1.

RESPECTUL UNIVERSAL DATORAT VIEII

Bioetica are o ncrctur bivalent de natur tiinific ct i aplicativ n care:
- discursul reflect modul teoretic de abordare a conflictelor (principii
edictate),
- practica se mplinete prin activiti i decizii concrete stabilite la nivel instituional
(comitete, comisii, consilii), care confirm corectitudinea procedurilor adoptate, acord expertiz
individual sau colectiv i particip la soluionarea conflictelor etice.
Tot ceea ce menine, motiveaz i promoveaz viaa reprezint componenta pozitiv, a binelui i
orice lucru care periseaz sau distruge viaa, componenta sa negativ, deci a rului.
Etica, reprezint tiina normelor morale dar i tendina natural a omului ctre valorile morale
fundamentale unanim recunoscute ca: binele, cinstea, omenia, fericirea, datoria,
compasiunea.
Susinerea vieii nu se poate face fr cheltuieli financiare, consumuri materiale i de servicii medicale,
respectiv fr aportul i intervenia sistemic a profesiei medicale.
Susinnd n mod contient natura uman ca entitate, protejm ntr-o manier activ i dinamic viaa
n universalitatea sa.
Bioetica = o stare de fapt, o atitudine dominant a respectului pentru via, trebuie s fie mereu
prezent n mentalul colectivitii prin rspunderea individual dobndit n virtutea drepturilor umane
ale naterii, ale convieuirii i ale obligaiilor morale nemijlocite ce oblig fr nici o dispens pe fiecare
persoan.
Eutanasia este o preocupare etic mai veche, cert opozabil vieii dar care-i actualizeaz i chiar
amplific importana n ultima perioad.
Definit i deces asistat medical sau uneori ajutorul acordat unui om de a nceta din via n
condiiile solicitate, eutanasia ca tehnic medical este principial strict interzis.
Religia susine c viaa este sacr i ne-a fost oferit n dar de ctre divinitate.
Deci nu avem dreptul s o ntrerupem.
Astfel, este fundamentat principiul teologic c nimeni i nicicnd, n nici o situaie nu poate s ucid, nu
poate fi ucis i nu are dreptul s se sinucid.
Societatea romneasc contemporan nu accept moartea asistat medical. Aceasta i datorit educaiei milenar-cretine - care nu este de acord cu nici o form de eutanasie, fie ea explicit sau
implicit, activ sau pasiv, asistat sau independent.
Decizia asupra vieii umane sunt extrem de greu de fundamentat.
n timp, probabil se vor produce schimbri graduale de mentalitate, percepie juridic, filozofic i
etico-moral care va transforma sistemul valoric prezent, modificnd corespunztor gndirea
individual i colectiv pn cnd ntr-o zi eutanasia va fi reconsiderat, cel puin conceptua
Principiul utilitii o aciune este corect n msura n care produce cea mai mare cantitate de fericire
pentru cel mai mare numr de oameni
Pentru a decide cursul unei aciuni este necesar o analiz cost-beneficiu - cea mai mare cantitate de
beneficiu (fericire) la cele mai mici costuri (nefericire)
Importante sunt consecinele aciunii i nu aciunea n sine (consecvenialism)
Exemplu:O persoan este internat n spital, n stare terminal, meninut n via de aparate.
Un alt pacient, victim a unui accident rutier, este adus n acelai spital. Are leziuni renale severe i are
nevoie urgent de un transplant renal care i-ar da anse maxime de supravieuire.
Cei doi pacieni sunt compatibili dpdv al unui transplant. Este corect s grbim moartea femeii prin
recoltarea unui rinichi de la aceasta pentru a salva viaa celuilalt pacient?
Fiecare persoan conteaz la fel de mult - nu se pune problema fericirii unei persoane particulare ci
a unui numr ct mai mare de persoane
Judecarea unui caz - strict obiectiv
Bentham - termenul plcere- creterea gradului de plcere n lume la cel mai nalt grad posibil
1

Cuantificarea plcerii - intensitate, durat, numr de persoane afectate - nu specific ce uniti de

msur trebuiesc folosite
Obiecii: Principiul utilitii justific impunerea suferinei unui mic numr de oameni n beneficiul unui
numr mai mare de persoane - nclcarea conceptului de justiie
Nu exist nici o metod clar de cuantificare a fericirii, bunstrii unui individ
Immanuel Kant (1724- 1804) - n Principii fundamentale ale metafizicii moralei
Consecinele unei aciuni sunt irelevante dpdv moral.
O aciune este corect atunci cnd este n concordan cu o regul care satisface: imperativul
categoricIndic ce trebuie s facem fr a se referi la consecine.
Un singur imperativ categoric ce poate fi exprimat n trei feluri:
1. Acioneaz conform unei reguli/maxime care ai dori s fie o lege universal
- Universalizarea sau generalizarea o maxim moral este cea care poate fi generalizat i aplicat la
toate cazurile de acelai fel (regul universal)
Exemplu: Un medic spune pacientului c este grav bolnav dei nu este adevrat. i prescrie tratament rezultate bune - creterea prestigiului medicului
Dac vrea ca aceast maxim s devin regul universal: ...ori de cte ori am un pacient sntos l voi
mini i i voi spune c este bolnav. Consecina: lipsa ncrederii pacienilor n condiiile n care tot
acest construct depinde tocmai de ncrederea n relaia medic-pacient
2. Acioneaz n aa fel nct s tratezi umanitatea, pe tine nsui sau pe alii ntotdeauna ca scopuri i
niciodat ca simple mijloace.
Fiecare creatur raional are valoare i demnitate date de nsi posesia raionalitii i nu de
apartenena la un grup social sau specie biologic.
3. Caracterul moral al unei aciuni este dat de motivaia acelei aciuni i nu de rezultate - este corect
atunci cnd este fcut n virtutea datoriei - deontologie (gr. datorie, obligaie).
Datorii: - Perfecte - ceva ce trebuie s fac tot timpul,
n orice ocazie (s nu omori).
- Imperfecte - numai n anumite ocazii (s
iubeti).
Obiecie:Nu ofer soluii pentru rezolvarea cazurilor n care exist un conflict ntre datorii - nu se face o
ierarhizare a datoriilor
Ex. Un medic promite unui coleg c va merge la o edin. Chiar nainte de a pleca un pacient intr n
com hipoglicemic.
Promisiunea trebuie respectat chiar dac consecinele sunt dezastruoase/sau, nu.
The right and the goodCombin aspecte ale utilitarismului i kantianismului.
Este o teorie deontologic.O situaie dat are aspecte morale i non-morale.
Exist dou proprieti morale: buntate,corectitudine.
De cele mai multe ori trebuie s cunoatem aspectele non-morale ale unei situaii pentru a lua decizia
corect.Regulile nu sunt absolute, pot exista excepii - sunt ghiduri care ne pot ajuta n luarea unei
decizii Consecinele unei alegeri morale sunt importante dar nu doar acestea pot face o aciune corect
Ex. - vd un medic care face o injecie unui pacient - face ceva corect?
3. PRINCIPIILE FUNDAMENTALE ALE BIOETICII
a. PRINCIPIALISMUL Sinteza tuturor principiilor morale:
1. Principiul non-vtmrii primum non nocere
2. Principiul autonomiei
3. Principiul beneficiului
4. Principiul dreptii, echitii, justiiei, a adevrului
b. PRINCIPIUL NON-VTMRII - A nu face ru - considerat datoria oricui care are n ngrijire un
pacient.
2

Trebuie s acionm n aa fel nct s nu cauzm un ru inutil sau s lezm alte persoane.
Ex. 1. Un chirurg care n cursul unei intervenii chirurgicale lezeaz deliberat un nerv cauznd infirmitate
pacientului
Ex. 2. Asistent medical - medicaie incorect - neglijen
Nu este o cerin de a face imposibilul - nu putem cere perfeciunea n medicin!
* Rezultatele tratamentelor pot fi incerte, pot cauza mai mult ru dect bine.
* Cunotine pariale despre boli.
* Diagnosticul i tratamentul - raionamente fr rezultat sigur
* Puterea de a controla evoluia natural a bolilor este limitat
Standarde de performan - ce ateptm de la cadrele medicale:
- pruden, silin, rbdare, nelepciune,
- un anumit nivel al cunotinelor,
- depirea competenelor - risc nejustificat pentru pacient
Mediul n care este acordat ngrijirea medical
- resursele disponibile
O afeciune grav poate justifica o manevr terapeutic riscant:
consimmntul pacientului - obligat
* Evitarea riscurilor inutile
* Cnd riscul este inevitabil - minimizare pe ct este rezonabil posibil
c. PRINCIPIUL AUTONOMIEI
Autonomie gr. Autos - sine i normos - regul- dreptul la alegere liber, individual (autonomie
personal)
Indivizii raionali au dreptul la autodeterminare
O persoan acioneaz autonom atunci cnd aciunile sale sunt rezultatul propriilor alegeri i decizii
Respectul persoanei fundament al relaiei medic-pacient
Dou cerine: Dreptul individului de a lua decizii legate de ngrijirea medical sau cercetarea pe subieci
umani - consimmnt vs. refuz
Necesitatea de a proteja pe cei cu autonomie redus sau absent
Avantaje: Ajut pacienii s realizeze i s obin ceea ce doresc
Promoveaz starea de sntate - pacienii pot decide mai bine pentru ei dect alii
Stimuleaz pacienii s-i asume responsabilitatea deciziilor i controlul asupra propriilor viei
Factor de reglare a medicinii ca profesie liberal
Dezavantaje:deseori contrabalansat de principiul non - vtmrii
CerinePacientul dorete s ia decizii
Pacientul dorete s primeasc informaii
Medicul dorete i poate furniza informaii
Pacientul nelege informaia
Pacientul analizeaz adecvat informaiile medicale primite
Hipocrat - s ajui sau cel puin s nu faci ru
A ajuta- principiul beneficiului
Unii filozofi - avem datoria de a nu leza pe alii, dar nu i datoria de a promova starea de bine a altora.
Sistemul sanitar - principiul beneficiului este o datorie.
Pn unde merge datoria cadrului medical de a face bine?
Nu putem cere medicului s-i sacrifice complet interesele i starea de bine pentru a-i ajuta pacienii.
Standarde ale beneficiului cadrul medical-sacrificii rezonabile pentru a-i proteja pacienii.

e. PRINCIPIUL JUSTIIEI
DREPTII, ECHITII, A ADEVRULUI
Aristotel - principiul dreptii formale:
- cei egali trebuie tratai egal, cei inegali trebuie tratai inegal.
Dreptate:Ceea ce se cuvine, se merit, este corect
Are valoare atunci cnd se ndeplinesc anumite standarde (politice, economice, sociale, culturale)
DREPTII, ECHITII, A ADEVRULUI
Echitate: Prezumia c toi cetenii au aceleai drepturi politice, acces egal la serviciile publice, n faa
legii.
Ateptm i chiar cerem s fim tratai just n relaiile noastre cu ali oameni sau cu instituiile!
Sistemul medical - justiie distributiv - distribuirea beneficiilor sociale i a sarcinilor distribuirea
ngrijirilor de sntate
Este fiecare cetean ndreptit s primeasc servicii medicale fie c a pltit sau nu pentru acestea?
Este fiecare cetean ndreptit s primeasc acelai nivel de ngrijiri medicale?