Sunteți pe pagina 1din 65

Prof. M.

Gavriliuc
Department of
Neurology,

ENCEPHALITIS
Medical and
Pharmaceutical
Nicolae Testemitsanu
State University,
Republic of Moldova

ENCEFALITA leziune a encefalului cu


semnificaie :
infecioas
infecioas - alergic
alergic

toxic

CLASIFICAREA ENCEFALITELOR

I. Criteriul histologic:
polioencefalit ( sufer substana cenuie)
leucoencefalit (sufer substana alb)
panencefalit (alb + cenuie)

II. Criteriul morfopatologic:


infiltrative - proliferative
hemoragice

CLASIFICAREA ENCEFALITELOR

III. Criteriul patogenic :


primare

secundare (embolice, metastatice,


microabcese, cerebrite)
para- i postinfecioase
IV. Criteriul de evoluie:
acute

subacute
chronice

CLASIFICAREA ENCEFALITELOR

V. Criteriul etiologic:

infecii virale
- enterovirusuri (Coxsackie, Polio)
- togavirusuri (alfavirusuri, flavivirusuri,
Bunyavirusuri)
-virusuri herpetice ( Herpes simplex, varicel-zoster,
Herpes zoster, Epstein-Barr, virusul bolii cu incluzii
citomegalice)
- encefalite asociate unei infecii virale a copilriei
(virusul rujeolos, virusul rubeolos, virusul urlian)

CLASIFICAREA ENCEFALITELOR

V. Criteriul etiologic:

infecii virale
- encefalite asociate unei infecii virale respiratorii
(virus gripal tip A, virus gripal tip B, virus
paragripal, adenovirusuri)
- encefalite asociate imunizrii (antirabice,
encefalite asociate unei infecii antivariolice,
antipoliomielitice, antirujeoloase, antiurliene)
- rhabdovirusuri ( Turbarea)
- suspecte a fi virale (encefalita letargic)

CLASIFICAREA ENCEFALITELOR

V. Criteriul etiologic:

microbiene (stafilococ, streptococ, toxoplasm,


spirochet, plasmodium malariae, ricketsii)
provocate de prioni (boala Creutzfeldt-Jakob, boala
Kuru, dissomnia fatal familial)

VI. Criteriul sezonier i epidemiologic


sezoniere
fr caracter sezonier definit
endemice
epidemice
sporadice

Encefalita herpetic

Etiologie. Virusul herpesului simplu 1 sau 2.


Patogenie.
Penetrare n organism (gingivostomatit,
keratit, mucoasa organelor genitale)
afectarea SNC pe cale hematogen sau
migrare axonoplasmatic
infecie latent persistent

Encefalita herpetic

Modificri morfopatologice macroscopice


Zone necrotice-hemoragice, rarefacie necrotic n special n
lobii frontali, temporali, hipocamp i lobii occipitali

Encefalita herpetic

Modificri morfopatologice microscopice


inflamaie nespecific

Encefalita herpetic

Modificri depistate la microscopul electronic


incluzii intranucleare eozinofilice n neuroni i celule
gliale ochi de taur

Encefalita herpetic

Tablou clinic i evoluie.


1. Infecie respiratorie.
2. Stare febril (la copilul mic reacie encefalic).
3. Manifestri generale: cefalee, mialgii, diaree,
erupii herpetice la 17-20% din bolnavi.
4. Manifestri de focar (2-3 sptmni de la debutul
bolii): strabism, parez a limbii, afazii, parez
mimic tip central, hemiparez central. Accese
convulsive, tulburri de memorie i de
comportament, dereglri de memorie i de intelect.

Encefalita herpetic

Tablou clinic i evoluie.


5. Dereglri de respiraie.
6. Sindrom menigean.
7. Stare comatoas cu atonie sau rigiditate prin
decerebrare.

Exitus letalis
Ameliorare

( 50% bolnavi)

nsntoire Manifestri
reziduale
(70-80% din bolnavi):
tulburri intelectualemnezice, excitabilitate,
sindrom convulsiv.

Encefalita herpetic

Investigaii complementare.
Analiza general a sngelui: leucocitoz pn la 20
x 109 l cu devierea formulei spre stnga.
Analiza lichidului cefalorahidian:
a)normal (3-5 zile)
b) pleocitoz limfocitar moderat (30-400 x 10
mcl), proteinele cresc (pn la 1,32 g/l), uneori
eritrocite solitare, anticorpi IgM,
identificarea virusului.

Encefalita herpetic

Investigaii complementare.

EEG: Descrcri periodice i paroxistice de vrfuri uni- sau bitemporal

CT n encefalita herpetic: focare de hipodensitate


i necroz n lobul temporal drept

Encefalit herpetic: imagine RMN T2-ponderat

Encefalit herpetic: imagine PET

Encefalita herpetic

Diagnostic diferenial cu:


Meningit tuberculoas atipic
Encefalit cauzat de Zona Zoster
TRATAMENTUL
Etiologic, antivirotic: Aciclovir (zovirax, medovir,
etc.) 10-12,5 mg/kilocorp i/v lent fiecare 8 ore n
decurs de 30 zile
De combatere a edemului cerebral:
Diuretice osmotice (mannitol 1-1,5 g/kilocorp)
Corticosteroizi (dexametazon 10 mg i/v, apoi cte
4-6 mg i/v peste fiecare 6 ore)
Antiepileptice: fenitoin, carbamazepin, acid
valproic, fenobarbital.

Encefalita gripal

Particulariti:
Are caracter sezonier
Se manifest dup o aparent stare satisfctoare
Morfopatologic e prezent componentul hemoragic

Forme clinice: de focar (mezodiencefalic,


cohleovestibular, bulbar),
cu simptomatic dispers
La tratament se adaug gama-globulin,
remantadin, desensibilizante, dicenon.

Encefalita reumatic

Etiologie: streptococul -hemolitic din grupul A


Forme clinice:
Coreea Sydenham (chorea Sancti Viti)
Hiperkineze de tipul ticurilor
Hiperkineze stereotipice distale

Hiperkineze mioclonice
Cu simptomatologie dispers
Paralitic (chorea mollis)
Atipice ( frust, pseudoisteric, psihotic, cu
sindrom de hipertensiune intracranian
pronunat)

Encefalita reumatic

Epidemiologie: Vrsta frecvent afectat 6-15 ani;


predomin fetele (2:1); majoritatea cazurilor se
observ n martie aprilie i noiembriedecembrie).
Debutul poate fi brusc, dar mai deseori e insidios
n decurs de 2-3 sptmni.
Sindroamele cardinale:
1. Micrile coreice
2. Hipotonia muscular
3. Labilitatea emoional

Encefalita reumatic

Micrile coreice sunt:


involuntare, spontane, ilogice, scurte, brute,
dezordonate, de amplitudine mare, contradictorii,
niciodat simetrice, n diferite grupe musculare,
niciodat sincrone, fr scop, aritmice,
neprevzute, la nceput la fa i la mini,
apoi se generalizeaz,
exagerate de eforturi mintale.

Encefalita reumatic

Tehnici speciale n formele fruste i uoare:


Semnul indicelui (Kreindler)
Semnul pronator Wilson

Poziii imobile

Activitate mintal

Strngerea pumnului favorizeaz micrile


coreice n picior
Examinatorul discut cu copilul sprijinindu-se
pe minile lui
Probe de for continu egal

Encefalita reumatic

Examene adugtoare:
Examenul somatic
Leziuni cardiace n 1/3
cazuri (miocardit,
endocardit, pericardit)
Modificri articulare
Hipertermie uoar
Puls accelerat

Investigaii
complementare i de
laborator
Leucocitoz uoar

Limfocitoz relativ
Eozinofilie relativ
VSH crescut
Creterea antistreptolizinelor
LCR: normal
EEG: disritmie
EMG: activitate spontan
neregulat

Encefalita reumatic

Diagnosticul diferenial cu:


Encefalopatii infantile

Tireotoxicoz

Coree Huntington
(forme infantile i
juvenile)

Coree senil

Coreea hemiplegicilor
Coree isteric
Neuroza micrilor
obsesive
Coree gravidic
Coree encefalitic luetic

Sindroame coreice de
origine toxic: monoxid
de carbon, L-Dopa,
neuroleptice
Sindroame coreice
tumorale

Encefalita reumatic

Tratament
I. Regim la pat.
II. Nutriie variat i bogat n proteine i vitamine, se
limiteaz cantitatea de glucide.
III. Tratament etiologic antireumatismal

- Penicilin 1 mln u./zi timp de 10-15 zile sau 3 sptmni


- Salicilate, amidopirin, butadion, acid acetilsalicilic,
etc.
- Antihistaminice
- Vasoprotectori (rutin, acid ascrobinic)

Encefalita reumatic

Tratament
III. Tratament etiologic antireumatismal
- Corticosteroizi (efect discutat): 30 mg/zi de Prednisolon
i/m timp de 10 zile, dup care doza se reduce cu 5 mg/zi
- ACTH n loc de Prednisolon i/m la copii 1-2 u/zi doza
maxim 50 u/zi (la adult 100 u/zi)

- Amigdalectomia
IV. Tratament simptomatic
- Tranchilizante (Diazepam / Valium 2-15 mg/zi
- Alte substane cu aciune sedativ i neuroleptic
(clorpromazina, tioridazina, phenobarbital,
tioproperazina, /aminazin/, haloperidol.
V. Tratament profilactic antireumatismal

Encefalite asociate unei infecii virale a copilriei

ENCEFALITA RUJEOLIC
Patogenie. Reacie infecioas-alergic vasculoparenchimatoas.
Morfopatologie. Edem al pereilor vaselor cerebrale,
demielinizare, hemoragii, flebotromboze ale venelor i
sinusurilor cerebrale.
Tablou clinic. Debut acut la a 3-a 5-a zi pe al doilea val
de hipertermie. Excitaie psihomotorie, halucinaii, com,
convulsii generalizate. Sindrom meningean. Pareze,
plegii, hiperkineze, afectare ale perechilor de nervi
cranieni II, III, VII, tulburri conductive ale sensibilitii,
tulburri sfincteriene.
Evoluie grav cu letalitate n 25% cazuri.
Tratament prin dezintoxicare, desensibilizante, antiedemice.
Profilaxie: gama-globulin (persoanelor de contact).

Encefalite asociate unei infecii virale a copilriei

ENCEFALITA VARICELIC
Patogenie. Reacie infecioas-alergic vasculoparenchimatoas.

Morfopatologie. Infiltraie perivenoas. Hemoragii


parenchimatoase-meningeale.
Tablou clinic. Debut acut la a 3-a 7-a zi dup erupii.
Hipertermie, stare comatoas, convulsii. Sindrom
meningean, piramidal, extrapiramidal.
LCR. Sindrom meningitic cu predominare a limfocitelor.
Evoluie benign.
Tratament prin dezintoxicare, desensibilizante, antiedemice,
antibioticoterapie, medicaie antiinflamatorie.

Encefalite asociate unei infecii virale a copilriei

ENCEFALITA RUBEOLIC
Patogenie. Complicaie a rubeolei.

Tablou clinic. Debut acut. Predomin manifestrile


generale de alteraie cerebral: indolen, apatie,
inapaeten, convulsii tonico-clonice, deliriu, somnolencom. Sindroame de focar: hiperkinetic, paralitic, ataxic.
Sindrom meningean.
LCR. Disociaie celular-proteic.
Evoluie favorabil.
Tratament prin dezintoxicare, desensibilizante, antiedemice.

Encefalite asociate imunizrii


ENCEFALITA CAUZAT DE VACCINAREA
ANTIPERTUSIC-ANTIDIFTERIC-ANTITETANIC
Patogenie. Reacie alergic.
Morfopatologie. Modificri vasculare pronunate: staz,
hemoragii, deces neuronal.
Manifestri clinice. Debut acut la 3 5 zile dup vaccinare.
Hipertermie pronunat. Vom. Agitaie. Anxietate.
Somnolen. Adinamie. Sindrom convulsiv. Afectare de
focar polimorf: mono- sau hemipareze, hiperkineze,
suferin de nervi cranieni, ataxie.
Analiza general a sngelui i LCR - Norma.
Evoluie sever cu letalitate crescut i sechele sub form
de retard psihic, sindrom convulsiv, pareze.
Tratament. Corticosteroizi (prednisolon 2 mg/kilocorp/zi
timp de 4-6 sptmni). Antihistaminice. Tratament
simptomatic
Profilaxie: determinarea strict a indicaiilor spre vaccinare.

ENCEFALITA CAUZAT DE VACCINAREA


ANTIMORBILOAS (ANTIRUJEOLIC)
Patogenie. Reacie encefalic cu atingeri vasculare i
licvorodinamice, reversibile, de scurt durat.
Morfopatologie. Edem cerebral, hemoragii punctiforme,
modificri neuronale distrofice.
Manifestri clinice. Debut acut la 5 9 zile dup vaccinare.
Hipertermie pronunat. Vom. Agitaie. Anxietate.
Somnolen. Sindrom convulsiv. Afectare de focar
polimorf: mono- sau hemipareze, hiperkineze, suferin de
nervi cranieni, ataxie.
Evoluie benign cu nsntoire n decurs de 3-4
sptmni.
Tratament. Corticosteroizi (prednisolon 2 mg/kilocorp/zi
timp de 3-4 sptmni). Antihistaminice. Tratament
simptomatic.
Profilaxie: determinarea strict a indicaiilor spre vaccinare.

ENCEFALITA CAUZAT DE VACCINAREA


ANTIRABIC
Patogenie. Reacie alergic.
Morfopatologie. Proces demielinizant multifocal n
asociere cu hemoragii punctiforme.
Manifestri clinice. Perioada de incubaie 10 40 zile. Debut
acut sau subacut. Pe fond de normotermie se instaleaz un
sindrom radiculonevralgic. Ulterior n decurs de cteva ore
se dezvolt o mielit sau encefalomielit cu manifestri
clinice determinate de nivelul predominant al lezrii.
LCR Pleocitoz limfocitar.
Evoluie de lung durat cu sechele piramidale.

Tratament. Corticosteroizi. Antihistaminice. Vitamine.


Nootropi. Tratament simptomatic.
Profilaxie: gama globulin antirabic.

REACIE ENCEFALIC (RE)


Definiie. RE cuprinde manifestrile encefalice generale
sub form de sindrom convulsiv (convulsii febrile) sau
delirios la copilul atacat de infecie sau toxine.
Patogenie. Tulburri hemolicvorodinamice i hipoxice
tranzitorii. Acidoz metabolic.
Morfopatologie. Modificri nespecificie: pletor
cerebral, plasmoragie, hemoragie per diapedezum.
Manifestri clinice. Convulsii n apogeul hipertermiei. Status
convulsiv (10% cazuri). Sindrom delirios. Com.
Decerebrare.
Evoluie benign.
Tratament. Antiepileptice. Coctail litic (sol. aminazin:
pipolfen 1:1). Diazepam. Oxibutirat de Na. Antiedemice.
Nootropi. Puncii lombare repetate.

ENCEFALITA TOXOPLAZMOZIC
Etiologie. Toxoplasma gondi protozoar mobil din subclasa
Coccidia. Gazda definitiv este pisica. Omul achiziioneaz
T. gondi prin ingerarea chisturilor.
Patogenie.

A. Diseminarea T. gondi n cadrul infeciei generalizate.


B. Manifestare de hipersensibilizare la ruperea
chisturilor.
C. Recdere infecioas, n special la bolnavii cu
limfoame, sub corticoterapie

Morfopatologie. Nodul microglial cu centrul necrotizat


n jurul cruia e prezent un infiltrat cu
polimorfonucleare i proliferare microglial intens.
Nodulii vechi sunt calcificai.

ENCEFALITA TOXOPLAZMOZIC
Simptomatologie.
A. Forma acut:
encefalopatie progresiv com deces

semne meningiene semne de focar com deces

B. Forma subacut:
proces nlocuitor de spaiu cu localizare unic sau multipl

C. Forma cronic:
semne de focar i/sau de H.I.C.
evoluie cu remisiuni spontane sau obinute sub tratament

ENCEFALITA TOXOPLAZMOZIC
Diagnostic.
A. Depistarea semnelor de toxoplasmoz generalizat:
febr, limfadenopatii, hepato-splenomegalie).

B. Testele serologice: testul de culoare Sabin-Feldman,


reacia de fixare a complementului, reacia de
aglutinare, metoda imunofluorescenei indirecte, etc.
C. Izolarea parazitului prin inoculare la oarece a LCR
persoanei bolnave.
D. Diagnosticul histologic, n special din biopsia
muscular.
Tratament.
Pirimetamin - sulfadiazin.
100 mg n prima zi i 25-50 mg n zilele urmtoare pentru
pirimetamin
2 g/zi pentru sulfadiazin

Toxoplasmoz cerebral: CT axial cerebral

Toxoplasmoz cerebral: imagine T2-ponderat

TOXOPLAZMOZA CONGENITAL
Este rezultatul transmiterii transplacentare a
toxoplasmozei, n cursul unei toxoplasmoze acute a
mamei.
Simptomatologie.
Tetrada diagnostic Sabin:
1. Convulsii + 2. Corioretinit
+

+ 3. Hidrocefalie
4. Calcificri cerebrale

Alte semne:
Microcefalie, ntrziere psihic, deficite motorii.
Tratament.
Pirimetamin (0,5 mg/kilocorp/zi) Sulfadiazin (3050 mg/kilocorp/zi) n 3-5 serii de 21 zile, care
alterneaz cu Spiramicin 100 mg/kilocorp/zi 1-2 luni.
Se pot aduga corticosteroizi.

NEUROSIFILISUL
Meningita
simptomatic
Invadarea
treponemic a
SNC
Meningita
asimptomatic

Meningita
asimptomatic
tardiv

Neurosifilis
meningovascular

Regresie
spontan

Paralizie
general

TABES DORSALIS
Timpul
(ani)

Precoce

Tardiv
5 ani

10
ani

15
ani

20
ani

Diagrama simplificat a evoluiei n timp a neurosifilisului


(dup Adams i Victor)

NEUROSIFILISUL
PARALIZIA GENERAL (DEMENA PARALITIC)
Morfopatologie. Modificri macroscopice i
microscopice specifice.
Debutul brusc e nsoit de semne
Simptomatologie.
neurologice tranzitorii: convulsii,
deficite motorii, afazie.
Debutul insidios are evoluie n trei stadii:

1. incipient;

2. de dezvoltare a psihozei;

3. terminal.

Treptat bolnavii se deterioreaz psihic. Semnul ArgyllRobertson e prezent n 90% cazuri. Atrofia optic survine
n 5% cazuri.
Investigaii complementare: LCR pleocitoz moderat +
hiperproteinorahie, reacii pozitive pentru sifilis.

NEUROSIFILISUL: TABESUL
(Tabes dorsalis, Ataxia locomotorie progresiv)

Morfopatologie. Sufer predominant rdcinile i


cordoanele medulare posterioare.

Simptomatologie.

Abolirea reflexelor miotatice ale


membrelor inferioare.

Semnul Argyll-Robertson

Semnul Romberg

Crize dureroase de tip lancinant , figurant, n centur.


Hipotonie muscular, mai evident la picioare.
Tulburri sfincteriene. Tulburri de funcie de nervi
cranieni. Tulburri trofice. Crize viscerale.
Tulburri psihice.

NEUROSIFILISUL: TRATAMENTUL
BENZILPENICILIN. 12 24 mln u. i/v/zi timp de 14 zile
n caz de alergie la peniciline se recomand:
TETRACICLIN 500 mg x 4 ori/zi n decurs de 30 zile
sau
ERITROMICIN 500 mg x 4 ori/zi n decurs de 30 zile

sau
CLORAMFENICOL 1 g i/v fiecare 6 ore timp de 6 sptmni
sub controlul eritropezei
sau
CEFTRIAXON 2 g 1 dat/zi i/v sau i/m timp de 14 zile

HIV / SIDA

HIV (human immunodeficiency virus)


HIV - Lentivirus din subgrupa retrovirusurilor cu tropism
ctre:
1. Linia
macrofagmonocit
(n S.N.C.
omologul
lor este
microglia).

2. Limfocitele
T-helper
(CD4 +).

Manifestrile neurologice rezult din infecia combinat


a celor dou tipuri celulare.

HIV / SIDA

Virusul HIV-1 a fost izolat din esutul cerebral, mduva


spinrii, lichid cefalorahidian i nervi periferici.

HIV / SIDA

HIV (human immunodeficiency virus)


HIV cauzeaz SIDA (sindromul
imunodeficienei aciziionate)
Portajul virusului imunodeficienei umane i SIDApropriu zis sunt dou stadii ale unei i aceiai forme
nozologice HIV / SIDA

CLASIFICAREA
clinico-imunologic a infeciei HIV / SIDA se bazeaz pe
criteriile clinice i cantitatea de limfocite T CD4+ n snge.
Aceast clasificare a fost elaborat de OMS n 1990 i
modificat de Centrul de Combatere a Maladiilor din
S.U.A., publicat n 1993

CLASIFICAREA
clinico-imunologic a infeciei HIV / SIDA

Categoriile clinice
A

Asimptomatic,
HIV Acut sau
Limfadenopatia
generalizat
persistent

Simptomatic,
Nici A nici C

Maladiile
SIDAindicatoare

>500 (>29%)

A1

B1

C1

200 - 499 (14 28%)

A2

B2

C2

>200 (<14 %) =
indicator al SIDA

A3

B3

C3

Numrul
T-limfocitelor CD4+
n 1 mcl

HIV / SIDA

EVOLUIA PROCESULUI INFECIOS

1. Boli ale sistemului nervos determinate direct cu


virusul HIV.
Complexul cognitiv-motor
Meningita aseptic.
(encefalopatia HIV).

Polimiozita.

Sindromul Guillain - Barre.

Cefalee.

Encefalit.

Polineuropatia demielinizant inflamatorie cronic.


Mielopatie.

Neuropatie.

Radiculopatie.

Miopatie.

2. Maladiile sistemului nervos SIDA-indicatoare.


NEOPLASME ALE SISTEMULUI NERVOS:

Limfom primitiv al sistemului nervos 5% din bolnavii


cu SIDA.
Limfom non-Hodgkin.

Sarcomul Kaposi.

HIV / SIDA

Encefalopatia HIV (demena subcortical)


Disfuncionare motorie a membrelor inferioare
Tulburri de echilibru, ataxie

Tremurturi
Semne piramidale (hiperreflectivitate, Babinski +)
L.C.R.:
20% din bolnavi denot o pleocitoz limfocitar
(<50 celule mm3)
60% din bolnavi au o hiperproteinorahie
Concentraiile de 2-microglobuline coreleaz cu
severitatea encefalopatiei
CT i RMN
arat o atrofie cerebral tipic difuz cu lrgirea anurilor
i a sistemului ventricular

HIV / SIDA

Brbat de 30 ani,
bolnav de SIDA.
Imagine RMN T2ponderat:
atrofie cortical
n asociere cu
semnal
hiperintens al
substanei albe.

Imagine RMN, PET i SPET la o persoan sntoas

Encefalopatie HIV: Imagine RMN, PET i SPET

2. Maladiile sistemului nervos SIDA-indicatoare.


INFECII OPORTUNISTE ALE SISTEMULUI NERVOS:
Bacterii (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium
avium-intracellulare, Treponema pallidum, Nocardia,
Salmonella, Listeria monocytogenes) .
Virusuri (Cytomegalovirus, Herpes simplex viruses 1 and
2, Varicella zoster virus, JC virus, Epstein-Barr virus) .
Fungii (Cryptococcus neoformans, Candida Coccicioides
immitis, Aspergillus, Histoplasma capsulatum).
Protozoare (Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi,
Acanthamoeba).

HIV / SIDA

TRATAMENT
NU EXIST!
MANAGEMENT.

1. Diagnostic precoce.
2. Terapie antiretroviral primar.
-Zidovudin
-Didanozin
-Dideoxycitidin
-Stavudin
-Lamivudin
-Nelfinavir
3. Profilaxia i Tratamentul infeciilor
oportuniste.

MALADIA LYME (BORELIOZA)

Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi

Borrelia burgdorferi

MALADIA LYME (BORELIOZA)

Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi


Vector
Cpuele Ixodes

CPUELE IXODES

MALADIA LYME (BORELIOZA)

Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi


Vector
Cpuele Ixodes

CPRIOAR ATACAT DE CPUE

MALADIA LYME (BORELIOZA)

Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi


Vector
Cpuele Ixodes
EVOLUIA N VARIANTA CLASIC:
Muctura de cpu

MALADIA LYME (BORELIOZA)

Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi


Vector
Cpuele Ixodes
EVOLUIA N VARIANTA CLASIC:
Muctura de cpu

Eritem migrator

MALADIA LYME (BORELIOZA)

Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi


Vector
Cpuele Ixodes
EVOLUIA N VARIANTA CLASIC:
Muctura de cpu

Eritem migrator

Semne de intoxicaie general

Manifestri neurologice

MALADIA LYME (BORELIOZA)


MANIFESTRILE NEUROLOGICE N FAZA SECUNDAR:
Mono / multi / poliradiculita borelic
Mono / multinevrita cranian borelic
Meningita borelic limfocitar cronic subacut
MANIFESTRILE NEUROLOGICE N FAZA TERIAR:
Mielita borelic
Encefalita / encefalopatia borelic

MALADIA LYME (BORELIOZA)


ENCEFALITA / ENCEFALOPATIA BORELIC:
Evoluie Se manifest dup 6 luni 6 ani (n medie 2
ani) de la infectarea cu Borrelia Burgdorferi
Semne generale Cefalee moderat, persistent,
excitabilitate sporit, labilitate
emoional, memorie deficient, etc.
Afectare de focar

Ataxie, tulburri sfincteriene de tip


central, paraparez/tetraparez
spastic, diminuarea de tip sensorial a
auzului

Diagnostic de laborator Reacie de imunofluorescen


direct cu utilizare a AG
corpuscular n ser i LCR.

MALADIA LYME (BORELIOZA)


TRATAMENT:
Penicilin G i/v 20 mln u. / zi i/v timp de 10 zile

sau
Ceftriaxon 2 g i/v 1 dat/zi timp de 5 zile
sau
Doxyciclin 400 mg n doz unic
sau
Lincomicin 1 g x 3 ori/zi 14 zile