INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)

M.R, femeie, 53 ani, Iasi

Antecedente heredo-colaterale:

mama:

HTA

Reumatism

Ulcer gastric

hepatita A

tata:

Antecedente personale:

artrita

obezitate

CVM:

bucatareasa

nefumatoare

nu consuma alcool

sedentara

Motivele internari:

durere anginoasa retrosternala ce iradiaza in tot toracele

stare de anxietate

febra

greturi

varsaturi

transpiratii reci

Examen obiectiv:

durere anginoasa retrosternala ce iradiaza in tot toracele

intenstate mare, insotita de stare de anxietate a pacientei

frica de moarte

a durat > 30 minute

s-a declansat in timp ce se uita la televizor

hipotensiva + bradicardie

febra, greturi, varsaturi, transpiratii reci

frecatura pericardica pasagera

tulburari d eritm cardiac

Examen paraclinic:

EKG:

certifica IMA, unda Q patologica; supradenivelarea seg. ST, unda T negativa

stadiul evolutiv al IMA subacut in cazul pacientei

stabileste sediul IMA

ex. de laborator:

CK-MB - 63 UI

TGO - 20 UI

LDH - 85 UI / L

Mioglobina - 99 mg / ml

Sdr. inflamator present

ecografie

scintigrafie miocardica

coronarografie

Tratament:

prespitalicesc - Atropina 0,5 mg UI

spitalicesc:

regim igieno-dietetic (limitara activitatilor fizice: primele 3-4 zile repaus la pat)

dieta lichida, cu reluarea progresiva a unei alimentatii echilibrate

oxigenoterapia pe sonda nazala, cu O2 umidifiat

tratament anticoagulant:

Clexane 60 mg

Sintrom 1 tb / zi

Nitroglicerina 1 f (0,5 mg - piv cu debit 10-40 g / min

Propanolol: i.v - 40 - 400 mg / zi (3-4 prize)

Streptokinaza: i.v - 1500000 UI / 60 min