ANTIULCEROASELE

Boala ulceroasa- scurt comentariu;

Tratamentul ulcerului gastroduodenal: grupe de medicamente:antiacide, antisecretoare,
protectoare ale mucoasei.
I -Antiacide: mecanism de actiune, mod de administrare, reactii adverse
II-Antisecretoare: subgrupe, reprezentanti (DCI, denumiri comerciale, forme
farmaceutice, mod de administrare, reactii adverse);
III-Protectoare ale mucoasei: reprezentanti, forme farmaceutice, mod de administrare.
Boala ulceroasa- scurt comentariu.
Boala uleroasa este rezultatul unui dezechilibru intre factorii agresivi(acid clorhidric, pepsina,
acizi biliari) si factorii protectori ai mucoasei gastroduodenale(mucus, bicrbonat, capacitatea de
reparare a epiteliului).
Aparatul digestiv este alcatuit din: tubul digestiv si anexe: glande salivare, glanda parotida,
ficat, pancreas, si canalele biliare).
Tubul digestiv incepe cu orificiul bucal, se continua cu faringele, esofagul, stomacul-prin
orificiul antrul piloric, intestinul subtire, intestinul gros si se termina cu orificiul anal.
Boala ulceroasa reprezinta o afectiune cronica care evolueaza de obicei simptomatic, uneori
asimptomatic alternand cu perioade de remisie. Perioadele de acutizare a bolii ulceroase sunt
reprezentate de existenta unei ulceratii, ce se prezinta ca o eroziune in mucoasa gastroduodenala
insotita de dureri epigastrice intense.
Tratamentul ulcerului gastric si gastroduodenal
Tratamentul bolii ulceroase implica in primul rand suprimarea agentilor exogeni agresivi
pentru mucoasa gastroduodenala, din care se pot enumera: alcoolul, tutunul, cafeaua si alte bauturi
care contin cofeina, abuzul de medicamente iritante(AINS si corticoizii). Eficienta tratamentului este
dependenta de respectarea unui regim igieno-dietetic corect.
Medicatia antiulceroasa urmareaste suprimarea durerii, videcarea ulcerului activ cat si
prevenirea recidivelor.
Medicamentele antiulceroase se clasifica in:
a) Mediacmente antiacide care la randul lor se impart in :
-alcalinizante,
-neutralizante,
-adsorbante.
b) Medicamente antisecretoare,
c) Medicamente protectoare ale mucoasei.
I.
ANTIACIDELE- Mecanism de actiune, mod de administrare, reactii adverse.
Antiacide sunt medicamente ce reduc cantitatea de acid clorhidric din cavitatea stomacului prin
doua mecanisme: - mecanismul de neutralizare si mecanismul de absobrtie.
Ele se pot clasifica functie de solubilitatea in acid clorhidric si apa in clase:
1.Alcalinizante, solubile in apa si acid clorhidric: - Bicarbonatul de Na(carbonat acid de Na)
- Fosfat de Na
- Citrat de Na
Produse ce contin bicarbonat de Na: ulcerotrat si alte preparate magistrale.
2.Neutralizante, insolubile in apa dar solubile in HCl carbonatul de calciu
- hidroxidul de aluminiu
- carbonatul de magneziu
- hidroxidul de magneziu

Mecanismul de actiune: neutralizeaza pH-ul gastric; nu se absorb sistemic, nu dau alcaloza si nu

produc efect rebound. Neutralizantele se administreaza in asociere cu alte neutralizante sau
alcalinizante, uneori impreuna cu substante anestezice.
Mod de administrare: se administreaza la 1-3 ore dupa masa; cele masticabile se sug sau se
sparg intre dinti, iar siropul se ia ca atare. Se pot administra si in timpul crizei ulceroase
Produse farmaceutice: Almagel, Almagel A, Dicarbocalm, Maalox, Novalox
3.Adsorbantele, insolubile in apa si HCl. sarurile de bismut: - nitratul de bismut
- carbonatul de bismut
Mecanism de actiune: actioneaza prin adsorbtia HCl si formarea unui film protector la nivelul
mucoasei gastrice.
Antiacidele sunt larg folosite in tratamentului ulcerului. Sunt indicate in ulcerul
gastroduodenal, gastrita hiperacida, in boala refluxului gastroesofagian si ca tratament
adjuvant alaturi de AINS. Se administreaza la un interval de ore fata de alte medicamente.
Med.antiacide se asociaza intre ele din doua considerente:
- Potentatrea efectului terapeutic
- Evitarea efectelor adverse : - alcaloza acida, efect rebound- bicarbonat de Na
- constipatie carbonatul de calciu
- diaree
- derivatii de magneziu
II. ANTISECRETOARE- subgrupe, reprezentanti(DCI, den.comerciale, forme farm, mod de
adm.,reactii adverse)
Antisecretoarele sau inhibitoare ale secretiei gastrice sunt:
- Parasimpatoliticele subst.care diminueaza secretia gastrica, au actiune antispastica si
relaxeaza mulculatura neteda.
Reprezentanti: Atropina se regaseste in Scobutil, Papaverina.
Subst. din aceasta clasa nu se administreaza pacientilor care sufera de galucom sau adenom
de prostata.
- Antihistamicele H2 antagonizeaza actiunea stimulatoare a histaminei asupra celulelor
secretoare de HCl.
Reprezentanti: Cimetidina, Ranitidina si Famotidina.
Cimetidina (DCI): comprimate de 400 mg- au absorbtie rapida, se excreta renal, activitate
nocturna intre 6-8 ore. Traverseaza bariera blacentara (contraindicate in sarcina); indicate in
ulcerul gastroduodenal si esofagita de reflux; se pot asocia ci AINS. Influenteaza cresterea
pilozitatii la femei. Mod de adm. 400 mg la 12 ore, timp de o luna-o luna si jumatate, cu o
jumatate de ora ininte de masa.
Ranitidina(DCI): compr. de 15-300 mg. Sau sub forma de fiole. Se adm.o data pe zi,
dimineata 15-300 mg. Daca este cazul de 2 ori pe zi. Denumiri comerciale: Arnitin, Zantac,
Ulcoran, Ranitidina.
Famotidina(DCI): cpr.de20-40 mg.precum si sub forma de fiole sub denumirea comerciala
de Quamatel. Se utilizeaza in urgente in hemoragii gastrice; are actiune superioara
Cimetidinei si Ranitidinei. Se adm.40 mg.o data pe zi/ seara sau 20 mg de 2 ori/zi in ulcerul
duodenal terapie acuta.
Inhibitoarele de pompa de protoni actioneaza la nivelul citocromului P450 inhibind
captarea ionilor de H din peretele extracelular.
Reprezentanti: DCI-Omeprazol den.com. Omez, Omeran, Helicid
DCI- Pantoprazol :den.com.Pantoprazol
DCI- Lansoprazol : den com.Lanzul, Levant; Lanzap.
DCI- Esomeprazolum den com.Nexium

Inhibitoarele pompei de protoni nu se asociaza cu antiagregatele plachetare(aspirina,

aspenter,plavix); se adm.inaintea meselor cu o jumatate de ora, nu mai mult de 2 ori /zi.
Efecte sec: aparitia bolilor bacteriene intragastrice, efect rebound.
III.Protectoare ale mucoasei :reprezentanti, forme farm,mod de adm.
Sunt subst.insolubile care formeaza un film protector la suprafata mucoasei gastrice
(pansamnet gastric) sau stimuleaza formarea de mucus.
Reprezentanti: Sucralfat de Na(DCI) cu den. com. Sucralan
Subcitrat de bismut (DCI) cu den.com. De-Nol
Ele formeaza un film protector la nivelul ulceratiei; se adm.1 gr.de 4ori/zi, cu 1-2 ore inainte
de masa. Nu se asociaza cu antiacidele. Indicat in ulcerul gastroduodenal, diferite scheme pt
eradicarea H.pylori. se elimina prin scaun, colorandul in negru.