(ANEXA III la Regulamentul (UE) nr.

305/2011)

DECLARAIA DE PERFORMAN
Nr. .................................

1. Cod unic de identificare al produsului-tip: ....................................................................................................

2. Tipul, lotul sau numrul de serie sau orice alt element care permite identificarea produsului pentru
construcii (astfel cum este solicitat la articolul 11 alineatul (4)):
..................................................................................................................................................................................
3. Utilizarea sau utilizrile preconizate ale produsului pentru construcii, n conformitate cu specificaia
tehnic armonizat aplicabil (astfel cum este prevzut de fabricant):
..................................................................................................................................................................................
4. Numele, denumirea social sau marca nregistrat i adresa de contact a fabricantului (astfel cum se
solicit n temeiul articolului 11 alineatul (5)):
..................................................................................................................................................................................
5. (Dup caz) Numele i adresa de contact a reprezentantului autorizat (al crui mandat acoper
atribuiile specificate la articolul 12 alineatul (2) din Regulamentul (UE) nr. 305/2011):
..................................................................................................................................................................................
6. Sistemul sau sistemele de evaluare i verificare a constanei performanei produsului pentru
construcii (astfel cum este prevzut n anexa V):
..................................................................................................................................................................................
7. n cazul declaraiei de performan privind un produs pentru construcii acoperit de un standard
armonizat:
..................................................................................................................................................................................
(denumirea i numrul de identificare al organismului notificat, dac este relevant)

a efectuat ................................................................................................... n cadrul sistemului .........................

(descrierea sarcinilor care i revin n calitate de ter parte astfel cum este prevzut n anexa V)

i a emis ..................................................................................................................................................................
(certificatul de constan a performanei, certificatul de conformitate rezultat n urma controlului
din fabric al produciei, rezultatele ncercrilor/calculelor dac este relevant)

8. n cazul declaraiei de performan pentru un produs pentru construcii pentru care s-a emis o
evaluare tehnic european:
..................................................................................................................................................................................
(denumirea i numrul de identificare al organismului de evaluare tehnic, dac este relevant)

i a emis ..................................................................................................................................................................
(numrul de referin al evalurii tehnice europene)

pe baza ...................................................................................................................................................................,
(numrul de referin al documentului de evaluare european)

a efectuat ................................................................................................... n cadrul sistemului .........................

(descrierea sarcinilor care i revin n calitate de ter parte astfel cum este prevzut n anexa V)

i a emis ..................................................................................................................................................................
(certificatul de constan a performanei, certificatul de conformitate rezultat n urma controlului
din fabric al produciei, rezultatele ncercrilor/calculelor dac este relevant)

9. Performana declarat
Note referitoare la tabel:
1. Coloana 1 cuprinde lista caracteristicilor eseniale, astfel cum sunt stabilite n specificaiile tehnice armonizate
pentru utilizarea preconizat sau utilizile preconizate indicate la punctul 3 de mai sus;
2. Pentru fiecare caracteristic eseniala enumerat n coloana 1 i cu respectarea cerinelor de la articolul 6, coloana
2 cuprinde performana declarat, exprimat pe niveluri, clase sau descrieri, n ceea ce privete caracteristicile
eseniale corespunztoare. Acronimul NPD (nicio performan determinat) se utilizeaz n cazul n care nu se
declar niciun fel de performan;
3. Pentru fiecare caracteristic eseniala enumerat n coloana 1, coloana 3 cuprinde:
(a) referina datat a standardului armonizat corespunztor i, dac este relevant, numrul de referin al
documentaiei tehnice specifice sau adecvate utilizate;
sau
(b) referina datat a documentului de evaluare european corespunztor, dup caz, i numrul de referin al evalurii
tehnice europene utilizate.

Caracteristici eseniale:
(a se vedea Nota 1)

Performana
(a se vedea Nota 2)

Specificaiile tehnice armonizate

(a se vedea Nota 3)

(Atunci cnd s-a utilizat documentaia tehnic specific n temeiul articolului 37 sau al articolului 38) Cerinele pe

care le respect produsul:

..................................................................................................................................................................................
10. Performana produsului identificat la punctele 1 i 2 este n conformitate cu performana declarat
de la punctul 9.
Aceast declaraie de performan este emis pe rspunderea exclusiv a fabricantului identificat la
punctul 4.
Semnat pentru i n numele fabricantului de ctre:
..................................................................................................................................................................................
(numele i funcia)

.............................................................
(locul si data emiterii)

..............................................................
(semntura)

______________