Sunteți pe pagina 1din 8

Modelul interveniei n criz

Cum definim situaia de criz?

este dificil de stabilit ce nseamn o situaie de criz.


persoanele reacioneaz n mod diferit la situaiile de criz.
Criza - o tulburare emoional acut a individului

determinat de anumite evenimente de via, asociat cu lipsa abilitilor de a face

fa acesteia, cu pierderea controlului asupra situaiei respective.


se manifest la nivel fizic, psihologic, cognitiv i relaional.
experimentat la nivel individual, de grup sau comunitar.
precedat de evenimente stresante de via (natere prematur, diverse boli) care
induc sentimentul pierderii, suferin i schimbare.
limitat n timp la cteva sptmni sau luni, dup care apare o rezolvare adaptativ
sau n cel mai ru caz o rezolvare maladaptativ.

Dou categorii de evenimente de via determin o criz (Baldwin, 1978):

- experiene universale de via (copilria, adolescena, admitere la facultate,

cstoria, prima angajare),


- experiene dramatice de via (deces, abuz sexual, violenta, crim).

Ce reprezint intervenia n criz?

aciunea de ntrerupere a unei serii de evenimente care conduc la disfuncionaliti


socio-comportamentale.
asociat cu ideea de echip multidisciplinar (asistent social, psiholog, medic, etc.)

Reprezentani
Caplan (1964), Carkhuff (1969), Rapoport (1970), Golan (1974), Baldwin (1981) i Coulshed
(1998). consider c printr-o intervenie minimal n timpul perioadei de criz se pot obine
efecte maxime.

Caracteristici ale interveniei n criz

este o interventie de scurt durata


este o intervenie rapid
literatura de specialitate difer n funcie de crizele asupra crora se axeaz: suicid,
victimele violenei, consumatori de drog i alcool, etc.

Cele trei faze ale crizei (Caplan):

stadiul de impact: evenimentele neateptate creeaz oc, confuzie i dezorientare;


apar efecte in plan fizic, psihic si relaional.
stadiul de retragere: se folosesc mecanisme obinuite de depire a crizei dar care
eueaz.

ajustare i adaptare: stadiu de inovare, de integrare a crizei, de acceptare a


situaiei, de adaptare.
Roberts (1990) identific apte stadii ale interveniei n criz:

stabilirea unei relaii cu beneficiarul;


evaluarea crizei;
identificarea problemelor majore si a evenimentelor care au declanat criza precum
i a metodelor obinuite dar ineficiente de depire a situaiei crizei;
analiza sentimentelor i oferirea de suport emoional;
explorarea alternativelor posibile
formularea unui plan de aciune
asigurarea disponibilitii de a lucra i n alte situaii de criz n viitor.
Golan (1978) sintetizeaz teoria interveniei n criz:

orice persoan, grup sau organizaie se confrunt cu diverse crize de-a lungul
existenei
evenimentele problematice sau o serie de dificulti sunt cele care determin apariia
crizelor
evenimentele pot fi anticipate (criza din adolescen) sau neanticipate (decesul,
divorul, apariia unor boli cronice)
exist situaii percepute de ctre beneficiar ca fiind o criz, in fapt acestea reprezint
doar evenimente minore crora li s-au asociat emoii intense
rspunsurile la situaiile de criza sunt diferite
crizele sunt soluionate n 6 - 8 sptmni
Principii ale interveniei n criz:

intervenia se realizeaz ct mai repede posibil,


interveniile sunt limitate n timp,
rolul practicianului este unul activ,
reducerea simptomelor reprezint principalul scop,
se acord sprijin concret cat i psihosocial,
se ncurajeaz experimentarea sentimentelor.

Etapele procesului de reintegrare:

percepie cognitiv corect din partea beneficiarului in legtura cu evenimentele


care-l afecteaz,
analiza sentimentelor generate de situaiile de criz,
dezvoltarea unor rspunsuri comportamentale.
Rapoport (1970) definete dou niveluri ale interveniei
Primul nivel - activiti:

eliminarea simptomelor,
sprijinirea beneficiarului n nelegerea crizei,
implicarea familiei i a comunitii,

Nivelul doi - activiti:

nelegerea legturii dintre situaia prezent i crizele trecute,


cutarea unor modaliti de soluionare,
dezvoltarea capacitilor de a face fa situaiilor de criz

Intervenia n situaia de criz


Intervenia n situaii de criz este un tip de terapie de scurt durat care urmrete
susinerea Eu-lui persoanei afectate. Rolul consilierului este de a sprijini victima pentru a
evita destructurarea Eu-lui acesteia. n cadrul consilierii se urmrete conservarea sau
restructurarea Eu-lui pentru a readuce victima ntr-un cadru psihic echilibrat.
Din perspectiv psihotraumatologic, intervenia n situaia de criz se realizeaz innd cont
de trei reguli de baz:
1. asigurarea securitii celor afectai;
2. punerea la dispoziia victimelor a unui partener empatic de discuie;
3. nelegerea efectelor traumei i a procesului de elaborare ale acestora.
Asigurarea securitii presupune de cele mai multe ori ndeprtarea victimelor de locul n
care s-a produs trauma. Astfel n cazul traficului de fiine umane, locul de asisten a
victimelor trebuie s fie sigur (de exemplu un adpost) i departe de locul n care s-au produs
abuzurile. Este benefic pentru victima exploatat sexual s fie desprit de traficant sau de
beneficiarii relaiilor sexuale.
Stabilirea sentimentului bazal de siguran, relaxarea i linitirea victimei permit acceptarea
explicaiei oferite de consilier; astfel victima nelege faptul c ea, prin reacia de stres la
traum, rspunde absolut normal la o situaie absolut neobinuit.
Specialistul care ajut victima trebuie s perceap pozitiv izbucnirile afective ca fiind o
manifestare a mecanismului de aprare i adaptare prin ajustare. Dac victimele i fac
reprouri pentru comportamentul lor lipsit de stpnire, postura de susinere emoional a
celui care ofer suport poate aciona despovrtor. n situaia n care victima manifest
paralizie emoional, retragere i apatie n faza de evitare, specialistul trebuie s stea la
dispoziia victimei ca un simplu partener de discuie fr a se impune.
Dialogul folosit n intervenia in situaii de criz este unul de susinere a victimei i
urmrete, pe de o parte, implicarea acesteia n procesul natural de vindecare a rnilor
psihice, iar pe de alt parte, mpiedicarea acesteia s cad ntr-una din extreme: copleirea
emoional sau negarea incremenit. Dac victimele ajung la nelegere n ncercarea lor de a
dori s uite situaia, atunci ele sunt n stare s admit o nou confruntare cu evenimentele
traumatizante.
Sindromul Stockholm
Denumirea acestui sindrom este legat de un studiu al victimelor unui jaf care a avut loc ntro banc din Stockholm, cnd mai muli oameni au fost luai ostateci. S-a observat c o parte
din ostateci dezvoltau sentimente de simpatie i empatie cu agresorii lor. n cadrul acestui
simptom, anumite caracteristici comportamentale aparin att agresorilor ct i victimelor:
- Vina. Persoanele care sunt inute cu fora i direcioneaz frica i frustrarea spre cei care
dein autoritatea i i manifest nevoia de a nvinovi pe cineva ca i n cazurile pierderii
unei persoane apropiate. Este posibil ca printre persoanele nvinovite s fie ali membri ai
grupului de ostateci. Transformnd frustrrile n agresivitate, o parte din victimele traficului
de persoane devin la rndul lor racolatori.

- Simpatie i empatie. Victimele aflate n captivitate ajung s cread c cei care le


sechestreaz nu sunt chiar att de ri pe ct credeau la nceput. ncep s vad n agresorii lor
nite fiine capabile de sentimente umane. Chiar i cel mai mic gest de buntate din partea
agresorilor le demonstreaz c de fapt acetia sunt nite oameni cumsecade. Atunci cnd
o astfel de situaie dureaz mai mult, eliberarea unui ostatic este ntmpinat cu strigte de
bucurie i cteodat exist sentimentul: Ei bine, nu-i aa c nu-s att de ri? Au eliberat pe
cineva. Pentru aceste persoane nu conteaz faptul c toi captivii au fost inui mai multe
zile, luni sau chiar ani i supui unor rele tratamente.
ntr-un mod asemntor, agresorii pot dezvolta sentimente de apropiere i chiar ataament
fa de victimele lor. Sunt cazuri n care ostaticii s-au alturat propriilor agresori, s-au
identificat cu acetia i au ajuns s le ia partea i s lucreze mpreun cu ei/pentru ei. O
victim care-i exprim nemulumirea n legtur cu lipsurile socio-economice ntrete
convingerea agresorului c ceea ce face este benefic, transformnd astfel victima ntr-un
aliat al acestuia.
Dup ntoarcerea n libertate, persoanei victim, diagnosticat cu sindromul Stockholm, i
este afectat auto-percepia, felul n care gndete i simte despre ea nsi, despre ceilali
ostateci i despre agresori. De asemenea, pot fi afectate relaiile cu familia, prietenii,
determinnd astfel, ntr-o anumit msur, modul ei de a supravieui i a se adapta.

Modaliti de a face fa situaiilor traumatizante (stilul de coping)


n situaiile traumatizante, mecanismele de aprare sunt orientate spre pstrarea echilibrului
intern a sistemului biologic, psihic sau social i de aceea se neglijeaz, n caz de conflict,
realitatea nconjurtoare. Copingul vizeaz adaptarea individului prin ajustare (asimilare
prin acomodare) n cadrul principiului realitii pragmatice i/sau comunicative.
O ipotez important de lucru pentru consilieri i pentru victime este aceea c reaciile la
traum i pierderi oricare ar fi acestea conin n ele germenii nnoirii i reabilitrii. Dac
victimelor li se permite i sunt ncurajate s-i manifeste suferina profund, sentimentele i
emoiile emergente pot depi ncet trauma i pot reveni la sentimentul c viaa poate i
merit a fi trit. Vor fi contiente c n urma incidentului viaa nu va mai fi la fel, dar se vor
putea adapta la noi modaliti de via.

Metode i strategii pentru adaptare i ajutor


Brian Keenan, ntr-un articol din The Guardian din anul 1991 scria: Fiecare trebuie s
gseasc n sine metodele care conin i controleaz durerea i confuzia. Nu exist rspunsuri
gata pregtite, este un proces lent de redescoperire n care negarea sau evadarea din
nvlmeala interioar reprezint antiteza auto-vindecrii. Mergem pe acest drum singuri.
Putem fi ajutai, dar nu putem fi mpini de la spate sau direcionai greit. Fiecare avem
puterea n noi nine de a ne reumaniza. Suntem proprii notri vindectori.
Anumite atitudini determinate de valori i credine ale societii n care trim, stilul de
personalitate, pot ngreuna foarte mult posibilitile de a face fa unor situaii, fie c este
vorba de pierderea unei fiine dragi, traficul de fiine umane, sau orice alte experiene
traumatizante cu care un individ se poate confrunta de-a lungul vieii.
Stadiile prin care o victim trece n situaie de durere i privare de libertate sunt:
1. Negarea. n faza de negare, victima refuz s contientizeze ce s-a ntmplat, ncearc s
se conving c totul este ca nainte de incident. Negarea mai este denumit i faza de

tampon deoarece n timpul acestei faze, individul i mobilizeaz resursele i se adapteaz


psihologic i social pierderii.
2. Furia. Aceasta se poate manifesta diferit: victima poate nvinovi pe alii pentru
pierderea suferit, poate avea stri de agitaie, poate brusca pe cei din jurul ei cu manifestri
violente sau se poate autonvinovi. Eliberarea furiei poate fi o modalitate eficient de a
depi o situaie traumatizant.
3. Negocierea. Aceasta poate fi fcut de victim cu ea nsi, sau dac este o persoan
religioas, simbolic, cu Dumnezeu. Aceasta tinde s fac o contra ofert realitii
traumatizante, realitate pe care victima dorete s o tearg din memorie deoarece vrea ca
viaa s fie ca i nainte. Se ncearc realizarea unei nelegeri cu ea sau cu divinitatea care s
o ntoarc n timp, naintea incidentului.
4. Depresia. n aceast faz este simit sentimentul pierderii, ncepe integrarea pierderii i se
instaleaz depresia. Aceasta se manifest prin lipsa interesului de a-i asculta pe cei din jur,
oboseal, izbucniri de plns, sentimente de vinovie, lipsa unui scop n via, senzaia c-i
merit pedeapsa. Plcerea i bucuria sunt greu de realizat chiar i atunci cnd se fac activiti
care au plcut dintotdeauna. Exist multe feluri n care se poate manifesta o persoan aflat
n aceast faz, o extrem a acesteia const n existena gndurilor suicidare i din aceast
cauz victima trebuie convins s apeleze la serviciile de consiliere.
5. Acceptarea. Aceasta este etapa final a durerii suferite, este momentul n care se
realizeaz c viaa trebuie s continue, se realizeaz capacitatea de a-i rectiga energia i
de a-i vizualiza scopurile viitoare.
Sunt patru principii care pot fi de ajutor n lucrul cu cei suferinzi de stres posttraumatic:
1. S-i ajutm s accepte realitatea propriilor experiene i s contraatace tendinele de
aprare ale
negrii;
2. S-i ncurajm s-i exprime durerea i s-i asigurm de normalitatea reaciilor lor;
3. S-i ajutm s se adapteze la schimbrile care au avut loc n viaa lor;
4. S-i ajutm s-i redirecioneze emoiile i ntreaga via astfel nct aceasta s mearg
spre acceptare i reabilitare.

Consilierea in situatie de criza

Situatia de criza (o situatie traumatica pentru client) este perceputa de client ca generatoare de
consecinte cu efect extrem de negativ asupra vietii sale individuale, familiale si sociale.
Interventia in situatia de criza presupune lucrul intensiv si de scurta durata cu clientul, prin centrarea
pe situatia concreta si gasirea unei solutii pentru acesta care sa il ajute sa-si foloseasca resursele
pentru a depasi situatia si sa-si desfasoare activitatile de zi cu zi intr-un mod cat mai acceptabil si
eficient pentru el si pentru cei din jur. Obiectivul pe termen lung al interventiei consta in evitarea
efectelor negative ale situatiei asupra clientului si familiei sale.
Se exploreaza resursele si sprijinul imediat de care dispune clientul, capacitatea de toleranta a
clientului, mediul personal sau institutional care poate sustine clientul. Dupa ce alternativele au fost
explorate in raport cu suportul aferent, clientul va decide calea de actiune. Clientul se va angaja in
respectarea caii de actiune alese.

Criza implica o pierdere de bunuri materiale, de persoane prin deces, a unor idealuri sau aparitia
unor handicapuri.
Exista 2 tipuri de crize in functie de modul de producere:
-criza de dezvoltare (criza de pubertate, nasterea unui copil, menopauza, pensionarea, moartea
cauzata de batranete, etc.)
-crize neasteptate (boli terminale- cancer, SIDA, accidente soldate cu handicap, etc.)
Criza este o tulburare emotinala acuta in starea de echilibru a subiectului insotita de o prabusire a
capacitatii acestuia de adaptare. Cand apare criza, apar manifestari fiziologice, psihologice,
manifestari cognitive, manifestari relationale. Criza este determinata de un eveniment stresant care
duce la producerea unei pierderi. Criza este temporara. Pentru depasirea starii de criza se lucreaza pe
mai multe planuri incluzand in procesul de interventie subiectul, familia, comunitatea si institutiile
din diverse domenii ale societatii.
Efectele unei crize pe plan psihic, sunt urmatoarele:
1. paralizia (in urma socolui),
2. negarea,
3. mania, concretizata in formula de ce mi se intampla tocmai mie
4. resemnarea este o stare pasiva (in care subiectul isi spune asta este, traiesc cu durerea mea,
renunt sa mai lupt)
5. negocierea este etapa in care subiectul ajunge sa-si spuna astept aceasta daca cineva imi explica
de ce sau este ultimul lucru rau care mi se poate intampla
6. acceptarea reprezinta interventia in criza avand ca obiect adaptarea subiectului la efectele crizei in
asa fel, incat sa aiba posibilitatea de a rezolva alta criza cand se va confrunta cu aceasta.
O criza poate crea un stres posttraumatic. Orice rezolvare a unei crize trebuie sa dureze aproximativ
6-8 saptamani. Reintegrarea dupa o criza reprezinta o resocializare a subiecgtului intr-un context
adaptativ nou.
Criza prabuseste mecanismele adaptative si defensive ale clientului. Inca in 1991, Roberts descria 7
etape ale rezolvarii unei crize dupa cum urmeaza:
1. evaluarea riscului si sigurantei clientului si a celor apropiati lui,
2. stabilirea unei relatii de comunicare adecvata cu clientii (centrata pe afectiune)
3. identificarea problemei majore a clientului,
4. rezolvarea emotiilor, sentimentelor din jurul problemei identificate si oferirea de sprijin,
5. explorarea alternativelor,
6. formularea unui plan de actiune,
7. oferirea unui sprijin post-criza.

Principiile de actiune pentru rezolvarea crizei sunt urmatoarele:

1. nu este anormal ca subiectul sa experiementeze un dezechilibru social, psihic si fizic,


2. crizele fac parte integranta din viata fiecarui om,
3. orice om are tendinta de a reechilibra sau mentine echilibrul sistemului din care face parte,
4. orice criza creeaza o stare de vulnerabilitate,
5. starea de vulnerabilitate creata de criza este un cadru propice al interventiei,
6. criza ofera oportunitati de dezvoltare sau de patologizare in functie de demersul interventiei.
Conform analizei lui Hallmark, criza reprezinta un ajutor imediat, o interventie scurta.
Asistentul social are un rol activ, scopul interventiei fiind reducerea simptomelor clientului (prin
ventilare afectiva). Criza reprezinta un sprijin practic si de informare, sprijin in accesarea resurselor
existente, pentru mobilizarea suportului social, incurajarea ventilarii emotionale continue si un
suport activ pentru restructurarea rapida a starii de competenta. Criza presupune discutarea
aspectelor cognitive legate de testarea realitatii si confruntarea cu experienta avuta.
Abordarea centrata pe sarcina se bazeaza pe perspectiva clientului, pe relatii de colaborare si
presupune interventii structurate.
Accentul cade pe client (el defineste problema, isi asuma sarcini si tot el ajunge la rezolvarea
lor).
Problema este definita in termeni specifici, clari si care solicita o schimbare contextuala. Abordarea
centrata pe sarcina se preocupa de probleme recunoscute si acceptate de client.
Problema trebuie sa fie posibil de rezolvat, prin actiuni care sa se poata rezolva si in afara
programului terapeutic. Aceasta trebuie sa provina din acele aspecte pe care clientii vor sa le
schimbe in vietile lor. Poate veni din dorintele nesatisfacute ale subiectului, asa cum le percepe
acesta.
Etape tehnicii bazate pe abordarea centrata pe sarcina sunt urmatoarele:
-explorarea si precizarea problemei din punctul de vedere al subiectului,
-realizarea unui contact (client-asistent social), centrat pe problema (o defineste, stabileste
obiectivele, temporizare exact cu 8-12 saptamani). Contextul este redeschis negocierii.
-planificarea sarcinilor
-stabilirea factorilor motivatori si explicarea necesitatii indeplinirii unor sarcini,
-anticiparea obstacolelor,
-simularea-modelarea (dirijata),
-revizuirea problemelor si sarcinilor atasate acestora,
-analiza contextuala- identificarea si utilizarea resurselor,
-incheierea interventiei.
Reid enumera problemele la care se poate aplica strategia abordarii centrate pe sarcina:
1. conflictele interpersonale,
2. insatisfactiile legate de relatiile sociale,

3. problemele cu organizatii si institutii formale,


4. dificultatile in indeplinirea unor roluri sociale.
5. problemele legate de luarea deciziilor,
6. stresul emotional.
7. resursele inadecvate fata de nevoile subiectului
8. unele probleme psihologice si comportamentale care pot fi abordate potrivit modelului centrat pe
sarcina.
Asistentul social trebuie sa urmareasca in cadrul acestui model, in momentul transpunerii sale in
practica:
-acuratetea prezentarii problemei de catre client,
-scopul si implicatiile pe care le au obiectivele asumate,
-consistenta informatiilor care se circumscriu problemei.