Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SPECIALITATEA ANESTEZIOLOGIE SI
REANIMATOLOGIE
Ruslan Baltaga, d.m., confereniar universitar
Sergiu Cobilechi, asistent universitar
Termenul de anestezie a fost introdus pentru prima dat de ctre Oliver Wendell Holmes,
Sr. in 1846. An-lipsa aesthesia sensatie din greac lipsa senzaiilor.
Anesteziologia reanimatologia este o specializare medical, care se ocup de aspectele
tiinifice i practice ale pacientului n perioada perianestezic, pacientul critic, tratamnentul
durerii. Anesteziologia este responsabil de protecia pacientului de stresul operator, meninerea
funciilor vitale sigurana i monitorizarea funciilor vitale n timpul anesteziei, aplic msuri de
resuscitare i meninere a funciilor vitale n stri critice i n anestezie. Anesteziologia este
specializarea clinic care are grij de securitatea pacientului n perioada perianestezic.
Reanimatologia sau terapia intensiv este este component a specializrii i este responsabil de
tratamentul i susinerea funciilor vitale a pacienilor aflai n stare critic i de recuperarea
postanesteyic i postoperatorie. ntr-un concept mai modern anesteziologia renamiatologia se
ocup de medicina perioperatorie, medicin critic i tratamentul durerii.
Anesteziologia continu sa evoluioneze dintr-o er timpurie, cnd era privit ca o
disciplin procedural i tehnic orientat, ctre statutul curent de disciplin clinic a crei
reprezentani i focuseaz expertiza n arii de medicin peri i intraoperatorie, medicin critic i
tratamentul durerii. Anesteziologia este recunoscut ca pionier i lider n ascendenta micare de
siguran a pacientului. Aceast micare este probabil cea mai important iniiativ n sistemul
sntii din ultimii 100 ani.
Descoperirea i dezvoltarea anesteziei este recunoscut ca una din 10 cele mai importante
descoperiri n medicin (pe lng descrierea circuitului mare i mic de ctre Harvey, introducerea
vaccinurilor de ctre Jenner, descoperirea penicilinei de ctre Fleming, descoperirea razelor X de
ctre Roentghen, .a). Odat cu descoperirea i dezvoltarea anesteziei s-a realizat visul, aparent
de nemplinit al omenirii, despre chirurgie fr durere. Dezvoltarea anesteziologiei a permis
dezvoltarea vertiginoas a chirurgiei. Odat cu dezvoltarea tehnicilor noi de susinere a funciilor
vitale i modernizare a metodelor de restabilire postanestezic-chirurgical au devenit posibile
operaii pe cutia toracic, cranian etc. Vrful perfeciunii chirurgicale a devenit transplantarea
cordului i a altor organe.
Anesteziologia cuprinde n sine ideea medicinei integrative. Fiind o specializare de vrf,
ntrunete n sine aplicarea practic a tiinelor fundamentale i preclinice (fizica, biochimia
clinica, fiziopatologia, farmacologia etc) mbinate armonios cu cunotinele i practica
disciplinelor clinice (chirurgie, medicin intern, medicin de urgen, pediatrie, boli infecioase,
imagistic, ORL etc).
Argumentele care stau la baza plasrii anesteziologiei mpreun cu reanimatologia sunt:
tratamentul pacienilor aflai n situaii critice, necesarul de monitoring continuu al funiilor
vitale, suportul funciilor vitale temporar dereglate. Principiile de baz n activitatea
anesteziologiei reanimatologiei sunt abordarea complex, sindromologic a pacientului critic sau
aflat n anestezie, dependena nalt de tehnologii de monitoring i mentinere a functiilor vitale.
Sistemele medicale se dezvolt i se schimb rapid. Anesteziologia reanimatologia
trebuie sa se adapteze la reforme n aa fel ca sa fie prezent n toate ariile medicinei moderne.
Provocrile i dezvoltarea anesteziologiei moderne sunt condiionate de modificrile
demografice (mbtrnirea populaiei), dezvoltarea tehnologiilor, dezvoltarea tehnicilor
chirurgicale, realitile economice. Se observ o cretere a numrului pacieniilor n etate supui
tratamentului chirurgical, crete numrul gravidelor cu rsic nalt, numrul copiilor cu probleme
medicale complexe care necesit tratament chirurgical, crete incidena politraumatismelor.
mbuntirea monitoringului, desccoperirea medicamentelor mai sigure, elaborarea procedurilor
chirurgicale minim invazive, deyvoltarea reelelor de comunicare vor permite anesteziologiei de
a-i extinde aria de activitate fr a afecta calitatea ngrijirilor i sigurana pacientului.
Actualmente anesteziologia reanimatologia este o specialitate care a depit limitele slii
de operaie i medicul anesteziolog poate practica pe lng anestezia pentru intervenii
chirurgicale, tratamentul durerii acute i cronice, sedarea pentru proceduri endoscopice sau
imagistice, analgezia naterii, terapia intensiv chirurgicala i medical, medicin de urgen etc.
Pe lng ariile traditionale de implicare, viitoarele oportunitti pentru anesteziologi sunt n
farmacogenomic, managementul sistemelor de sntate, tehnologii noi. Subspecializri ale
anesteziologiei reanimatologiei sunt anestezia pediatric, anestezia obstetrical, neuroanestezia,
specialiti i circa 100 medici rezideni, 730 asistente medicale anesteziste. Serviciul
anesteziologie reanimatologie este unul din cele mai scumpe servicii din medicina modern.
Costurile nalte sunt legate de complexitatea strii pacienilor n anestezie sau n terapie
intensiv, echipamente de susinere a funciilor vitale, monitoring, necesiti sporite de personal,
instruire continu, medicaie complex, articole parafarmaceutice etc.
Societatea Anesteziologie Reanimatologie din Republica Moldova (www.ati.md) este
asociaia neguvernamental care promoveaz nvmntul anesteziologic modern si alinierea
practicii anesteziologice reanimatologice din Republica Moldova la cele mai inalte standarde
Europene. SARRM este membr a Comitetului European al Societilor de Anestezie din cadrul
Societii Europene de Anestezie si membr a Fedraiei Mondiale a Societtilor de Anestezie.
Activitatea sa presupune organizarea lunar a edinelor tiinifice, organizarea anual a
Cursurilor Comitetului European de Educare n Anestezie (CEEA), organizarea Congreselor
Internaionale ale Societii Anesteziologie Reanimatologie (2007, 2009, in curs de pregatire
2012). SARRM coordoneaza proiectele educationale dedicate medicilor rezidenti i tinerilor
specialisti care prevd efectuarea stagiilor clinice i tiintifice peste hotare: proiectul educational
al ESA pentru rezidenti la Cluj-Napoca, Romnia, (coordonator Prof. Iurie Acalovschi) proiectul
educaional pentru medici tineri la Soroca Medical Center din Beer Sheva apoi Clinica Wolfson,
Tel-Aviv, Israel, (cordonator Prof. Gabriel M. Gurman). Cu suportul Ministerului Snattii din
Republica Moldova, Ministerul Federal al Germaniei, SARRM particip in activittile Centrului
International de Instruire in Anestezie (IATC) care are ca scop mbuntirea nvmntului
anesteziologic, dotarea cu echipamente anestezice a spitalelor din Republica Moldova.
Echipamentul utilizat n anesteziolgie reanimatologie
Echipamentr pentru oxigenare i securizarea cilor aeriene
Masca de oxigen
Pipa Guedel
Laringoscop: este un dispozitiv pentru facilitarea vizibilitii corzilor vocale i orificiului glotic
pentru realizarea intubrii traheei
Tubul endotraheal este dispozitiv care asigur
securizarea cilor aeriene, previne aspirarea
coninutului gastric i orofaringian, asigur ventilarea
artificial
Masca laringian este un dispozitiv supraglotic care asigur permeabilizarea cilor aeriene n cazul
anesteziei generale i n urgen.
Combitubul
Echipament endoscopic utilizat pentru intubarea dificil i sanarea tractului traheo bronial
Traheostoma este dispozitivul aplicat chirurgical sau percutan cu scop de securizare asigurare a cilor
aeriene n caz de urgen sau asigurarea ventilrii articificiale optime
Filtre antibacteriene, antivirale
Echipament pentru acces vascular
Cateterul venos periferic este destinat administrrii
anestezicelor i medicaiei n terapia intensiv
Cateter venos central
Echipament pentru anestezie regional Acul
pentru anestezie epidural Touhy
Set pentru cataterizarea spaiului epidural
Acul pentru anestezie spinal
Ac i stimulator pentru anestezie de conducere
Echipament de administrare dozat a medicamentelor
intranestezic i n terapia intensiv: Perfuzomat
Echipament de administrare dozat a medicamentelor
intranestezic i n terapia intensiv: Sering automat
Echipament de nclzire a soluiilor perfuzabile i
administrare rapid a soluiilor
Maina de anestezie este un dispozitiv care permite delivrarea gazului anestezic prin intermnediul
vaporizorului, ventilarea pacientului aflat n anestezie general i monitorizarea amestecului de gaze
Sistem comuterizat de seringi automat de administrare a anesteziei totale intravenoase TIVA/TCI
Monitor al funciilor vitale:
Respiraia, pulsoximetria, electrocardioscopia, presiunea arterial neinvaziv, presiunea arterial invaziv,
temperatura, cu posibiliti de monitoring avansat: hemodinamic volum btaie, debit cardiac, index
cardiac, rezistena vascular total periferic respirator spirometria respiratorie, volum curent, presiunea
n cile aeriene, anse volum presiune, flux presiune
Monitor al profunzimei anesteziei: Bispectral Index BIS
Aparat de respiraie artificial a plmnilor.
Regimuri de ventilare: Volum asist control,
pressure assist control, SIMV, CPAP/PSV,
PEEP, BiPAP, spontan
Echipament pentru nclzirea pacientului n
perioada intraanestezic i postoperator