Sunteți pe pagina 1din 4

PLAN DE NURSING

Date generale:
Nume si prenume: A.R.
Vrsta: 18 ani
Sex: feminin
Religie: ortodoxa
Nationalitate: romna
Limba vorbita: limba romna
naltime:1,70m
Greutate: 56Kg
Alergii: nu prezinta
Domiciliu: Hunedoara
Nivel de instruire: eleva n clasa XII
Datele spitalizarii: - data internarii: 17.10.2014
- data externarii: 21.10.2014
Conditii de viata:
Tanara provine dintr-o familie buna, organizata, fara probleme socio-economice. Locuieste
cu parintii si sora ei ntr-un apartament confortabil cu 3 camere. Mama acestuia este
nvatatoare, iar tatal este inginer.
Motivul internarii:
- respiratie dificila, datorita obstructiei nazale;
- agitatie;
- temperatura ridicata 39C;
- cianoza;
- inapetenta;
- stare generala alterata;
- dureri la deglutitie.
Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta
Observare initiala:
AHC - fara importanta
APP - neaga maladii infectocontagioase
Alergii - bolnava nu se stie alergica la medicamente
Temperatura - 39C
Pulsul - 85 bat / min.
Somn - insuficient, 6 h din 24 h
Alimentatie - echilibrata
Istoricul bolii:
Din discutiile avute cu mama acesteia, dar si cu pacienta am aflat ca boala a debutat n
urma cu doua zile, cu febra ridicata 39C, respiratie dificila, stare de agitatie si
inapetenta.
S-au efectuat urmatoarele investigatii:
1. Radioscopie pulmonara - care a evidentiat imagini dispuse de o parte si de alta a
coloanei vertebrale, imagini neomogene, rezultate din confluarea a numeroase opacitati
macronodulare cu volum, forma si intensitati variabile.
Diagnosticul

2. Analize de laborator:
- examen sumar urina: - albumina
- glucoza
Absent
- VSH - 5 mm / h
- Hb - 12,40 g %
- Creatinina - 0,73 mg %
- NL - 12000 / mm.c.
3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului.
S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos:
Ampicilina flacon: 250 mg / 6 h - i.m.
Oxigen umidificat
Paracetamol: 1 tb / 6 h pna la scaderea febrei
Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m.
Calciu Gluconic fiole: 5 ml per os
Ser efedrinat 1 % intra nazal
Vitamina B1, B12 1 f / zi
S-a constatat ca pacienta este dependenta de urmatoarele nevoi fundamentale:
1. Nevoia de a evita pericolele
2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului n limite normale
3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
4. Nevoia de a se alimenta si hidrata
5. Nevoia de a dormi si a se odihni
6. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre
7. Nevoia de a elimina
8. Nevoia de a comunica
9. Nevoia de a nvata
10. Nevoia de a se recreea
1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE
Problema 1 - probabilitatea atingerii integritatii psihice si fizice
Etiologia - cresterea temperaturii peste valorile normale
- tulburari hidroelectrolitice
Semne/Simptome - respiratie dificila, neregulata
- fata cianozata, privire fixa, miscari agitate ale membrelor
Problema 2 - risc de complicatii si infectii nosocomiale
Etiologie - proces infectios
- mediu spitalicesc
Semne/Simptome - posibile complicatii si infectii nosocomiale
Problema 3 - anxietate
Etiologie - proces inflamator
Semne/Simptome - durere la deglutitie
Obiective: Combaterea procesului infectios, a anxietatii.
Pacienta sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale.
2. NEVOIA DE A-SI MENINE TEMPERATURA CORPULUI
N LIMITE NORMALE
Problema - hipertermie
Etiologia - proces infectios

Semne/Simptome - transpiratii abundente, febra (39,5C ), frison, tegumente fierbinti, rosii


- cresterea valorii temperaturii corpului peste limitele normale
Obiective: Pacienta sa-si normalizeze temperatura ct mai curnd posibil si mentinerea n
limitele normale ale acesteia.
Reechilibrare hidroelectrolitica.
3. NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O
BUN CIRCULAIE
Problema 1 - dispnee
Etiologie - proces infectios
- obstructia cailor respiratorii superioare
Semne/Simptome - respiratie superficiala, expir scurt
Problema 2 - obstructia cailor respiratorii
Etiologia - proces infectios
- anotimpul rece si umed
Semne/Simptome - faringe hiperemiat, secretii faringiene dese
- tuse productiva
Obiective: Calmarea dispneii ct mai curnd posibil.
Dezobstruarea cailor respiratorii superioare si usurarea respiratiei.
4. NEVOIA DE A SE ALIMENTA si HIDRATA
Problema 1 - dificultate de a se alimenta si hidrata
Etiologia - proces infectios, febra
Semne/Simptome - inapetenta
- aport insuficient de lichide
Problema 2 - alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ
Etiologie - proces infectios
- necunoasterea unei alimentatii si hidratari corespunzatoare
- hipertermie
Semne/Simptome - inapetenta, scaderea n greutate
- slabiciune, oboseala
- alterarea starii generale
Obiective: Pacienta sa se alimenteze si hidrateze corespunzator n functie de vrsta si de
necesitati.
5. NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI
Problema - dificultate de a dormi si a se odihni
Etiologia - febra, tuse
Semne/Simptome - ore de odihna insuficiente
- oboseala
- insomnie
Obiective: Pacienta sa doarma si sa se odihneasca satisfacator
6. NEVOIA DE A-SI MENINE TEGUMENTELE
CURATE SI INTEGRE
Problema 1 - dificultate de a-si efectua igiena
Etiologie - stare de febra
- rezistenta scazuta a organismului
Semne/Simptome - nu poate sa urmeze principiile de igiena

Obiective: Pacienta sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare


Problema 2 - alterarea mucoasei bucale
Etiologia - proces infectios
- expectoartie
Semne/Simptome - deshidratare
- tegumente rosii
- buze uscate
Obiective: Pacienta sa prezinte o mucoasa bucala intacta.
7. NEVOIA DE A ELIMINA
Problema 1 - deshidratare
Etiologia - febra, transpiratii
- aport insuficient de lichide
Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti
- buze uscate
- senzatie de sete
Obiective: Pacienta sa fie hidratata corespunzator.
Sa nu mai prezinte semnele deshidratarii n 24 h.
Problema 2 - expectoratie
Etiologia - proces infectios
Semne/Simptome - eliminarea sputei prin caile respiratorii
Obiective: Pacienta sa expectoreze pna la epuizarea sputei.
8. NEVOIA DE A COMUNICA
Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv
Etiologia - mediu spitalicesc
- anxietate
Semne/Simptome - izolare, singuratate
- facies trist
Obiective: Pacienta sa comunice eficient ncepnd cu a doua zi.
9. NEVOIA DE A NVA
Problema - cunostinte insuficiente
Etiologia - lipsa informatiilor
Semne/Simptome - solicita informatii
Obiective: Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l respecte.
10. NEVOIA DE A SE RECREEA
Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative
Etiologie - anxietate
- stare depresiva
Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune
- oboseala
Obiective: Pacientul sa participe zilnic la diferite activitati recreative.