Sunteți pe pagina 1din 21

Tema:Etiologie,patogenie si Tabloul clinic al

abraziunii dentare.

a elaborat:Elena Popova
studenta an.V,gr.3508
a controlat: D.Chirita

Uzura dentara este o experienta universala. Cauza este de


obicei o combinatie
ntre eroziune, atritie si abraziune. Este intalnita in orice
dentitie si poate avea atat cauze patologice cat si
psihologice. Pierderea morfologiei marginei incizale poate
fi privita ca o problema psihologica la un adult tanar si
gradele uzurii prezente cresc cu varsta. Uzura dentara e
considerata excesiva sau patologica cand comparativ cu
varsta pacientului e mult avansata sic and e necesara
interventia pentru scopuri functionale sau cosmetice.
Uzura dentara poate fi clasificata in functie de cauze: atritia,
o pierdere graduala a tesuturilor dentare dure ca rezultat
al functiilor sau parafunctiilor dentare; abrazia, o uzura
patologica cauzata de actiunea frecatoare a unui corp
strain pe dinte, cum ar fi cea cauzata de spalarea dintilor;
eroziunea, pierderea substantei dure dentare datorata
unui process chimic neimplicand bacterii. Un diagnostic
diferential nu e intotdeauna posibil deoarece in multe
situatii pot coexista toate cauzele.

Atritia este o pierdere graduala a tesuturilor dentare dure ca


rezultat al functiilor sau parafunctiilor. Atritia reprezinta uzura
fiziologica a dintilor prin pierderea structurii dure dentare, la nivel
incizal si ocluzal, produsa in timpul functionalitatii sistemului
stomatognat. Absenta atritiei se considera ca fiind semn de blocaj
ocluzal si poate fi intalnita frecvent in cadrul anomaliilor dentomaxilare, ce modifica parametrii morfologici ai ocluziei.

Eroziunea este un proces de dezintregrare chimica superficiala a


substantelor dure dentare, cauzata de contactul cu substantele
acide, dependente de factorii etiologici intrinseci (care determin
reflux gastro duodenal sau vomismente) i de factorii etiologici
extrinseci (consumul frecvent al sucurilor de fructe i a buturilor
cu pH ul sczut)

Abrazia dentar este termenul asociat uzurii suprafeelor


dentare datorit unor micri frectoare excesive a suprafeelor
coronare de diferite cauze, este o pierderea substanei dentare
dure n afara cariei.
Abfractia uzura datorata comportamentului biomecanic al
dintilor sub impactul solicitarilor
si localizata la coletul dentar.

Rata uzurii poate fi mai mare, depinzand de


factori ca: varsta, sexul, ocluzie, parafunctie,
afectiuni gastrointestinale, consumul excesiv
de citrice sau alimente cu PH scazut, factori
salivari, anomalii congenitale, amelogeneza
imperfecta ori dentinogeneza imperfecta.
mbolnvirile dinilor care duc la pierderea
substanei dure din cauza cariei dentare,
sunt ntr-o scdere marcant n ultimele
decenii. n literatur, pierderile de substan
dentar de natur necariogen sunt descrise
sub forma a dou entiti clinice: abrazie
dentar i abfracie.

Eroziunea este un proces de dezintregrare


chimica superficiala a substantelor dure
dentare, cauzata de contactul cu substantele
acide.Acest proces poate fi provocat de
expunerea la mediu acid(industria chimica) si se
localizeaza la nivelul fetei vestibulare a dintilor
superiori si inferiori, descreste ca intensitate
spre zonele laterale(apare mai rar la nivelul
molarilor).Eroziunea se poate instala si la
bolnavii ce prezinta regurgitatii repetate sau
stari cronice de voma si se intaleaza pe fetele
orale ale dintilor frontali mandibulari. De
asemenea, apare si in cazul bolnavilor care iau
medicamente ce contin acid clorhidric in doze
terapeutice.

Eroziunea se poate instala si la cei care prezinta in cadrul


obiceiurilor alimentare si consumul excesiv de citrice,
sucuri acidulate:
cei care mesteca lamaia eroziunea apare pe zonele
linguale ale dintilor;
cei care sug lamaia eroziunea se instaleaza pe fetele
vestibulare ale dintilor;
Eroziunea se prezinta ca o patare a dintilor prin
decalcificarea smaltului, fara pierderea conturului
morfologic, ci numai a luciului(este un semn de
decalcifiere) si dintele are un aspect asemanator cu
dintele gravat pentru obturatie cu materiale compozite.
Apare ca simptom durerea la contact.
Eroziunea chimica este greu de diferentiat de cea
mecanica, produsa prin periajul intempestiv(este
unilaterala).
Eroziunea idiopatica reprezinta distrugerea smaltului fara o
cauza cunoscuta.

Abfractia

Pierderea non-carioas a esutului dur dentar de la nivelul cervical


al dintelui reprezint o problem contemporan ntlnit frecvent
n cabinetele de medicin dentar. n literatura de specialitate,
LCNC au fost descrise ca un fenomen complex, multi factorial
implicnd eroziunea cu etiologie chimic, abraziunea cu
etiologie mecanic, abfracia cu etiologie zic i posibilele lor
com binaii, de tipul uzurii erozive cu etiologie combinat,
chimicomecanic, chimico- zic sau zico-meca nic.
Abfractia dentara este de fapt o pierdere a structurilor dentare
cauzate de forte care produc o flectare a dintelui. Abfractia
dentara se manifesta sub forma unor leziuni in forma de V, la
baza dintelui, in proximitatea gingiei. Abfractia dentara se poate
manifesta sub forma unor crapaturi. Inclestarea dintilor,
mestecatul si muscatul pot exercita presiune la nivelul dintilor. O
data cu trecerea timpului, aceasta presiune poate cauza crapaturi
la nivelul smaltului dentar.
vedea leziunile de abfractie daca va uitati intr-o oglinda si va
luminati dantura cu ajutorul unei lanterne sau a unei lumini
puternice. Veti putea observa leziunile de abfractie pe suprafata
dintelui.

Abfractia dentara poate fi localizata si la nivelul liniei


subgingivale.
Prin scrasnirea dintilor (bruxism) se exercita
presiune asupra suprafetelor dentare. Din aceasta
cauza, persoanele care sufera de bruxism sunt mai
predispuse la aparitia leziunilor de abfractie dentara.
Abfractia dentara apare mai ales in randul
adultilor. Persoanele mai in varsta sunt mai
predispuse la aparitia leziunilor de abfractie. Abfractia
dentara apare mai ales in cazul molarilor si
premolarilor, dar poateaparea la nivelul oricarui
dinte.
Dintii care prezinta leziuni de abfractie dentara nu sunt
mai predispusi carierii, dar sunt mai predispusi sa
devina mai fragili o data cu trecerea timpului. Dintii
fragili sunt mai predispusi la aparitia fracturilor
dentare.

Atritia
Atritia reprezinta uzura fiziologica a dintilor
prin pierderea structurii dure dentare, la nivel
incizal si ocluzal, produsa in timpul
functionalitatii sistemului stomatognat.
Absenta atritiei se considera ca fiind semn
de blocaj ocluzal si poate fi intalnita frecvent
in cadrul anomaliilor dento-maxilare, ce
modifica parametrii morfologici ai ocluziei

Clasificare:
Diferitele stadii ale abraziei au fost clasificate astfel:
Gradul I
afecteaza doar stratul de smalt

Gradul II

aparitia unor insule de dentina;

Gradul III

ntre insulele de dentina apar punti de unire tot n dentina;

Gradul IV
dentina apare uniforma pe o suprafata ntinsa, fiind delimitata la exterior de un
inelde smalt

Gradul V
deschiderea camerei pulpare.Curbele de ocluzie se orizontalizeaza sau chiar se
pot inversa, de asemeni se modifica orientarea planului de ocluzie.

Influena ocluziei asupra abrazii dentare


Punctul de aplicare a fortelor ocluzale traumatogene
este reprezentat de coroana dentara si urmarile
traumei ocluzale este natural sa fie prezente si la
nivelul dintelui. Astfel, uzura dintilor mai intensa pe
anumite zone ale coroanei dentare poate constitui
un simptom al traumatismului ocluzal. Fatetele de
abraziune care apar pot avea un traseu vertical,
orizontal sau oblic, fapt ce indica frecventa
predominanta a unor miscari in raport cu contactul
dentar, in raport cu altele. Gradul de abraziune si
localizarea sa la anumite grupuri dentare ne ofera
indicatii asupra zonei traumatizate excesiv.
Abraziunea localizata poate determina modificari
ale rapoartelor cranio-mandibulare prin bascularea
mandibulei, in timp ce abraziunea generalizata
poate determina scaderea dimensiunii verticale.

De asemeni, uzura dentara mai poate determina,


la nivelul unitatilor odonto-parodontale, aparitia
durerii dentare cu intensitati variabile si localizari
mai mult sau mai putin localizate. In urma
abraziunii produse prin interferenta ocluzala,
parafunctii, descoperirea dentinei se produc
hiperestezia dentinara sau afectiuni pulpare,
incepand cu hiperemia si mergand pana la
necroza pulpara. Abraziunea dentara este un
semn al capacitatii de adaptare si rezistenta a
tesuturilor parodontale la stress-ul ocluzal.
Absenta fatetelor de uzura la subiectii ce au
depasit varsta de 25-30 ani trebuie considerata ca
un factor traumatogen ce actionaeza asupra
parodontiului.

Abrazia dentar i ATM


Sub influenta stimulilor functionali au loc reactii de
apozitie/resorbtie osoasa n cavitatea glenoida (Mongini,
1977) cu consecinte:
Reducerea profunzimii cavitatii articulare la varstnic
Aplatizarea condilului n regiunea postero-externa a
condilului mandibular i a tuberculului postglenoidian al
osului temporal.
Reducerea dimensiunii meniscului n zona postero-externa a
condilului mandibular Ramfjord: modificarile ATM ale
varstnicului sunt consecinta proceselor patologice i
degenerative ale procesului de imbatranire i n-au legatura
cu adaptarea fiziologica la modificarile ocluzale.
Compensarea sagitala a uzurii la nivelul arcadei dentare
Mezializarea dintilor inchide tremele aparute prin uzura
proximala (la nivelul punctelor de contact interdentare)

Resorbtiile osoase la nivelul ADM:


Sunt generalizate i se produc n paralel cu cele de la alte nivele
ale scheletului osos.
Sunt mai accentuate n absenta dintilor: determina involutia
crestelor edentate
Insertia frenurilor ajunge pe muchia crestelor edentate:
deranjeaza stabilitatea functionala a protezelor mobilizabile
Determina inversarea rapoartelor osoase dintre crestele
maxilare i mandibulare edentate total: rezorbtia crestelor este
centripeta la maxilar i centrifuga mandibular ceea ce are
repercursiuni ulterioare asupra protezarii
Osul spongios este mai afectat decat osul cortical
Calitatea osului este modificata prin osteoscleroza
Pierderile osoase ale crestelor edentate: sunt mai accentuate n
cazul spatiilor edentate
rezultate n urma pierderii mai multor dinti vecini (un spatiu edentat)
raportate la pierderea osoasa consecutiva unor edentatii
unidentare multiple cu pierderea aceluiasi numar de dinti( mai
multe spatii edentate unidentare).

Abrazia dentara si DVO


Situatia in care uzura excesiva necesita evaluare dimensiunii verticale
ocluzale (VDO). In multe situatii dimensiunea verticala e mentinuta
de mecanisme compensatorii (continuarea eruptiei dentare si
cresterea osului alveolar).
Pentru a determina daca VDO e modificat, se urmaresc urmatoarele
aspecte:
pierderea suportului posterior; colapsul posterior determina stress
asupra segmentului anterior care eventual devine mobil sau se
uzeaza excesiv rezultand micsorari ale VDO.
istoria uzurii; cand uzura e gradata e in general compensata de
eruptia continua dentara.Rata eruptiei poate fi depasita de uzura
accelerata de exemplu in anomalii congenitale, obiceiuri vicioase
(bruxism) sau eroziuni acidice.
evaluarea fonetica; pozitia normala a mandibulei in timpul pronuntiei
consoanei S plaseaza muchia incizala a incisivilor mandibulari cu
aproximativ 1 mm inferior si lingual fata de marginea incizala a
incisivilor maxilari.

Pozitia verticala mai mare de 1 mm poate indica


pierderi ale VDO.
distanta interocluzala; masuratorile distantei dintre
2 puncte (unul marcat pe nasul pacientului, iar
altul pe barbie, in ocluzie centrica precum si
relatia de postura, determina VDO precum si
dimensiunea verticala cand mandibula e
relaxata. Cand diferenta dintre cele 2 dimensiuni
verticale e mai mare de 2 4 mm, poate indica
ca VDO a scazut.
aspectul facial; diminuarea conturului facial,
coborararea comisurilor, buze subtiri, pierderea
tonusului muscular cu prezenta cheilitei angulare
sunt aspecte faciale tipice asociate ocluziei
adanci.

Bibliografie:

1. PIERDERILE DE SUBSTAN DUR DENTAR DE CAUZE NEINFECIOASE ETIOLOGIE I MIJLOACE ACTUALE DEPREVENIE. AMT, vol. II, nr. 1, 2013, pag. 136
Gheorge Cornel Boitor

2. FACTORII DE INFLUEN ASUPRA UZURII DENTARE SI POSIBILITI


CURATIVOPROFILATICE. Teza doctorat 2012. Iasi - Blcel Eugen

3. EROZIUNEA DENTAR. REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIII, NR. 4,


AN 2007 - Conf. Dr. Bclesanu C., Prof. Dr. Cherlea I.V., sef Lucr. Pangic A.M.

4. DENTAL WEAR, PREVENTION AND TREATMENT. (540) 338-9400 - Mark G. Smith,


DDS.

5. INTERNATIONAL DENTAL JOURNAL, nr. 4/2005 - . David W Bartlett

6. STUDIU STATISTIC PRIVIND INCIDENTA LEZIUNILOR CERVICALE NONCARIOASE. REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVIII, NR. 3, AN 2012
- Anamaria Florescu, Dr. Cornelia Bcleanu.

7. GNATOLOGIE- V.Burlui, C. Morarasu

8. SEMIOLOGIE STOMATOLOGICA M. Ursache, V. Burlui

Multumesc pentru atentie!!!!!