B.

MUTISMUL PSIHOGEN - ELECTIV SAU VOLUNTAR

Definiie
n literatura de specialitate este descris un mutism acut (dup momente de
groaz sau panic, ocuri emotive sau traumatisme fizice etc.) i unul cronic, general sau
electiv, fa de anumite persoane (cadre didactice, strini etc.). A fost considerat o
tulburare psihogen de vorbire, adic o nevroz pur funcional, trecndu-se peste
faptul c nevroza apare pe un organ, aparat sau sistem care au compensat un deficit
funcional - consecutive unei leziuni sau dup o suprasolicitare, afectnd funcia, n
anumite condiii, ca o leziune.
Mutismul electiv este o reacie nevrotic pasiv, de aprare, care se manifest
printr-o blocare a vorbirii n condiii de stress afectiv. Deci, este considerat ca o tulburare
psihogen de vorbire.
Sinonimii : mutism psihogen, mutism isteric.
Forme clinice
Mutismul de situaie - copilul refuz s vorbeasc n anumite situaii.
Mutismul de persoane - copilul refuz s vorbeasc cu anumite persoane, dei
vorbete cu prinii i cu prietenii.
1.
2.

Diagnostic diferenial
Diagnosticul diferenial se stabilete fa de :
28 - surditate, n care absena limbajului este determinat de deficienele de auz;
29 - alalie, n care tulburarea este congenital, are caracter permanent, iar comportamentul
verbal nu se modific n raport cu ambiana;
30 - autismul, n care comportamentul este inadecvat i lipsesc raporturile
31
32
Simptomatologie
Mutismul electiv se manifest la copiii ce au n antecedente factori care au
determinat formarea unei structuri neuro-psihice labile i slabe : boli somatice cronice,
rsf, supraprotecie, atitudine dezaprobatoare, jignitoare, atitudine inegal n familie i
coal, srcie verbal evident, deficulti de contact verbal. Mutismul electiv manifest n
perioada terapeutic momente de ameliorare, de stagnare, de regresie n funcie de situaiile
exterioare i factori iritativi.
Cnd mutismul electiv apare la o vrst mic i se prelungete poate constitui o
barier n calea evoluiei psihice, mai ales n direcia adaptrii la situaii noi de mediu,
afectivitii i a nsuirii limbii.
Dac se creeaz condiiile necesare, mutismul electiv este reversibil.

Terapie

34
35
36
37

1.Obiective terapeurice
33 - Asanarea conflictelor i a strilor de ncordare nervoas.
- Crearea unui climat relaxant.
- Crearea condiiilor stimulative pentru vorbire.
- Formarea ncrederii n forele proprii.
- ntrirea rezistenei fizice i psihice.

38
39

2.Principii generale de organizare terapeutic

- ndeprtarea copilului de mediul traumatizant (coal, grdini).
- Contact psihic pozitiv cu copilul.

128
40
41
42
43
44
45
46
47

- Captarea ncrederii depline a membrilor familiei i explicarea esenei mutismului

electiv i a condiiilor de agravare i ameliorare.
- Desfurarea activitii n condiii relaxante.
- Evitarea discuiilor sau aluziilor cu privire la vorbirea copilului, n prezena
acestuia.
- Evitarea oricror comparaii referitoare la performanele verbale ale altor copii.
- Schimbarea centrului ateniei de la vorbire spre alte activiti.
- Crearea unui cadru stimulativ pentru evoluia psihic a copilului (desen, construcii,
jocuri).
- Adaptarea copilului la toate mediile de vorbire.
- Individualizarea msurilor terapeutice la posibilitile copilului i la ritmul evoluiei
sale.
3.Aspectele activitii terapeutice
48

a) Activitatea n cabinetul logopedic

La nceputul terapiei se vor desfura activiti neverbale : desen, construcii,
sortri etc. Se vor alege activitile pentru care copilul are interese i nclinaii. Se
creeaz condiii de succes pentru restabilirea ncrederii n forele proprii. Logopedul
manifest apropiere i nelegere fa de copil, ignornd problemele de vorbire i
evideniaz rezultatele reuite ale diferitelor aciuni.
Momentul psihologic pentru ieirea din mutism se poate realiza n cadrul
jocului : telefonul fr fir, ntr-o activitate de numrat dac copilul numr mai bine
dect ceilali copii, i se adreseaz o ntrebare optit la ureche i copilul poate rspunde fr
s-i dea seama c vorbete. n cazul manifestrii verbale a copilului este indicat s nu fie
remarcat n nici un fel, continundu-se n mod obinuit activitatea.
Pe parcursul terapiei se vor crea noi situaii stimulative pentru copil,
antrenndu-l treptat spre activiti de vorbire. Reuita copilului trebuie dirijat cu mult tact
i pruden pentru a evita recidivele care pot agrava mutismul.
49

50

b) Readaptarea copilului la grupul de copii

Este indicat ca la nceputul activitii logopedice, copilul cu mutism electiv s fie
introdus ntr-un grup format din copii cu dificulti mai grave i evidente de vorbire. Grupul
ofer cadrul desfurrii unor activiti nonverbale, dar n care copilul se poate manifesta
spontan prin limbaj.
Dup obinerea acceptului copilului de a participa la terapie, i se poate
ncredina conducerea unor jocuri sau comanda unor exerciii de gimnastic. n cadrul
grupului se pot recita poezii, se pot face dramatizri n care copilul cu mutism electiv s
interpreteze roluri potrivite cu posibilitile sale verbale.

c) Antrenarea familiei n terapie

51
Familia este un element esenial i dificil al rezolvrii problemei mutismului.
Logopedul va explica n ce const esena tulburrii i a manifestrilor sale ca i a
condiiilor de eliminare sau de agravare
Familia va fi antrenat pentru :
52
- Clirea organismului copilului prin activiti n aer liber.

129
53
- Restabilirea echilibrului i ncrederii copilului prin evitarea oricror
observaii
descurajatoare.
54
- Evitarea oricror discuii legate de vorbirea copilului.
55 - ncurajarea preocuprilor excesive legate de starea copilului.
56
- Crearea unui climat de linite i armonie.
n concluzie, pe tot parcursul terapiei se va urmri
eliminarea factorilor care au determinat mutismul i fa de
care s-a fixat reacia nevrotic prin acordarea unui ajutor
psiho-pedagogic susinut pentru a nltura un eventual
handicap intelectual i insucces colar. De asemenea, se va
urmri i echilibrarea neuro-fiziologic printr-un trament
medicamentos adecvat.