Sunteți pe pagina 1din 2

GHID DE ANAMNEZ

I. Date personale ale clientului


1. Nume i prenume
2. Sex i vrst
3. Dat i loc natere
4. Statut socio-profesional (se vor preciza: profesia, locul de munc, funcia
ocupat, nivelul economic, starea civil, nr. copii, cu cine locuiete etc)
5. Telefon de contact (eventual adresa)
6. Telefonul unei (unor) alte persoane utile, care pot da informaii despre client
(de exemplu medic de familie, medic specialist, ali terapeui etc)
II. Date despre starea prezent a clientului
1. Acuzele pentru care se prezint la psihoterapie (prezentarea ct mai detaliat
a problemei din perspectiva clientului)
2. Istoria tulburrii (apariie, evoluie, ncadrarea ei n contextul vieii clientului)
III. Antecedente
1. Antecedente personale
a. medicale generale (accidente, boli, spitalizri etc)
b. psihiatrice (dac a consultat un psihiatru, motivul i concluzia consultului; dac
a fost internat la psihiatrie se vor cere date depsre internare: motiv, diagnostic,
tratament, evoluie)
c. judiciare (dac e cazul)
2. Antecedente heredo-colaterale
a. medicale generale (boli n familie)
b. psihiatrice
c. judiciare
IV. Date despre familia de origine a clientului
1. Genograma (structura familiei i repere despre familie)
2. Istoria familiei i a relaiilor din familie (se va specifica tabloul relaiilor
existente n familie i evoluia acestora pe parcursul etapelor importante din viaa
clientului: client prini / frai, relaiile ntre prini, prini frai)
3. Evenimente majore ale familiei
V. Date despre familia actual a clientului (dac e cazul). Aceste date vor
completa genograma
1. Structura familiei
2. Istoria relaiei de cuplu
3. Tabloul relaiilor existente n familie i istoria acestora
4. Evenimente majore

VI. Date biografice despre client


1. Date privind perioada intrauterin i naterea
a. Date despre perioada intrauterin (dac a fost copil dorit sau nu, dac au
existat tentative de avort ale mamei, boli sau accidente ale mamei n perioada sarcinii,
conflicte ntre prini pe durata sarcinii, sarcin dificil sau toxic etc)
b. Date privind naterea (normal / cezarian; la termen / prematur; cu / fr
complicaii: travaliu prelungit cu pierderea lichidului amniotic, forceps, poziie inversat a
ftului, risc de trangulare cu cordonul ombilical etc; greutatea ftului la natere)
2. Date privind evoluia clientului pe parcursul principalelor stadii evolutive (sugar,
copil mic, precolar, colar, puber, adolescent, adult) Se vor evidenia aspecte legate de
evoluia social, colar, profesional, familial, psihologic.
3. Evenimente i decizii majore de via ale clientului (se vor evidenia
conexiunile ntre aceste evenimente sau decizii i tulburrile prezentate de client)
4. Istoria traumelor parcurse de client pe parcursul vieii, ncepnd din momentul
concepiei i pn n prezent. Acest punct trebuie evideniat n mod special, ct mai
detaliat, probabil simultan cu punctul 2.
VII. Observaii detaliate ale terapeutului la primul contact (anamnez)