Sunteți pe pagina 1din 7

PRINCIPIUL RESPECTARII

DREPTURILOR PACIENTULUI

IORGA LOREDANA ELENA


AMG II C

REFERAT

PRINCIPIUL RESPECTARII DREPTURILOR PACIENTULUI


La 14 iulie 2005, Comitetul Economic i Social European a hotrt s elaboreze un aviz cu
privire la Drepturilepacientului.
Anterior, n 2002, Reeaua spiritului cetenesc activ (Active Citizenship Network) a
propus o cart european a drepturilor pacienilor. Aceste drepturi bazate pe Carta drepturilor
fundamentale a Uniunii Europene articolul 35) sunt importante n raporturile dintre cetenii
europeni i sistemul lor de sntate. n ciuda acestui fapt, o cercetare efectuat de organizaii
ceteneti n 14 ri ale Uniunii Europene demonstreaz c nivelul de protecie a acestor drepturi
este foarte diferit de la o ar la alta.
Aceast stare de fapt pune n discuie angajamentul Comisiei Europene de a garanta tuturor
cetenilor europeni un acces real la serviciile de sntate pe baza principiului solidaritii.
Avnd n vedere Carta European a Drepturilor Fundamentale, comunicarea Comisiei
Consultare privind o aciune comunitar n domeniul serviciilor de sntate, declaraia
Consiliului de sntate din 1 iunie 2006 Valorile i principiile comune ale sistemelor de sntate
ale Uniunii Europene, jurisprudena Curii Europene de Justiie referitoare la mobilitatea
pacienilor, raportul Parlamentului European privind mobilitatea pacienilor i evoluia asistenei
medicale n Uniunea European, rezoluia Parlamentului din 15 martie 2007, CESE invit
Comisia European s ia iniiative permind punerea n aplicare a unei politici de sntate care s
respecte drepturile pacienilor.
Comitetul Economic i Social European abordeaz aadar tema drepturilor pacienilor pentru a
atrage atenia instanelor europene asupra necesitii de a le respecta, innd seama n special de
dreptul la mobilitate al cetenilor ntre cele 27 de ri ale Uniunii i de egalitatea de anse n
sensul de a beneficia de prestaii de calitate n rile de origine i n rile de primire i, n special,
pentru a promova punerea n aplicare a acestor drepturi n ansamblul statelor din Comunitatea
European. n plus, reafirmarea acestor drepturi implic schimbri n relaiile cotidiene dintre
pacieni i ansamblul alctuit din specialiti i structuri sanitare.
Evoluia medicinei i evoluia necesitilor legate de sntate i de ateptrile persoanelor
impun ca persoana s fie considerat n contextul general al vieii sale, ceea ce implic nu numai
interesul pentru individ n sine, ci i pentru familie, colegi de serviciu sau prieteni. Convieuirea
cu boala semnific luarea n considerare a dimensiunilor calitii vieii, ceea ce necesit
intervenia a numeroi specialiti, semnificativ mai diveri dect
un simplu corp medical.
Chiar dac medicul i pstreaz un rol preponderent n ngrijirea persoanelor, noiunea de
consult medical individual trebuie integrat n funcionarea sistemului, i anume prin articulare cu
ntregul corp de specialiti din domeniul sanitar i medico-social.
Pacientul are ncredere n personalul medico-sanitar, prin urmare medicul i personalul sanitar
trebuie s fie ateni la comportamentul acestuia, ceea ce le permite s-i adapteze discursul,
tratamentul i explicaiile. Comunicarea interactiv are loc simultan prin ascultare, schimb de
cuvinte i ngrijiri. Aceasta permite construirea unei relaii solide, care este necesar
pentru a lupta mpotriva bolii.
n acest sens i n msura n care abordeaz aceste aspecte, medicina trebuie s elaboreze o
adevrat practic social i, dincolo de actul tehnic indispensabil i riguros, s rspund cerinei
populaiei, care dorete instituirea unei ngrijiri generale adaptate fiecruia.
Personalul medico-social trebuie s fie consilierul pacientului, fr s i abandoneze
responsabilitatea. Aadar, personalul se afl acolo pentru a ngriji, a informa i a sprijini pacientul.
Acesta elaboreaz o strategie terapeutic pe baza celor sugerate de simptome i de relaia cu

pacientul. De asemenea, se solicit n mod legitim personalului medico-sanitar s acorde


declaraiilor bolnavului o atenie individualizat, care s-i permit s propun tratamentul cel mai
bine adaptat att pe plan tehnic, ct i pe plan psihologic.
Lupta mpotriva bolii i pentru cel mai bun tratament depinde n mare msur de multiplele
legturi care se es ntre pacient i personalul medico-sanitar, iar rezultatul este la fel de important
att pentru cei care acord ngrijirile, ct i pentru bolnavi. Aceasta implic, de asemenea,
existena posibilitilor de mediere n materie de tratament, astfel nct s poat fi luate n
considerare constrngerile sociale (viaa profesional, constrngerile financiare, recunoaterea
drepturilor ) i datele vieii afective i familiale. n acest context, rolul membrilor familiei i al
asociaiilor de pacieni este esenial.
Se pot aprecia astfel ctigurile rezultate din ntlnirea unei organizaii a pacienilor cu o
organizaie a specialitilor din domeniul sanitar.
Este deplns uneori pierderea ncrederii care apare odat cu sfritul consultului medical
individual neles n sensul su tradiional. ns aceast evoluie marcheaz n primul rnd
trecerea de la o ncredere oarb la o ncredere construit ntr-un proces de interaciune i
comunicare ntre persoan, membrii familiei i personalul medico-sanitar.
Drepturi inalienabile
Afirmarea drepturilor pacientului se nscrie n drepturile omului i are ca obiectiv promovarea
pe termen lung a autonomiei pacienilor. Aceste drepturi se mpletesc deseori. Carta european a
drepturilor pacientului, redactat n 2002 de ctre Active Citizenship Network, proclam 14
drepturi, pe care CESE le apreciaz i le recunoate. CESE consider c trei dintre acestea
prezint un aspect transversal sau prealabil altor drepturi.
Dreptul la informare
Informarea privete n primul rnd pacientul aflat sub tratament. Informarea trebuie s se
refere la boal, evoluia posibil a acesteia, tratamentele posibile cu beneficiile i riscurile lor,
caracteristicile structurilor sau personalului care aplic tratamentele respective, efectul bolii i al
tratamentelor asupra vieii bolnavului. Acesta este un aspect esenial n special n cazul bolilor
cronice, dependenei, handicapului i tratamentului de lung durat care vor atrage dup sine
reorganizarea vieii cotidiene a persoanei i a familiei sale.
Prevenia este un element de prim necesitate n mbuntirea strii de sntate a populaiei.
Campaniile de informare/sensibilizare sunt create n paralel cu aplicarea structurilor care asigur
examenele medicale i structurii de ngrijiri adaptate.
Informarea nu este un scop n sine, ci un mijloc de a permite persoanei s fac alegeri libere i
informate. Din acest motiv, modurile de transmitere a informaiei sunt la fel de importante ca i
informaia nsi. Acestea se nscriu ntr-un proces care va mobiliza diferite surse de informare,
printre care internetul i liniile telefonice ale diferitelor asociaii, unde pacientul va interaciona
cu diveri specialiti, fiecare avnd propriul su rol. Transmiterea oral a informaiei este
esenial. Medicul trebuie s se asigure periodic c pacientul nelege realitile legate de situaia
sa i c este mulumit de ngrijirile primite.
n plus, independent de persoana n cauz, familia trebuie, de asemenea, luat n considerare n
procesul de informare, cu att mai mult cu ct pacientul este un copil, o persoan vrstnic
dependent etc. Se nelege de la sine c nivelul de informare al familiei depinde de starea
sanitar i de capacitile bolnavului de a decide pentru sine.
Orice pacient trebuie s fie informat n propria sa limb i trebuie s se in seama de
incapacitile specifice.
Numai consimmntul informat i acceptarea informat a riscurilor implicate pot fi valabile.
Informarea reprezint rezultatul consultului medical individual, n care trebuie s se in seama
numai de interesele i binele pacientului.

Acest acces la informaii reprezint etapa indispensabil pentru a avansa spre reducerea
inegalitilor n faa suferinelor, a bolii i a ngrijirii i spre mbuntirea accesului la sistemul
sanitar pentru toi cetenii.
Este de dorit ca datele privind starea de sntate a persoanei i demersurile de diagnosticare i
terapie puse n aplicare, precum i rezultatele acestora s se poat regsi ntr-un dosar medical.
Accesul la acest dosar direct de ctre pacient sau prin intermediul unui medic ales de acesta n
mod liber face parte, de asemenea, din procesul informrii i autonomiei. Ansamblul
eforturilor care urmresc o mai bun informare i o mai mare transparen trebuie organizat cu
ajutorul unui cadru juridic adaptat, care s garanteze c datele medicale colectate nu sunt utilizate
n alte scopuri dect cele urmrite. n cazul datelor care nu sunt stocate pe suport electronic i,
dup caz, comunicate n strintate, este foarte important s se asigure exercitarea unei
vigilene extreme n privina utilizrii lor.
Este esenial s se amplifice informaiile despre sistemul de sntate, pentru a l face mai
transparent i mai uor de neles. n realitate, pacienii confruntai cu numeroase cadre sanitare
pot s se simt mai siguri pe autonomia lor sau, dimpotriv, s devin total dependeni de medicul
lor, n funcie de nivelul de cunotine i de nivelul de nelegere a sistemului. Prin urmare, exist
riscul de a aprea revendicri inadecvate din partea utilizatorilor sistemului sanitar.
Dreptul la consimmntul liber i informat
Tema este afirmarea dreptului de participare a pacienilor la deciziile care i privesc. Aceasta nu
are semnificaia unui transfer de responsabilitate dinspre medic spre pacient, ci a unei interaciuni
n perspectiva unei aliane terapeutice, fiecare meninndu-i locul, cu drepturile i perimetrul de
responsabiliti ce i revin.
Consimmntul pacientului nu se aplic automat tuturor actele medicale viitoare. Prin urmare,
consimmntul pacientului trebuie solicitat naintea fiecrui act medical sau chirurgical
important. Acordul pacientului astfel informat trebuie s fie explicit, adic exprimat n clar. Dup
ce a fost informat, pacientul poate accepta sau refuza procedura care i-a fost propus.
n ceea ce privete donarea de organe n cazul n care donatorul este n via, trebuie folosit o
vigilen crescut privind informaiile asupra riscurilor.
n materie de experimentare a unei terapii noi, principiile care stau la baza cererii consimmntul
bolnavilor pentru ngrijiri medicale sunt aceleai. Trebuie respectat libertatea pacientului i
principiile converg ctre acelai obiectiv: responsabilitate comun i ncredere reciproc.
n ceea ce privete testele clinice, att pentru persoanele valide, ct i pentru celelalte, este
necesar o pedagogie specific. Acest demers trebuie s rspund unor criterii bine definite i nu
poate fi avut n vedere dect dac exist o dorin afirmat de cooperare i este nsoit de proba
unui consimmnt deplin.
n urgene medicale, pot fi avute n vedere anumite derogri de la aceast regul, consimmntul
poate fi prezumat i confirmat dup ce pacientul i recapt discernmntul.
Pacientul trebuie s aib posibilitatea de a desemna o persoan pentru a-l reprezenta, n cazul n
care se va gsi ulterior n incapacitate de a-i face cunoscute preferinele.
Un copil sau un bolnav minor, n msura n care poate s aib o anumit autonomie personal sau
o capacitate corect de discernmnt, trebuie consultat pentru actele medicale benigne; un astfel
de demers tinde s dedramatizeze anumite situaii i s mbunteasc cooperarea pacienilor
tineri, contribuind la educaia sanitar de la cea mai fraged vrst.

Dreptul la demnitate
Sub aceast denumire trebuie s se regseasc dreptul la intimitate, dreptul la tratament mpotriva
durerilor, dreptul la un sfrit demn, protecia integritii corpului, respectarea vieii private i
principiul nediscriminrii.
Fiecare cetean are dreptul la confidenialitatea informaiilor
privind starea sa de sntate, diagnosticul formulat i metodele de tratament, dar i la respectarea
intimitii pe parcursul desfurrii examinrilor, consultaiilor i tratamentelor medicale i
chirurgicale. Acest drept fundamental impune tratarea cu respect a pacientului, care nu trebuie s
fie supus unor remarci sau atitudini dispreuitoare din partea personalului sanitar.
Boala, handicapul i dependena slbesc fiina uman.
Cu ct oamenii se simt mai diminuai, cu att mai puin simt c au capacitatea de a cere un minim
de respect pentru persoana lor. Prin urmare, este de datoria personalului medico-sanitar s fie cu
att mai atent la respectarea persoanelor care sunt deosebit de vulnerabile din cauza bolii i/sau a
handicapului lor.
Recunoaterea importanei timpului consacrat consultaiei, ascultrii persoanei, explicrii
diagnosticului i tratamentului, att de ctre medicii de dispensar, ct i n spital, particip la
respectul acordat persoanei. Aceast investiie n timp permite consolidarea alianei terapeutice i
ctig timp n alte etape. A acorda timp nseamn a acorda ngrijiri.
Acest lucru este cu att mai adevrat n cazul publicului care sufer deja ca urmare a lipsei de
recunoatere social: persoanele n vrst, persoanele cu o poziie social precar, persoanele cu
handicap psihic
Vigilena este nc i mai necesar n cazurile terminale sau de tratamente deosebit de dificile.
Respectul persoanei i a dreptului su de a muri decent se realizeaz prin accesul pentru toi la
ngrijiri paleative care urmresc s diminueze durerea i s menin o anumit calitate a vieii i
prin garantarea dreptului pacientului la a-i fi respectate opiunile pn la sfritul vieii sale.
Aceasta se realizeaz n special prin punerea n aplicare a unei proceduri cum ar fi desemnarea
unei persoane de ncredere, care s garanteze exprimarea voinei persoanei bolnave.
Trebuie perfecionat ngrijirea durerii prin aplicarea de mijloace eficiente, prin acces la
structurile specializate, informarea i formarea specialitilor, informarea pacienilor i a familiilor
acestora, pentru c este n cauz respectarea drepturilor tuturor i a fiecruia de a primi ngrijiri
care urmresc diminuarea durerii.
Respectul datorat persoanei nu nceteaz dup deces.
Aceasta implic faptul c decesul oricrui pacient spitalizat trebuie nsoit de sprijin psihologic
acordat familiei i specialitilor care l-au ngrijit pn la sfritul vieii, precum i de stricta
respectare a voinei i a convingerilor defunctului.
Un anumit numr de drepturi individuale trebuie puse n aplicare printr-un demers de sntate
public, ceea ce necesit un rspuns din partea sistemului n organizarea sa actual.
Dreptul de acces la asisten medical pentru toi, adic nu numai un acces la drepturi i la
protecie social, ci i un acces direct la ansamblul serviciilor i la personalul medico-sanitar fr
discriminare pe baza situaiei sociale sau economice a persoanei. Aceasta nu se nscrie n
deschiderea pieei sntii, ci ntr-o politic de sntate proactiv, acceptndu-se faptul c
materializarea acestui drept difer puternic de la un stat la altul n funcie de responsabilitile
asumate i a modurilor de finanare puse create n fiecare ar.
Dreptul la calitatea asistenei medicale
Orice persoan, inndu-se seama de starea sa de sntate, are dreptul s primeasc ngrijirile cele
mai adecvate i de a beneficia de cele mai bune terapii i de medicamente cu cel mai bun raport
cost/eficacitate (promovarea medicamentelor generice). Dreptul la calitatea ngrijirilor implic, de

asemenea, dreptul la depistare i la educaie terapeutic, ceea ce necesit o investiie financiar i


n mijloace i presupune asigurarea unui numr de specialiti corect informai.
Dreptul la asisten medical preventiv i la sigurana asistenei medicale: cetenii doresc ca
sistemul sanitar s fie organizat avnd ca element central persoanele i punndu-se n serviciul
acestora. Ei doresc s neleag mai bine strategiile terapeutice care le sunt propuse, s participe la
un efort personal i totodat colectiv de prevenire a mbolnvirilor, s se asigure c opiunile
societii, comportamentele i produsele consumate nu sunt vtmtoare pentru sntate.