Sunteți pe pagina 1din 6

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Medicamentele sunt substante de origine minerala, animala, vegetala sau chimice, de sinteza
transformate prin operatii farmaceutice, intr-o forma de administrare (comprimate, tablete,
solutii, siropuri, supozitoare, unguente etc) folosite pentru prevenirea, ameliorarea sau
vindecarea bolilor.
Caile de administrare
- pe cale digestiva (orala pe gura;sublinguala;translingual, gastrica intestinala,rectala)
- pe tegumente si mucoase
- pe cale respiratorie
- pe cale urinara (uretrala)
- parenterala:intradermic,subcutanat,intramuscular,intravenos
alte cai
- intraarteriala, intracardiaca, intrarahidiana, seroase, intraosoasa, sinusala, etc. acestea sunt
efectuate de medici.
Doza medicamentului
- doza terapeutica reprezinta cantitatea utilizata pentru obtinerea efectului terapeutic dorit;
- doza maxima reprezinta cantitatea cea mai mare suportata de organism, fara aparitia unor
efecte toxice;
- doza toxica reprezinta cantitatea care provoaca o reactie periculoasa pentru organism;
- doza letala reprezinta cantitatea care produce moartea pacientului;
REGULI de administrare a medicamentelor
Deoarece administrarea medicamentelor este o munca de mare raspundere pe care asistenta o
efectueaza sub indrumarea medicului si pentru evitarea erorilor care pot fi fatale, se vor respecta
cu strictete urmatoarele reguli:
1. Respectarea medicamentului prescris nu se inlocuieste medicamentul prescris cu un alt
medicament cu efect asemanator, fara aprobarea medicului;
2. Identificarea medicamentului de administrat prin verificarea etichetei inainte de
administrare sau a medicamentului insusi, stiind ca asistenta trebuie sa il recunoasca dupa
ambalaj, forma de prezentare, consistenta, culoare, miros, etc.
3. Verificarea calitatii medicamentului se verifica medicamentul sa nu fie alterat, sa nu fie
degradat stiind ca medicamentele isi schimba culoarea sau aspectul (decolorare, tulburare,
precipitare, sedimentare sau cand exista flocoane in cele lichide, lichefiere sau modificarea
consistentei la cele solide);
4. Respectarea caii de administrare este obligatorie; nerespectarea caii de administrare, poate
duce la accidente grave (de ex: solutiile uleioase introduse i.v. produc embolia uleioasa si
imediat moartea; solutiile hipertonice sunt incompatibile cu tesutul muscular subcutanat
producand necroza acestora, adica distrugerea tesuturilor);
5. Respectarea orarului de administrare si al ritmului prescris de medic este obligatoriu
deoarece unele substante se descompun sau se elimina din organism intr-un anumit timp,

medicamente la care doza terapeutica este apropiata de cea toxica, daca nu se respecta orarul, se
pot transforma in otravuri prin cumularea dozelor. De asemenea, nerespectarea orarului prin
distantarea dozelor la medicamentele care se elimina rapid din organism, duce la anularea
efectului terapeutic iar in cazul antibioticelor, a chimioterapicelor, se produce rezistenta
organismului fata de germeni. Orarul de administrare al medicamentelor este in functie de
alimentarea bolnavilor deoarece unele pentru a avea efect terapeutic se administreaza inainte de
mese (de ex: pansamentele gastrice) altele se administreaza in timpul alimentarii (fermentii
digestivi) iar altele numai dupa alimentare (ex: cele antiemetizante). Nu se respecta orarul de
administrare cand apar schimbari in starea generala a bolnavului sau cand apar manifestari de
intoleranta; acestea se aduc de urgenta la cunostinta medicului.
6. Respectarea dozei prescrise.
7. Respectarea somnului fiziologic al bolnavului orarul de administrare va fi stabilit astfel
incat sa nu fie necesara trezirea bolnavului cu exceptia antibioticelor si a chimioterapicelor al
caror ritm de administrare, impune trezirea. In aceasta situatie trezirea facandu-se cu multa
blandete.
8. Evitarea incompatibilitatii dintre medicamente deoarece unele, prin asociere devin
ineficace sau daunatoare. Asistenta va cere sfatul medicului inainte de asocierea medicamentelor
ce urmeaza sa le administreze.
9. Servirea bolnavului cu doza unica de medicamente aceasta doza unica va fi administrata
personal de asistenta medicala sau va fi luata de bolnav, in prezenta ei.
10. Respectarea succesiunii in administrarea medicamentelor consta in a pastra urmatoarea
ordine: tablete, capsule, solutii, picaturi, injectii, ovule vaginale, supozitoare;
11. Lamurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise in cazul in care efectul
medicamentului ar putea nelinisti bolnavul. De aceea asistenta medicala trebuie sa cunoasca pe
langa indicatii si contraindicatii, incompatibilitatile precum si efectele secundare ale
medicamentelor.
12. Anuntarea imediata a greselilor de administrare a medicamentelor orice greseala
comisa privind schimbarea medicamentului, nerespectarea dozei, nerespectarea caii de
administrare sau a orarului de administrare, va fi adusa la cunostinta medicului pentru a se putea
interveni si preintampina complicatiile care pot fi fatale bolnavului;
13. Administrarea imediata a medicamentelor deschise solutiile injectabile trebuie
administrate imediat dupa deschiderea fiolei deoarece pastrarea lor permite infectarea, scaderea
eficacitatii medicamentului sau chiar degradarea acestuia;
14. Prevenirea infectiilor intra-spitalicesti prin respectarea masurilor de asepsie si igiena
stabilite pentru fiecare cale de administrare in parte.

Asigurarea circuitului medicamentelor


In spital, medicamentele sunt prescrise de medic, fiecarui bolnav fiind consemnate la rubrica
tratament din F.O. cu data calendaristica, doza pentru 24 h, calea de administrare, doza unica si
orarul
ETAPE DE EXECUTIE
1. completarea condicii de farmacie:

- din foile de observatie, se scrie condica de farmacie, in triplu exemplar: 2 exemplare raman la
farmacie si un exemplar pe sectie;
- se pregatesc ambalajele necesare pentru preluarea medicamentelor: borcane, flacoane, cutii
mari, sticle pentru solutii;
2. predarea condicii la farmacie:
- se preda condica la farmacia spitalului, impreuna cu ambalajele pregatite pentru preluare;
3. preluarea medicamentelor:
- in prezenta persoanelor care le preda, se verifica daca medicamentele pregatite corespund exact
condicii;
- se semneaza de primire, daca:
(a) fiecare medicament are un ambalaj propriu, de hartie;
(b) daca medicamentele sunt repartizate pe bolnavi cu nr. de salon si pat;
(c) daca medicamentele au etichetele corespunzatoare (cu chenar albastru si mentiunea uz
intern; cu chenar rosu si mentiunea uz extern; cu chenar galben si mentiuneainjectabila;
neagra cu capul de mort si inscriptia otrava pentru cele toxice);
(d) daca pe etichete sunt indicate dozele si ritmul de administrare, cand si cum se administreaza;
(e) daca au recomandarile privind pastrarea lor (ferit de lumina; a se pastra la rece; a nu se
pastra la indemana copiilor; etc.)
4. depozitarea medicamentelor in sectie:
- medicamentele aduse de la farmacie, se depoziteaza in sala de tratamente, in cutii sau in
dulapuri compartimentate;
- in fiecare cutie a salonului, se distribuie medicamentele pe compartimentele corespunzatoare
fiecarui pat si bolnav;
- cutiile se depoziteaza in dulapul de medicamente de unde se vor administra potrivit orarului
stabilit pentru fiecare;
- solutiile sterile preparate de farmacie, se depoziteaza in frigiderul sectiei destinat numai pentru
aceasta;
PRECIZARI
1. Este interzisa depozitarea medicamentelor in noptierele bolnavilor.
2. Medicamentele se administreaza numai de catre asistenta medicala dupa orarul stabilit
de medic.
3. Pentru prevenirea infectiilor intra-spitalicesti, se vor respecta cu strictete normele
igienice de administrare.
5. administrarea medicamentelor:
- medicamentele se administreaza pe calea si dupa orarul prescrise de medic

Organizarea si functionarea aparatului de medicamente


Aparatul de medicamente este un mic depozit de medicamente si materiale necesare pentru
acordarea primului ajutor la: cabinetele individuale, cabinetele de intreprindere, cabinetele
scolare, la cabinetele din dispensarul policlinic, la camerele de garda ale spitalelor, la blocurile
operatorii, la salile de nasteri, la sectiile de anestezie si Terapie Intensiva, la sectiile de Medicina
Interna, de chirurgie, pediatrie, ginecologie, etc.
1. Aparatul este organizat intr-un dulap special, tinut inchis. Medicamentele si materialele
necesare conforme unui barem stabilit de Ministrul Sanatatii pentru fiecare unitate sanitara sau
sectie, sunt pastrate in evidenta intr-un caiet;

2. Utilizarea medicamentelor in cazul unei urgente, se descarca in condica de farmacie proprie,


urmand ca in curs de 4 h sa fie inlocuite in aparat;
3. Cheia aparatului o detine asistenta sefa a serviciului, care o preda unui cadru mediu din fiecare
tura;
4. Depozitarea si pastrarea medicamentelor se efectueaza potrivit cerintelor fiecaruia in
concordanta cu destinatia lor;
5. Medicamentele alterabile vor fi inlocuite cu altele proaspete, pentru a fi prevenita degradarea
lor, daca nu, se poate asigura consumarea lor in timp util prin transferarea lor la alte sectii unde
sunt necesare;
6. Medicamentele neutilizate prin administrare intrerupta de la bolnavii externati mai devreme
sau decedati, se inregistreaza la aparat si sunt administrate ulterior la alti bolnavi;

Administrarea medicamentelor pe cale orala (per os)


si sublinguala
Calea bucala este calea naturala de administrare a medicamentelor; per oral se administreaza
(prin inghitire sau sublingual) medicamentele care se absorb la nivelul mucoasei bucale, la
nivelul intestinului subtire si al celui gros. Absorbtia unor medicamente la nivelul mucoasei
bucale, impune administrarea lor sublinguala, de ex: nitroglicerina in angina pectorala;
faringoseptul in faringo-amigdalita. Se administreaza sub forma de tablete pe care bolnavul le va
tine in gura ca pe o bomboana pana la topirea lor completa sau le va aseza sub limba de unde se
absorb integral (fara sa mai treaca prin ficat cum se intampla in cazul resorbtiei intestinale a
medicamentelor inghitite). Unele medicamente contin o matrita de material plastic cu baza de
polietilena care prelungeste timpul de resorbtie si deci efectul medicamentului cum este
Nitroglicerina R (R= retard = tarziu)
Efectul medicamentelor administrate per oral, poate fi:
(a) efect local cand favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor, excita peristaltismul, dezinfecteaza
tubul digestiv, etc.
(b) efect general cand actioneaza asupra intregului organism sau asupra unor organe si aparate
(de ex: antibioticele, cardiotonicele, etc.) fiind absorbite in sange prin mucoasa intestinala;
Medicamentele administrate pe cale bucala pot fi lichide sau solide.
Medicamentele lichide se pot prezenta sub forma de:
- solutii = substante dizolvate in apa sau alcool;
- mixturi = amestecuri de solutii sau solutii cu substante insolubile care raman in suspensie;
- infuzii = sunt solutii extractive care se obtin din produse vegetale, (de obicei frunze, flori)
mentinute in contact cu apa la o temperatura aproape de fierbere;
- decocturi = solutii extractive obtinute prin fierberea unor produse vegetale de consistenta tare
(seminte, radacini, coji, etc.) in apa;
- tincturi = solutii extractive alcoolice obtinute din produse de origine vegetala sau animala;
- extracte = lichide rezultate din concentrarea solutiilor extractive obtinute din produse vegetale
sau animale;
- uleiuri;
- emulsii = sunt preparate din 2 lichide ce nu se pot amesteca, unul fiind dispersat in celalalt;
Medicamentele solide pot fi sub forma de:
- pulberi;
- tablete (comprimate) = sub forma de discuri mici, de diferite marimi si culori;

- drajeuri = forme medicamentoase asemanatoare tabletelor dar acoperite de un strat protector


colorat diferit care are rolul de a masca gustul si mirosul preparatului sau de a-i preveni
degradarea protejandu-l fata de agentii atmosferici. In unele cazuri, stratul protector favorizeaza
actiunea medicamentului numai in intestin;
- granule = preparate farmaceutice de forma sferica sau vermiculara;
- mucilagii;
CONTRAINDICATII

- medicamentul este inactivat de secretiile digestive;


- medicamentul prezinta proprietati iritante asupra mucoasei gastrice;
- pacientul refuza medicamentul;
- se impune o actiune prompta a medicamentelor;
- medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiva;
- se impune evitarea circulatiei portale a sangelui de la ficat;

Pregatirea in vederea administrarii medicamentelor


1. pregatirea pacientului:
- pacientul este informat asupra efectelor urmarite prin administrarea medicamentului respectiv
si a eventualelor efecte secundare;
- i se administreaza in pozitie sezanda, daca starea lui o permite;
2. pregatirea materialelor:
- se pregatesc o lingurita, pipeta, sticla picuratoare, pahar gradat, ceasca, apa, ceai, lapte;
Administrarea medicamentelor lichide:
- siropuri, uleiuri, ape minerale, emulsii se masoara doza unica cu paharul sau ceasca de cafea;
- mixturile, solutiile, emulsiile se masoara cu lingura sau lingurita;
- tincturile, extractele se dozeaza cu pipeta sau sticla picuratoare;
- medicamentele lichide se pot dilua cu ceai, apa sau se administreaza ca atare si apoi pacientul
bea apa sau ceai;
Administrarea medicamentelor solide:
- tabletele, drajeurile se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare apoi pacientul bea apa
sau ceai;
- tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aseaza sub limba de
unde se resorb;
- pulberile divizate in casete amilacee sau in capsule cerate;
- este indicat ca inainte, sa fie inmuiate in apa si apoi asezate pe limba pentru a fi inghitite;
- pulberile nedivizate se dozeaza cu lingurita sau cu varful de cutit;
- granulele se masoara cu lingurita;
- unele pulberi se dizolva in apa, ceai si apoi se administreaza sub forma de solutii (de ex:
purgativele saline)
3. reorganizarea locului de munca:
- instrumentele folosite se strang se spala si se dezinfecteaza;
PRECIZARI
1. Inaintea administrarii se verifica medicamentul.
2. Ceaiurile medicinale (infuzii, decocturi) se prepara inainte de administrare pentru a nu se
degrada substantele active.
3. Mixturile se agita inainte de administrare.

Continutul unor instrumente cu care se administreaza medicamentele lichide:


1 pahar de lichior = 15 gr ulei;
1 ceasca de cafea = 50 ml solutie apoasa;
1 pahar de apa = 200 ml solutie apoasa;
1 lingurita = 5 ml solutie apoasa;
= 4.5 ml ulei;
= 6.5 ml sirop
1 lingura = 3 lingurite de apa;
- 20 picaturi = 1 gr solutie apoasa;
- 60 picaturi = 1 gr solutie alcoolica;
- 40-45 picaturi = 1 gr solutie uleioasa;
Continutul unor instrumente cu care se administreaza medicamentele sub forma de
pulberi:
1 lingurita rasa = 1.5 2.5 gr.
1 lingurita cu varf = 2.5 5 gr;
1 varf de cutit = 0.5 1 gr;
Gustul neplacut al medicamentului se poate atenua prin diluare cu apa, ceai, sirop. La pacientii
inconstienti, la cei cu tulburari de deglutitie, medicamentele se introduc prin sonde Einhorn in
stomac sau direct in duoden, impreuna cu alimentele.
DE EVITAT
1. Manipularea comprimatelor direct cu mana dupa scoaterea din ambalajul lor.
2. Amestecarea unor medicamente sub forma de prafuri sau sub alta forma, cu carbune medicinal
care absoarbe si medicamentele, reducand din actiunea lor.
3. Administrarea tabletelor, drajeurilor, ca atare, la copiii sub varsta de 2 ani.
4. Atingerea dintilor de solutii acide si feruginoase pentru ca acestea ataca smaltul dentar. Ele vor
fi administrate prin aspiratie cu ajutorul unui tub de sticla iar pacientul isi spala dintii dupa
fiecare administrare.
5. Folosirea acelorasi pahare, linguri, lingurite, la mai multi pacienti.