Sunteți pe pagina 1din 29

ANATOMIA DEZVOLTRII

EXTREMITII CEFALICE
Conf. Univ. Dr. Lidia Chircor

Aparatul branhial

Arcul
branhial

Prile moi derivate

Prile dure derivate

I
mandibular

Muchii masticatori, m.
milohioidian, pntecul
anterior alm. digastric, m.
tensor al palatului, m.
tensor timpani

Cartilajul Meckel, mandibula,


ligamentul sfeno-mandibular,
ciocanul (maleus), nicovala
(incus), lig. anterior al ciocanului

Nervul arcului
branhial
V
trigemen

Arcul
branhial

Prile moi derivate

Prile dure derivate

Nervul arcului
branhial

II
hioidian

Muchii mimicii
(buccinator, auricular,
frontal, platysma,
orbicularul ochiului i
gurii), pntecul posterior al
m. digastric, m.
stilohioidian, m. scriei

Scria
Procesele stiloide
Ligamentul stilohioid
Cornul mic i poriunea
superioar a corpului osului
hioid

VII
facial

Arcul

Prile moi derivate

Prile dure derivate

Nervul arcului branhial

III

M. stilofaringian
constrictorii
faringieni superiori

Cornul mare i
poriunea inferioar a
corpului osului hioid

IX
glosofaringian

IV

M. Cricotiroid
Cartilaj tiroid, cricoid,
M. Ridictor palatin aritenoid, corniculat,
M. constrictori ai
cuneiform
faringelui

VI

M. intrinseci ai
laringelui

X vag

X vag

Laringeu superior

Laringeu recurent

Arcurile
branhiale I, II,
III, IV i VI
conin n miezul
lor mezodermal
cte un arc
arterial

Derivatele arcurilor aortice

Arcul I: artera maxialar;


arc II: a. hioidian;
arc III: a. carotid intern;
arcIV: drept: a. suvclavie dreapt;
arc IV stng: crosa aortei;
arc VI drept: a. pulmonar dreapt;
arc VI stng: a. pulmonar stng i canalul
arterial Botalo.

Derivatele pungilor faringiene

Ontogeneza urechii medii

Primul an branhial se
adncete din luna a 2-a
pn n luna a 4-a ca un
canal (canalul tubo timpanic
Koelliker);
extremitatea sa intern va
comunica cu prima pung
faringian;
Orificiul de comunicare va
deveni ostiul faringian al
tubei auditive Eustachio.

Compartimentul timpanomastoidian
3 spt. recesul
tubotimpanic (1-a pung
faringian - endoderm)
6 spt. mezenchimul
osicular separ anul
extern de punga faringian.
20 spt. cavitatea
timpanic se dezvolt i
nglobeaz oscioarele
22 spt. se formeaz
antrumul mastoidian
33 spt. pneumatizarea
primar a antrumul mastoidian

Extremitatea lateral a canalului


ncepe s se lrgeasc n luna a
3-a, deplaseaz mezenchimul
nconjurtor i nglobeaz o
serie de condensri ale acestuia.
Condensrile iau natere din:
cartilajul Meckel al primului arc
branhial (ciocanul),
cartilajul Reichter al celui de al 2 lea
arc (nicovala)
dintr-un cartilaj propriu (scria)

Ele vor forma oscioarele urechii


medii.
Nucleul scriei se organizeaz
n jurul arterei stapediene (din
al doilea arc branhial) care
ulterior dispare.

A. Seciune transvers printr-un embrion de 7 sapt.


La nivelul regiunii rombencefalice, se observ:

recesul tubotimpanic dezvoltat din prima pung faringian,


condensarea mezenchimal, din care se vor dezvolta oscioarele urechii medii.

B. la nivelul urechii medii se observ precursorii cartiloginoi ai oscioarelor


auditive. Linia galben de la nivelul mezenchimului indic viitoare
expansiune a cavitii timpanice primitive tapetata de endodermul dezvoltat
din prima pung faringian

Urechea medie si tuba auditiva deriv din punga faringiana 1;


sunt tapetate de epiteliu de origine endodermal din punga 1
faringiana.
Osicioarele care conduc i amplific sunetul de la nivelul
membranei timpanice ctre fereastra oval deriva din
arcul branhial 1 (ciocanul i nicovala)
Arcul branhial 2 (scria).

Meatul auditiv extern se dezvolt din anul branhial extern 1.


Membrana timpanic este alcatuit din epiteliul ectodermal al
santului branhial 1 extern, fii de esut mezenchimatos din
arcul branhial 1, esut endodermal din epiteliul endodermal al
santului branhial 1 intern.
Pavilionul urechii se dezvolt din esutul mezenchimal al
arcurilor branhiale 1 si 2.

ncepnd cu luna a 8-a intrauterin n jurul oscioarelor se formeaz un esut


spongios care se resoarbe progresiv pn la natere.
n acelai timp i printr-un mecanism asemntor apar o serie de anexe ale
urechii medii:
additus, antrum, sistemul de caviti pneumatice mastoidian i temporal (partial)

Din mezenchimul arcurilor branhiale apar :


muchiul tensor al timpanului /din primul arc branhial (inervat de un ram al
nervului trigemen),
muchiul scriei /din al doilea arc branhial (inervat de nervul facial).

fistule cervicale
congenitale,
chisturi cervicale
congenitale

m. Sternocleidomastoidian

Cmpul
mezobranhial

Peretele ventral al faringelui prezint o suprafa de


form triunghiular ce constituie cmpul
mezobranhial,
situat cu baza ctre primul arc branhial i vrful spre
perechea a 6-a de pungi faringiene.

Canalul tireoglos Persistent

1 limba. 2 Foramen cecum 3 Epiglotta. 4 cartilajul hioid


5 cartilajul tiroid cartilage. 6 glanda Tiroida. 7 canalul tireoglos

DEZVOLTAREA URECHII EXTERNE

Primul i al doilea arc branhial

Urechea extern se dezvolt din primele 2 arcuri branhiale, ntre care se


delimiteaz primul an (ectodermal) i prima pung (endodermal)
branhiale
Primele 2 arcuri branhiale se arcuiesc ca un inel n jurul primului an
branhial prin marginile lor externe rezultnd pavilionul urechii.

La sfritul sptmnii a 6-a embrionare apar n schia pavilionului nodului


mezenchimali condensai corniculii His care n luna a 3-a se condrific.
Pe primul arc apar mugurii tragusului, rdcinii helixului i helixul, iar pe
arcul al doilea antihelixul, antitragusul i lobulul.

vedere lateral a capului unui embrion,


cei 6 muguri auriculari nconjur captul dorsal a primului an branhial
Se observ poziia urechii n raport cu cavitatea bucal i orbitele
Dezvoltarea mandibulei i a regiunii cervicale plaseaz pavilionul ntr-o poziie defivinitv

Cei 6 muguri descrii de His


1 Tragus ( primul arc
/mandibular)
2 rdcina helixului (rest
din al doilea arc/hioidian)
3 - Helixul ascendent
4 - Helixul superior, Scafa, i
Antihelixul
5 - Helixul descendent,
Scafa-reg. Medial & Antehelix
6 - Helixul inferior,
Antetragus, Lobulul

A Microotie cu prezena gropielor preauriculare. B gropie


preauriculare. C D apendici cutanai preauriculari
Defectele

auriculare sunt deseori asociate cu alte defecte congenitale.

3) Malformaii care apar n


sptmnile 5-8 de gestaie,
n momentul creterii i
fuziunii mugurilor faciali:
-persistena unora dintre
anurile existente ntre
mugurii faciali,
-dezvoltare redus sau n
exces a mugurilor faciali

-Micrognatism - hipoplazia

mandibulei izolat sau n cadrul


unor boli ereditare datorate unor
anomalii genetice:
-Cornelia de Lange,
. -Pierre-Robin,
-Treacher-Collins,
-Smith-Lemli-Opitz.

Sindromul Pierre Robin neurocristopatie

Sindrom Pierre Robin


-hipoplazie mandibular
(micrognaie sever),
-glosoptoz
-palatoschizis.
Inciden: 2% dintre nounscuii vii.

Sindrom Pierre Robin


Neuro-cristopatie

Disostoza mandibulofaciala (Sindromul Franceschetti-Klein)

Complex malformativ dominat de asociarea: coloboma pleoapelor,


anomalii ale dezvoltrii urechii externe, micrognaie i hipoplazia
regiunilor zigomaticomalare ale craniului

Disostoza
mandibulofaciala
(Sindromul
Franceschetti-Klein
sau FranceschettiZwahlen sau Sindromul
Treacher Collins)

Sindromul Di George
sindromul velo-cardio-facial

Dr Angelo Di George, endocrinolog, Spitalul StChristopher, Philadelphia:


1981 Dr De La Chapelle: transmis genetic

1991, Dr Driscol - deletia 22q

Sindromul Di George:
- Incidenta: 1 / 2000-4000 nou-nscui vii
- Intarzie migrarea neuronala din crestele
neurale

80% cardiopatii congenitale:


47% anomalii ale arcului aortic,
12% tetralogie Fallot
16% anomalii palat cavitate bucala
28% Absenta timus,
21% hipocalcemi prin Aplazia sau
deficienta glandelor paratiroide
12% anomalii ale sistemului nervos
central.
Fenotipul poate fi foarte putin
afectat la unul dintre parinti si foarte
sever la copilul de acelas sex cu
parintele afectat.