SANGELE

REACTIA SANGELUI
PLASMA SANGVINA

REACTIA SANGELUI
pH definitie
pH arterial 7.45
pH venos 7.35 ACIDOZA FIZIOLOGICA
Variatii compatibile cu viata 7.1-7.8

pH intracelular acid!! Acumulare de cataboliti

MENTINEREA CONSTANTA A PH
PRODUSI AI METABOLISMULUIeliberarea de ioni H:
Descompunerea proteinelor ce contin fosfor- acid
fosforic (acizi fisci eliminati e cale renala)
Respiratia aneroba- glucoza acid lactic (acizi organici)

Metabolism lipidic- formarea de corpi cetonici (acizi

organici)
Transport CO2 sub forma de HCO3 (acizi volatili)

MENTINEREA CONSTANTA A PH
Sisteme tampon- intervin intr-o fractiune de secunda
Acid slab si sarea lui cu o baza tare- se opune acizilor

Baza slaba si sarea ei cu un acid tare- se opune

bazelor
Plasma
eritrocite

MENTINEREA CONSTANTA A PH
H2 CO3/NaHCO3
Proteina acida/proteinat de baza
NaH2PO4/Na2HPO4

HHb/Hemoglobinat de baza (KHb)

HHbO2/KHbO2
KH2PO4/K2HPO4

Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.

Visual anatomy and physiology, 2011

1. Sistemul tampon al hemoglobinei este singurul

sistem intracelular care are EFECTE IMEDIATE
asupra pH

Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.

Visual anatomy and physiology, 2011

2. Sistemul tampon al proteinelor- leaga ionii de hidrogen in

exces
fiecare AA are un pH specific la care gruparea carboxil a eliberat
un H+ iar gruparea amino a legat un H+

Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.

Visual anatomy and physiology, 2011

3. Acid carbonic-bicarbonat

Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.

Visual anatomy and physiology, 2011

MENTINEREA CONSTANTA A PH
Biologice

Mecanism respirator

Rinichi
Aparat digestiv
Ficat
Sistem circulator

Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.

Visual anatomy and physiology, 2011

VARIATII ale pH
Fiziologice

- varsta
- nastere fat pH redus
- prematuri- acidoza
- Parcursul zilei
- Fazele digestiei
- Efort fizic
- altitudine

VARIATII
Patologice- ACIDOZE severe- pH sub 7
(1) afectarea SNC coma
(2) fenomene de insuficienta cardiaca
(3) vasodilatatie periferica
- ALCALOZE rare
METABOLICE- cresterea productiei/pierderea de acizi
fisci/organici
RESPIRATORII- dezechilibru dintre rata de productie
si cea de eliminare a CO2 la nivel pulmonar

PLASMA
ANTICOAGULANT- oxalat, citrat de Na/K, heparina
LENT
RAPID- Centrifugare IMEDIATA

Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013

PLASMA
Lichid galbui opalescent
Culoare- gaben brun- icter
- rosu- hemoliza acuta
- incolor- anemii
Opalescenta (lipide)- creste fiziologic- ingerare de
lipide (lactescenta)
- patologic- dereglarea
metabolism lipidic
DensitateVascozitate
Presiune coloidosmotica
pH

Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013

Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013

Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013

Compozitia plasmei
Apa 90%
Substante organice 9%
- azotate proteice- albumine,
globuline, fibrinogen
- azotate neproteice- uree, acid
uric, creatina, creatinina, aa
- neazotate- glucide, lipide , ac
lactic, ac oxalic, citric
Anorganice 1%- cloruri, fofati, bicarbonati de Na, K, Ca,
Mg

Substante azotate neproteice

1. Produsi de catabolism proteic
- uree- netoxic
-acid uric- metabolizarea acizi
nucleici
-creatina, creatinina- metab muscular
- bilirubina
2. Substante absorbite din tub digestiv- aa circulanti

3. Substante secretate- polipeptide cu rol de hormoni, kinine,

angiotensina

Proteine plasmatice
HIPERPROTEINEMII- aparente- deshidratare
- reale- infectii cronice,
plasmocitoame
HIPOPROTEINEMII aparente- ingestie masiva de
lichide
- reale- aport deficitar
- tulburari de digestie si absorbtie
- sinteza deficitara
- pierderi masive- hemoragii, arsuri,
supuratii
DISPROTEINEMII-

Proteine plasmatice
Sinteza- FICAT!!!! cu exceptia imunglobulinelor si a
hormonilor

Proteine plasmatice Roluri

1. MENTINE P coloidosmotica
vascozitatea
densitatea
compozitia volumului sangvin
echilibrul acidobazic
2. MEDIERE raspuns imun- Igl si componentele sistemului
complement
3.TRANSPORT- ioni metalici- transferina Fe, Cu
- hormoni- transcortine
- glucoza- glicoproteine
- lipide- apolipoproteine
- hemoglobina- haptoglobina
- hem- hemopexin
- vitamine- B12 (1 globulina)
- medicamente- albumina
- metaboliti

Proteine plasmatice Roluri

4. INCLUD ENZIME
5. COAGULARE SI FIBRINOLIZA
NU sunt captate de catre celule pentru a fi utilizate ca
si sursa de energie (nutrienti cu rol metabolic)

Proteine plasmatice- clasificare

Albumine
globuline
globuline
globuline

IMPORTANT pt diagnostic lab:

Albumine
Serpine (inhibitori plasmatici ai
proteazelor)
1 glicoproteina acida (orosomucoid)
Proteina C reactiva
Haptoglobinele
Proteina serica A a amiloidului (SAA)
Proteine de faza acuta
Transferina
Fibronectina
Vitronectina
Beta-2 microglobulina
Sistemul complement
Imunglobulinele

Fractiuni proteice
ALBUMINA 56-60%
Ficat
Functie nutritiva
Functie de transport- metaboliti bilirubina
- hormoni
- ioni metalici
- medicamente
- acizi grasi
Presiune coloidosmotica- EDEME

Fractiuni proteice
GLOBULINE

1 globuline- 3-5%
alfa 1 antitripsina
Alfa 1 glicoproteina acida
Alfa 1 antichimotripsina
eritropoietina
proteina transportoare a vit B12

Fractiuni proteice
2 globuline 6-8%

2 MACROGLOBULINA- antiproteaza
ALFA 2 ANTIPLASMINA
ANTITROMBINA III
KININOGENCERULOPLASMINA- 30-33 mg%
- proteina de faza acuta!!!! (reactii inflamatorii)
- fixeaza si transporta 8 atomi de Cu
!!!BOALA WILSON- degenerescenta
hepatolenticulara
- feroxidaza
- inactiveaza radicalii liberi ai oxigenului
HAPTOGLOBINA- fixeaza dimerii de Hb= COMPLEX
MACROMOLECULAR
!!!! RECICLARE FIER
!!! Proteina de faza acuta- creste de 2-4 ori in
inflamatie

PROTEINA DE LEGARE A TIROXINEI

Fractiuni proteice
GLOBULINE
HEMOPEXINA- hem- methem-hemopexima
methem-hemopexina COMPLEX
MACROMOLECULAR
(methem albumina)
TRANSFERINA- transporta Fe3+ si Cu2+
FIBRONECTINA
PLASMINOGEN
beta 2 MICROGLOBULINA

GLOBULINE 16-18%

imunoglobuline

INHIBITORI PLASMATICI AI PROTEAZELOR

20% din totalul proteinelor plasmatice
SERPINE
1 ANTITRIPSINA
1 ANTICHIMOTRIPSINA
2 ANTIPLASMINA
ANTITROMBINA III
INHIBITORUL PROTEINEI C
INHIBITORUL ACTIVARII PLASMINOGENULUI

+ 2 MACROGLOBULINA

SERPINE

1 ANTITRIPSINA
glicoproteina
ficat
citokine macrofage
inhiba elastaza, tripsina
Creste de 2-4 ori in inflamatii

 1 ANTICHIMOTRIPSINA
Glicoproteina
Protejarea suprafetelor mucoase fata de proteaze
(bronsic)

2 ANTIPLASMINA
Glicoproteina
Principalul inhibitor al plasminei
Inhiba trombina

ANTITROMBINA III
Inhiba trombina, factorii IX, X, XI, XII
Deficit- risc de tromboza

 2 MACROGLOBULINA
Ficat, macrofage
Inhiba enzimele coagularii, plasmina, elastaza

1 glicoproteina acida (orosomucoid)

Ficat
Proteina de faza acuta
creste de 4 ori in reactiile inflamatorii

Proteina C reactiva
Ficat
Sinteza este indusa de IL6
VN < 0.1 mg/dl
Proces inflamator creste de sute pana la 3000 de ori
!!!!detectarea si monitorizarea infectiilor si a inflamatiilor acute si
cronice
Se leaga de polizaharidul C al pneumococului
Glicoproteine din peretele bacterii, fungi, protozoare

1. Activarea complementului
2. Interactiunea cu receptorul Fc al monocitelor si limfocitelor
3. Inhibarea agregarii plachetare
4. proliferarea LT supresoare cu rol in limitarea sintezei de anticorpi

Proteina seric A a amiloidului (SAA)

Cresc de cateva sute de ori la cateva ore dupa
declansarea reactiei de faza acuta
se leaga de lipopolizaharidele din peretele bacteriilordetermina indepartarea lor din circulatie
Rol in remodelare si reparare a tesuturilor

PROTEINELE DE FAZA ACUTA

Concentratia lor creste cu cel putin 50% (fata de valoarea
normala) in reactiile inflamatorii
Sintetizate in ficat sub actiunea IL1 eliberata din
MACROFAGELE activate in timpul reactiilor inflamatorii

Alfa 1 antitripsina
Alfa 1 chimotripsina
PAI-1
AT III

CRP
alfa 1 glicoproteina acida
haptoglobina
ceruloplasmina
SAA

Procalcitonina- creste de cateva mii de ori in cursul infectiilor

bacteriene

Sisteme proteolitice/inhibitori ai proteazelor

Complement
Kininoformator- rol in eliberarea de kinine
- inrerelatii cu sist coagulant si
fibrinolitic
- vasodilatatie, creste
permeabilitatea capilara, edem
Coagulare fibrinolitic

ELEMENTELE FIGURATE SANGVINE

ERITROCITELE
Celule rosii, anucleate
DIAMETRU 7.5 m
- anomalii macrocite microcite
FORMA disc biconcav- Proteine- spectrina- mentine forma
biconcava
anomalii poikilocite ( in anemii cu sferocite,
ovalocite, drepanocite
Durata de viata- 120 de zile
hemoliza fiziologica- splina si ficat

Eritrocitele
Caracteristici structurale favorabile transportului de
gaze:
1. dimensiune mica si forma biconcava- suprafata
foarte mare. forma biconcava- optim pentru
schimburile de gaze deoarece nici un punct din
citoplasma nu se afla la distanta de suprafata
2. eritrocitul contine peste 97% Hb
3. Lipsesc mitocondriile IAR formarea ATP are
loc prin prin mecanisme anaerobe- NU CONSUMA
OXIGENUL PE CARE IL TRANSPORTA

Eritrocite compozitie
64% apa
34% reziduu uscat
2% proteine, fosfolipide, colesterol, glicoproteine

Eritrocitele
Structura- membrana strat bilipidic
- proteinele membranei ale citoscheletului cu rol in
configurarea hematiei
permeabila pentru Cl- si HCO3
impermeabila pentru H+, K+
impermeabila pentru Na+

Eritrocitele
Citoplasma- nu are mitocondrii, ribozomi, NU poate sa se
divida sau sa sintetizeze proteine structurale sau
enzime
- hemoglobina (34% din masa celulara) (100g
hematie prin uscare pierde 65 g apa si 35g rezidiu
uscat ; din care 34 g Hb +1g substante anorganice +
enzime)
-enzime- methemoglobin reductaza, glutation
reductaza, anhidraza carbonica, acetilcolin esteraza
glicoliza anaeroba
- enzime antioxidante- SOD

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.

Visual anatomy and physiology, 2011

Valori normale
femei 4.25.4 mil/l
Barbati 4.76.1 mil/l
Cresterea numarului de eritrocite peste valorile
normale- crescute vascozitatea
Scaderea nr de eritrocite- se reduce vascozitateacreste viteza de curgere

Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013

Variatii
Fiziologice CRESTERI
- sex
- altitudine
- efort fizic
- emotii
- deshidratare

Fiziologice- SCADERI
Hemodilutie
hiperbarsim
postdigestiv
sugar dupa 612 sapt pana in
sapt 20

Variatii
Patologice
POLIGLOBULII- primare
- secundare
ANEMII- regenerative- hemoragii
- aregenerative- carenta de fier, factori
plastici, radiatii