Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Practica Vara Medicina
Practica Vara Medicina
Pacient G.B, in varsta de 5 ani se prezinta pentru : cefalee pronuntata, slabiciune generala, febra 3737,6, varsatura repetata. Este alergic la citrice si ciocolata. Din antecedentele personale patologice
retinem : IRA des, angina, enterocolita.
La inspectia generala prezinta :
Nasul infundat
Respiratie aspra
Absenta ralurilor sau suflurilor
Aparat vascular: zgomote cardiace sonore
Aparat digestiv, urinar, endocrin, hematopoietic - fara abateri
Semne de iritatie meningeana: redoarea m. occipitali, semnul Brudzinski superior pozitiv
Caz 2
Pacienta, H.A. 55 ani se prezinta cu : stare generala alterata, astenie fizica, febra, tuse cu
expectoratie purulenta si striuri sangvine. Antecedentele personale patologie si cele heredocolaterale
sunt nesemnificative.
Istoricul bolii
De 6 luni, pacienta prezenta stare generala influentata, febra, tuse cu expectoratie purulenta si
striuri sangvine si rinoree purulenta..
A fost suspectata de glomerulonefrita rapid progresiva
Examenul clinic :
-tegumente palide, chemozis
-edem al membrelor inferioare
Pulmonar: raluri crepitante discrete la baze
Cardiovascular: soc apexian in spatiul VI ic stang la 1 cm in afara liniei medioclaviculare,
zgomote cardiace ritmice, tahicardie, frecatura pericardica, Ta=95/60 mm Hg
Digestiv-normal
-diureza=1000 ml
SNC-bradipsihie, fara semne de iritatie meningeana
Caz 3
Caz 4
Caz 5
Pacient C.M. in varsta de 11 ani, din mediul rural se prezinta pentru o reevaluare clinicobiologica. Antecedente heredocolaterale nesemnificative. Antecedente personale fiziologice: nascut la
termen, natural, cu G=3200g, vaccinat conform varstei, nu a facut profilaxia rahitismului.
Caz 6
Examen general
stare generala influentata, afebril
tegumente si mucoase uscate, palide, pliu cutanat persistent
adenopatie latero-cervicala stanga de 1/1,5 cm, mobila pe planurile superficiale si profunde, nedureroasa
hipotonie musculara difuza
dureri osoase generalizate
pulmonar stetacustic normal
CV-Tacs=110/70 mmHg; Taos=90/60 mmHg; FC=98/min, ritmic;
abdomen dureros difuz la palpare; tranzit intestinal incetinit
diureza=1000 ml/24 h
Caz 7
Examenul obiectiv
Examenul fizic al pacientei evidentiaza diminuarea murmurului vezicular bilateral, dar mai semnificativ pe
partea dreapta, diminuarea insotita si de reducerea transmiterii vibratiilor vocale in aceeasi arie.
La percutie se observa matitate in regiunile infrascapulare si bazal drept.
Caz 8
Caz 9
Pacientul T.C., in varsta de 70 de ani, mare fumator, cu bronsita cronica tabagica, cu ultima
spitalizare in urma cu 5 ani, s-a internat la data de 14.02.2003 cu diagnosticul de herpes zoster toracic
stang. Astm bronsic.
Motivele internarii: durere hemitorace stang si eruptie micro-veziculoasa metamerica la acelasi
nivel, precum si cateva leziuni diseminate in afara traiectului nervos, aparute cu aproximativ 5 zile
anterior internarii, dar si dispnee cu wheezing ce data de 24 de ore.
Post internare:
Pe parcursul urmatoarelor 7 zile, evolutia clinica si biologica au fost favorabile (singura exceptie:
fibrinogenemie = 6,13 g/l, nemodificata fata de internare); in ziua a 11-a de internare pacientul are un nou
croset febril. Se repeta radiografia pulmonara, care arata condensare pulmonara bazala stanga si
buchete bronsiectatice bilateral. Datorita evolutiei nefavorabile a pacientului dupa 7 zile de antibioterapie
tintita, se considera util transferul intr-un serviciu de pneumologie, cu diagnosticul:
a. Pneumonie bazala stanga;
b. Bronsiectazii suprainfectate cu Pseudomonas aeruginosa;
c. Zoster toracic stang T4, varicelizat, in faza de cruste.
Caz 10