Sunteți pe pagina 1din 10

Endodontie

Obturarea canalelor radiculare;


tehnici moderne de obturare si
reconstituire corono-radiculara

Suport de curs rezidenti

TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA

Clasificarea tehnicilor de obturatie


radiculara
I. Tehnici de obturare cu gutaperc
1. Tehnica de cimentare a unui con unic, calibrat la apex;
2. Tehnica obturatiei prin modelare individual a conului.
3. Tehnica de condensare laterala la rece a gutapercii;
4. Tehnica de condensare laterala la cald a gutapercii (Endotec);
5. Tehnica de condensare verticala la rece si la cald a gutapercii;
6. Tehnica de condensare termomecanica a gutapercii:
- varianta originala+ ameliorata Mc Spadden
- varianta hibrida Tagger
7. Tehnici de injectare a gutapercii termoplasticizate:
- sistemul Obtura
- sistemul Ultrafil
- varianta hibrida
8. Tehnica de obturare Thermafil;
9. Tehnici de condensare cu US.

II. Tehnica obturatiei segmentare de canal


Obturaia segmentar cu amalgam de argint;
Obturaia segmentar cu con metalic (Ag sau Ti)
Obturaia segmentar cu gutaperc;
Obturaia segmentar cu rumegu dentinar.

III. Tehnica obturatiei cu conuri calibrate nedeformabile


Conuri de argint;
Conuri din titan

IV. Tehnica obturatiei cu conuri din rasini sintetice (poliesterice)


Resilon-Epiphany Utilizeaza conuri din rasina compozita Resilon si
un sigilant pe baza de rasina, ce adera la peretii canalari printr-un sistem primeradeziv Epiphany

Tehnicile de condensare cu US Efectul termic al US


plasticizarea gutapercii, iar prin efectul mecanic se realizeaz
compactarea;
Condensoarele US asemntoare unui plugger sau spreader;

Tematica 8 :

Metode si tehnici moderne de reconstituire a dintilor


devitali.

Reconstituirea dinilor devitali


Dinii devitali pierd cca. 40% din rezisten
Restaurarea lor se face n funcie de gradul de distrucie coronar

Pierderi limitate de substan


Obturaie cu materiale compozite:

adeziune crescut: - condiionare acid


- adezivi dentinari
Pivoturi radiculare: -extemporaneu (Vipla)
-prefabricai (Dentatus,
Radix Anker,etc)

Pierderi mari de substan


Reconstituire protetic:
Refacere bont: -pivoi radiculari, ciment glassionomer/compozit +
coroan de invelis

IOS:
prepararea lojei radiculare:
-dezobturarea a 2/3 din lungimea canalului
-diametrul corespunztor 1/3 din diametrului rdcinii
-instrumentar manual sau rotativ (Gates-Glidden,Beutelrock,etc)
amprentarea lojei i a cmpului protetic;
cimentarea pivotului;
amprenta pivotului i realizarea coroanei de nveli.

Schema reprezentand etapele de preparare a lojei radiculare

Aspecte ale terapiei de urgenta in endodontie

Urgentele n endodontie sunt urmatoarele:

Hiperestezia dentinar
Pulpitele ireversibile
Parodontitele apicale acute
Traumatismele acute

60% din pacienii cu dureri n teritoriul OMF necesit tratament


endodontic, scopul imediat fiind atenuarea durerii.

Dinii vitali

Hiperestezia dentinar:
carii cu fenomene hiperestezice
- coafaj indirect (Ca(OH)2, ZOE)
dinti slefuiti si neprotejati de coroane de invelis
- alterari de natura biochimica ale fibrelor nervoase si fibrelor Tomes
intratubulare
particularitati morfologice ale structurilor dure dentare
Conduita : Cele mai eficiente metode propuse urmaresc inchiderea tubulilor :
fie prin izolare (adezivi)
fie prin efect de coagulare:
Aplicarea topica de substante chimice pe suprafata dentinara
(clorura de strontiu, fluorofosfat monosodic, fluorura de sodiu, fluorura de staniu,

Dini dureroi, cu camera pulpar nchis


Pulpite ireversibile:
- medicaie paleativ
- pulpectomie
Dini dureroi cu traumatisme acute
Preparare caviti, fracturi coronare (n funcie de mrimea i vechimea deschiderii):
Conduita :
-coafaj direct
-pulpotomie
-pulpectomie
Fractura deschis: Leziune punctiform:
-esut pulpar vital, dar afectat:
-leziuni ale odontoblatilor;
-inflamaie moderata, reversibil sub tratament.
Leziune ampl:
-esut pulpar vital, dar afectat:
-leziuni marcate sub esutul pulpar;
-inflamaie ireversibil
Dinii devitali PAA
Apar fenomene dureroase cnd :
gangrena se complic cu o parodontit apical acut
n caz de reacutizare a unei parodontite apicale cronice.

Chirurgie endodontica: indicatii si contraindicatii; tehnici.

Se indic intervenii
chirurgicale n urmtoarele cazuri:
morfologia canalar nu permite prepararea si nchiderea
etan a spaiului endodontic prin obturaie radicular,
existnd premisele realizrii unui focar cronic periapical.
instrumente rupte pe canal, ce nu pot fi ndeprtate,
perforaii radiculare,
depiri importante, cu materiale de obturaie radicular
neresorbabile.

Schema reprezentand
drenajul transosos

Drenajul apical transosos


Indicaii:

Parodontite apicale acute exsudative


Parodontite apicale cronice reacutizate, rebele la tratamentul endodontic
Tehnica

Rezecia apical
Indicaii:
Curbur accentuat n zona apical, ce nu permite instrumentarea i obturarea corect;
Instrumente rupte n canal, ce nu pot fi ndeprtate;
Pivoturi intraradiculare, la dini cu procese periapicale;
Calcificri distrofice, ce mpiedic accesul instrumentului pn la apex ;

Leziuni periapicale cronice, ce nu rspund la tratamentul conservator;


Depiri importante cu materiale de obturaie n osul periapical;
Perforaii ale rdcinii n zona apical;
Fractura rdcinii n zona apical;
Cnd se impune realizarea tratamentului ntr-o singur edin.

Contraindicaii
Afeciuni generale, ce implic riscuri operatorii (ex. afeciuni cardiace, diateze hemoragice, leucemii acute,
etc.)
Vecintatea imediat a unor elemente anatomice (sinus maxilar, orificiul mentonier, canalul dentar inferior)


Rezecia unei rdcini (amputatia radiculara)

Indicaii:
Perforaiile furcaiei;
Imposibilitatea tratamentului corect pe un canal;
Pungi parodontale profunde;
Resorbie intern, ce nu poate fi tratat endodontic;
Perforaii ale rdcinii;
Fracturi ale rdcinii.

Tehnica

Replantarea

Indicaii
Dinte cu procese periapicale rebele
Dini inabordabili prin alte metode chirurgicale
Dini cu rdcini drepte
Pacient cu stare general bun

Tehnica