Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Liviu Grib,
doctor habilitat,
profesor universitar
INTRODUCERE
Clasificarea FRCV
factori de risc majori
(a cror asociere cu riscul de
boal cardiovascular a fost
nalt semnificativ).
Factorii de risc majori au fost
definii de ctre OMS prin 3
criterii:
1. prevalen nalt n
populaie
2. impact semnificativ
independent asupra riscului
de boal coronarian
ischemic sau accident
vascular cerebral
3. tratamentul sau controlul lor
conduce la scderea
riscului
Clasificarea FRCV
(continuare)
factori de risc
modificabili (factori
care pot fi controlai
prin diet sau
tratament (fumatul,
obezitate, dislipidemie,
diabet zaharat,
hipertensiune arterial)
factori de risc
nemodificabili (vrst,
sex, statur/nlime,
ereditate).
VRSTA
SEXUL
EREDITATEA
Este considerat FRCV istoricul familial de
BCI prematur, definit ca BCI (de exemplu
IMA) la rude de gradul I de sex masculin
<55ani, respectiv de sex feminin<65ani.
Alturi de factorul ereditar este implicat i
factorul rasial. De exemplu, afroamericanii cu
hipertensiuni arteriale mai severe dect
caucazienii i RCV mai mare.
Aceste diferene trebuie i ele luate n calcul
la stabilirea riscului global.
OBEZITATEA
Indici de obezitate
Indice
Definiie
Limit obezitate
circumferinei Raportul
celor
2 >0,95 (B) i >0,81 (F)
circumferina circumferine ce reflect asociaz RCV moderat
tipul obezitii
nalt
OBEZITATEA (continuare)
Paradoxul obezitii
SEDENTARISMUL
Sedentarismul reprezint o problem n cretere n lumea
dezvoltat:
Peste 60% din populaie nu ndeplinete cerina celor
minim 30 minute de activitate zilnic fizic
un sfert din populaie nu efectueaz nici o activitate
fizic ntr-o sptmn
Sedentarismul este asociat cu o cretere a RCV de 1,5-2
ori fa de persoanele active.
Studiul INTERHEART a artat c exerciiul a reprezentat
un factor de protecie, cu OR pentru apariia IMA de 0,86
(95% interval de confiden 0,76-0,97)
Mecanismele prin care activitatea fizic joac un rol
protector CV sunt multiple:
FUMATUL
FUMATUL (continuare)
ALCOOLUL
ALCOOLUL (continuare)
HIPERTENSIUNEA ARTERIAL
HIPERTENSIUNEA ARTERIAL
(continuare)
dieta hiposadat
scderea de greutate
moderarea consumului de alcool pentru consumatorii de
etanol.
DISLIPIDEMIA
Colesterolul total
LDL-colesterolul
HDL colesterolul
funcia antioxidant
ameliorarea cascadei inflamatorii
protecia mportiva activitii procoagulante
Trigliceride
Trigliceridele sunt o form de grsime n snge.
Ele sunt principalele componente al uleiului vegetal i cel animal.Ele sunt
extrase apoi din snge i sunt stocate n orgnism sub forma esuturilor
adipoase.Unele trigliceride sunt sintetizate la nivelul ficatului.
Trigliceridele din plasm sunt obinute din grsimile alimentare sau
sintetizate n organism din alte surse energetice cum ar fi
carbonhidraii.
Trigliceridele sunt formate dintr-o molecul de glicerin combinat cu 3
acizi grai i constituie cea mai mare parte a grsimii digerate de
oameni.
Noi cercetri arat c trigliceridele pot fi un factor de risc potent,dar
controlabil,pentru accidentul vascular cerebral i afeciunile cardiace.
Nivelurile de Trigliceride :
Trigliceride cu nivel normal < 1,7 mmol/l
Trigliceride cu nivel sczut mai puin de 1,7 mmol/l.
Trigliceride cu nivel ridicat mai mult de 1,7 mmol/l.
DIABETUL ZAHARAT
FACTORI PSIHOSOCIALI
Includ:
stresul profesional sau personal
stres financiar
evenimente de via stresante
depresia
percepia abilitii de a controla situaiile de via
lipsa suportului social
HOMOCISTEINA
HOMOCISTEINA (continuare)
LIPOPROTEINA (a)
FACTORII PROTROMBOTICI
SCORUL FRAMINGHAM
SCORUL SCORE
Spre deosebire de scorul Framingham:
se raporteaz la mortalitatea CV i nu la
evenimentele CV totale
sunt luate n considerare i decesele prin
ateroscleroz n teritorii non-coronariene (AVC)
scorul este adaptat vrstelor medii, la care
modificarea riscului cu vrsta este mai abrupt
exist scoruri separate pentru ri europene cu
risc nalt, respectiv cu risc sczut, acolo unde au
existat date complete despre mortalitate
SCORUL SCORE
(continuare)
Importana problemei
STRATEGII DE PREVENIE
STRATEGII DE PREVENIE
STRATEGIA POPULAIONAL
STRATEGIA POPULAIONAL
(continuare)
n 2005 UE s-a adoptat o declaraie ce definete caracteristicile asociate
cu starea de sntate cardiovascular:
fr fumat,
activitate fizic regulat (minim 30 de minute zilnic),
obiceiuri alimentare sntoase,
evitarea excesului ponderal,
tensiune arterial mai mic de 140/90mmHg la pacienii fr diabet sau cu
afectare de organe int sau cu multipli factori de risc,
colesterol total sub valoarea prag de 5 mmol/L (aproximativ 200mg/dL).
Aceste caracteristici pot fi sumarizate sub forma unui numr:
0-3-5-140-5-3-0
0- fr fumat
3 3km sau 30 de minute activitate fizic zilnic
5 porii de fructe i vegetale zilnic
140 tensiunea arterial sistolic mai mic de 140mmHg
5 nivelul colesterolului total sub 5 mmol/l
3 nivelul LDL colesterolului mai mic de 3 mmol/l
0 fr exces ponderal sau diabet
adic:
Sex
Vrst
Colesterol mmol/L
(mg/dL)
TA
(mmHg)
Fumat
Risc
(%)
60
8 (310)
120
Nu
60
7 (270)
140
Da
60
6 (230)
160
Nu
60
5 (190)
180
Da
19
STRATEGIA PENTRU
POPULAIA CU RISC NALT
PREVENIA SECUNDAR
PREVENIA SECUNDAR
(continuare)
FUMATUL
FUMATUL (continuare)
Nutriia
Lipidele
Fructele i vegetalele
Consumul de sare
Activitatea fizic
Activitatea fizic
poate c nu adaug
prea muli ani vieii,
dar mai important,
adaug mai mult via
anilor rmai
Recuperarea cardiac
Recuperarea cardiac
(continuare)