LP 1 Demonstrarea ubicvitii microorganismelor n mediu. Necesitatea asepsiei i antisepsiei.

Sigurana microbiologic i securitatea antiepidemic. Curat versus murdar. Contaminat versus

decontaminat.

OBIECTIVE: dup aceast lucrare practic studenii vor trebui s fie n msur:
1. S diferenieze ce este murdar de ce este curat, ce este steril de ce este contaminat i cum.
se menin separate aceste dou caliti ;
2. S demonstreze c microorganismele sunt ubicvitare ;
3. S precizeze care sunt sursele i modalitile de vehiculare a microbilor n mediul
ambiant ;
4. S precizeze care sunt condiiile indispensabile manipulrilor aseptice.

Placa 1 (agar-snge) Demonstrarea prezenei microorganismelor pe suprafaa amprentelor

digitale ; eficiena decontaminrii cu ap i spun ; influena umiditii amprentelor asupra
condiiei lor microbiologice ; recontaminarea endogen.
Placa este mprit n 4 sectoare : a. amprentele indexului i mediusului drepte nainte de splare
b. aceleai amprente dup splare cu degetele ude
c. aceleai amprente dup uscare
d. aceleai amprente dup 1,5 ore fr a atinge alte suprafee.
Concluzii :
1. Constant dominant pe suprafaa degetelor apare o specie care formeaz colonii mici,
albe, S (Staphylococcus epidermidis, important reprezentant al florei rezidente a
tegumentelor) ; alte bacterii apar variabil, n numr redus i formeaz flora flotant a
tegumentelor.
2. Splarea cu ap i spun ndeprteaz eficient flora flotant i doar o reduce pe cea
rezident.
3. Mna se recontamineaz n timp cu microorganisme adpostite n anfractuozitile
tegumentului.
4. Apa (umiditatea) aduce la suprafaa pielii micororganisme ascunse n aceste
anfractuoziti.
Placa 2. Demonstrarea favorizrii contaminrii prin intermediul unei pelicule de lichid.
Placa este mprit n 3 sectoare : a. amprenta indexului drept uscat, fr splare
b. aceeai amprent pe o pictur de ap steril
c. o pictur de ap distilat steril.
Concluzie : Contaminarea microbian a unei suprafee uscate se circumscrie numai n
punctele de contact cu suprafaa contaminat. Pe o suprafa ud microbii contaminani
difuzeaz n afara punctelor de contact.
Se va discuta cu studenii importana uscrii tegumentului naintea unei puncii i importana
utilizrii instrumentelor medicale sau chirurgicale sterile i uscate.
1

Placa 3. Surse de recontaminare a minii. Varietatea microbiotei tegumentului n funcie de

regiuni.
Placa este mprit n 3 sectoare : a. amprentele indexului i mediusului drepte splate, uscate
b. amprenta indexului splat dup ce a atins plica cotului
c. amprenta mediusului splat dup ce a atins sanul naso-genian.
Concluzii :
1. n toate regiunile cutanate flora este dominat de stafilococi.
2. Exist variaii importante de la o regiune la alta privind densitatea florei rezidente i
varietatea florei flotante.
3. Mna este un vehicul al microbilor de prim importan n practica medical.
Se va discuta cu studenii despre tipurile de splare (medical, chirurgical), importana
igienizrii unghiilor la personalul medical, importana utilizrii mnuilor de ctre chirurg.
Placa 4. Condiia micorbiologic a prului i scuamelor (un student i trece de cteva ori
mna prin pr deasupra unei plci deschise).
Concluzie : Firele de pr i scuamele cutanate vehiculeaz micorbi din flora tegumentului i
sunt un important element de contaminare a mediului.
Importana folosirii corecte a bonetei.
Placa 5. Demonstrarea i cuantificarea microorganismelor din aerul slii de lp (placa este
lsat deschis pe mas timp de 10 minute)
Nr. Bacterii/mc = N x 10000/S x k, unde N = nr. colonii pe plac
S = suprafaa plcii (diametrul plcii este 9 mm)
k = copnstant (=2 la expunerea de 10 minute)
Concluzie : Concentraia microbilor din aer este direct legat de concentraia pulberilor i
aerosolilor care ii vehiculeaz. Surse de aerosoli contaminani sunt : nasul, naso i
orofaringele, cavitatea bucal (picturi Flgge), funcionarea unor instalaii (aer condiionat).
Surse de pulberi sunt : scuamele animale, nuclei de pictur, solul, excrete desicate i
frmiate, scuamele din mbrcminte i lenjerie.
Cum se poate reduce ncrctura microbian a unei ncperi?
Placa 6. Condiia microbiologic a picturilor Flgge (un student tuete n faa unei plci
deschise , aflate la 30 cm).
Placa 7. Demonstrarea efecienei mtii chirurgicale n reinerea picturilor Flgge (ibidem
cu masc)
Concluzii :
1. Picturile Flgge vehiculeaz un numr mare de microbi gzduii n cile aeriene
superioare sau dui la acest nivel odat cu exsudatul traheo-bronho-alveolar.
2. Masca previne contaminarea mediului cu picturi Flgge.
Placa 8. Martor sterilitate mediu.