Abcesul i gangrena

pulmonar

Abcesul pulmonar

Procese inflamatorii purulente:

Primare
Pe tesut pulmonar normal
Secundare
Pneumonii
Bronsiectazii

Abcesul pulmonar

Din punct de vedere al evoluiei are dou etape

distincte:

nainte de vomica purulent cnd are

aspectul unei pneumonii segmentare, avnd
o intensitate mare a opacitii,
dup vomic, realiznd imaginea mixt,
hidro-aeric.

Abces partial evacuat

Imagine hidro-aeric
Are tendina de limitare n
dimensiuni
La periferie esut de
granulaie, esut cicatriceal
Cu ct se cronicizeaz, se
limiteaz, are perei mai
subiri
Las o cavitate rezidual
care prin evoluie se
ratatinez lsnd o
cicatrice stelat

Diagnosticul diferenial radiologic

A. Imagini hidro-aerice primare:

I.

Imagini

hidro-aerice prin procese

parenchimatoase:

patologice

cavern TBC dup eliminare parial;

cancer pulmonar infectat i excavat;
chist hidatic pulmonar dup vomic;
atelectazie pulmonar infectat i excavat;
micoz pulmonar supra-infectat i excavat;
plmn polichistic supra-infectat;
chist aerian infectat;
infarct pulmonar excavat;
silicom excavat;
hematom pulmonar post-traumatic excavat;

II. Imagini hidro-aerice prin procese

patologice bronice:
broniectazii nespecifice infectate;
broniectazii specifice;
III.Imagini hidro-aerice prin procese patologice pleurale:
fluido-pneumo-toracele;
colecii hidro-aerice nchistate n scizuri i n
marea cavitate;
IV.Imagini hidro-aerice prin procese patologice digestive:
hernii hiatale;
hernia intratoracic de colon;
diverticolul esofagian de pulsiune descins n
mediastin;
megadolicoesofagul;

B.Imagini hidro-aerice secundare :

malformative,

neoplazice,

traumatice,

imunologice.

A abces pulmonar, B cavern tuberculoas, C cancer

pulmonar excavat,

D chist hidatic dup vomic,

E plmn polichistic infectat,
F colecie pleural hidroaeric de perete toracic,
G hidropneumo-torace.

Gangrena pulmonar

Rapid evolutiv
Sunt implicati germeni anaerobi

Radiologic:
Opacitate omogena ,mici zone transparente sau cu
nivele hidroaerice
n timp devine inomogena

CHISTUL HIDATIC PULMONAR

Chistul hidatic pulmonar

Taenia echinococcus-intestin embrion hexacant-sist.

port ficat-venele suprahepatice inima dreapt-plmn

CHISTUL HIDATIC NCHIS

opacitate ovalar mai degrab dect rotund

bine conturat, contur tras cu compasul, dar i un
aspect mai estompat datorit atelectaziei perichistice
sau aspect n trefl, n bisac datorit deformrii din
cauza obstacolelor anatomice
La scopie n inspir se alungete n expir se turtete
(ESCUDERO-NEMENOV)

CHISTUL HIDATIC PERFORAT:

ptrunderea aerului la nivelul polului superior
(pneumochist) transparen semilunar la nivelul polului
superior (MORQUIO)
imagine hidro-aeric tipic sau cu suprafaa lichidului
ondulant, din cauza membranei plutitoare

Opaciti nodulare solitare (1,5 - 3 cm diametru) :

A infiltrat precoce
Assmann,
B tuberculom,
C infiltrat fugace
Loffler,
D abces pulmonar
nainte de vomic,
E cavern plin,
F chist hidatic

Opaciti nodulare solitare (1,5 - 3 cm diametru) :

G infarct
pulmonar,
H tumor
benign,
I cancer
pulmonar
periferic,
J chist aerian
infectat,
K pleurezie
nchistat
interlobar,
L metastaz
solitar.

Opacitile nodulare mari (peste 3 cm n diametru)

chist hidatic pulmonar;

cancer pulmonar periferic;
tuberculom;
ganglioni paramediastinali mrii patologic;
goma sifilitic;
pleurezii nchistate.