Facultatea de Medicin Veterinar Iai

FIZIOLOGIE II
CURS PENTRU STUDENII DIN ANUL II
Conf. dr. Geta PAVEL

09.12.2014

Fiziologia cordului

Cap.1. Mediul intern al organismului

animal. Circulaia. Sistemul limfatic

Noiunea de mediu intern i homeostazie

Fiziologia echilibrului hidric al oganismului

Fiziologia sngelui:

Volumul sanguin. Reglarea volemiei

Funciile sngelui
Proprietile fizico-chimice ale sngelui
Elementele figurate ale sngelui

Grupele sanguine
Hemostaza fiziologic
Plasma sanguin

Fiziologia sistemului cardio-vascular

Eritrocite
Leucocite
Plachete (trombocite)

Fiziologia inimii
Fiziologia vaselor sanguine

Fiziologia sistemul limfatic

Limfa i circulaia limfei

Fiziologia organelor limfatice

09.12.2014

Fiziologia cordului

Fiziologia sistemului cardio-vascular

De ce are organismul nevoie de un sistem cardio-vascular?
Pentru c sngele asigur condiii pentru viabilitatea celulelor, doar
dac circul n permanen.
Astfel, doar circulaia sanguin realizeaz permanenta
aprovizionare cu nutrieni i O2 a celulelor;
i, de asemenea, circulaia realizeaz ndeprtarea resturilor
metabolice i a CO2 din imediata vecintate a celulelor.
In acest sens, sistemul cardio-vascular este alctuit din:
Reea de vase de snge: artere, capilare, vene (pentru circulaia
fluidului vital- sngele);
Cord (inim) pentru pomparea sngelui n aceste vase.
Un sistem vascular colateral - vasele limfatice, pentru
ntoarcearea lichidului din spaiile interstiiale n snge.
09.12.2014

Fiziologia cordului

Morfofiziologia cordului
1. Aspecte morfofuncionale generale ale inimii
2. Particulariti funcionale ale miocardului
3. Ciclul cardiac (revoluia cardiac)

4. Activitatea electric a inimii

5. Zgomotele cardiace

6. Debitul cardiac. Travaliul cardiac

7. Reglarea activitii cardiace
09.12.2014

Fiziologia cordului

Aspecte morfofuncionale generale ale

inimii
Aspecte structurale ale cordului
(vezi anatomia, histologia):
- Compartimente cardiace
- Peretele cardiac
Circulaia sngelui n cord

09.12.2014

Fiziologia cordului

Compartimente cardiace
Inima tetracamerala de mamifer:
2 atrii, separate ntre ele prin septul interatrial;
2 ventricule, separate ntre ele prin septul interventricular
Funcional, exist 2 compartimenete cardiace:
Compartimentul atrio-ventricular drept, n care se afl snge
neoxigenat (alctuit din Ad i Vd, ce comunic prin valvula
tricuspid;
Compartimentul atrio-ventricular stng, n care se afl snge
oxigenat (alctuit din As i Vs, ce comunic prin valvula
bicuspid, denumit i mitral).

09.12.2014

Fiziologia cordului

Peretele cardiac
Peretele ce structureaz cavitile cardiace e constituit din:
Miocard, muchiul inimii (vezi particularitile funcionale n
continuare);
Pericard, 2 foie seroase pericardul parietal i pericardul
visceral (epicardul) ce delimiteaz un spaiu potenial (sacul
pericardic),
Rolul sacului pericardic: are o fin pelicul de lichid ce
lubrifiaz peretele extern al inimii n timpul micrii sale
permanente.
Orice cretere a volumului lichidului pericardic este
patologica.
Endocard, ce cptuete interiorul cavitilor cardiace i se
continu cu sistemul valvular cardiac
Valvulele atrioventriculare (dreapt tricuspid; stng
bicuspid)
Valvulele semilunare (sigmoide) aortic, pulmonar
(n cuib de rndunic)"
09.12.2014

Fiziologia cordului

09.12.2014

Fiziologia cordului

Imagistica cardiac: radiografie; ultrasonografie

(ecocardiografie)

09.12.2014

Fiziologia cordului

Circulaia sngelui n cord

Inima funcioneaz ca o pomp aspiro-respingtoare
(sngele intr n cord, apoi este ejectat, urmnd o cale
specific).
Organismul dispune de 2 sisteme circulatorii, avnd ca
punct de plecare inima, n dou scopuri precise:
Circulaia pulmonar (mica circulaie), n scopul
oxigenrii sngelui venos; Vd-APPulmon--VP-As
Circulaia sistemic (marea circulaie), n scopul
oxigenrii i hrnirii tuturor esuturilor. Vs-AA--CorpVC-Ad.
(animaie)
09.12.2014

Fiziologia cordului

10

09.12.2014

Fiziologia cordului

11

Particulariti funcionale ale miocardului

Automatismul cardiac
Funcia batmotrop (excitabilitatea)
Funcia cronotrop (ritmicitatea)
Funcia dromotrop (conductibilitatea)
Funcia inotrop (contractilitatea)
Funcia tonotrop (tonicitatea)

09.12.2014

Fiziologia cordului

12

1. Automatismul cardiac
Definiie: proprietatea m. cardiac de a se contracta ritmic
sub aciunea unor excitaii proprii, generate de esutul
excito-conductor.
Celulele . excito-conductor (nodal) sunt celule de tip
embrionar, capabile de autoexcitare ritmic celule
pacemaker sau celule autoritmice. Aceste celule sunt
organizate n centri de comand, generatori de excitaii,
ntre care exist relaii ierarhice de subordonare.
Caracteristica acestor celule capacitatea de depolarizare lent
spontan, membrana lor avnd conductan crescut fa de ionii de
Na i redus fa de ionii de K, n stare de repaus.
PA pacemaker este determinat astfel:
Influxul de Na determin deplarizarea de prag
Influxul de Ca determin depolarizarea (de la -60 mV la +20 mV).
Efluxul de K determin repolarizarea.
09.12.2014

Fiziologia cordului

13

1. Automatismul cardiac
In ordine ierarhic, n sensul descreterii frecvenei
de descrcare a excitaiilor, pace-makerii cardiaci
sunt:
Nodulul sino-atrial (Keith-Flack), n atriul drept, la locul de
vrsare a venelor cave, cu rol de centru dominant, avnd
frecven maxim de descrcare;
Nodulul atrio-ventricular (Aschoff-Tawara), la marginea
inferioar a septului interatrial;
Fasciculul Hiss, cu ramura interventricular stng i
dreapt, situat n septumul interventricular;
Reeaua Purkinje, cu localizare subendocardic.
09.12.2014

Fiziologia cordului

14

1. Automatismul cardiac
Formaiunile sistemului excito-conductor (dup Tilley L.P., 1999)
1- Fascicul Hiss; 2-Nodul arioventricular; 3-Nodul sinoatrial; 4-Ci
internodale; 5-Ramura stng posterioar; 6- Ramura sng anterioar;
7-Fibre septale; 8-Fibre Purkinje; 9-Ramura dreapt
3
4

5
6
2
7
1
8
9

09.12.2014

Fiziologia cordului

15

2. Funcia batmotrop (excitabilitatea)

Definiie: capacitatea celulelor contractile miocardice de a rspunde la o

excitaie fiziologic printr-un potenial de aciune, urmat de o contracie.
Caracteristici ale PA generat n celulele contractile miocardice:
Depolarizare rapid de la -90 mV la +30 mV (prin influx rapid de ioni de Na);
Meninerea n platou a depolarizrii (200-300 ms), datorit influxului de Ca prin
canale de Ca ce se deschid lent, pe msura efluxului ionilor de K.
Repolarizare, doar prin eflux de K.

PA miocardic se suprapune cu sistola (contracia miocardului), astfel nct m.

cardiac se afl n timpul sistolei n PRA nu rspunde la ali stimuli,
excitabilitatea sa este nul.
Refacerea excitabilitii miocardice se face treptat n diastol, faz n care m.
cardiac devine susceptibil de a rspunde la ali stimuli.
In fiziologie, variaia excitabilitii miocardului n cele 2 faze ale revoluiei cardiace
este cunoscut ca lege a inexcitabilitii periodice a inimii, semnificaia sa biologic
fiind o contracie coordonat i cu maximum de eficien a miocardului.

Extrasistola i repausul prelungit : atunci cnd excitaia are alt loc de

generare n afara . excitoconductor focar ectopic se produce o sistol
suplimentar extrasistola, urmat de o pauz echivalent ca durat cu o
revoluie cardiac (vezi LP).

09.12.2014

Fiziologia cordului

16

3. Funcia cronotrop (ritmicitatea)

Definiie: frecvena producerii i descrcrii potenialului de aciune n

sistemul excitoconductor, urmat de contracie ritmic a miocardului atrial i
ventricular.
In cadrul sistemului excitoconductor, frecvena maxim de descrcare o are
nodulul sino-atrial, pacemakerul fiziologic, care impune ritmul cardiac (ritm
sinusal).
Nodulul atrioventricular are rol de a ntrzia propagarea impulsului de la atrii
la ventricule, fasciculul Hiss i reeaua Purkinje au mai ales rol de conducere.
In condiii experimentale sau patologice, cnd nodulul sinusal este inactivat
sau distrus, nodulul atrioventricular preia comanda i impune o frecven
cardiac mai lent sau ritmul nodal.
Dac nodulul atrioventricular este inactivat, comanda este preluat de
fasciculul Hiss i reeaua Purkinje, care impun ritmul cardiac propriu sau
ritmul idioventricular.
Aceste aspecte privind ierarhizarea frecvenei de descrcare a structurilor
pacemaker sunt demonstrate n laborator prin ligaturile lui Stannius pe inima
de broasc (vezi LP).
Influena extracardiac asupra frecvenei cardiace (nr. bti pe minut) se
realizeaz prin sistemul nervos vegetativ: parasimpaticul reduce frecvena de
descrcare sinusal; ortosimpaticul o accelereaz.

09.12.2014

Fiziologia cordului

17

4. Funcia dromotrop (conductibilitatea)

09.12.2014

Definiie: conducerea potenialelor de aciune prin structurile

excitoconductoare i miocardul contractil.
Din nodulul sinoatrial, n miocardul atrial, viteza de conducere a PA
este de 1-1,2 m/s.
In nodulul atrio-ventricular conducere lent, decremenial (0,02-0,1
m /s). PA este ncetinit pn la blocare. Astfel, sistola ventricular nu
ncepe dect la incheierea complet a sistolei atriale.
In fasciculul Hiss i reeaua Purkinje, viteza de propagare este mare:
1,2-2 m/s. PA e direcionat prin septul interventricular spre vrf, apoi
spre baza ventriculului.
Din zona subendocardic, PA se propag lent (0,3-0-0,4 m/s) ctre
epicard, cuprinznd nti atriul drept, apoi pe cel stng.
De remarcat: singura legtur dintre atrii i ventricule, ce permite
conducerea electric, trecerea PA, este nodulul A-V i fasciculul Hiss.
Atriile i ventriculele nu comunic electric datorit inelelor fibroase
(inexcitabile) de la baza ventriculelor.
Legtura . nodal . contractil se face prin jonciuni GAP.
Fiziologia cordului

18

5. Funcia inotrop (contractilitatea)

Definiie: capacitatea fibrelor musculare cardiace de a se
scurta, prin alunecarea filamentelor de actin printre cele de
miozin. Fora de contracie miocardic este variabil.
Ca i la m. scheletic, cuplarea excitaiei cu contracia este
asigurat de creterea concentraiei calciului citosolic (Ca se
cupleaz cu troponina i se asigur astfel formarea punilor
transversale actomiozinice).
Sursa principal de sporire a Ca citosolic este tot Ca din RS.
Dar exist i o surs secundar - calciul extracelular, ce
iniiaz eliberarea Ca din RS.
Dac la m. scheletic, se elibereaz o cantitate adecvat de Ca
pentru ocuparea la maximum a situsurilor troponinice (condiie
a declanrii contraciei), n cazul m. cardiac nu este necesar
ocuparea tuturor punilor troponinice de catre Ca pentru a se
declana contracia. Ins, fora de contracie variaz, tocmai n
funcie de cantitatea de Ca citosolic i de numrul punilor
active formate.
09.12.2014

Fiziologia cordului

19

6. Funcia tonotrop (tonicitatea)

Definiie: capacitatea fibrelor musculare cardiace de
a se menine n tensiune chiar i n diastol.
Acioneaz predominant SNV simpatic.
Importan: tensiunea fibrelor miocardice n diastol
condiioneaz fora de contracie sistolic.

09.12.2014

Fiziologia cordului

20

Ciclul cardiac (revoluia cardiac)

Exist 3 tipuri de fenomene ale activitii
cardiace:
Fenomene mecanice (activitate contractil ciclic
cardiac)

Fenomene electrice (electrocardiograma)

Fenomene acustice (zgomotele inimii)

09.12.2014

Fiziologia cordului

21

Ciclul cardiac (revoluia cardiac)

Succesiunea de sistole i diastole, atriale i
ventriculare reprezint
revoluia cardiac
fiziologic sau ciclul cardiac.
Chauveau i Marey au studiat RC la cal, durata ei
fiind de 1,2 secunde pentru o frecven de 50
contracii pe minut.

Evenimente ale revoluiei cardiace:

Sistola atrial
Diastola atriala
Sistola ventricular
Diastola ventricular
Se consider majore ultimele 2 faze (de golire i umplere a
inimii cu snge).

09.12.2014

Fiziologia cordului

22

Sistola ventricular
Faza de contracie izovolumetric: toate
valvulele sunt nchise, m. cardiac intr n
tensiune, dar sngele nu este ejectat.
Faza de ejecie ventricular: sngele e forat
sa intre n a. pulmonar i aort (rapid, lent).
Volumul de snge ejectat este denumit
volum-btaie.

09.12.2014

Fiziologia cordului

23

Diastola ventricular
Faza de relaxare izovolumetric: ventriculele se
relaxeaz, dar toate valvulele sunt nchise, deci
nici o cantitate de snge nu intr sau nu iese din
ventricul.
Faza de umplere ventricular pasiv: sngele
trece din atrii n ventricule.
Umplere rapid
Umplere lent (diastaza).

La sfrit se produce i contracia atrial, pentru

umplerea complet cu snge a ventriculelor.
09.12.2014

Fiziologia cordului

24

09.12.2014

Fiziologia cordului

25

09.12.2014

Fiziologia cordului

26

Activitatea electric a inimii

(ECG)
ECG reprezint nregistrarea grafic a potenialelor electrice din
timpul unei revoluii cardiace. La nivelul inimii au loc fenomene
electrice (depolarizri i repolarizri) care se transmit la
suprafaa corpului, de unde posibilitatea nregistrrii ECG prin
plasarea electrozilor pe suprafee cutanate.

In 1908, Einthoven propune 3 derivaii standard de plasare

a electrozilor :
- derivaia I : un electrod la membrul toracic drept i unul la
membrul toracic stng;
- derivaia II : un electrod la membrul toracic drept i altul la
membrul pelvin stng;
- derivaia III : un electrod la membrul toracic stng si altul la
membrul pelvin stng.

Se obine astfel triunghiul lui Einthoven.

09.12.2014

Fiziologia cordului

27

Activitatea electric a inimii

(ECG)

Amplasarea electrozilor pentru nregistrarea

derivaiilor bipolare I, II i III. TD- membru
toracic drept, TS- membru toracic stng , PDmembru pelvin drept (dup ComtantinN., 1998)

09.12.2014

Fiziologia cordului

28

Activitatea electric a inimii

(ECG)

09.12.2014

Fiziologia cordului

29

Activitatea electric a inimii

(ECG)

09.12.2014

Fiziologia cordului

30

Activitatea electric a inimii

(ECG)

MORFOLOGIA ELECTROCARDIOGRAMEI

Traseul ECG este format din unde sau deflexiuni, segmente i

intervale care au morfologie diferit n funcie de derivaia utilizat.
El este nregistrat pe foaie milimetric.
Undele sunt deflexiuni pozitive sau negative (plasate deasupra
sau, respectiv sub linia izoelectric) produse ntr-o anumit
succesiune fiziologic i notate n ordine cu literele P, Q, R, S i T.
Segmentele sunt poriuni ale traseului ECG cuprinse ntre dou
unde succesive, fiind notate P-Q (P-R), S-T i T-P.
Intervalele reprezint distana dintre dou momente succesive ale
traseului ECG. Un interval cuprinde, de regul, un segment i una
sau dou unde. De exemplu, intervalul P-Q este cuprins ntre
nceputul undei P i nceputul undei Q, iar intervalul Q-T este
cuprins ntre nceputul undei Q i sfritul undei T.

09.12.2014

Fiziologia cordului

31

Activitatea electric a inimii

(ECG)

09.12.2014

Fiziologia cordului

32

Activitatea electric a inimii

(ECG)

Unda P este generat de activarea nodulului sino-atrial i se manifest ca o

deflexiune pozitiv ce reprezint sistola electric atrial, care ncepe cu
depolarizarea atriului drept i este urmat apoi de depolarizarea atriului
stng. La cal, aceast und are un aspect bifid datorit timpului mai lung
necesar curentului de aciune cardiac s strbat atriul stng.
Segmentul P-Q este cuprins ntre sfritul undei P i nceputul undei Q i
reprezint perioada de repolarizare atrial. Acest proces genereaz de regul
o diferen de potenial slab, insuficient pentru a produce o deflexiune
detectabil pe suprafaa corpului, motiv pentru care se nregistreaz linia
izoelectric.
Transmiterea excitaiei ctre ventricule este ntrziat de viteza de conducere
redus a nodulului atrio-ventricular i de particularitile structurale ale
cordului la acest nivel (lipsa de conductibilitate a inelelor fibroase care
reprezint suportul valvulelor atrio-ventriculare i sigmoide). Aceast
ntrziere permite finalizarea sistolei atriale i umplerea complet a
ventriculelor nainte de nceperea sistolei ventriculare.
Intervalul P-Q este format din unda P i segmentul P-Q i reprezint sistola
electric atrial.

09.12.2014

Fiziologia cordului

33

Activitatea electric a inimii

(ECG)

Complexul de unde QRS este denumit i complexul de activare

sau depolarizare ventricular i are urmtoarea electrogenez:

Unda Q este o deflexiune negativ care reprezint depolarizarea

asimetric a septumului interventricular mai nti pe faa stng i apoi
pe cea dreapt, cu o vitez de 1,4 m/s.

Unda R este o deflexiune pozitiv ce reprezint depolarizarea

ventriculelor (mai rapid pentru ventriculul drept) care se propag de
la vrfuri spre baz i de la endocard spre epicard.

Unda S este o deflexiune negativ care reprezint depolarizarea

bazei ventriculelor, fiind numit i depolarizare ventricular tardiv.
Segmentul S-T este delimitat de sfritul undei S i nceputul undei T i
reprezint nceperea repolarizrii ventriculare (repolarizare ventricular
lent) fr a se ajunge ns la diferene de potenial detectabile la
suprafaa corpului, motiv pentru care se nregistreaz linia izoelectric.

09.12.2014

Fiziologia cordului

34

Activitatea electric a inimii

(ECG)
Unda T corespunde repolarizrii ventriculare rapide care
ncepe din zona subepicardic (care s-a depolarizat
ultima) spre endocard. Datorit faptului c este o
repolarizare care se realizeaz n sens invers fa de
miocardul atrial, aspectul acestei unde este de
deflexiune pozitiv.
Intervalul Q-T reprezint sistola electric ventricular
rezultat din depolarizarea (complexul QRS) i
repolarizarea (unda T) ventriculelor.
Intervalele P-P i respectiv R-R reprezint durata revoluiei
cardiace i sunt utilizate n practic pentru determinarea
frecvenei atriale, respectiv ventriculare, pe traseul ECG

09.12.2014

Fiziologia cordului

35

Zgomotele cardiace

09.12.2014

In cursul unei revoluii cardiace sunt generate 4 zgomote

cardiace, dintre care numai dou sunt perceptibile prin
ascultaie.
Zgomotul I (sistolic) apare n timpul sistolei ventriculare,
datorit vibraiilor produse prin nchiderea valvulelor atrioventriculare i deschiderea valvulelor sigmoide.
Zgomotul II (diastolic) apare la nceputul diastolei
ventriculare, datorit vibraiei valvulelor sigmoide n momentul
nchiderii lor.
Zgomotul III (protodiastolic) apare n timpul diastolei
ventriculare datorit deschiderii valvulelor atrio-ventriculare i
trecerii sngelui din atrii n ventricule.
Zgomotul IV (atrial) apare naintea zgomotului I datorit
contraciei miocardului atrial.

Fiziologia cordului

36

Debitul cardiac. Travaliul inimii.

Capacitatea funcional a inimii este
apreciat prin intermediul acestor doi
parametri:
Debitul cardiac
Travaliul cardiac

09.12.2014

Fiziologia cordului

37

Debitul cardiac
Debitul sistolic (volum-btaie) cantitatea de snge propulsat n
timpul sistolei ventriculare de fiecare ventricul n parte, n cursul unei
revoluii cardiace.
VB

Debitul cardiac (minut-volumul) volumul de snge ejectat de fiecare

ventricul n decurs de un minut.
DC = VB x FC/min

Valorile DC sunt influenate de variaiile celor 2 parametri:

VB variaz cu specia:

cal 852 ml;

vac 580 ml;
cine 14 ml;
om 70 ml

FC variaz, de asemenea cu specia (de ex. la cal 34 bpm; vac 60 bpm,

cine de talie mic 100 bpm; la om 70 bpm), dar i n alte situaii:

09.12.2014

Efort fizic
Stres psihic, emoii
Gestaie
Digestie

Fiziologia cordului

38

Travaliul inimii
In general travaliul sau lucrul mecanic este produsul dintre greutate
si nlime.
T=GxI

Pentru inim:
G repezint cantitatea de snge pompat n circulaie (Q),
I = valoarea presiunii arteriale (P).
Exist:
Lucrul mecanic de volum = Q x P (n cmH2O) = pomparea sistolic pentru
a depi presiunea din AA sau AP.
Acesta variaz n cele dou ventricule:
pres. n aort este 100 mm Hg
pres.n AP este mai mic 20 mmHg.
T.st. = 70 x (100x13,6) = 95,2 gm
T.dr. = 70 x (20 x 13,6) = 19,04 gm
T.cord = T.st. + T.dr. =114,24 gm pentru fiecare sistol
T./min = 114,04 x FC (60 bpm) = 6854,4 gm/min

Lucrul mecanic de acceleraie = viteza de lansare a sngelui n circulaie

5 % din Lm de volum.

Lucrul mecanic total (de volum i de acceleraie):

09.12.2014

la om n stare de Fiziologia
repaus este
de 1200 kg m n 24 h; n efort 20.000 kg m n39
24 h
cordului
la cal 83.000 kg m n 24 h.

Reglarea activitii cardiace

Reglarea activitii cardiace presupune o
adaptare a DC pentru cerine crescute de
oxigen.

Mecanisme intrinseci (proprii

miocardului)
Mecanisme extrinseci (extracardiace):
Neuro-reflexe
Umorale
09.12.2014

Fiziologia cordului

40

Mecanisme intrinseci
Puterea de contracie a unui m. crete
proporional cu gradul lui de alungire atins n
momentul iniierii contraciei.
Creterea volumului de snge diastolic (n efort,
digestie) va determina autoreglarea activitii cardiace
prin alungirea fibrelor miocardice i creterea forei de
contracie fr modificarea FC. Se aplic legea
fundamental a inimii (Franck-Starling), conform
creia fora de contracie e proporional cu umplerea
distolic cu snge vezi LP.

09.12.2014

Fiziologia cordului

41

Mecanisme intrinseci

09.12.2014

Fiziologia cordului

42

Mecanisme extrinseci
1. Mecanisme neuro-reflexe
sunt comune cordului i vaselor.
Reflexele cardiace au ca punct de plecare zone reflexogene cardiace
sau extracardiace, de unde excitaia e condus la centrii cardio-reglatori
din bulb i punte, prin nervi senzitivi, iar de aici la inim prin nervi
efectori cardiaci.
Zonele reflexogene:
cuprind receptori specifici:
de distensie (mecanoceptori) sensibili la ntinderea peretelui atriilor
sau arterelor;
baroceptori, pentru variaiile presiunii hidrostatice a sngelui;
chemoceptori, pentru variaiile compoz. chimice a sngelui.
Exist mai multe zone reflexogene cardiace (6):
Zona sinocarotidian, situat la bifurcaia carotidei (baroceptori) i
la nivelul glomusului carotic (chemoceptori);
Zona crosei aortice sau endocardoaortic (cu preso i
chemoceptori);
Zona de bifurcaie a a. pulmonare (cu preso- i chemoceptori);
Zona de convergen a venelor cave cu A.D. (baroceptori)
Zona de convergen a venelor pulmonare cu A.S (baroceptori)
09.12.2014
Fiziologia cordului
43
Zona subendocardic a V.S (baroceptori).

Mecanisme extrinseci
Exist i zone reflexogene extracardiace, care pot influena funcia
cardiac, cu urmtoarele localizri:

Pulmoni;
Globi oculari;
Aparat vestibular
Rinichi, ficat, uter
Artere mezenterice.

Nervii senzitivi cardiaci sunt:

N. sinocarotidian (N. depresor Hering), ramur din n. IX. (conduce excitaiile la
centrul cardioinhibitor din bulb, precum i la centrul inspirator bulbar);
N. cardio-aortic (N. Ludwig-Cyon), inclus n n. X., de la zona endocardo-aortic
la centrul cardio-inhibitor.
Prelungiri ale neuronilor senzitivi din ganglionii spinali ai regiunii toracale (T2-T6)
preiau excitaiile de la alte zone reflexogene cardiace, mai ales excitaii algice.
Aferene senzitive nespecifice (de la piele, mucoase, viscere, globi oculari),
incluse n n. rahidieni.

09.12.2014

Fiziologia cordului

44

Mecanisme extrinseci

Centrii nervoi cardiaci: bulb, punte

Centrul cardioaccelerator, n punte (cu rol
stimulator cardiac);
Centrul cardio-moderator bulbar (cu rol
inhibitor cardiac, pe calea n.vagi).

Nervii efectori cardiaci:

ci eferente ortosimpatice;
ci eferente parasimpatice.
09.12.2014

Fiziologia cordului

45

Mecanisme extrinseci
Inervaia efectoare parasimpatic
N.
vagi,
care
se
termin
n
celulele
excitoconductoare (vagul drept n nodul SA i
vagul stng n nodul AV) acioneaz prin mediatorul
su chimic acetilcolina (receptori muscarinici);
Efectele excitrii vagului sunt: cronotrop, inotrop,
dromotrop i tonotrop negative.
Aciunea frenatoare continu a n. vag asupra inimii
se numete tonus vagal.
"Vagus escape " sau scparea ventricular vezi
LP.
09.12.2014

Fiziologia cordului

46

Mecanisme extrinseci
Inervaia efectoare simpatic
Nervii cardiaci anterior, mijlociu, posterior se
termin n celulele miocardice ventriculare, foarte
puine fibre distribuindu-se i .excitoconductor.
Efectele cronotrop, inotrop, dromotrop i tonotrop
pozitive se exercit prin mediatorul
chimic
ortosimpatic
noradrenalina.
Acest
mediator
acioneaz prin intermediul receptorilor adrenergici
de tip beta.

09.12.2014

Fiziologia cordului

47

Mecanisme extrinseci
Reflexele cardiace
Reflexe cardioacceleratoare apar cnd:
Crete presiunea sngelui n atriul drept reflexul Bainbridge;
Crete pCO2 sau scade pO2 i acioneaz asupra
chemoceptorilor din glomusul carotic reflexul chemopresor
sinocarotidian.

Reflexe cardioinhibitoare
Reflexul depresor sinocarotidian, aprut ca rezultat al creterii
presiunii sanguine la nivelul sinusului carotidian. Efectul este
scderea frecvenei cardiace (bradicardia).
Reflexul endocardo-aortic este rezultatul creterii presiunii la
nivelul crjei aortei i al ventriculului stng. Efectul este
bradicardia.
Alte reflexe cardio-inhibitoare:
reflexul oculo- i auriculocardiac

09.12.2014

Fiziologia cordului

48

Mecanisme extrinseci

09.12.2014

Fiziologia cordului

49

Mecanisme extrinseci

2. Mecanisme umorale
sunt factori ce acioneaz pe cale sanguin pentru a adapta funcia
cardiac la cerinele metabolice ale organismului:
Dioxidul de carbon (aciune reflex cardio-vascular),
pH-ul (aciditatea determin blocarea conducerii excitaiei),
Temperatura (temperatura de 40-44o determin tahicardie)
Ionii : Ca, Na, K (vezi LP)
Hormonii:
adrenalina, h. Tiroidieni, glucocorticoizii efect
cardioaccelerator

!!!!
Completare din fiziologia interactiva si note de curs
(a se studia si Bibliografia afisata la disciplina)
09.12.2014

Fiziologia cordului

50