Sunteți pe pagina 1din 24

1.

1 Anatomo-fiziologie
Aparatul digestiv este reprezentat de toate organele care au un important rol n digestia i
absorbia alimentelor.Acesta este alctuit din:tubul digestiv i anexele sale:glandele salivare,ficatul
i pancreasul.[ pap]
Tubul digestiv are dimensiuni cuprinse ntre 10-12 m,comunicnd cu mediul extern la cele 2
extremiti ale sale.Astfel pornind de la cavitatea bucal vom
ntlni:faringele,esofagul,stomacul,intestinul subire,intestinul gros i anusul.
Peretele tubului digestiv reprezint o barier ntre mediul extern i organism,deoarece
procesele digestive se desfoar n afara organismului,n interiorul acestuia ptrunznd
nutrimentele,n urma procesului de absorbie.Glandele anexe tubului digestiv sunt dispuse n lungul
acestuia i secret sucurile digestive care contribuie la transformarea alimentelor.[pap]
Prima parte a tubului digestiv este cavitatea bucal.Aceasta comunic cu mediul extern prin
orificiul bucal,situat n partea sa anterioar.Cavitatea este mprit n dou
compartimente:vestibulul bucal i cavitatea bucal propriu-zis,unde se afl organe
specializate:limba i dinii.Limba este un organ musculo-fibros care are nite ridicturi numite
papile.n pereii lor se afl mugurii gustativi,acetia fiind receptorii analizatorului gustativ.[haul]
Digestia bucal ncepe prin introducerea alimentelor n cavitatea bucal,proces ce poart
numele de ingerare.Alimentele ingerate ncep s fie digerate nc din acest segment.Digestia
bucal const dintr-o transformare fizic,dar i chimic.[petricu]
Cavitatea bucal este cptuit cu o membran mucoas care secret mucus i enzime,dar
cea mai mare parte a secreiei acestei caviti provine din glandele salivare.
Glandele salivare sunt glande exocrine care produc saliva,contribuind la realizarea digestiei
bucale.n funcie de mrimea lor,glandele salivare se pot grupa n glande salivare mici i mari.
Glandele salivare mari se mai numesc i glande salivare propriu-zise.Acestea sunt:glanda
parotid ce secret o saliv diluat care conine fermeni,glanda submandibular a crei saliv
conine pe lng fermeni i mucin fiind o gland mixt i glanda sublingual care produce o saliv
cu compoziie intermediar ntre aceea a parotidei i submandibularei.[petricu]
Saliva este alctuit din ap 97% i reziduu uscat 4,3%.
Deglutiia reprezint totalitatea actelor prin care bolul alimentar este condus din cavitatea
bucal prin faringe,esofag,n stomac.Acest proces este compus din trei timpi:bucal,faringian i
esofagian.
Faringele este un tub larg,prin care trec alimentele i aerul.Acesta face legtura dintre fosele
nazale i laringe,dar i dintre cavitatea bucal i esofag.
Esofagul este situat n torace,are dimensiuni cuprinse ntre 25-30 cm i realizeaz legtura
dintre faringe i stomac.Musculatura sa este striat i neted.Acesta pezint n poriunile sale iniial
i final dou sfinctere i anume:sfincterul esofagian superior(faringo-esofagian) i sfincterul
esofagian inferior(gastro-esofagian).Primul,este format din M.cricofaringian striat i M.constrictor
faringian neted care previn intrarea aerului n esofag,iar cel de-al doilea are musculatur neted i
previne refluxul gastro-esofagian.[haulic]
Stomacul este cel mai dilatat segment al tubului digestiv,se gsete n abdomen,are form
de crlig de undi i prezint:dou fee(anterioar i posterioar),dou margini sau curburi(marea
i mica curbur) i dou orificii:cardia,prin care comunic cu esofagul i pilorul care face legtura
cu intestinul subire.Din punct de vedere anatomo-funcional,stomacul are dou poriuni:una
vertical reprezentat de fundul stomacului i corpul stomacului i una orizontal format din antrul
i canalul piloric,glande ale fundului i corpului stomacului,care secret pepsin,acid clorhidric i
celule accesorii care secret mucus.[haulica]

Rezultatul secreiei tuturor glandelor din mucoasa stomacal este sucul gastric.Din punct de vedere
chimic,acesta este alctuit din substane organice cum ar fi fermenii i mucina i substane
anorganice precum:ap n proporie de 99%,acid clorhidric cu rol n activarea unor fermeni 0,20,5% i sruri minerale precum:cloruri,fosfai,sulfai de Na,K,Ca.[petriciu]
Alimentele ingerate sunt degradate parial n stomac,fiind supuse unei digestii incomplete.n
intestin,chimul gastric este influenat de aciunea unui amestec de sucuri secretate de pancreas,ficat
i mucoasa intestinal,n acestea aflndu-se enzime active care degradeaz diversele principii
alimentare.[ ]
Pancreasul este o gland anex a tractului gastro-intestinal,cu dubl funcie:exocrin i
endocrin.Structura pancreasului exocrin este asemntoare celei a glandelor salivare,acesta fiind
constituit din acini secretori i ducte intralobulare,ce se vars n canalele excretoare Wirsung i
Santorini.Acinii secretori mpreun cu celulele canaliculare,secret sucul pancreatic.[hau]
Celulele acinoase prezint granule de zimogen,transportate prin exocitoz n ductele
pancreatice i aparatul Golgi care are un important rol n formarea acestora.Celulele epiteliale ale
canaliculelor excretoare au activiti enzimatice cu rol n secreia hidro-bicarbonat.[hau]
Sucul pancreatic conine 98% ap i 2% reziduu uscat.Reziduul uscat e format din substane
organice de natur proteic(albumin,globulin,mucin,fermeni) i sruri minerale(bicarbonat de
Na,clorur de Na, fosfai.[Petricu]
Pancreasul endocrin este format din insulele Langerhans.La rndul lor,acestea sunt formate
din nite cordoane de celule prismatice care conin dou tipuri principale de celule:a i b.Celulele a
secret glucagonul,iar celulele b secret hormonul numit insulin.[Ranga]
Ficatul este cea mai mare gland din organism,fiind anexat tubului digestiv.Are funcii
extrem de complexe.Unitatea structural a ficatului este lobulul hepatic.Ficatul uman are ntre 50
000-100 000 de lobuli.Lobulul hepatic are n alctuirea sa hepatocite,capilare i canaliculi
biliari.Ficatul deine roluri importante n economia organismului.[hau ]
Prezentate pe scurt,ficatul are o multitudine de funcii i anume:formarea bilei,depozitarea
de glucide,formarea corpilor cetonici,reducerea i conjugarea catecolaminelor i hormonilor
gonadali,sinteza de proteine,inactivarea hormonilor polipeptidici,detoxifierea
organismului,formarea ureei,controleaz metabolismul lipidelor,contribuie la depozitarea sngelui i
transfer sngele port n marea circulaie,contribuie la termoreglare i nu n ultimul rnd,are funcie
hepatopoietic,dar numai n perioada embrionar.[hau]
Bila reprezint produsul de secreie extern al ficatului,este secretat n permanen n
cantiti de 500-1 200 ml/zi n canaliculele biliare,nu ajunge n duoden n perioadele
interdigestive,fiind acumulat n vezicula biliar.n perioadele digestive,secreia biliar se
exacerbeaz,iar bila acumulat n colecist este eliminat n duoden.[ran]
Bila are o aciune important n procesul digestiei:emulsioneaz grsimile i poteneaz
lipaza pancreatic,formeaz cu grsimile,compleci colinici solubili n ap,astfel permind
absorbia grsimilor i vitaminelor liposolubile,stimuleaz peristaltismul intestinului.[petr]
Intestinul subire se ntinde de la pilor la valvula ileo-cecal,msoar 4-5 m i are 3
poriuni.Prima poriune,duodenul,are form de potcoav i cuprinde n concavitatea sa capul
pancreasului,fiind prevzut cu glande de tip intestinal.Cea de-a doua i cea de-a treia poriune
respectiv jejunul i ileonul prezint la nivelul mucoasei viloziti ce mresc suprafaa de absorbie.
Sucul intestinal este compus din substane organice (mucin i fermeni) i substane
anorganice (carbonai alcalini,cloruri,fosfai).Aceste substae neutralizeaz aciditatea chimului
stomacal i dau sucului intestinal o reacie alcalin,favorabil aciunii fermenilor intestinali.[pet]
n transformarea alimentelor n intestinul subire ,amestecarea acestora cu diferitele sucuri i
n progresarea lor spre intestinul gros,un rol important l joac micrile intestinului subire.Acestea
sunt:peristaltice,segmentare,ale vilozitilor intestinale i pendulare.
Absorbia intestinal reprezint trecerea substanelor alimentare ca molecule

simplificate,prin pereii tractului digestiv,pentru a ptrunde n snge i limf.Aceasta are o mare


intensitate n jejun i ileon.Glucidele se absorb la nivelul vilozitilor interioare sub form de
monozaharide,lipidele sunt transformate prin aciunea lipazelor n glicerin i acizi grai,iar
protidele se absorb sub form de aminoacizi.Apa se absoarbe la nivelul vilozitilor intestinale prin
osmoz.[ ]
Intestinul gros,are o lungime de aproximativ 1,70 m fiind ultimul segment al tubului
digestiv.Acesta este alctuit din trei pri:prima,reprezentat de cec -zon situat sub valvula ileocecal i terminat n fund de sac prevzut cu apendicele vermiform,cea de-a doua,reprezentat de
colon care formeaz un cadru prin segmentele sale-ascendent,transvers,descendent sigmoid i cea
de-a treia,rectul,se termin cu canalul anal,care se deschide prin anus,fiind ultima poriune a
intestinului gros.[haulica]
Din punct de vedere funcional,colonul poate fi imprit n dou segmente:jumtatea
proximal cu activitate asemntoare celei a intestinului subire i jumtatea distal,cu rol de
rezervor pentru reziduurile alimentare.[ranga]
Secreia colonului nu conine enzime,dar celulele mucoasei colice secret mucus cu rol de
lubrifiant al suprafeelor mucoase i ca liant al fragmentelor care vor constitui bolul fecal.[ran]
Flora bacterian colic este constituit din bacili i coci de diverse tipuri,aceasta avnd
multiple efecte asupra organismului,unele utile,iar altele potenial periculoase.Flora bacterian
colic realizeaz dou procese importante:fermentaia i putrefacia.Procesele de fermentaie se
produc n jumtatea proximal a colonului i constau n degradarea glucidelor nedigerate,pe cnd
procesele de putrefacie constau n scindarea glucidelor nedigerate n aminoacizi,n decarboxilarea
i dezaminarea aminoacizilor rezultai.[ ]
Motilitatea colonului se caracterizeaz prin prezena a trei tipuri de micri ritmice:contacii
tonice,contracii segmentare localizate la segmente scurte i contracii peristaltice care traverseaz
colonul n direcie distal,mpingnd coninutul colic spre colonul sigmoid.Prin aceste
contracii,bolul fecal este mpins spre rect.[ ]
Defecaia este un act reflex complex ce const n eliminarea la exterior a materiilor
fecale,din ampula rectal.[ ]
Inervaia tubului digestiv
Inervaia motorie a tegumentului i mucoasei cavitii bucale este asigurat de nervul
facial,iar inervaia senzitiv de ramuri ale nervului trigemen.[rang 200]
Inervaia simpatic a glandelor cavitii bucale este asigurat de ramuri ale simpaticului
cervical,pe cnd inervaia secretorie este asigurat de parasimpaticul cranian.
Inervaia faringelui i are originea n plexul faringian,care este format din ramuri provenite
din mai muli nervi.Inervaia senzitiv se realizeaz n etajul superior de ramuri ale nervului
maxilar,iar n rest de nervii glosofaringian i vag.Inervaia motorie este asigurat de urmtorii
nervi:vag,glosofaringian i accesor.[ran 210]
Inervaia esofagului se realizeaz prin ramuri simpatice i parasimpatice provenite din plexul
vegetativ esofagian.[rang 212]
Inervaia duodenului este asigurat de fibre simpatice i parasimpatice provenite din
plexurile celiac i mezenteric superior.Inervaia jejunului i ileonului este realizat de ramuri
simpatice i parasimpatice venite din plexul mezenteric superior.[rang 221]
Intestinul gros este inervat de fibre simpatice i parasimpatice care ajung la peretele
intestinal pe calea vaselor,prin plexurile perivasculare.[rang 227]
Inervaia ficatului se realizeaz prin fibrele simpatice,care i au originea n plexul celiac,dar
i de fibre parasimpatice,care vin din nervul vag.[rang 236]
Inervaia veziculei biliare este realizat de nervii ce provin din plexul celiac.[238]

Inervaia pancreasului se realizeaz de asemenea,cu ajutorul fibrelor simpatice i


parasimpatice cu originea n plexul celiac.[rang 239]
Influena sistemului nervos vegetativ asupra aparatului digestiv
Din punct de vedere morfologic,sistemul nervos vegetativ este alctuit din celule ce
aparin axului cerebrospinal i au migrat n afara acestuia,formnd ganglioni.De aceea,pentru
musculatura neted a viscerelor i celulele secretorii ale glandelor,fibrele vegetative care prsesc
mduva spinrii sau sunt anexate nervilor cranieni,nu sunt terminale,ci intermediare,avnd caracter
presinaptic,terminndu-se n ganglionii vegetativi unde fac sinaps.[i.baciu 754]
Fibra postaganglionar inerveaz viscerul,fiind amielinic.Calea vegetativ efectorie att
simpatic precum i parasimpatic comport doi neuroni i o sinaps ganglionar.[i baciu 754]
Rspunsul organelor efectoare la impulsul simpatic (impulsul adrenergic)
-Glandele salivare:secreie vscoas redus;
-Stomac : motilitatea i tonusul scad de obicei,iar sfincterele se contract,secreia este
inhibat;
-Intestin: motilitatea i tonusul scad,iar sfincterele se contract;
-Vezica biliar i canalele biliare: se relaxeaz;[baciu 760]
Rspunsul organelor efectoare la impulsul parasimpatic (impuls colinergic)
-Glandele salivare:secreie abundent;
-Stomac:motilitatea i tonusul cresc,sfincterele se relaxeaz,iar secreia este stimulat;
-Vezica biliar i canalele biliare se contract;[765 baciu]
1.2 Prezentarea afeciunilor digestive tratate n staiunea Olneti
Gastrita cronic
Definiie: Este un proces inflamator al stomacului ce intereseaz,n profunzime,n grad
variat diferitele sale straturi.[fodor 107]
Fiziopatologie:
n mod normal celulele mucoide se evideniaz ca epiteliu superficial,dar n gastritele
cronice acestea se multiplic.[i teodorescu exarcu 267]
Secreia acidului clorhidric scade n gastritele cronice pn la aclorhidrie.Hipo sau
aclorhidria sunt cauzate de scderea numrului de elemente parietale,dar i de ruperea barierei
mucoasei,care duce la creterea retrodifuziunii H.[I Teodorescu Exarcu 267,268]
Deoarece reducerea celulelor principale care produc pepsinodenul este mai
moderat,deficitul de pepsinogen se produce mai tardiv.[radu paun 172]
Secreia de mucoproteine se evidenieaz printr-o cretere.
Secreia factorului intrinsec scade pn la dispariie,odat cu atrofia celulelor parietale.
[teodorescu 269]
Funcia motorie n gastritele cronice se caracterizeaz printr-o cretere a peristaltismului
gastric n fazele evolutive precoce,apoi printr-o scdere proporional cu gradul de fibroz a
mucoasei i muscularei.Presiunea sfincterului esofagian inferior crete.Motricitatea antral
scade.Deprimarea motricitii gastrice se datoreaz i refluxului biliar care agreseaz mucoasa
datorit coninutului n acizi biliari i lizolecitin.[teod exarcu p 269]
Tablou clinic:
Simptomatologia caracteristic gastritei cronice const ntr-un sindrom dispeptic hipostenic
cu inapeten,senzaie de saietate prelungit,balonri postprandiale,discomfort dup consumul de
produse greu digestibile,dureri postprandiale epigastrice.De asemenea,simptomatologia gastritelor
cronice const i ntr-un sindrom de intoleran alimentar de tip gastric ce se caracterozeaz prin
reacii prompte dup alimente reci,produse iritante,tahifagie, la care se adaug influene psihice
negative cum ar fii:restrngerea raiei alimentare,scdere n greutate,stri de indispoziie.[paun 173]

Stomacul operat
Definiie:
Denumirea de stomac operat cuprinde totalitatea manifestrilor digestive i extradigestive
care apar dup o intervenie chirurgical pe stomac.
Pe lng consecinele interveniei chirurgicale propriu-zise pe stomac,tabloul clinic al
stomacului operat este condiionat i de boala de baz.Majoritatea operaiilor se fac pentru ulcerul
gastro-duodenal.n mod practic,sindromul se refer la modificrile care se instaleaz dup operaiile
pentru ulcerul gastro-duodenal.
Ulcerul jejuno-peptic postoperator este una dintre urmrile unei deficiene de tehnic
chirurgical i a situaiei funcionale preexistent interveniei chirurgicale.Principala cauz este
nerealizarea,prin actul operator a aclorhidriei.Ali factori care favorizeaz recidiva de ulcer sunt
reprezentai de ncrcarea ereditar ulceroas,vrsta tnr a pacientului,plasarea prea jos pe jejun a
anastomozei,ntruct rezistena mucoasei jejunale scade.
Tablou clinic:
Durerea este localizat n epigastru i periombilical,care,la palpare,se situeaz n zona
parasupraombilical n partea stng,avnd o intensitate maxim.De multe ori,durerea este
permanent i se exacerbeaz postalimentar,periodicitatea dispare,iradiaz n abdomen i n
spate.Exist prea puine cazuri n care durerea este absent,dar este nlocuit de alte fenomene
dispeptice mai moderate.Greurile,vrsturile i diareile sunt destul de dese.Scderea n greutate
este un simptom comun.
Aciditatea sucului gastric se pstreaz,prezena acidului clorhidric este nelipsit n caz de
ulcer jejuno-peptic postoperator.[fodor 162]
Gastrita postoperatorie evolueaz cu dureri,tabloul clinic asemannu-se cu cel al ulcerului
jejuno-peptic postoperator.Manifestrile clinice sunt mai atenuate.Clorhidria nu reprezint un semn
important nici pentru patogenez i nici pentru diagnostic.
Sindromul jejunal mai este cunoscut i sub denumirea de sindrom dumping,fiind cea mai
frecvent manifestare a stomacului operat.Manifestrile clinice apar n
ortostatism,postalimentar,dup consum de lapte,dulciuri,supe,grsimi.Bolnavul este cuprins de o
senzaie de sfreal,cu transpiraii,ameeli,senzaie de cap gol,tulburri de vedere,pn la
lipotimie.Acestor simtome se mai adaug i agitaie abdominal,borborisme i scaune moi.Pacientul
poate s previn aceste simptome prin adoptarea poziiei de clinostatism,imediat dupa ce mnnc.
[fodor 164]
Sinromul carenial este produs de perturbarea digestiei,datorit necesitii realizrii
obiectivului terapeutic principal al rezeciilor de stomac pentru ulcer,adic crearea
aclorhidriei.Duodenul este scos din circuitul digestiv,iar fermenii digestivi bilio-pancreaticoenterali sunt insuficient folosii.
Manifestarea care domin tabloul clinic este scderea n greutate.Aceasta poate fi
moderat,neavnd o semnificaie deosebit,sau sever ducnd la manifestri umorale i distrofice cu
edeme.
Anemia apare mai mult la femei i la persoanele care au fost operate fr o prealabil
redresare a fierului.Aceasta poate avea caracter hipocrom sau normocrom.
Carenele vitaminice particip la o utlizare insuficient a fierului,dar i la apariia unor
manifestri careniale specifice.
Pierderile de calciu prin carene ndelungate i absorbia sa insuficient au ca rezultat
manifestri osoase consecutive.[fodor 165]

Ulcerul cronic duodenal


Definiie:
Ulcerul cronic duodenal este o boal caracterizat din punct de vedere anatomic prin
prezena unei ulceraii cronice localizat la nivelul mucoasei duodenale,n prima poriune a
duodenului,pn la 3 cm de pilor.[mogos 950] [bruckner 32]
Fiziopatologie
:
Hipersecreia gastric acid se caracterizeaz prin creterea masei celulelor parietale,sau prin
hipersensibilizarea acestora de stimulii lor fiziologici nervoi i umorali.[exarcu p 293]
Hipersensibilitatea celulelor parietale fa de stimulii lor fiziologici e o alt cauz a
hipersecreiei acide prezent a bolnavii cu ulcer duodenal.[exarcu 293]
Dereglarea mecanismelor duodenale de control i neutralizare a secreiei gastrice acide poate
avea un exces de acid clorhidric care duneaz troficitatea i integritatea celulelor mucoasei.
[exarcu293]
Tulburrile motilitii gastro-duodenale sunt destul de des ntlnite n ulcerul duodenal i
constau ntr-o evacuare gastric accelerat,care are drept rezultat un coninut acid crescut n bulb
sau o eliminare insuficinet a acidului n bulb,amndou determinnd creterea aciditii bulbare.
[exarcu 301]
Tamponarea insuficinet a aciditii chimului gastric reprezint una din consecinele
excesului de aciditate de la nivelul bulbului duodenal.[exacu 303]
Tablou clinic:
Tabloul clinic se caracterizeaz printr-o durere constant,perceput de bolnavi ca foame
dureroas,gol dureros epigastric,arsur,cramp sau jen abdominal difuz.[geordeta elena 246]
Durerea este localizat n epigastrul inferior i iradiaz ctre dreapta.Foarte rar durerea iradiaz n
spate,corespunde vertebrelor toracale T8-T10 sau spaiului interscapulovertebral.[Paun]
Frecvent durerile au caracter surd,intensitatea acestora fiind moderat,mai rar puternic.
Ritmicitatea durerii este o caracteristic important a ulcerului duodenal,denumit foame
dureroas,deoarece aceasta dispare dup ingestia alimentelor i apare din nou la 2-4 ore dup
mas.Perioada de acalmie are o strns legtur cu calitatea i volumul alimentelor ingerate,astfel
mesele abundente i bogate n paste finoase i lapte contribuie la cedarea durerilor i mresc
perioada de acalmie.[georgeta elena 248]
O alt caracteristic esenial este periodicitatea durerii.Puseul dureros dureaz cteva
sptmni,de obicei primvara i toamna i apoi este urmat de o perioad de acalmie variabil.
[georgeta elena]
Pirozisul i regurgitaia acid sunt simptome asociate durerii din ulcerul duodenal
cronic.Pirozisul este perceput ca i arsur retrosternal apare de obicei n decubit dorsal,dar poate
aprea i n ortostatism.Pirozisul i regurgitaiile acide apar postalimentar,aceste simptome fiind
determinate de refluxul coninutului acid gastric n esofag i esofagitei de reflux.[paun 204]
Vrsturile acide i alimentare sunt un alt simptom specific ulcerului duodenal.Acestea apar
dup alimentaie,uneori sunt spontane,alteori provocate de bolnavi.Acestea calmeaz durerea pentru
ca se elimina sucul gastric acid.[paun 204]

Colonul iritabil
Definiie:
Colonul iritabil este un sindrom provocat de tulburri ale funciilor motorii i secretorii ale
intestinului gros,care apare i se dezvolt fie interdependent,fie concomitent cu tulburri produse de
diferite bolii.Acest sindrom mai este cunoscut i sub denumirea de colon spastic,colon instabil,colon
hiperreactiv,nevroz colic,constipaie spastic,colopatie mucomembranoas,colit
mucoas.[mogos 240]
Colonul iritabil poate fi ntlnit pur sau n asociere cu alte boli cum ar fi:boala
ulceroas,constipaia,apendicita.[bruckner 124]
Fiziopatologie:
Mecanismul prin care se produc tulburrile motorii i secretorii,are la baz o tulburare a
echilibrului funciei sistemului nervos vegetativ care poate fi general,sau local,adic la nivelul
abdomenului.Activitatea motorie i secretorie a mucoasei intestinului gros se evideniaz printr-o
cretere.Uneori secreia de mucus este redus sau absent.[bruckner 124]
Tablou clinic:
Exist cel puin trei forme clinice de manifestare a colonului iritabil,cum ar fi:forma cu
constipaie tenace,forma cu diaree i forma cu constipaie alternativ cu diaree.
n forma cu constipaie tenace i hipersecreie se ntlnesc urmtoarele simptome i
semne:durerea abdominal,constipaia i eliminarea de fragmente de mucus coagulat.
Pacienii acuz o senzaie de jen abdominal ce poate fi localizat n partea inferioar
dreapt sau stng a abdomenului sau poate s cuprind tot abdomenul.Acesteia i se mai adaug i
senzaii de apsare i de balonare.n cele mai multe cazuri jena se transform n durere.De multe ori
durerea are caracter de cramp abdominal i apare n crize.n timpul crizelor,pacientul adopt
atitudini antalgice cum ar fi:aplecarea trunchiului pe bazin,flectarea gambelor pe coapse,flectarea
coapselor pe bazin.
Materiile fecale se elimin sub form de mucus sau gloane,alteori au o consisten
mijlocie i pot fi cilindrice,nguste n form de creioane.
Constipaia este prezent n majoritatea cazurilor.
Diareea se ntlnete aproximativ n 25% din cazuri,fiind vorba mai mult de fals
diaree,dect de diaree adevrat.
n multe cazuri pacienii au chemri la scaun dup mas,din cauza exagerrii refluxului
gastrocolic.Acetia acuz i grea,vrsturi prin staz duodenal i spasm piloric.
Pe lng simptomele digestive specifice colonului iritabil,apar i manifestri de tip nevrotic
cum ar fi:nervozitate,cefalee,fatigabilitate,palpitaii,senzaie de cldur la nivelul feei,cu
roea,transpiraii.[bruckner 125]
n forma diareic,bolnavul prezint un sindrom diareic cronic,cu cteva scaune pe zi.De cele
mai multe ori,scaunele survin imediat dup mese,fiind nsoite de dureri abdominale i
borborisme,coninnd o mare cantitate de mucus.[mogos 241]
Cea de-a treia form clinic este caracterizat prin alternana perioadelor de constipaie cu
cele de diaree,n care scaunul este cnd dur cnd moale.[mogos 241]
Diskinezia biliar (colecistatonia)
Definiie:

Diskinezia biliar este o afeciune a cilor biliare ce se caracterizeaz prin tulburri ale
contractilitii i tonusului vezical,ca i a celorlalte ci biliare extrahepatice,avnd ca rezultat
eliminarea inadecvat a bilei n raport cu ritmul de evacuare a stomacului.[mogos 275]

Fiziopatologie:
Wesphal atribuia diskinezia biliar asincronismului dintre contracia veziculei biliare i
relaxarea sfincterului Oddi,avnd ca urmare perturbri ale evacurii vezicii biliare adic tulburri
dispeptice biliare i dureri.Acestea se datorau contractilitii sau distensiei veziculei biliare.n opinia
lui Wesphal,mecanismul patogenic este rezultatul unei disfuncii a sistemului nervos
vegetativ.Reflexele viscerale ce sunt declanate de afeciuni ale organelor din vecintate,produc
perturbri motorii i secretorii ale cilor biliare.n mecanismul patogenic mai sunt incriminate
perturbri n aciunea colecitokininei i anticolecistokininei.[exarcu 433].
Tablou clinic:
Simptomele i semnele clinice provocate de colecistatonie sunt de tip vezicular i
dispeptic.Simptomele veziculare constau dintr-o jen dureroas ce este localizat n hipocondrul
drept,pe care pacientul o descrie ca pe o senzaie de greutate sub marginea costal dreapt.Cnd
vezica biliar se afl n stare de plentitudine examenul fizic poate releva o durere provocat la
apsarea pe proiecia fundului veziculei biliare.
Simptomele dispeptice variaz de la un bolnav la altul.Ele se asociaz cu atonie i ptoz
gastric care dau acea senzaie de greutate,instalat dup mese.Fenomenele dispeptice cuprind i
anorexia persistent.Mai rar apar greaa i vrsturile cu caracter bilios.[Mogos 276]
Colecistitele cronice nelitiazice
Definiie:
Colecistita cronic nelitiazic nglobeaz suferine biliare cu caracter cronic,exprimate clinic
prin sindrom colecistopat,avnd o evoluie lung,ntrerupt prin episoade acute,cu substrat anatomopatologic de infecie cronic.
Pe plan clinic,colecistita cronic se definete prin prezena atacurilor de colecistit acut i
absena calculilor,iar pe plan anatomic,prin ngroarea peretelui vezicular,n special a muscularei
mucoasei i prin dezvoltarea infiltratului inflamator cronic.[fodor,marin,dumitrascu 271]
Tablou clinic:
Durerile se produc cam la 3-4 ore dup mas,cnd sunt ingerate alimente grase sau greu
digestibile.Durerile pot fi produse i la eforturi.Intensitatea durerilor poate fi asemntoare celei din
colica hepatic.[marin enchescu 166]
Sechele post colecistectomie
Definiie:
Comform dicionarului de medicin,colecistectomia este excizia chirurgical a veziculei
biliare,de obicei ca tratament al colecistitei sau calculilor biliari.[dictionar med]
Suferinele biliare sunt mai frecvente atunci cnd indicaia interveniei chirurgicale nu a fost
potrivit,sau nu s-a realizat n condiii corespunztoare.Chiar i respectnd cele amintite,suferinele
postoperatorii nu pot fi complet excluse.[fodor 623]
Fiziopatologie:
Tulburrile diskinetice ale arborelui biliar se pot accentua postoperator i pot aprea altele
noi n legtur cu eliminarea veziculei biliare.La acestea se adaug i leziuni morfologice.
Tulburrile dischinetice pot s persiste sau pot s apar i la nivelul duodenului.Insuficiena
oddian sau asincronismul n eliminarea biliar n duoden dup ce vezica biliar a fost
ndeprtat,pot determina tulburri n peristaltismul intestinal de origine biliar cu diarei sau
constipaie.

O mare parte din suferine pot fi rezultatul litiazei biliare restante sau nou formate.
Suferinele biliare preoperatorii de lung durat,pot fi urmate de pancreatite cronice i alte
manifestri ce pot persista sau se pot dezvolta i n perioada postoperatorie.[fodor 624]
Tablou clinic:
n primul rnd,trebuie menionat faptul c n staiunea Olneti sunt tratate doar suferinele
tardive i de durat post colecistectomie.Acestea se manifest prin colici,prin proces diskinetic,care
n general are un substrat morfofuncional coledocoodian.Poate exista i un fond dureros permanent
n hipocondrul drept care este exacerbat la palpare peste care se suprapun colici de intensitate
medie.
n tabloul clinic este prezent i diareea care poate avea caracter cronic prin afectarea
intestinului subire n urma eliminrii biliare continue prin insuficien oddian.
Poate fi prezent i sindromul stazei duodenale.[fodor 625]
Hepatita cronic persistent stabilizat
Definiie:
Hepatita cronic este o leziune sistematizat a ficatului,ce se caracterizeaz printr-o
infiltrare predominant portal,cu celule mononucleare,limfocite i plasmocite i prin dezvoltarea
anormal a esutului conjunctiv.Hepatita cronic se manifest la cel puin ase luni de la debutul
hepatitei virale.[ http://www.scribd.com/doc/56156454/Ghid-Nursing-1]
Tablou clinic:
Printre cele mai frecvente simptome ale bolii se numr astenia fizic i fatigabilitatea la
eforturi mici,n asociere cu astenie psihic,scderea puterii de efort intelectual i de concentrare.La
aceste simptome se adaug i manifestri de instabilitate vegetativ cum ar fi:transpiraii,tahicardie.
Pacienii acuz jen n hipocondrul drept,uneori dureroas,profund,avnd caracter fie
continuu,fie apare postprandial sau la eforturi.
Tulburrile digestive precum greaa i balonrile postprandiale sunt nelipsite.
Semnele obiective ale bolii se refer la modificrile cutanate i hepato-splenice.Astfel,la
nivelul tegumentelor se observ prezena unor dilataii vasculare sub form de puncte sau stelue
mici vasculare n zona gtului,frunii i jumtii superioare a toracelui.n unele cazuri apar i
modificri de cheiloz pe faa oral a buzelor,sub forma unei mucoase roii,lucioase i uscate.
La majoritatea bolnavilor,ficatul este mrit,depete rebordul cu 1-2 laturi de deget,are o
consisten crescut,nu este dur,fiind sensibil la palpare.n anumite cazuri,ficatul poate avea
caractere normale,att ca dimensiuni,ct i ca sensibilitate i consisten.
Splina este inconstant mrit,are consisten crescut i este nedureroas.
Pe lng toate aceste manifestri apar i balonri postprandiale,flatulen i intolerane
alimentare,mai ales pentru grsimi.

Capitolul II
Prezentarea staiunii Bile Olneti
2.1 Scurt istoric al staiunii Bile Olneti
Staiunea Bile Olneti are o istorie plin de ntmplri i evenimente care i-au
marcat existena i importana,aceasta devenind n prezent una dintre cele mai importante staiuni
balneare din Romnia,dar i din lume,datorit resurselor sale naturale de vindecare.
Se spune c puterea binefctoare a apelor minerale de la Bile Olneti este
cunoscut nc din timpul romanilor.
n dezvoltarea staiunii Olneti au fost ntmpinate de-a lungul secolului
XIX i perioade de stagnare determinate de calamiti naturale (ciuma,holera,indundaiile) ,dar i
intersesul crescut al populaiei n folosirea pentru tratament a unor staiuni renumite din alte ri.
Cu mult nainte de 1830 apele de la Olneti i efectul lor curativ,nu erau prea
cunoscute.Acestea erau utilizate de ctre localnicii zonei la mncare.Cu timpul s-a observat c
utilizarea apelor n acest scop,au contribuit i la vindecarea multor afeciuni.[popescu13]
Atestarea documentar a apelor de tratament de la Olneti prin analiz chimic revine lui
Al.D.Ghica,care n anul 1829 i propune dr. Johann Nepomouc Mayer s caute pe teren toate
izvoarele noi de cur din Muntenia.
Primele analize chimice ale apelor minerale au fost fcute n 1829-1830 de doctorul
farmacist Karl Frederich Siller care venise cu armata rus n Bucureti i a primit sarcina s
cerceteze i s analizeze toate izvoarele cu ape minerale din nordul Olteniei i din ara
Romneasc.Rezultatul cercetrilor sale a fost publicat cu 10 ani mai trziu.[popescu14]
Din 1830 puterea binefctoare a apelor minerale de la Olneti a devenit cunoscut n toat
Oltenia,Muntenia i chiar peste hotare,dup ce Toma Olnescu,proprietarul izvoarelor a construit
camere i bai pentru cei venii la tratament.De asemenea,acesta a construit camere i bi pentru
tratament pentru militarii bolnavi care erau adui cu ambulanele militare de la diferite regimente
din ar.Construciile erau folosite doar vara.[popescu14]
Toma Olnescu mpreun cu unchii si,fraii Iordache i Grigore Otetelianu,l cheam n
1837 pe dr.tefan Vasile Episcopesu pentru a face o nou analiz a apelor i pentru a face cunoscut

staiunea.Cercetrile sale despre izvoare,analizate i n alte localiti din ar au fost publicate chiar
n cursul acelui an n cartea Apele metalice ale Romniei Mari.Astfel,dup publicarea lucrrii
apele minerale de la Olneti au devenit cunoscute ca cele mai bune din ar.[pop15]
ntr-o brour publicat n 1905 ne este prezentat o perioad de 45 de ani,pe parcursul
creia bolile vindecate cu ape de la Olneti au fost:paraliziile,sifilisul,ria,reumatismul,bolile de
ficat,bolile de splin,bolile de piele,lepra,migrena,etc.
Dup ce s-au obinut attea rezultate bune,dr.Episcopescu recomanda cu cldur apele
minerale.n 1840 a fost construit primul sanatoriu balnear.
Importana staiunii Olneti a fost expus n cteva lucrri importante,cum ar fi picturile lui
Carol Popp de Szathmary n 1844,dar i n Gazeta de Transilvania din 1846,unde se recomanda
locuitorilor rii s nu mai cltoreasc n alte ri,ci s se trateze la staiunile balneare Olneti i
Climneti.[popescu16]
Dup moartea lui Toma Olnescu i a lui Iordache Otetelisanu,Alexandru Rujinski,soul
Masinci,fiica lui Toma Olnescu,a fost cel care s-a ocupat de staiune.
S-au efectuat mai multe analize ale apelor ani la rnd,cu scopul stabilirii proprietilor
terapeutice ale fiecrui izvor mineral.
Eficacitatea apelor a nceput s atratg din ce n ce mai muli vizitatori,printre care i
importani funcionari ai statului.Staiunea era tot mai bine organizat.Avea
birt,cafenea,muzic,locuri de excursii i un hotel compus din 28 de camere pentru bi.
n lunile mai i iunie 1 855 dr.Carol Davila viziteaz judeul Vlcea,la doi ani de la venirea
lui n ara Romneasc.Carol Davila a cercetat la Olneti bile pentru mbiere.Fiind plcut
impresionat de cele vzute,acesta a propus nfiinarea i la Climneti a unui stabiliment balnear
pentru ostai.
Un moment important n istoria staiunii are loc la data de 12 noiembrie 1862 cnd
Ministerul agriculturii,comerului i al lucrrilor publice a emis ordinul circular nr. 8.766 avnd
caurmare descrierea subprefectului Plaiului Cozia cinci izvoare minerale din comuna Climneti si
optsprezece izvoare minerale n comuna Olneti.
n anul 1869 din iniiativa doctorului Davila, la Bucureti este nfiinat Societatea de
Hidrologie, care are ca scop cercetarea i valorificarea izvoarelor naturale minerale ale
Romniei.Acesta antreneaz un mare numr de medici i specialiti pentru promovarea staiunilor
noastre,iar studenii mediciniti sunt trimii la practic n staiunea Olneti.
n anul 1873, are loc din nou un eveniment care marcheaz istoria staiunii Bile Olneti.La
ndemnul dr.Davila i al medicului bilor,proprietarul Petre Munteanu trimite sticle cu ape minerale
de Olneti la Expoziia Internaional de la Viena unde obin Medalia de Aur.
Acesta este punctul culminant al aprecierilor pentru apele noastre minerale,precum i
recunoaterea internaional a unor staiuni ale Romniei.Dup succesul obinut,Statul Romn
devine interesat n valorificarea acestor bogii naturale.Astfel,sunt construite noi cldiri,iar
staiunea este dotat cu instalaii sanitare.
Odat cu refacerea drumului Rmnicu Vlcea-Olneti ntre anii 1 900-1910, a fost
descoperit izvorul numrul 24,aflat la circa 1 km deprtare de staiune.
Un rol important n promovarea staiunii l-a avut i dr.Ion Puureanu care a construit un
sanatoriu aproape de izvoarele minerale de pe valea Tisei,n anul 1905.Finalizat n 1912,era apreciat
drept unul dintre cele mai moderne din ar.
Imediat dup primul Rzboi Mondial, aciunea de reconstrucie a staiunii a fost ntreprins
de oameni de specialitate precum balneologi i ingineri.Izvoarele minerale au fost captate,odat cu
captarea apei potabile i canalizarea staiunii.
n anul 1927 s-a stabilit i perimetrul de protecie a zonei izvoarelor minerale, prin naltul

Decret Regal 2.889/5 oct.1927 ,pentru respectarea unor condiii igienico-sanitare,dar i pentru
protejarea apelor minerale.
n anul 1950,Bile Olneti primesc statutul de ora.n anul 1951,ia natere ntreprinderea
Balnear de Stat Olneticare avea n administrare pentru pacieni 13 vile cu 665 de locuri i toate
bazele de tratament.ncepnd cu anul 1953 staiunea are activitate balnear permanent.
ntre 1951-1954 la Bile Olneti este construit Sanatoriul 1 Mai,acesta avnd o baz
proprie de tratament.
i n deceniul 9 crete baza material a staiunii prin darea n folosin a Hotelului
Olneti al Ministerului Turismului i Hotelului Parng.n perioada post-decembrist apar hoteluri
private.[popescu 31]

2.2 Aezarea geografic a staiunii Bile Olneti


Staiunea Bile Olneti se afl n nord-estul Olteniei, n judeul Vlcea,la 18 km de Rmnicu
Vlcea.Aceasta este aezat ntr-o depresiune intracolinar a Carpailor Meridionali,pe partea
dreapt a Oltului,la o altitudine de 450 m,pe valea prului Olneti,care parcurgnd un traseu de 18
km traverseaz oraul Rmnicu Vlcea,dup care se vars n rul Olt.
Depresiunea n care se afl situat staiunea,este deschis n sud i nchis n partea de nord
i vest de crestele Munilor Cpnii.
Staiunea Bile Olneti este aezat ca ntr-o cldare, fiind mprejmuit de coline
subcarpatice ce ajung pn la 800 m,acoperite de pduri de foioase.[catrina19]
Regiunea Olneti-Cheia face parte din Depresiunea Getic,unitate geografic, alctuit din
formaiuni sedimentare ce aparin cretacicului superior,eocenului i oligocenului.Izvoarele minerale
de la Olneti-Cheia sunt foarte variate din punct de vedere chimic,fiind n legtura direct cu
structurile geologice pe care le strbat apele de infiltraie cu cele de zcmnt.Acestea nesc din
rocile gresoase grosiere i din conglomeratele care intr n alctuirea dealurilor pn sub munte i
care au fost atribuite epocii eocene.[catrina 19]
Apele minerale din zona Olneti-Cheia sunt colectate n conglomeratele oligocene,de
exemplu izvoarele din Cheia,eocene,adic majoritatea izvoarelor din staiune,precum i n gresiile
senoniene,adica forajul nr. 5 i izvorul nr. 31.[popescu7]
Circulaia apei se realizeaz pe reeaua de fisuri,suprafee de stratificaie,falii,gazul metan
reprezentnd un factor care contribuie la ascensiunea ei.
2.3 Reeaua hidrografic
Este foarte bine dezvoltat,prezentnd o adevrat reea de ape.Prul Olneti este
principalul curs de ap,afluent pe partea dreapt a rului Olt,are o lungime de 38 de km i o serie de
aflueni.
Este de remarcat i prezena lacurilor,naturale sau create de om.Lacurile cu nuferi de lng
Sanatoriul 1 Mai,din Olneti.Cu civa ani n urm,pe prul Olneti,n apropierea cabanei
Bacea,fusese amenajat un lac populat cu pstrvi i lostrie,dar a fost colmatat.Pe prul Cheia,n
amonte de Schitul Iezerul a existat un lac.Potrivit dex,topicul iezerse refer la un lac adnc situat

ntre muni.[popescu8]
Zcmntul hidromineral Olneti este localizat n bazinul mijlociu al prului Olneti,la
contactul dintre Munii Cpnii i Dealurile Olneti.La cercetarea lui au contribuit
M.Feru,M.Florian,G.incan,A.Pricjan;Analiza detaliat a zcmntului hidromineral de la
Olneti,exploatat prin 30 de izvoare naturale i 4 foraje,pune n eviden prezena unui tip
hidrodinamic variat al apelor minerale din zon:
-sulfuroase,bicarbonate,sulfatate,sodice,calcice,magneziene-la izvoarele nr.11,12,24 i
31;acestea prezint o mineralizare total de 500-1 000mg/l i un coninut de hidrogen sulfurat de
0,1-9 mg/l;
-sulfuroase,clorurate,bicarbonate,sodice-conin o mineralizare total de 1 300mg/l i se
gsesc la forajul 5 bis;
-sulfuroase,clorurate,bromurate,iodurate,sodice,calcice,magneziene-se ntlnesc la
majoritatea forajelor din zon;acest tip se mparte n 2 subgrupe:
1.sulfuroase,clorurate,bromurate,iodurate,sodice,se ntlnesc n compoziia izvoarelor 1,2,13
i 14,avnd o mineralizare cumprins intre 1 500 i 3 000 mg/l i H2S de 5-20 mg/l;
2.clorurate,bromurate,iodurate,sodice,calcice,magneziene,ntlnite la izvoarele
3,4,5,7,8,9,10,16,19,23,27,30,precum i la forajele 1,2,3,4,5;mineralizarea total este mai mare la
apa din foraje i conine o cantitate mai mare de H2S.[pricajan267]
Cercetrile hidrogeologice,hidrochimice i izotopice au demonstrat c apele minerale de tip
Olneti au o origine profund,fiind de tipul apelor de zcmnt,aflnu-se n diferite stadii de
diluare cu ape superficiale.La ncadrarea n categoria acestui tip genetic se remarc prezena iodului
i a bromului,amoniului,borului,metanului i coninutul ridicat n sulfai.[popescu 9]
2.4 Vegetaia i fauna
Avnd n vedere faptul c vegetaia reprezint una dintre condiiile importante n dezvoltarea
balneoclimatologiei consider c este necesar s prezint i acest aspect.
Staiunile
care au aprut n locurile cu iviri de ape minerale,au i un peisaj caracteristic,legat la rndul su,de
un climat specific.
O pdure
care acoper o staiune,o adpostete de vnturile puternice,fiind un factor de moderare a extremelor
termice,de cretere a umezelii,dar i a ionizrii i a aerosolilor cu caracter terapeutic.De
asemenea,staiunile care au suprafee mari de ap sunt influenate prin reducerea variaiilor de
temperatur i de umezire a aerului.[teleki 91]
Acestea sunt o parte din caracteristicile ce i se
atribuie i staiunii vlcene Bile Olneti.
Teritoriul n discuie se mparte n:
-etajul subalpin;
-etajul boreal;
-etajul nemoral
Lipsa prezenei din vegetaia staiunii a plantelor al cror polen face parte din categoria
pneumalergenilor majori constituie un loc de refugiu sezonier pentru pacienii cu alergii polinozice.
Staiunea dispune i de rezervaii naturale cum ar fi:rezervaia de tis,rezervaia natural
Stogul,rezervaia Radia-Mnzu,rezervaia Lacul Fumos din Mosoroasa,precum i Peterile din zona
Olneti.[popescu9]
Cadrul geografic natural joac un rol important n conturarea unui climat specific,uneori
difereniat chiar i pe suprafee reduse.
Aceste observaii trebuie s stea n atenia medicilor care fac trimiterile n staiuni,dar i a

bolnavilor ce vin la tratament.


2.5 Factorii naturali de cur
Clima ocup un loc important n viaa omului n general i n tratamentul naturist n special.
Clima reprezint totalitatea fenomenelor meteorologice ce caracterizeaz starea medie a atmosferei
ntr-un anumit loc i pe o animit perioad de ani.Chiar dac face parte din mediul nostru de via
i din atmosfera nconjurtoare,este ignorat fiind bgat n seam numai n momentul apariiei
unor fenomene naturale precum viscole,creteri sau scderi foarte mari ale valorilor
temperaturilor,variaii termice remarcabile,etc.[Teleki 91]
Aciunea elementelor care constituie vremea au o desfurare deosebit asupra diferitelor
funcii ale sistemelor organismului uman.Cele mai evidente modificri n organism se produc n
dou situaii diferite i anume la schimbrile brute de vreme,determinate de deplasrile rapide ale
maselor de aer i fronturilor atmosferice i cnd omul se deplaseaz n alte condiii
geografice,implicit climatice.n ambele situaii,organismul este supus procesului de aclimatizare
(procesul de adaptare la noi condiii de clim).[teleki 112]
Elementele climatice care ocup primul loc n reaciile de rspuns ale organismului
sunt:temperatura,umezeala i micrile aeruli.La acestea se adaug i radiaia solar,helio- i
aeroterapia.n limite restnse,factorii climatici sunt indifereni sau sedativi.Acetia nu influeneaz
starea unui organism sau creeaz o senzaie de confort,destindere,relaxare i echilibru climatic.
Trecnd limitele de toleran,factoii climatici pot deveni stimuleni,chiar stresani,producnd
o perturbare a sistemelor reglatoare i echilibrelor biologice.Aceste limite depind de starea de
sntate a omului,de vrst,de activitatea fizic,etc.
Variaiile de temperatur constituie un indicator important de reactivitate a organismului.De
exemplu,o rcire puternic determin reacii de aprare a organismului,exprimate prin senzaie de
frig,frison,vasoconstricie,mbolnvirea cilor respiratorii,etc.Un val de cldur determin
transpiraii,oc caloric,etc.
Variaiile de presiune sunt nsemnate,referindu-ne la cele legate de schimbarea
altitudinii,antrennd i variaii ale presiunii pariale a oxigenului,modificrile cmpului baric i
deplasrile maselor de aer.Ele determin tulburri respiratorii,cardiovasculare,cefalee,etc.
Exist nite indici bioclimatici care analizeaz principalele elemente climatice i
obiectivizeaz relaia dintre clim i organism.Cei mai importani sunt indicele de comfort
termic,foarte folosit n balneologie i igien,se bazeaz pe legtura dintre temperatur,umezeal i
vnt i stressul bioclomatic care contribuie la stabilirea caracteristicilor terapeutice ale
topoclimatului staiunilor,bazndu-se pe valorile medii ale temperaturii,umezelii i vntului.
Organismul are capacitatea de a-i menine constant temperatura intern a corpului,proces
ce se realizeaz prin pierdere sau acumulare de cldur n raport cu mediul.
Zona de neutralitatese mai numete i indiferen termic sau comfort termic,reprezint
o zon ngust,n care un organism uman relativ sntos,mbrcat uor,n stare de repaos,nu pierde
i nu primete cldur.[ardeleanu,67]
De menionat c valorile stressului bioclimatic evideniaz limitele de oscilaie ale
principalelor elemente meteorologice,n cadrul crora organismul uman prezint o stare medie de
echilibru a sistemelor de reglare.Factorii meteorologici pot deveni stimulani i chiar stresani
determinnd organismul s declaneze reaciile de autoaprare i adaptare prin pstrarea
homeostaziei,temperatura intern constant a corpului omenesc.[ardeleanu 70]
Cnd sistemele de aprare ale organismului sunt tulburate datorit oscilaiilor crescute ale
factorilor mediului nconjurtor,se pot declana adevrate stri patologice.Pacienii cu patologie
cardiovascular,reumatic i nevroticii prezint un grad crescut de meteorosensibilitate.

Stressul climatic cutanat d informaii despre senzaiile de cldur i frig resimite de


organism n procesul de reglare.Se exprim la nivelul pielii,aceasta fiind supus la o anumit
temperatur a aerului i la viteza curenilor de aer.Indicele cu valori sczute se este
hipotonic,cldura i calmul atmosferic fiind sedative i deprimante.Iarna se produce un stress
hipertonic,fiind solicitat termogeneza care,are un efect excitant n anumite limite,producnd o
cretere a tonusului muscular i a vitalitii organismului.[teleki 116]
Stressul climatic pulmonar evideniaz schimburile respiratorii cu mediul,prin absorbia de
oxigen i eliminarea de bioxid de carbon.Cnd cantitatea de vapori de ap depete anumite
limite,se apreciaz prezena unui stress pulmonar,prin aciunea vaporilor de ap asupra alveolelor
pulmonare i mucoaselor cilor respiratorii.Un indice este echilibrat cnd prezint valori ale
tensiunii vaporilor de ap cuprinse ntre 7,5 i 11,6 milibar.ntre 0 i 7,4 milibar,cnd aerul este
srac n vapori de ap,se apreciaz un indice dezhidratant,iar valorile care depesc 11,7 milibar
vara arat c aerul este ncrcat cu o mare cantitate de vapori de ap,stressul fiind determinat de
tendina de hidratare a mucoaselor,indicele avnd un caracter hidratant.[teleki 117]

Staiunea Olneti dispune de mbinarea armonioas a doi factori naturali de cur i


anume:factorul climatic i topoclimatic local i factorul hidromineral,reprezentat de apele
minerale.Astfel,cele peste 35 de izvoare minerale situeaz aceast staiune pe primul loc ntre
staiunile balneoclimaterice din Romnia.[popescu 40]
Bioclimatul staiunii este de tip temperat-continental,specific zonelor de dealuri subalpine la
o altitudine de 450 m.Pentru c este situat ntr-o depresiune intracolinar de pe valea
Olnetiului,variaiile termice i ale cureniilor de aer sunt reduse pe parcursul anului.Umiditatea
atmosferic prezint un grad relativ crescut.
Alte caracteristici bioclimatice care au o deosebit importan terapeutic sunt:
-presiunea atmosferic medie anual (aprox.950mBarr);
-durata de strlucire a soarelui (aprox. 2 000 ore/an);
-nebulozitatea medie anual (5,8 zecimi);
-lipsa polurii industriale a mediului;
-aeroionizarea negativ moderat a atmosferei.
Din aceste caracteristici rezult ca staiunea Olneti este dominat de un climat blnd,de
cruare,cu efecte sedativ-indiferente,fiind bine tolerat de pacienii cu vrste extreme i de ctre
pacienii cu risc,cu o perioad de aclimatizare redus la 1-3 zile (n funcie de diferenele de
bioclimatul de la domiciliu) i cu o reacie de cur balnear de intensitate medie sau sczut.
Prezena aerosolilor cu sulf,din zona izvoarelor i de pe valea Tisei particip la efectul
desensibilizant-antialergic i de cretere a excitabilitii corticale i a sistemului nervos
vegetativ,putnd s decompenseze afeciuni precum epilepsia,psihoze i nevroze anxioase.[popa10]
Clima staiunii Olneti este temperat comntinental,moderat,verile fiind rcoroase,iar
iernile blnde.
Relieful destul de accidentat,cu nlimi cuprinse ntre 300 i 2 000 de metri,cu vi adnci i
fragmentri de culmi i coline,cu versanii expui ctre sud i est fac ca aceast staiune sa aib un
climat diferit,mpreun cu circulaia aerului atmosferic.Mase de aer cald i uscat vin dinspre
Mediteran i Adriatic.Influena aerului rece din nord se simte puin,din cauza zidului pe care
Carpaii Meridionali l formeaz.Din acestea rezult un complex climatic,cu o mare varietate de
nuane,care contribuie n unele luni ale anului la schimbri rapide ale climatului.
Temperatura medie anual este de +9,2 grade C,n cadrul unor medii minime de -1,5 grade C
i maxime de +19,7 grade C.

Temperatura maxim se nregistreaz n luna iulie,aceasta fiind de +21,2 grade C,maximul


lunii ianuarie este de -3,8 grade C.
Trecerea de la un anotimp la altul se face ncet.Se produc i inversiuni de temperatur n
special iarna cu durata a cteva zile,dar i vara,durnd numai cteva ore.
Presiunea atmosferic st la baza circulaiei generale a aerului.Aceasta este maxim n luna
decembrie i minim n iulie.Presiunea atmosferic medie anual este de 964,7 milibar.
Vnturile locale bat n direcia NNV-SSE.Viteza vntului depete n localitate 3m/s,fiind
mai ridicat primvara,iar toamna,n special noaptea,viteza vntului scade.
Umiditatea este relativ ridicat atingnd maxime de 87% n noiembrie-decembrie i
minime de 68% n lunile iulie respectiv august.Roua i bruma,fenomene des ntlnite n
staiune i la Cheia,joac un rol important n creterea cantitii de ap primit de sol.Seceta
nu este caracteristic acestei zone.
Nebulozitatea variaz pe parcursul anului sub forma unei curbe,maxima nregistrndu-se n
timpul iernii,iar minima la sfritul verii.Sunt 51 de zile pe an cu cer senin.Durata anual de
stlucire a soarelui este de 2.025,6 ore cu minime n luna decembrie i cu maxime n
iulie.Soarele strlucete vara i toamna pn la 10 ore pe zi.[popescu 41]
Exist dou climate locale:unul pe valea prurilor Olneti i Cheia,considerat un
topoclimat de depresiune i altul pe versanii localitii.Partea stng a prurilor Olneti i
Cheia este mai cald i nsorit,pe cnd partea dreapt are o temperatur mai sczut,fiind
umbrit i semiumbrit,iar climatul este mai umed.
n concluzie,staiunea Bile Olneti are un bioclimat favorabil pe tot parcursul
anului,iar pentru pacienii sensibili lunile aprilie-mai i septembrie-octombrie sunt
recomandabile.[popescu41]
2.6 Aspecte de climatoterapie
Climatoterapia reprezint o metod terapeutic,ce utilizeaz factorii naturali de mediu,i
anume clima,cu scopul meninerii sau ameliorrii strii de sntate a unui organism.
Meteorosensibilitatea poate aprea att la persoane sntoase,dar cu un rspuns mai
prompt la schimbrile de mediu,ct i la persoane cu diferite afeciuni precum
reumatism,astm bronic,colici renale sau intestinale,spasme coronariene sau musculare,prin
exacerbarea lor.Cu ct variaiile elemenelor meteorologice au loc ntr-un timp scurt,cu att
reaciile sunt mai puternice.
Meteoroterapia reprezint reprezint tratamentul cu factori naturali n condiii
locale,fr o deplasare n alte regiuni.Avantajul acesteia este c solicit puin organismul
uman.Se recomand persoanelor care nu pot suporta stressul schimbrii condiiilor
obinuite.
Climatoterapiea se face ntr-o atmosfer diferit de cea n care are loc activitatea
obinuit,avnd ca scop stimularea sau sedarea activitii sistemului neuroendocrin
vegetativ.
Dintre formele de climatoterapie,cele mai practicate sunt:
-Aeroterapia sau baia de aer,are un caracter sedativ sau tonifiant pentru antrenare i
clire termic.Se face cu scopul ameliorrii proceselor de termoreglare;
-Helioterapia sau baia de soare are un caracter excitant,prin efectele radiaiei solare
calorice,luminoase i ultraviolete,asupra organismului.
-Cura de teren este o terapie care se asociaz cu bile de aer i soare.[teleki126]
Elementele mediului natural pot fi grupate n mai multe categorii de factori i anume:
-Complexul de factori climatici cu aciune termic asupra organismului,care cuprind
temperatura,umezeala,viteza vntului i radiaia solar prin componenta sa caloric;acetia

au rol n determinarea strii de comfort sau stressului bioclimatic,cu aciune


stimulent,excitant sau sedativ i se reflect n procesele de termoreglare ale organismului.
-Complexul de factori cu aciune biologic,fotochimic i imunologic alctuit din
spectrul de radiaie luminoas i ultraviolete.Radiaia solar luminoas are rol n stimularea
glandelor endocrine,pe cnd radiaia ultraviolet produce pigmentaie i eritem,are aciune
antirahitogen.
-Complexul de factori acioneaz prin scderea presiunii atmosferice i a presiunii
pariale a oxigenului prin creterea altitudinii.Acioneaz asupra organismului prin
modificarea presiunii aerului n urechea medie,creterea frecvenei cardiace, a micrilor
respiratorii,precum i a numrului de hematii n snge.
-Complexul de factori electrici cuprinde aerosolii terapeutici cu efect
decongestionant asupra mucoaselor cilor respiratorii;[teleki 125,126]

2.7 Profilul staiunii


Bile Olneti este una dintre staiunile permanente,unde se fac tratamente de-a
lungul ntregului an.Profilul ei este determinat de complexul de factori naturali,dar i de
dotrile de care staiunea dispune.Aici se trateaz un numr impresionant de afeciuni ale
diferitelor aparate i sisteme.
-afeciuni ale aparatului digestiv:gastrit cronic,colon iritabil,constipaie cronic,etc
-afeciuni hepatobiliare:diskinezie biliar,colecistit cronic litiazic sau
nelitiazic,sechele post colecistectomie;
-afeciuni renalale i ale cilor urinare:litiaza renal operat sau
neoperat,pielonefrita cronic,glomerulonefrita cronic;
-afeciuni ale aparatului respirator:persoane care lucreaz n prezena noxelor,astm
alergic,bronite i traheobronite cronice,broniectazie,nevroze respiratorii;
-boli de nutriie i metabolism:diabet zaharat,obezitate;
-afeciuni dermatologice:psoriazis (dermatoze
scuamoase),keratodermii,alergodermii(eczeme cronice,urticarii cronice),prurit,
prurigo,piodermite cronice,furunculoz cronic,sclerodermii;
- afeciuni asociate:afeciuni ale aparatului locomotor reumatismale degenerative i
post-traumatice:spondiloz
cervical,dorsal,lombar,artroze,tendinoze,paniculoze,fibroze,nevroz astenic,anxioas,
depresiv,boli endocrine cum ar fi sindromul ovarian de menopauz,boli de snge:anemii
post hemoragice,anemii hemolitice autoimune,anemii macromegaloblastice. [popescu 39]
2.8 Structuri de tratament de care dispune staiunea
Numeroasele hoteluri i pensiuni din staiune dispun de baze de tratament dotate cu
aparatur modern i diferite secii pentru tratamentul hidroterapeutic,electroterapeutic,sal

de masaj,de kinetoterapie i de tratament pentru instilaii cu aerosoli.


n secia de hidroterapie se fac bi generale,bi pariale,du-masaj,bi cu plante
medicinale,bi cu bule de aer.
Secia de electroterapie dispune de aparate moderne unde se fac
galvanizri,ionogalvanizri,tratament cu cureni de joas i de medie
frecven,magnetodiaflux,bi de lumin.
Secia de tratament cu aerosoli dispune de asemenea de aparate speciale pentru
instilaii.
Sala de kinetoterapie este dotat cu biciclete ergometrice,steppere,covoare
rulante,spaliere i alte aparate;aici se practic kinetoterapia individual i de grup.
Pe lng toate aceste secii de tratament,exist i cabinete medicale,sli de sterilizare
i laboratoare pentru analize medicale.De menionat faptul ca analizele se fac doar n cazuri
speciale.[licenta ol]

Capitolul III
Tipuri de cur balneare
3.1 Metodele de tratament n cura balnear la Olneti
A. Hoff i B. Jungmann au fcut o clasificare a metodelor terapeutice,dup patru
principii,mprindu-le n patru grupe.Astfel,n primele trei grupe intr mijloace terapeutice
artificiale,a patra grup fiind reprezentat de ctre metodele naturale,adic acele metode care
apeleaz la contribuia organismului i la sistemele sale de reglare,pentru obinerea
vindecrii.
n acest caz,intr n discuie cea de-a patra medtod i anume terapia cu factori
naturali utilizai n staiunile balneare,adic factori climatici,ape minerale,nmoluri.
Aceste mijloace terapeutice au o aciune de stimulare asupra organismului,dnd
natere la o grmad de reacii la stimuli,adic la rspunsuri de reglare a organismului.[te14]
Obiectivul curei balneare la Olneti,const n obinerea unui rspuns biologic
controlat,benefic pentru organism,cu scopul coreciei sau recuperrii unei funcii deficitare a
acestuia,utiliznd factorii naturali n asociere cu dieta,factorii fizici.
n obiectivele curei balneare intr i obinerea rspunsului pozitiv n primele 2-3
sptmni,dar i persistena efectelor benefice, pe parcursul unei perioade de 3-6 luni.
Durata curei balneare este dependent de afeciunea de baz,de vrsta pacientului i
de obiectivele urmrite prin trimiterea la cur.[popa 30]
Se consider optim o durat medie a curei de 14 zile pentru majoritatea tulburrilor
funcionale i bolilor aprute la vrstele tinere sau la aduli.Pentru afeciunile cronice i
vrsta a III-a, durata optim medie este de 18 zile.[popa 31]
Din datele de mai sus,se poate spune c tipurile de cur din staiunea Olneti pot fi
mprite n trei mari grupe:cure profilactice,cure terapeutice i cure de recuperare.
3.2 Curele balneare profilactice
n realizarea profilaxiei primare,curei balneoclimatice i se altur i dietoterapia i

crenoterapia.Astfel,pot fi utilizate dietele hipocalorice de reducere,dietele lacto-vegetariene,


dietele hipolipidice,fiind recomandate persoanelor fr probleme de sntate,dar obosite sau
obinuite cu o alimentaie inadecvat.
Crenoterapia cu ape minerale se utilizeaz n profilaxia primar cu scopul asigurrii
a unui bun drenaj biliar,a unei diureze crescute pentru splarea cilor urinare,a unei mai
bune evacuri a tubului digetiv,pe durata curei.
n curele balneare de profilaxie primar accentul trebuie s cad pe folosirea
factorilor termici caracteristici,a termoterapiei de sudaie,pe factorul de micare n scopul
creterii capacitii la efort a organismului.
Pe lng curele de profilaxie primar,n staiunea Bile Olneti se fac i cure de
profilaxie secundar.Acestea au ca scop creterea capacitii adaptative a unor funcii sau a
organismului.Curele de profilaxie secundar se aplic n afeciuni cronice ale aparatului
locomotor,digestiv,respirator,urogenital.
Profilaxia recidivelor reprezint un aspect particular al profilaxiei prin curele
balneare.[teleki19]

3.3 Curele balneare terapeutice


Constituie al doilea obiectiv al curelor n staiunile balneoclimaterice i de el
beneficiaz pacienii cu suferine prezente care au nevoie de tratament complex.Pacientul
trebuie s aib un diagnostic complet,clinic i paraclinic,al bolii,dar i al stadiului n care se
afl.Astfel indicaia pentru tratament ntr-o staiune balneoclimateric trebuie fcut cu grij
de un medic,acesta recomandnd pacientului staiunea corespunztoare.Tratamentul balnear
completeaz medicina clinic putnd fi aplicat n anumite forme i stadii de boal.
Fiecare staiune balnear are profilul su terapeutic,fiind determinat n primul rnd
de factorii naturali locali a cror aplicabilitate poate fi att exclusiv,dar i prioritar,n
anumite patologii.[teleki19]
Profilul terapeutic al staiunii Olneti este pentru tratamentul bolilor digestive,renale
metabolice i alergice. Acest profil al staiunii este dat de raportul dintre calitile factorilor
naturali i eficacitatea curei cu acetia,n comparaie cu factorii naturali ai altor staiuni.
Indicaia de cur se face att pentru afeciunea dominant,ct i pentru alte afeciuni
asociate,considerndu-se c eficacitatea maxim corespunde afeciunii de baz.
Aa cum am menionat mai sus,indicaia de cur se poate face i pentru una sau dou
din bolile asociate cu condiia ca i profilul acestor afeciuni sa corespund profilului
terapeutic al staiunii.n cazul n care una sau mai multe din patologiile asociate nu sunt
compatibile cu profilul staiunii,tratamentul este amnat sau abordat cu mijloacele medicinei
clasice.Dac una dintre patologiile asociate este o contraindicaie pentru cura
balnear,deciazia de a merge la tratament la Olneti va aparine medicilor specialiti.
Avantajul acestui tip de cur const n faptul c raportul cost/beneficiu este mai bun
dect al curei profilactice,n special dac se bazeaz pe un diagnostic complet al tuturor
afeciunilor pacientului.
Dezavantajul ar fi rezolvarea incomplet a problemei medicale legat de patologia de
baz,sau decompensarea unei afeciuni asociate,datorit incompletei cunoateri a bilanului
clinico-biologic preliminar.Sunt destul de dese cazurile n care pacieni care nu-i cunoteau
profilul tensional anterior au fcut crize de HTA,sau pacieni care nu aveau n antecedente
semne de suferin digestiv,acetia fcnd crize de ulcer sau colici biliare,n momentul
nceperii curei cu ape sulfuroase.[popa 35]

3.4 Cura balnear de recuperare


Se refer la pacienii cu afeciuni cronice,cu incapacitate de munc,precum i la
unele categorii de deficieni i invalizi.n aceste cazuri,cura de recuperare urmrete
antrenamentul gradat crescut progresiv pn la un nivel considerat maximal capacitii
adaptative,cu scopul de a crete o funcie deficitar sau de a compensa o deficien la
bolnavii cu invaliditate sau cu incapacitate de munc.Se va pune accent pe exerciii de
activare,de antrenare a funciilor diminuate n urma unei boli sau a unui traumatism.
Acesta este un domeniu de actualitate,de mare importan,care i-a format
compartimente specializate n recuperare diferitelor afeciuni.n recuperare medical sunt
abordate i unele aspecte psihologice,educaionale sau socio-profesionale,aplicate n funcie
de condiiile i de stadiul procesului de recuperare.
n staiunea balnear Bile Olneti recuperarea bolnavilor se poate realiza n
condiii avantajoase,n primul rnd datorit ambianei particulare a staiunii,ce permite
pacienilor s se dedice integral programului de terapie activ i procesului de antrenareadaptare a funciilor diminuate,iar n al doilea rnd,mijloacelor suplimentare de tratament

factorii naturali ai staiunii,fapt ce particip la corectarea tulburrilor vegetative,


endocrine i neuropsihice.[teleki21]
n aplicarea celor trei tipuri de recuperare,un aspect important este vrsta pacienilor,
aceasta putnd deveni un serios handicap n aplicarea unei metodologii eficiente.
Rezultatele unui studiu arat c n ultimii 10 ani,60-63% din totalul pacienilor care
au beneficiat de tratament n staiunea Olneti au avut vrste peste 60 de ani,iar 25-27% au
avut peste 70 de ani.Exist o tendin de meninere a procentului pacienilor din grupa de
vrst cuprins ntre 60-65 de ani,cu creterea numrului pacienilor de peste 70 de ani.
n cazul n care media de vrst a pacienilor venii la cur crete,asocierile morbide
sunt mai frecvente i adaptarea indicaiei de cur la profilul terapeutic al staiunii este
relativ,pot aprea decompensri care intereseaz boala de baz i patologia asociat.[po35]
3.5 Aciunea apelor sulfuroase n cura extern
mbinarea a trei factori are ca rezultat efectul terapeutic al apelor minerale ce conin
sulf,folosite n cura extern.Acetia sunt reprezentai de:temperatura apei n baie,micarea
corpului sau a segmentelor sale n condiii hidrostatice particulare i compoziia chimic a
apei.Factorul chimic are o eficien mult mai mare din punct de vedere farmacodinamic cu
apele sulfuroase,dect cu cele sulfatate.[pricajean21]
Pielea are dubl funcie, este considerat barieracare separ organismul de mediul
nconjurtor,dar n acelai timp este o structur ce leag organismul de acest
mediu.Mecanismul care st la baza schimburilor prin piele const n mbibarea
epidermului cu apa mineral din baie,proces ce este urmat de o resorbie gradat.[teleki47]
Hidrogenul sulfurat prezent n apa mineral difuzeaz prin piele,sulfaii din ap fiind
preluai de piele de 150 de ori mai rapid dect sulful coloidal.
Bile sulfuroase influeneaz pragul pentru durere prin creterea acestuia,efect ce se
explic prin migraia calciului din straturile profunde catre suprafaa epidermului n timpul
bii sulfuroase.De asemenea,bile suluroase acioneaz prin creterea sensibilitii

receptorilor pentru cald i scad sensibilitatea receptorilor pentru rece.


Cura balnear sulfuroas contribuie la dispariia stazelor sanguine i la activarea
circulaiei cutanate.
Alte componente ale apei au rolul de a modifica intensitatea resorbiei sulfului din
baie,astfel sulfaii se resorb mai bine n prezena clorurii de sodiu.
Efectele farmacodinamice locale asupra pielii,reprezint explicaia bunelor rezultate
obinute prin bile sulfuroase n dermatoze.
Mediatori chimici precum acetilcolina i histamina sunt eliberate sub influena
elementelor prezente n baia sulfuroas.Mediatorii chimici eliberai n piele au rolul de a
stimula activitatea metabolic local.[teleki48]
Mobilizarea apei i a srurilor minerale din depozitul cutanat i ptrunderea n
spaiile extracelulare subcutanate,se face foarte lent.Rezultatul este lipsa apariiei
mecanismelor de contrareglare acut,aa cum se ntmpl dup ingestia i absorbia n
intestin.
Afeciunile dermatologice reprezint o prim indicaie a curei externe cu ape
minerale sulfuroase,datorit contactului pielii cu aceasta.

Afeciunile cutanate sunt influenate pozitiv prin activarea circulaiei cutanate,a


efectului cheratolitic i reechilibrarea tonusului vegetativ.
La Bile Olneti,cele mai bune rezultate n tratarea dermatozelor s-au obinut prin
adugarea la cura extern a injeciilor cu apa izvorului 7.Avnd n vedere legtura dintre
eczeme i tulburrile digestive,bolnavilor tratai n staiune,l-i s-a asociat cura intern cu apa
izvoarelor 5,14 i 24,avnd ca rezultat,ameliorarea proceselor cutanate.[danciu38]
Indicaiile majore ale curei externe cu ape sulfuroase sunt specifice afeciunilor
cronice reumatismale.
3.6 Aciunea apelor sulfuroase n cura intern
Exist dou categorii de factori prin care se realizeaz efectul terapeutic al curei
interne (crenoterapiei) cu ape sulfuroase.Acetia sunt:
-Factori nespecifici i anume:termalitatea apei,volumul administrat pe doz,
ritmicitatea i cronologia administrrii dozelor n timpul zilei i durata curei de tratament.
-Factori specifici:mineralizarea total,concentraia n sulf i raportul S oxidat i S
redus,compoziia ionic a apei,concentraiile diferiilor ioni (CA,MG,K) sau gaze (H2S).
Aceste dou categorii de factori au rolul de a modula rspunsul organismului la
efectuarea de crenoterapie.Pentru obinerea unei concordane a efectelor sulfului i pentru
obinerea unor rezultate comparabile cu metodele medicale clasice,este absolut obligatorie
individualizarea tipului de ap utilizat.
Aciunea farmacologic a apelor minerale sulfuroase se desfoar n dou etape i
anume etapa preresorbtiv i postresorbtiv.
I. Etapa preserorbtiv are loc la nivelul tubului digestiv,ncepe dup ingestia apei i
se termin n momentul traversrii mucoasei gastro-intestinale.
Sunt stimulai mecano,termo,osmo i chemoreceptorii prin intermediul factorilor
specifici i nespecifici,fiind declanate reacii reflexe locale i la distan.Compoziia apei
minerale poate avea o influen direct asupra rspunsului local sau indirect prin
mecanisme reflexe activatoare sau inhibitoare.
Sulful are o aciune asupra chemoreceptorilor din mucoasa digestiv,avnd ca
urmare iniierea de reacii reflexe locale i la distan,prin intermediul sistemului neuro-

endocrin.Deoarece la nivelul mucoasei gastro-duodenale exist o mare densitate a


chemoreceptorilor pe suprafaa de mucoas i o concentraie mai mare de sulf ca urmare a
curei,reaciile reflexe au o intensitate mai mare la nivelul zonei gastro-duodenale.Efectele
locale constau n activarea secreiei,absorbiei i peristalticii gastrointestinale.
n plus fa de aciunea celorlali ioni,sulful acioneaz n mod specific asupra
tubului digestiv.
n primul rnd,se evideniaz o cretere a excitabilitii tuturor receptorilor,astfel
fiind activate reaciile reflexe cu punct de plecare digestiv.
n al doilea rnd,se realizeaz o activare a microcirculaiei intramucoase,prin
mecanism direct,legat de creterea acidului adenilic.Efectul direct al aciunii sulfului la
nivelul mucoasei digestive se observ mai bine la nivelul zonei reflexogeneadic la
nivelul stomacului,duodenului i primii poriuni a intestinului subire.Se diminu la nivelul
ileonului terminal i colonului din cauza diminurii concentraiei H2S i creterii
concentraiilor produilor oxidai.La nivelul ficatului,veziculei biliare i pancreasului se
suprapun efectele stimulrii reflexe cu efectul direct al sulfului asupra metabolismului
celular.

II. Etapa postresorbtiv


ncepe dup traversarea barierei digestive,pn n momentul n care apa i
componenii ei sunt integrai n structurile organismului.Efectul specific este realizat prin
aciunea sulfului asupra proceselor metabolice i enzimatice celulare.Se spune c metodele
crenoterapiei cu sulf pot normaliza i reactiva anumite circuite metabolice deficiente.
Absorbia sulfului ionizat i coloidal din apa mineral,debuteaz de la nivelul
antrului gastric.Sub form gazoas de hidrogen sulfurat,sulful traverseaz mucoasa digestiv
cu o vitez de peste 100 de ori mai mare dect cea a oxigenului.Aceasta se datoreaz
liposolubilitii crescute i vasodilataiei intramucoase.Vasodilataia se produce att n
microcirculaia capilar,ct i n tot teritoriul arterial splahnic,producndu-se prin
mecanisme directe i indirecte.
Prezena grupelor SH-reactive n antrul gastic determin un efect metabolic local
direct,de stimulare enzimatic,avnd ca rezultat declanarea sintezei ATP,sintezei proteice i
activarea AMPc.
Efectul gastrosecretor se menine sau se accentueaz dup golirea stomacului de ap
mineral,prin mecanisme reflexe,ce pornesc de la enteroreceptorii mucoasei
gastrice,prezentnd o cretere a excitabilitii ce se datoreaz aciunii sulfului.
Efectele apelor sulfatate hipotone sunt mai moderate asupra secreiei gastrice,putnd
s inhibe pepsina i s creasc bicarbonatul din sucul gastric.Amestecul n aceeai ap a
formelor reduse i a celor oxidate are ca rezultat modularea efectului gastro-secretor n
funcie de raportul concentraiilor lor i de prezena factorilor de stimulare suplimentar.
Gradul de toleran digestiv al apei minerale sulfuroase este invers proporional cu
mineralizarea i concentraia H2S.Acesta poate fi ameliorat prin oxidarea sulfului,nclzirea
apei nainte de indigestie sau adugarea de CO2.
O urmare a activrii mecanismelor reflexe,cu aciunea specific a componentelor
apei sulfuroase,este golirea mai eficient a stomacului ce duce la dispariia elementelor
diskinetice anetro-pilorice sau bilio-duodenale.La golirea stomacului particip i aciunea
temperaturii rece a apei la ingestie,precum i dozele mici i administrarea lor nainte de
mas.

Dup finalizarea etapei gastrice,procesul de absorbie al sulfului,se continu n


duoden.Activarea gastrinei i colecistokininei sunt specifice pentru aceast etap.Sunt
activate i enzimele pancreatice.
Apele sulfuroase cu o mineralizare slab izo i hipotone au o aciune coleretic,
hidrocoleretic i colecistokinetic.
La nivel global,parametrii care secret i compun bila se modific prin diminuarea
vscozitii,ceea ce coroborat cu aciunea colecistokinetic explic creterea drenajului
cilor biliare.Efectele crenoterapiei sunt meninute timp de 2-3 luni,att la nivelul reglrii
secreiei biliare ct i al scderii vscozitii.
La nivelul intestinului subire este stimulat secreia celulelor mucoasei prin
mecanisme reflexe.Peristaltica intestinal este influenat de mecanisme osmotice locale i
reflexe vagale.Efectele de cretere pragului de sensibilitate a enteroreceptorilor la stimulii
nespecifici,creterea secreiei i peristalticii mediate prin mecanisme vagale sunt obiectivele
urmrite n cura intern cu ape sulfuroase,n colonul iritabil,n special n formele n care
predomin contipaia.

Normalizarea procesului de absorbie,secreie i a peristalticii colice are ca urmare


reducerea proceselor de fermentaie sau putrefacie,blocarea produilor toxici i recuperarea
activitii reflex-automate fiziologice.
Dup ce se ncheie procesul de absorbie,sulful ionic,hidrogenul sulfurat i coloidal
trec de membranele bazale ale capilarelor submucoasei digestive i ajung n circulaia
portal,fiind direct proporional cu concentraiile sulfului din apa mineral ingerat.
Reglarea concentraiei sanguine a sulfului depinde de funcia renal.Pe durata curei
nu se observ depirea valorilor normale.Cu ajutorul circulaiei sistemice,sulful ajunge la
toate organele din corp i realizeaz la nivelul lor efecte specifice.
La nivelul sistemului nervos central sulful acioneaz prin creterea nespecific a
activitii neuronale,chiar i la cantiti mici de ap ingerat.De asemenea,sulful poate sa
aciuneze asupra sistemului nervos central i prin intermediul aerosolilor prezeni n
atmosfera staiunii.
Se constat o cretere a excitabilitii la nivel medular,a plcii neuromotorii i o
stimulare a receptorilor periferici.Creterea excitabilitii terminaiilor nervoase vegetative
se face prin sensibilitatea crescut a neuronilor la Acetilcolin i prin creterea concentraiei
mediatorului n granulele presinaptice.La efectul de stimulare vagal legat de aciunea
sulfului se adaug i stimularea vagal reflex determinat de factorii nespecifici de cur.
Aceste efecte pot avea ca urmare dezechilibre neurovegetative,aprute n special n
primele zile de cur,dar i reacii de cur balnear,n cazul n care metodologia curei nu a
fost specific patologiei ce trebuia tratat.
La nivelul glandelor endocrine sulfo-dependente ,corticosuprarenal i gonade
influena sulfului este cert,dar este controversat n cazurile hipofizei,tiroidei i
medulosuprarenalei.
Cercetri recente arat acumularea grupelor SH la nivelul corticosuprarenalei,dar i
creterea acesteia n greutate n urma administrrii de ape sulfuroase.
Se pare c se produce o activare i a secreiei de hormoni estrogeni i a secreiei de
testosteron.
Un efect specific al curei cu ape sulfuroase este cel antialergic desensibilizant,avnd
o eficacitate clinic recunoscut.Implicarea sulfului n reacia imun-alergic de tip I se

realizeaz la nivelul histaminei.Aceasta are efectul cel mai semnificativ pentru a declana
manifestri de tip alergic.