Sunteți pe pagina 1din 30

Acumulare de lichid ntre foiele vaginale

testiculare
Dou tipuri:

Congenital asociaz frecvent o hernie oblica


extern
Simplu

Poriunea proximal a procesului vaginal se


nchide dup coborrea complet a testiculului.
nchiderea este complet la natere la 50-75%
din bebelui
Odat ce testiculul este n scrot, poriunea
distal a procesului vaginal formeaz tunica
vaginal

La orice vrst
Cauze:
Leziuni inflamatorii
Tumori testiculare
Epididimit TBC
Microtraumatisme repetate
Obstrucii vasculare (insuficien cardiac)

Hemiscrotul mrit de volum


Aspect de tumor ce nglobeaz testicului i
epididimul
Iniial vaginala apare subire, n formele vechi
ngroat
Coninut lichidian sero-citrin

Tumor scrotal
Jen dureroas local
Obiectiv:
Formaiune neted, fluctuent, omogen
Nu se poate efectua ciupirea vaginalei semnul lui
Sebileau
Nu se poate palpa epididimul semnul lui Chevassu
La transiluminaie testiculul apare normal

Ecografie scrotal i testicular


Sumar de urin i urocultur

Hernie inghino-scrotal
Tumor testicular

Inflamaii

Ale scrotului abcese, flegmoane


Ale coninutului orhite, orhiepididimite

Torsiunea de testicul
Hematoame
Varicocel

Tratament

Singurul tratament radical: cura


chirurgical

Dilatatii varicoase la nivelul venelor


cordonului spermatic
Doua tipuri:

Primitiv (idiopatic) - Stnga


Simptomatic

Vrsarea n unghi drept n vena renal stang


Vene avalvulate pe stnga
Vrsarea n dreptul orificiului de vrsare a
venei suprarenale descrcare hormonal
Presiunea mai mare n vena renal stang
datorit pensei aorto-mezenterice
Varicocelul simptomatic compresie extrinsec
asupra axului vascular cavo-genital tumor
renal, suprarenal

Frecvent asimptomatic
Senzaie de greutate sau jen dureroas de
partea afectat
Tulburri de dinamic sexual i mai ales de
fertilitate
Obiectiv n ortostatism
Scrot alungit, asimetric
Funicul ngroat, indolor
Palpare: dilataii venoase neregulate - pachet de
rme
n clinostatism dispar semnele clinice

Gradul I
Asimptomatic
Determin modificri ale spermogramei
Confirmat flebografic

Gradul II

Gradul III

Varicocel discret
Evideniat la tuse sau manevra Valsalva
Reea venoas voluminoas, ce nglobeaz cordonul

Gradul IV

Pachet varicos turgescent, voluminos

Flebografia:

Doppler:

Metod de referin
Stabilete diagnosticul
Permite tratament scleroz sau embolizare
Pune n eviden refluxul venos

Termografia:

Zon mai cald cu 1C

Ecografie
Urografie
TC

Apariia recent a unui varicocel pe dreapta!!!


tumor pelvin sau retroperitoneal
Hidrocel
Chist de cordon
Chist epididimar
Hernie inghino-scrotal
Lipomul de cordon
Tumori de testicul sau scrot

Conservator:

Suspensor
Fizioterapie

Chirurgical indicat n dilataiile mari sau n


cazul afectrii spermogenezei

Operaii patogenice

Ligatura venelor spermatice ectaziate


nalt abdomino-lombar sau inghinal
Clasic sau laparoscopic

Operaii radicale

Excizia pachetelor varicoase


Incizie inghino-scrotal

Operaii corectoare

Suspensia testiculului
Rezecia parial a hemiscrotului
Transpoziii ale cordonului