Sunteți pe pagina 1din 48

MINISTERUL SNTII

NR. ..

CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE


NR. ..

ORDIN nr. /.. din


pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale
de sntate
Avnd n vedere:
- Referatul de aprobare nr. . al Ministerului Sntii i al Casei Naionale
de Asigurri de Sntate;
n temeiul:
- Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i
indemnizaiile de asigurri sociale de sntate;
- Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i
funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i
completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 168/2005 privind organizarea i funcionarea
Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare
ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit
urmtorul
ORDIN

Art. 1
Se aprob Normele de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de
sntate, prevzute n anexa care face parte integrant din prezentul ordin.
Art. 2
Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Art. 3
ncepnd cu data prezentului ordin, orice dispoziie contrar i nceteaz
aplicabilitatea.

MINISTRUL SNTII

Gheorghe Eugen NICOLESCU

PREEDINTELE
CASEI NAIONALE DE ASIGURRI
DE SNTATE
Cristian VLDESCU
1

NORME
de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005
privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate

Capitolul 1
Contribuia pentru concedii i indemnizaii
Seciunea I
Dispoziii generale
A. Declaraia privind obligaiile de plat ctre bugetul Fondului naional unic
de asigurri sociale de sntate pentru contribuia pentru concedii i
indemnizaii
Art. 1 (1) Evidena obligaiilor de plat ctre bugetul Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate se realizeaz pe baza Declaraiei privind obligaiile de
plat ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, conform
modelului prezentat n anexa nr. 1.
(2) Declaraia prevzut la alin. (1) se depune lunar, de ctre persoanele
fizice i juridice care au calitatea de angajator, la data stabilit de casa de asigurri de
sntate, dar nu mai trziu de data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se
datoreaz contribuia pentru concedii i indemnizaii.
(3) Declaraia privind obligaiile de plat va fi nsoit, dup caz, de declaraia
privind evidena nominal a asigurailor care au beneficiat de concedii i indemnizaii
reglementate de O.U.G. nr. 158/2005, al crui model este prezentat n anexa nr. 2, i
exemplarul 2 al certificatelor de concedii medicale.
(4) Declaraiile prevzute la alin. (1) i (3) se depun pe suport de hrtie cu
semnturile persoanelor autorizate i tampila angajatorului i n format electronic
conform metodologiei prezentat n anexa nr. 3.
Art. 2 (1) Persoanele juridice i persoanele fizice, n calitate de angajator, care,
potrivit O.U.G. nr. 158/2005, au obligaia de plat a contribuiei pentru concedii i
indemnizaii ctre Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, depun
declaraia privind obligaiile de plat la casa de asigurri de sntate n a crei raz
administrativ - teritorial i au sediul social, respectiv domiciliul.
(2) n cazul n care angajatorii persoane juridice au sucursale i/sau puncte
de lucru, acetia depun declaraia privind obligaiile de plat, cumulat, att pentru
activitatea proprie, ct i pentru activitatea sucursalelor i/sau punctelor de lucru.
Art. 3 Instituia care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj se asimileaz
angajatorului, avnd obligaia s depun declaraia privind obligaiile de plat potrivit
prevederilor art. 1.
Art. 4 (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia de a verifica i valida datele
cuprinse n declaraiile prevzute n Anexele nr. 1 i 2.
2

(2) n cazul n care, dup validarea datelor, se constat neconcordane care implic
rectificarea datelor i/sau sumelor cuprinse n declaraiile iniiale, casele de asigurri
de sntate vor transmite angajatorilor sau asimilailor acestora, o notificare.
(3) n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data confirmrii de primire a
notificrii, angajatorii sau asimilaii acestora au obligaia de a transmite la casele de
asigurri de sntate, dup caz, declaraii rectificative conform modelelor prezentate
n anexele nr. 1 i nr. 2.
(4) Declaraiile prevzute la alin. (3) pot fi depuse i din iniiativa angajatorilor sau
asimilaii acestora, pentru situaiile care implic rectificarea datelor i/sau sumelor
cuprinse n declaraiile iniiale.
B. Declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii
Art. 5 (1) Pentru a beneficia de concedii i indemnizaii, persoanele prevzute la art.
1 alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005, sunt obligate s depun declaraia de asigurare
pentru concedii i indemnizaii la casa de asigurri de sntate la care acetia sunt luai
n eviden ca pltitori de contribuie de asigurri sociale de sntate.
(2) Declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii se ntocmete n
form scris conform modelului din anexa nr. 4 i se depune personal sau de ctre
persoana mputernicit de titularul declaraiei.
(3) Ori de cte ori intervin modificri asupra elementelor care au stat la baza
declaraiei de asigurare, este obligatorie depunerea comunicrii de modificare, n
termen de maxim 30 de zile de la apariia modificrii respective, conform modelului
prezentat n anexa nr. 5.
Art. 6 Pentru a beneficia de concedii i indemnizaii, persoanele prevzute la art. 1
alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005, i care au fost asigurate n temeiul Legii nr. 19/2000
privind sistemul public de pensii, sunt obligate s depun la casa de asigurri de
sntate declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii, n termen de 30 de zile
de la data intrrii n vigoare a prezentelor norme.
Art. 7 (1) Persoanele fizice asigurate pe baza de declaraie de asigurare pot solicita
retragerea declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale
de sntate. n acest sens vor depune la casele de asigurri de sntate formularul tip
de retragere conform modelului prezentat n Anexa nr. 6.
(2) Nedepunerea formularului tip de retragere nu exonereaz asiguratul de
obligaiile asumate prin declaraia de asigurare.
Art. 8
Toate operaiunile legate de nregistrarea i evidena declaraiilor de
asigurare, a comunicrilor de modificare i a solicitrilor de retragere a declaraiei de
asigurare, precum i de plata contribuiilor pentru concedii i indemnizaii, sunt n
sarcina caselor de asigurri de sntate care au primit i nregistrat documentele
respective.

Seciunea II
Contribuia pentru concedii i indemnizaii
Art. 9 (1) Dreptul la concediile i indemnizaiile prevzute de O.U.G. nr. 158/2005
este condiionat de plata contribuiei pentru concedii i indemnizaii.
(2) Persoanele juridice sau fizice prevzute la art. 5 lit. a) din O.U.G. nr.
158/2005 au obligaia plii contribuiei pentru concedii i indemnizaii n cot de
0,75%, aplicat la fondul de salarii realizat, cu respectarea prevederilor legislaiei
financiar-fiscale n materie.
(3) Fondul de salarii realizat reprezint totalitatea sumelor utilizate de un
angajator pentru plata drepturilor salariale sau de natur salarial.
(4) n situaia persoanelor prevzute la art. 1 alin. (1) lit. C din O.U.G. nr.
158/2005, instituia care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj are obligaia
plii contribuiei pentru concedii i indemnizaii n cota de 0,75% aplicat drepturilor
reprezentnd indemnizaia de omaj; contribuia se suport din bugetul asigurrilor
pentru omaj.
(5) n situaia persoanelor prevzute la art. 1 alin. (2) din O.U.G. nr.
158/2005, cota de contribuie pentru concedii i indemnizaii de 0,75% se aplic
asupra veniturilor supuse impozitului pe venit potrivit prevederilor Legii nr. 571/2003
privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, dup cum urmeaz:
a) asupra veniturilor din deciziile de impunere estimative/anuale eliberate de
unitile fiscale teritoriale, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. c) i d) din
O.U.G. nr. 158/2005;
b) asupra indemnizaiilor prevzute n contractele de administrare sau de
management, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. b) din O.U.G. nr.
158/2005;
c) asupra indemnizaiei lunare a asociatului unic, la nivelul valorii nscrise n
declaraia de asigurri sociale, sau asupra venitului din dividende estimat a se realiza
pe anul n curs, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. a) din O.U.G. nr.
158/2005;
Art. 10 (1) Termenele de plat a contribuiilor pentru concedii i indemnizaii sunt :
a) pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata, n cazul
angajatorilor;
b) pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata, n cazul
instituiei care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj;
c) pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata, n cazul
persoanelor prevzute la art. 1 alin. (2) lit. a) i b) din O.U.G. nr. 158/2005;
d) pn la data de 15 a ultimei luni din fiecare trimestru pentru persoanele prevzute
la art. 1 alin. (2) lit. c) i d) din O.U.G. nr. 158/2005.
(2) Pentru neachitarea la termenul de scaden de ctre angajatorii, asimilaii
acestora i asiguraii care au obligaia plii contribuiei pentru concedii i
indemnizaii, acetia datoreaz dup acest termen majorri de ntrziere, potrivit
prevederilor legale n materie de colectare a creanelor fiscale.
4

(3) Diferenele rmase de achitat, calculate n raport de decizia de impunere


anual, se pltesc n termen de cel mult 60 de zile de la data comunicrii deciziei de
impunere, perioad pentru care nu se calculeaz i nu se datoreaz majorri de
ntrziere.
(4) La expirarea termenului prevzut la alin. (3), pentru sumele datorate i
rmase neachitate se vor percepe majorri de ntrziere conform procedurii instituite
prin Ordonana Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare.
(5) n situaia n care contribuia calculat la venitul estimat este mai mare
dect cea calculat n raport cu decizia de impunere anual, casele de asigurri de
sntate vor proceda conform prevederilor legale n materie de colectare a creanelor
fiscale.
(6) Persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. a) din O.U.G. nr. 158/2005,
vireaz lunar contribuia pentru concedii i indemnizaii, aplicat asupra venitului
estimat. n cazul n care contribuia calculat la venitul estimat este mai mare,
respectiv mai mic dect contribuia datorat, calculat asupra veniturilor realizate,
casele de asigurri de sntate vor proceda conform prevederilor legale n materie de
colectare a creanelor fiscale.
Art. 11
Plata sumelor reprezentnd contribuia pentru concedii i indemnizaii se
poate face prin virament sau direct la casieriile caselor de asigurri de sntate.
Seciunea III
Stagiu de cotizare
Art. 12 (1) Stagiul minim de cotizare pentru acordarea drepturilor prevzute la art.
2 alin. (1) lit. a) - d) din O.U.G. nr. 158/2005 este de 6 luni realizate n ultimele 12
luni anterioare lunii pentru care se acord concediul medical i se constituie din
nsumarea perioadelor:
a) pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii de ctre
angajator sau, dup caz, de ctre asigurat.
b) pentru care plata contribuiei de asigurri sociale de sntate se suport din alte
surse, n condiiile prevzute la art. 6 alin. (2) lit. a) din Ordonana de urgen a
Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri
sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare; dovada efecturii
serviciului militar pe durata legal stabilit, se face cu livretul militar sau cu adeverine
ori certificate eliberate de instituiile militare competente.
c) pentru care, pn la data intrrii n vigoare a O.U.G. nr. 158/2005, plata
contribuiei de asigurri sociale de sntate s-a fcut din alte surse, potrivit
prevederilor art. 6 alin. (2) lit. b) i d) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.
150/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. Dovada plii contribuiei de
asigurri sociale de sntate se face cu adeverin eliberat de casele teritoriale de
pensii, respectiv cu adeverin eliberat de ageniile teritoriale pentru ocuparea forei
de munc .
5

(2) Se asimileaz stagiului de cotizare i perioadele n care asiguraii prevzui


la art. 1 din O.U.G nr. 158/2005 au realizat, pn la data de 31 decembrie 2005, stagii
de cotizare n sistemul public de pensii, precum i perioadele n care asiguraii au
beneficiat de indemnizaii de risc maternal potrivit Legii nr. 19/2000. Dovada
stagiului de cotizare realizat anterior acestei date, se face n baza unei adeverine
eliberate de casa teritorial de pensii la care s-a achitat contribuia de asigurri sociale,
potrivit legii, n cazul persoanelor prevzute la art. 1 alin. (2) O.U.G. nr. 158/2005.
(3) Adeverina prevzut la alin. (2) va cuprinde date referitoare la stagiu de
cotizare, veniturile din care se constituie baza de calcul i zilele aferente, precum i
numrul de zile de incapacitate temporar de munc de care a beneficiat asiguratul n
ultimele 12 luni anterioare solicitrii adeverinei.
(4) Se asimileaz stagiului de cotizare n sistemul de asigurri sociale de sntate
i perioadele n care asiguratul:
a) a beneficiat de concediile i indemnizaiile reglementate de O.U.G. nr.
158/2005;
b) a beneficiat de pensie de invaliditate gradul III sau de pensie de invaliditate ca
nevztor i este membru al unei asociaii familiale sau este autorizat s desfoare
activiti independente; n aceast situaie, dovada se face cu adeverin eliberat de
casele teritoriale de pensii i cu documente oficiale din care s rezulte calitatea de
membru al unei asociaii familiale sau de persoan autorizat s desfoare activiti
independente.
c) a urmat cursurile de zi ale nvmntului universitar, organizat potrivit legii, pe
durata normal a studiilor respective, cu condiia absolvirii acestora. Dovada absolvirii
cursurilor de zi ale nvmntului universitar se face cu diplomele eliberate de
instituiile autorizate, n condiiile legii. Dovada duratei normale a studiilor respective
se face cu diploma de absolvire, foaia matricol sau cu adeverin eliberat de
Ministerul Educaiei i Cercetrii.
(5) Perioadele prevzute la alin. (4) se asimileaz stagiului de cotizare numai dac
n aceste perioade asiguratul nu a realizat stagii de cotizare potrivit prezentelor norme.
Art. 13 Se consider stagiu de cotizare i situaia n care prin nsumarea perioadelor
ce constituie stagiul de cotizare din ultimele 12 luni anterioare producerii riscului
rezult un numr de zile de stagiu de cotizare cel puin egal cu numrul total de zile
lucrtoare din ultimele 6 luni anterioare producerii riscului.
Exemplul nr. 1 - situaie n care exist 6 luni integrale de stagiu de cotizare ____________________________________________________________________________
luna
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
zile lucrtoare
19
22
23
20
23
22
21
22
20
22
20
21
zile de stagiu
19
19
16
20
13
5
21
22
10
22
20
16
____________________________________________________________________________

- luna 1 reprezint prima lun anterioar producerii riscului; ...


...
- luna 12 reprezint a 12-a lun anterioar producerii riscului.

n acest caz condiia de stagiu de cotizare pentru acordarea drepturilor prevzute la


art. 2 alin. (2) lit. a - d din OUG 158 /2005 este realizat, ntruct se constat c exist
6 luni integrale de stagiu de cotizare (lunile 2, 3, 5, 6, 9 i 12).

Exemplul nr. 2 - situaie n care nu exist 6 luni integrale de stagiu de cotizare ____________________________________________________________________________
luna
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
zile lucrtoare
19
22
23
20
23
22
21
22
20
22
20
21
zile de stagiu
10
19
16
10
13
5
21
22
10
22
20
16
____________________________________________________________________________

n acest caz se ia n considerare perioada ultimelor 6 luni anterioare producerii


riscului (lunile 1 - 6).
Numrul total de zile lucrtoare din aceast perioad este de 126 de zile, iar
numrul de zile de stagiu este de 111 zile.
Diferena este de 15 zile.
n acest exemplu, pentru a completa stagiul de cotizare necesar de 126 de zile se iau
n calcul 15 zile de stagiu de cotizare din lunile 7 - 12 (5 zile din luna 7, respectiv 10
zile din luna 8). Astfel se constituie stagiul de cotizare necesar pentru deschiderea
drepturilor.
Art. 14 n cazul urgenelor medico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor
infectocontagioase din grupa A, neoplaziilor i SIDA, dreptul la concediu i
indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc nu este condiionat de realizarea
stagiului de cotizare.
Capitolul 2
Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate
Seciunea I
Dispoziii generale
Art. 15
Concediile medicale i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, la
care au dreptul asiguraii, n condiiile O.U.G. nr. 158/2005, sunt:
a) concedii medicale i indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc,
cauzat de boli obinuite sau de accidente n afara muncii;
b) concedii medicale i indemnizaii pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea
capacitii de munc, exclusiv pentru situaiile rezultate ca urmare a unor accidente de
munc sau boli profesionale;
c) concedii medicale i indemnizaii pentru maternitate;
d) concedii medicale i indemnizaii pentru ngrijirea copilului bolnav;
e) concedii medicale i indemnizaii de risc maternal.
Art. 16
(1) Asiguraii beneficiaz de concedii i
indemnizaii, n baza
certificatului medical eliberat de medicul curant, conform reglementrilor n vigoare;
7

(2) Medicul curant, prin reprezentantul su legal, ncheie o convenie


privind eliberarea certificatelor de concedii medicale cu casa de asigurri de sntate,
al crei model este prezentat n anexa nr. 10 la prezentele norme.
(3) Convenia prevzut la alin. (2) se ncheie cu o singur cas de
asigurri de sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial i are
sediul unitatea sanitar, sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv Casa Asigurrilor
de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, dup caz.
Art. 17 (1) Certificatele de concediu medical se completeaz i se elibereaz la data
la care se acord consultaia medical, stabilindu-se numrul necesar de zile de
concediu medical.
(2) Data de la care ncepe valabilitatea concediului medical poate fi ulterioar
datei acordrii numai n cazul certificatelor de concediu medical n continuare .
(3) n situaia imposibilitii prezentrii asiguratului la medic, se pot acorda
certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore.
(4) Se pot elibera i la o data ulterioar certificate de concediu medical, numai
pentru luna anterioar, pentru urmtoarele situaii:
a). n caz de sarcin i luzie (numai concediu medical pentru maternitate)
b). pentru perioada de internare n spital
c). pentru aparat gipsat, numai de ctre medicul ortoped / chirurg
d). situaii pentru care este necesar avizul medicului expert al asigurrilor
sociale peste 90 de zile
Art. 18 (1) Medicul curant din spital elibereaz certificatele de concediu medical
numai la externarea pacientului.
(2) Fac excepie de la prevederile alin. (1) situaiile n care durata internrii
este mai mare de 30 de zile, caz n care medicul curant va acorda lunar certificatul de
concediu medical.
Art. 19
La camera de gard a spitalului se pot elibera certificate de concediu
medical n caz de urgene medico-chirurgicale neinternate, numai de ctre medicii de
specialitate.
Art. 20
n situaia n care certificatul de concediu medical se elibereaz n data
de 1 a lunii cu durat de 31 de zile, medicul curant poate elibera certificatul de
concediu medical pentru perioada 1 - 31 a lunii respective.
Art. 21
Medicii sunt obligai s ndrume pacienii ctre unitatea sanitar la care
trebuie s se adreseze acetia n vederea obinerii n continuare a asistenei medicale i
a certificatelor de concediu medical.
Art. 22
Orice prelungire a unui concediu medical se efectueaz pe un nou
certificat de concediu medical.
Art. 23
Certificatele de concedii medicale completate cu codurile de
indemnizaie 02, 03, 04 i 10, prevzute pe formularul de certificat de concediu
medical, ca urmare a unui accident de munc, cu avizul inspectoratului teritorial de
munc/avizul direciei de sntate public, precum i cele cu codul de indemnizaie
11, se depun direct la casele teritoriale de pensii.
8

Seciunea II
Concediul i indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc, cauzat de
boli obinuite sau de accidente n afara muncii
Art. 24 (1) Concediile medicale pentru incapacitate temporar de munc se acord
pe o durat de cel mult 183 de zile n interval de un an, socotite de la prima zi de
mbolnvire.
(2) ncepnd cu a 90-a zi concediul medical se poate prelungi pn la 183 de
zile, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale.
(3) Durata de acordare a concediului i a indemnizaiei pentru incapacitate
temporar de munc este mai mare n cazul unor boli speciale i se difereniaz dup
cum urmeaz:
a) un an, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz pulmonar i unele boli
cardiovasculare, stabilite de Casa Naional de Asigurri de Sntate, denumit n
continuare CNAS, cu acordul Ministerului Sntii;
b) un an, cu drept de prelungire pn la un an i 6 luni de ctre medicul expert al
asigurrilor sociale, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz meningeal,
peritoneal i urogenital, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA i neoplazii,
n funcie de stadiul bolii;
c) un an i 6 luni, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz pulmonar operat
i osteoarticular;
d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire pn la maximum un an, n intervalul
ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoz extrapulmonar, cu avizul medicului
expert al asigurrilor sociale.
(4) Pentru obinerea avizelor prevzute la alin. (2) i (3), medicul curant va
ntocmi un referat medical conform modelului prezentat n Anexa nr. 8; referatul
medical se va transmite la cabinetul de expertiz medical i recuperare a capacitii
de munc din a crui raz teritorial i are domiciliul asiguratul.
Art. 25
(1) Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu
medical pentru incapacitate temporara de munc cu durata de cel mult 14 zile
calendaristice, n una sau mai multe etape.
(2) In cazul meninerii incapacitii temporare de munc pentru aceeai
afeciune, concediul medical se poate prelungi de ctre medicul curant din
ambulatoriul de specialitate sau spital, n caz de internare, n etape succesive de
maximum 30 de zile calendaristice, pn la 90 de zile calendaristice n decursul unui
an, socotit de la prima zi de mbolnvire.
(3) Durata cumulat a concediilor medicale acordate de medicul de familie
pentru un asigurat pentru incapacitate temporara de munc nu poate depi 45 de zile
calendaristice in ultimul an, socotite de la prima zi de mbolnvire, indiferent de cauza
acesteia. Dup totalizarea a 45 de zile calendaristice acordate de ctre medicul de
familie, eliberarea certificatelor de concediu medical se va face numai de ctre
medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, n caz de internare, cu
ncadrarea n duratele maxime prevzute de lege.
9

Art. 26 Asiguraii care prezint unele dintre bolile cardiovasculare menionate in


Anexa nr. 7, beneficiaz de concediu medical pn la durata maxim prevzute de
lege.
Art. 27 Asiguraii bolnavi de SIDA sau neoplazii de orice tip, n funcie de stadiul
bolii, beneficiaz de concediu medical pana la duratele maxime prevzute de lege.
Art. 28 Asiguraii bolnavi de tuberculoza pulmonara sau extrapulmonar beneficiaz
de concediu medical pana la duratele maxime prevzute de lege.
Art. 29 n situaiile prevzute la art. 26, 27 i 28, certificatele de concediu medical se
elibereaz pentru perioade de maxim 30 de zile calendaristice numai de medicul
curant din unitile sanitare care acord asisten medical n specialitile respective.
Art. 30 (1) Certificatele de concediu medical pentru durata internrii se acorda de
medicul curant din spital care a ngrijit i externat pacientul.
(2) In cazul in care durata internrii este mai mare de 30 de zile, medicul curant
va elibera certificatul de concediu medical lunar.
(3) La externarea din spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7 zile
calendaristice, iar n cazuri speciale, cu aprobarea medicului-ef de secie, pn la
maximum 21 de zile calendaristice.
(4) Dup expirarea concediului medical acordat la ieirea din spital, n cazul n
care starea sntii pacientului nu permite reluarea activitii, medicul de familie pe
baza scrisorii medicale eliberat de ctre medicul curant din spital, poate prelungi
concediul medical cu maximum 7 zile calendaristice pentru aceeai afeciune, urmnd
ca, n cazul meninerii incapacitii temporare de munc s trimit pacientul la
medicul din ambulatoriul de specialitate.
(5) Medicii curani din unitile sanitare cu paturi care ngrijesc pacieni cu
TBC, SIDA, neoplazii elibereaz certificatele de concedii medicale pe durata
internrii asigurailor, iar la externare pot acorda concediu medical pn la 30 de zile
calendaristice. n cazul pacienilor cu TBC medicii au obligaia s ndrume pacientul
la cabinetul de pneumologie la care va fi luat n eviden.
(6) Pacienii internai n spital, care au beneficiat n ultimele 12 luni de 90 de
zile, cumulat, de incapacitate temporar de munc, socotite din prima zi de
mbolnvire, vor fi trimii la cabinetele de expertiz medical a capacitii de munc
n a cror raz teritorial este situat spitalul respectiv. In cazul n care pacienii nu se
pot deplasa, se vor trimite foile de observaie, rezultatele investigaiilor i referatul
medical, n vederea avizrii prelungirii concediului medical.
Art. 31 n caz de urgene medico-chirurgicale, pentru care gradul de severitate al
bolii nu impune internarea n spital, concediul medical se acord de medicul care a
asistat urgena (medic de familie, medic din ambulatoriu de specialitate, de la camera
de gard, ambulan, centru de permanen), pentru o perioad de maximum 5 zile
calendaristice. Dac incapacitatea temporara de munc se menine, concediul medical
poate fi prelungit de ctre medicul curant, pentru aceeai afeciune, dar nu pentru cod
de indemnizaie de urgen (06), n condiiile i pe duratele stabilite de lege.
Art. 32
Persoanele asigurate aflate n incapacitate temporar de munc, care au
urmat un tratament n strintate, pentru afeciuni care nu pot fi tratate n ar,
beneficiaz de concediu medical acordat n condiiile i pe duratele prevzute de lege;
10

certificatele de concediu medical se elibereaz de medicul curant cu avizul direciilor


de sntate public, n baza actelor doveditoare traduse i autentificate, la o data
ulterioar, dar nu mai trziu de 15 zile de la data revenirii in ar.
Art. 33 Asiguraii care i pierd capacitatea de munc n timp ce se afl n alt ar
n interes de serviciu sau n interes personal primesc certificate de concediu medical
de la medicul curant, cu avizul direciilor de sntate public, n baza actelor
doveditoare traduse i autentificate, n condiiile i pe duratele prevzute de lege.
Aceste certificate de concediu medical se pot elibera retroactiv de ctre medicii
curani, n termen de maximum 5 zile de la data obinerii avizului de la direciile de
sntate public.
Art. 34
Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru incapacitate temporar de
munc se determin conform art. 17 din O.U.G. nr. 158/2005.
Art. 35
Indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc se suport potrivit
art.12 din O.U.G. nr. 158/2005 de ctre angajator sau din bugetul Fondului naional
unic de asigurri sociale de sntate, pentru zilele lucrtoare din duratele exprimate n
zile calendaristice de incapacitate temporar de munc, socotite din prima zi de
incapacitate.
Art. 36
Pentru plata indemnizaiilor pentru incapacitate temporar de munc,
aferente concediilor medicale acordate cu ntrerupere ntre ele, acestea se iau n
considerare separat, durata lor nu se cumuleaz, iar plata se suport conform art. 12
din O.U.G. nr. 158/2005.
Art. 37 (1) n situaia n care unui asigurat i se acord n aceeai lun dou sau mai
multe concedii medicale pentru afeciuni diferite, fr ntrerupere ntre ele,
indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc se calculeaz i se pltete
separat, iar plata se suport conform art. 12 din O.U.G. nr. 158/2005.
(2) n situaia n care unui asigurat i se acord n aceeai lun dou sau mai
multe concedii medicale pentru aceeai afeciune, fr ntrerupere ntre ele, durata lor
se cumuleaz, iar plata se suport conform art. 12 din O.U.G. 158/2005.
Art. 38 Pltitorii de indemnizaii de asigurri sociale de sntate au obligaia s
elibereze asiguratului adeverine din care s rezulte numrul de zile de concediu
pentru incapacitate temporar de munc avute n ultimele 12 luni, n vederea acordrii
certificatelor de concediu medical.

Seciunea III
Concediile i indemnizaiile pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea
capacitii de munc
Art. 39 n scopul prevenirii mbolnvirilor i recuperrii capacitii de munc,
asiguraii pot beneficia de:
A. indemnizaie pentru reducerea timpului de munc;
B. concediu i indemnizaie pentru carantin;
C. tratament balnear, n conformitate cu programul individual de recuperare.
11

Art. 40 (1) Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc cu o ptrime din durata
normal se acord asigurailor prevzui la art. 1 alin. (1) lit. A i B din O.U.G. nr.
158/2005, care, din motive de sntate, nu mai pot realiza durata normal de munc i
se acord, la propunerea medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurrilor
sociale, pentru cel mult 90 de zile n ultimele 12 luni anterioare primei zile de
concediu, n una sau mai multe etape.
(2) Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de munc cu o
ptrime din durata normal de lucru se elibereaz de ctre medicul curant care a
propus aceast reducere pentru cel mult 30 de zile calendaristice, cu avizul medicului
expert al asigurrilor sociale, pn la durata maxim prevzut de lege.
(3) Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru reducerea timpului de munc
se determin conform art. 19 alin. (3) din O.U.G. nr. 158/2005.
(4) Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc se suport integral din
bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.
(5) Pentru obinerea avizului prevzut la alin. (1), se va respecta procedura
instituit la art.24 alin.(4).
Art. 41 (1) Concediul i indemnizaia pentru carantin se acord asigurailor crora li
se interzice continuarea activitii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilit
prin certificatul eliberat de direcia de sntate public.
(2) Certificatul de concediu medical pentru carantina se elibereaz de ctre
medicul curant asigurailor crora li se interzice continuarea activitii din cauza unei
boli contagioase, pe durata stabilit n certificatul eliberat de organele de specialitate
ale direciilor de sntate public. Dac durata perioadei de carantin stabilita de
organele de specialitate ale direciilor de sntate public depete 90 de zile nu este
necesar avizul medicului expert al asigurrilor sociale.
(3) Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru carantin se determin
conform art. 20 alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005.
(4) Indemnizaia pentru carantin se suport integral din bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate.
Art. 42 (1) Asiguraii aflai n incapacitate temporar de munc pe o perioad mai
mare de 90 de zile consecutive, beneficiaz de tratament balnear i de recuperare
medical, pe baza prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n
condiiile prevzute n Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
(2) Tratamentul balnear i de recuperare medical se desfoar n
conformitate cu prevederile programului individual de recuperare ntocmit de medicul
curant, cu avizul obligatoriu al medicului expert al asigurrilor sociale, n funcie de
natura, stadiul i prognosticul bolii, structurat pe etape. n funcie de tipul afeciunii i
de natura tratamentului, durata tratamentului balnear este de 15 - 21 de zile i se
stabilete de ctre medicul expert al asigurrilor sociale la propunerea medicului
curant.
(3) Programul individual de recuperare este obligatoriu i se realizeaz n
uniti sanitare specializate aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate. Dup fiecare etap prevzut n programul individual de recuperare
12

asiguraii sunt supui reexaminrii medicale. n funcie de rezultatele acesteia medicul


expert al asigurrilor sociale, dup caz, actualizeaz programul individual de
recuperare, recomand reluarea activitii profesionale sau propune pensionarea de
invaliditate.
(4) Plata indemnizaiilor nu se cuvine pe perioadele n care asiguratul, din
motive imputabile lui, nu i ndeplinete obligaia de a urma i de a respecta
programul individual de recuperare.
(5) Tratamentul balnear i de recuperare medical a capacitii de munc se
suport din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate n condiiile
prevzute de Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate i de normele metodologice de aplicare a
acestuia.
(6) Beneficiaz concomitent de prestaii pentru acelai risc asigurat numai
asiguraii aflai n incapacitate temporar de munc pe o durat mai mare de 90 de
zile, care urmeaz tratament balnear.
(7) Pentru obinerea avizului prevzut la alin. (2), se va respecta procedura
instituit la art.24 alin.(4).
Seciunea IV
Concediul i indemnizaia de maternitate
Art. 43 (1) Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcin i luzie pe o perioad
de 126 de zile calendaristice, perioad n care beneficiaz de indemnizaie de
maternitate. Concediul pentru sarcin se acord pe o perioad de 63 de zile nainte de
natere, iar concediul pentru luzie pe o perioad de 63 de zile dup natere.
Concediile pentru sarcin i luzie se pot compensa ntre ele, n funcie de
recomandarea medicului i de opiunea persoanei beneficiare, n aa fel nct durata
minim obligatorie a concediului de luzie s fie de 42 de zile calendaristice.
(2) De drepturile prevzute la alin. (1) beneficiaz i femeile care nu se mai
afl, din motive neimputabile lor, n una dintre situaiile prevzute la art. 1 alin. (1)
din O.U.G. nr. 158/2005, dac nasc n termen de 9 luni de la data pierderii calitii de
asigurat. Faptul c pierderea calitii de asigurat nu s-a produs din motive imputabile
persoanei n cauz se dovedete cu acte oficiale eliberate de ctre angajatori sau
asimilaii acestora.
(3) n situaia prevzut la alin. (2), baza de calcul a indemnizaiei de
maternitate se constituie din media veniturilor lunare pe baza crora s-a calculat
contribuia pentru concedii i indemnizaii, din ultimele 6 luni anterioare datei
pierderii calitii de asigurat, cu respectarea prevederilor art. 10 din O.U.G. nr.
158/2005.
(4) Persoanele cu handicap asigurate beneficiaz, la cerere, de concediu
pentru sarcin, ncepnd cu luna a 6-a de sarcin.
(5) n situaia copilului nscut mort sau n situaia n care acesta moare n
perioada concediului de luzie, indemnizaia de maternitate se acord pe toat durata
acestuia.
13

Art. 44 Concediul medical pentru maternitate se acord numai pentru sarcin i nu


pentru afeciunile care pot interveni pe parcursul sarcinii, fr legtur cu aceasta.
Art. 45 (1) Certificatele de concediu medical pentru sarcina se elibereaz pentru cel
mult 30 de zile calendaristice, de ctre medicul de familie sau de ctre medicul de
specialitate obstetric-ginecologie, care ia n eviden i urmrete pe parcursul
sarcinii gravida, pn la durata maxim prevzut de lege.
(2) Certificatul de concediu medical pentru luzie se elibereaz de ctre
medicul curant de specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitar unde a
nscut femeia sau de ctre medicul de familie, pentru perioade de cel mult 30 de zile
calendaristice. Prelungirea concediului medical pentru luzie pn la durata maxim
prevzut de lege se face de medicul de familie care are n urmrire luza.
Art. 46 n situaia n care survine decesul mamei, la natere sau imediat dup aceasta,
tatl beneficiaz de restul concediului neefectuat de ctre mam, n condiiile Legii nr.
210/1999 privind concediul paternal, certificatul fiind eliberat de ctre medicul de
specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitara unde a nscut femeia sau de
ctre medicul de familie, dup caz.
Art. 47 Cuantumul brut lunar al indemnizaiei de maternitate se determin conform
art. 25 alin. (1) din O.U.G. nr. 158/2005.
Art. 48 Indemnizaia de maternitate se suport integral din bugetul Fondului naional
unic de asigurri sociale de sntate.
Seciunea V
Concediul i indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav
Art. 49
Asiguraii au dreptul la concediu i indemnizaie pentru ngrijirea
copilului bolnav n vrst de pn la 7 ani, iar n cazul copilului cu handicap, pentru
afeciunile intercurente, pn la mplinirea vrstei de 18 ani.
Art. 50
(1) Certificatul de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav n
vrst de pn la 7 ani i ngrijirea copilului cu handicap n vrst de pn la 18 ani
pentru afeciuni intercurente se elibereaz de medicul curant, n condiiile i pn la
duratele maxime prevzute de lege.
(2) Medicul de familie are dreptul de a acorda concediu medical pentru
ngrijirea copilului bolnav, cu durat de cel mult 14 zile calendaristice, n una sau mai
multe etape, pentru aceeai afeciune.
(3) Medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, are dreptul de
a acorda concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav, cu durat de cel mult 30
zile calendaristice.
Art. 51
n situaia n care copilul este diagnosticat cu boli infecto-contagioase,
neoplazii, este imobilizat n aparat gipsat sau supus unor intervenii chirurgicale,
eliberarea certificatelor de concediu medical se va face de ctre medicul curant din
unitile care acord asisten medical n specialitate respectiv, pentru durate
stabilite de acesta, n funcie de gravitatea afeciunii. Dac durata concediului medical
depete 90 de zile nu este necesar avizul medicului expert al asigurrilor sociale.
14

Art. 52
(1) Beneficiaz de indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav,
opional, unul dintre prini, dac solicitantul ndeplinete condiiile de stagiu de
cotizare prevzute la art. 7 din O.U.G. nr. 158/2005 .
(2) Beneficiaz de aceleai drepturi, dac ndeplinete condiiile de stagiu de
cotizare pentru acordarea acestora, i asiguratul care, n condiiile legii, a adoptat, a
fost numit tutore, cruia i s-au ncredinat copii n vederea adopiei sau i-au fost dai n
plasament.
Art. 53
(1) Beneficiaz de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav cu
afeciuni care nu pot fi tratate n ar, unul din prini, tutorele, asiguratul cruia i s-a
ncredinat copilul spre cretere i educare sau n plasament familial i care nsoesc
copilul la tratament n strintate, pe durata spitalizrii copilului.
(2) Certificatul de concediu medical se elibereaz de ctre medicul curant, cu
avizul direciilor de sntate public, pe baza actelor doveditoare traduse i
autentificate, n condiiile i pn la duratele maxime prevzute de lege, dar nu mai
trziu de 15 zile de la data revenirii n ar.
Art. 54
Durata de acordare a indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav este
de maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil, cu excepia situaiilor n
care copilul este diagnosticat cu boli infecto-contagioase, neoplazii, este imobilizat n
aparat gipsat, este supus unor intervenii chirurgicale; durata concediului medical n
aceste cazuri va fi stabilit de medicul curant.
Art. 55 Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav se
determin conform art. 30 din O.U.G. nr. 158/2005.
Art. 56
Indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav se suport integral din
bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.
Seciunea VI
Concediul i indemnizaia de risc maternal
Art. 57
Dreptul la concediul de risc maternal se acord n condiiile prevzute de
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 96/2003 privind protecia maternitii la
locurile de munc, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 25/2004.
Art. 58
Certificatele de concediu de risc maternal se elibereaz de medicul de
familie sau medicului de specialitate obstetrica-ginecologie, cu avizul medicului de
medicina muncii, pe perioade de maxim 30 de zile calendaristice, pe o durata totala
de maxim 120 de zile calendaristice, n ntregime sau fracionat, asiguratelor gravide,
asiguratelor care au nscut recent sau care alpteaz.
Art. 59
Cuantumul brut lunar al indemnizaiei de risc maternal se determin
conform art. 31 alin. (4) din O.U.G. nr. 158/2005.
Art. 60
Indemnizaia de risc maternal se suport integral din bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate.
Art. 61
Concediul i indemnizaia de risc maternal se acord fr condiie de
stagiu de cotizare.
Seciunea VII
15

Alte dispoziii privind indemnizaiile de asigurri sociale de sntate


Art. 62
n cazul n care, potrivit legii, angajatorul i suspend temporar
activitatea sau activitatea acestuia nceteaz prin: divizare ori fuziune, dizolvare,
reorganizare, lichidare, reorganizare judiciar, lichidare judiciar, faliment sau prin
orice alt modalitate prevzut de lege, drepturile prevzute la art. 2 alin. (1), care s-au
nscut anterior ivirii acestor situaii, se achit din bugetul Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate de ctre casele de asigurri de sntate.
Art. 63
Prevederile art. 62 se aplic i n situaia n care a expirat termenul pentru
care a fost ncheiat contractul individual de munc, a expirat termenul pentru care a
fost exercitat funcia public ori a expirat mandatul n baza cruia s-a desfurat
activitate n funcii elective sau n funcii numite n cadrul autoritii executive,
legislative ori judectoreti.
Art. 64
Drepturile achitate n condiiile prevzute la art. 62 urmeaz a fi
recuperate de ctre casele de asigurri de sntate de la angajator, dup caz, conform
legii.
Art. 65
Durata concediilor pentru tuberculoz, neoplazii, precum i a concediilor
pentru sarcin, luzie i ngrijirea copilului bolnav nu diminueaz numrul zilelor de
concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte afeciuni.

Seciunea VIII
Calculul i plata indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate
Art. 66
Calculul i plata indemnizaiilor prevzute de OUG nr. 158/2005 se fac
pe baza certificatului de concediu medical eliberat n condiiile legii, care constituie
document justificativ pentru plat.
Art. 67
(1) Certificatul de concediu medical se prezint pltitorului pn cel mai
trziu la data de 5 a lunii urmtoare celei pentru care a fost acordat concediul.
Persoanele prevzute la art. 1 alin.(2) din OUG nr. 158/2005 vor ataa la certificatul
de concediu medical cererea tip privind solicitarea indemnizaiei de asigurri sociale
de sntate al crei model este prezentat n Anexa nr. 9.
(2) Pentru situaiile prevzute la art. 17 alin.(4), art. 32, art.33, art. 53
certificatul de concediu medical se va depune la pltitor pn cel mai trziu la sfritul
lunii n care s-a eliberat certificatul medical.
Art. 68
Baza de calcul a indemnizaiilor prevzute de O.U.G. nr. 158/2005 se
determin ca medie a veniturilor lunare din ultimele 6 luni pe baza crora se
calculeaz, conform legii, contribuia pentru concedii i indemnizaii, din cele 12 luni
din care se constituie stagiul de cotizare.
Art. 69
(1) n situaia n care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit
prevederilor art. 68, se constituie baza de calcul a indemnizaiilor, se utilizeaz
perioade asimilate stagiului de cotizare sau perioade dintre cele prevzute la art. 8
alin. (1) lit. b) i c) din O.U.G. nr. 158/2005, veniturile ce se iau n considerare sunt:
16

a) cuantumul indemnizaiilor, pentru situaiile prevzute la art. 8 alin. (1) lit. c) i


alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005;
b) salariul de baz minim brut pe ar, din perioadele respective, pentru situaiile
prevzute la art. 8 alin. (1) lit. b) i alin. (3) din O.U.G. nr. 158/2005.
(2) n situaia n care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit prevederilor art.
10 alin.(1) din O.U.G nr. 158/2005, se constituie baza de calcul a indemnizaiilor, se
utilizeaz perioade asimilate stagiului de cotizare dintre cele prevzute la art.12 alin.
(2), veniturile ce se iau n considerare sunt cele n baza crora s-a datorat sau, dup
caz s-a achitat contribuia de asigurri sociale n sistemul public de pensii, respectiv
cuantumul indemnizaiei de risc maternal.
Art. 70
n cazul n care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni, pentru situaiile
prevzute la art. 9 i 31 din O.U.G. nr. 158/2005, baza de calcul a indemnizaiilor o
constituie media veniturilor lunare la care s-a calculat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, din lunile respective sau, dup caz, venitul lunar din prima lun de
activitate pentru care s-a stabilit s se plteasc contribuia, cu respectarea
prevederilor art. 69.
Art. 71
Din duratele de acordare a concediilor medicale, exprimate n zile
calendaristice, se pltesc zilele lucrtoare. La stabilirea numrului de zile ce urmeaz a
fi pltite se au n vedere prevederile legale cu privire la zilele de srbtoare declarate
nelucrtoare, precum i cele referitoare la stabilirea programului de lucru, prevzute
prin contractele colective de munc.
Art. 72
Pentru persoana asigurat care se afl n dou sau mai multe situaii
prevzute la art. 1 alin. (1) lit. A i B din O.U.G. nr. 158/2005 i care desfoar
activitatea la mai muli angajatori, la fiecare fiind asigurat conform acestei ordonane
de urgen, indemnizaiile se calculeaz i se pltesc, dup caz, de fiecare angajator. n
aceast situaie primele dou exemplare originale ale certificatului de concediu
medical se prezint spre calcul angajatorului la care asiguratul are venitul cel mai
mare, iar la cellalt/ceilali angajatori se prezint cele dou exemplare n copii
legalizate. Angajatorii pltitori au obligaia respectrii prevederilor de la art. 1 din
prezentele norme.
Art. 73
Media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale se
determin ca raport ntre suma veniturilor realizate n ultimele 6 luni pe baza crora sa achitat contribuia pentru C I i numrul total de zile pentru care s-a achitat
contribuia n aceast perioad, astfel:
_____________________________
|
___
|
|
\
|
| Mzbci = > V : NTZ,
|
|
/__
|
|_____________________________|

n care:
Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor ;
SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat
contribuia pentru concedii i indemnizaii ;
17

NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat
contribuia pentru concedii i indemnizaii;
Numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii n
aceast perioad nu poate fi mai mare dect numrul zilelor lucrtoare
corespunztoare fiecrei luni din perioada luat n considerare pentru baza de calcul,
potrivit Legii nr. 53/2003 prin care a fost aprobat Codul Muncii.
Excepia o constituie asiguraii prevzui la art. 9 i art. 31 din OUG nr. 158/2005 ,
care beneficiaz de indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc fr condiii
de stagiu de cotizare, n situaia n care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni. n
aceste cazuri baza de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale o constituie media
veniturilor lunare la care s-a calculat contribuia pentru concedii i indemnizaii, din
lunile respective sau, dup caz, venitul lunar din prima lun de activitate pentru care sa stabilit s se plteasc contribuia pentru concedii i indemnizaii, cu respectarea art.
10 alin.(2) din OUG nr. 158/2005.
Art. 74
Cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate este egal cu
produsul dintre media zilnic i procentele prevzute de lege, multiplicat cu numrul
de zile lucrtoare din concediul medical , astfel:
______________________________
| Ci = Mzbci x .... % x NZLCM, |
|______________________________|

n care:
Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate;
Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale de
sntate;
NZLCM = numrul de zile lucrtoare din concediul medical.
Exemplul nr. 1
- lei ________________________________________________________________________________
luna
1
2
3
4
5
6
V
500
500
500
500
500
500
NZ
21
19
21
20
21
20
________________________________________________________________________________

n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul.
SUM V = 6 x 500 lei = 3.000 lei
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile
Mzbci = 3.000 lei : 122 = 24,5902 lei
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din O.U.G. nr. 158/2005]
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe ntreaga lun);
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 24,5902 lei x 75% x 22 =405, 7377 lei, rotunjit la
406 lei conform legii.
18

Exemplul nr. 2
________________________________________________________________________________
luna
1
2
3
4
5
6
V
500
500
500
125+281
500
500

NZ
21
19
21
20*)
21
20
________________________________________________________________________________

n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul.
SUM V = 5 x 500 lei + (125 lei +281) lei = 2.906 lei
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 zile
Mzbci = 2906 lei : 122 = 23,8197 lei
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din O.U.G. nr. 158/2005]
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe ntreaga lun)
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8197 lei x 75% x 22 = 393,0246 lei, rotunjit la
393 lei conform legii .
-----------*) n luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical pentru care a primit
281 lei reprezentnd indemnizaie de asigurri sociale de sntate, respectiv 5 zile
pentru care s-a achitat contribuia( 125 lei).
Exemplul nr. 3 - pentru cazurile prevzute la art. 9 i art.31 din O.U.G. nr.
158/2005
- lei ________________________________________________________________________________
luna
1*)
2
3
4
5
6
V
500
NZ
21
________________________________________________________________________________

n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe luna respectiv sau pentru care s-a stabilit s se plteasc aceast
contribuia.
SUM V = 1 x 500 lei = 500 lei
NTZ = 21 de zile
Mzbci =500 lei : 21 = 23,8095 lei
.... % = 100 % [conform art 17 alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005], respectiv 75%
[conform art. 31 alin. (4) din O.U.G. nr. 158/2005]
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe ntreaga lun)
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8095 lei x 100 % x 22 = 523,8095 lei, rotunjit
la 524 lei conform legii.
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8095 lei x 75 % x 22 = 393 lei, rotunjit la 393
lei conform legii.
19

-----------*) Persoana respectiv are un stagiu de cotizare de o lun.


Art. 75
Pentru stabilirea cuantumului lunar al indemnizaiilor de asigurri sociale
de sntate prevzute la art. 19 alin.(3) din O.U.G. nr. 158/2005 baza de calcul se
stabilete astfel:
____________________________
|
___
|
|
\
|
| Bcli = > V : NTZ x MNTZ
|
|
/__
|
|____________________________|
_____________________________
| Bmax = Bcli x 25%
|
|_____________________________|
_____________________________
| Ci = Bcli - S,
|
| care nu poate depi Bmax
|
|_____________________________|

n care:
Bcli = baza de calcul lunar al indemnizaieide asigurri sociale de sntate;
SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat
contribuia pentru concedii i indemnizaii ;
NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat
contribuia pentru concedii i indemnizaii;
MNTZ = media zilelor lucrtoare din ultimele 6 luni din care se constituie baza de
calcul;
Bmax = baremul maxim pentru cuantumul indemnizaiei, conform 19 alin. (3) din
O.U.G. nr. 158/2005 (25% din baza de calcul);
Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate;
S = venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de
munc.
Exemplul nr. 1
- lei ________________________________________________________________________________
luna
1
2
3
4
5
6
V
500
500
500
500
500
500
NZ
21
19
21
20
21
20
________________________________________________________________________________

n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul.
Se presupune c n luna acordrii drepturilor venitul salarial brut realizat de asigurat
prin reducerea timpului normal de munc este de 375 lei (S).
20

SUM V = 6 x 500 lei = 3.000 lei


NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 zile (n acest caz numrul de zile lucrtoare coincide cu
numrul de zile lucrate efectiv)
Bcli = 3.000 lei : 122 x 20,33 = 499,9180 lei
Bmax = 499,9180 lei x 25% = 124,9795 lei, rotunjit la 125 lei conform legii.
Ci = 499,9180 lei - 375 lei = 124,918 lei, rotunjit la 125 lei conform legii.

Exemplul nr. 2
- lei ________________________________________________________________________________
luna
1
2
3
4
5
6
V
500
500
500
281+125
500
500
NZ
21
19
21
20*)
21
20
________________________________________________________________________________

n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul.
Se presupune c n luna acordrii drepturilor venitul salarial brut realizat de asigurat
prin reducerea timpului normal de lucru este de 375 lei (S).
SUM V = 5 x 500 lei + 281 lei +125 lei = 2.906 lei
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 zile
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 de zile (n acest caz se ia n considerare numrul de zile
lucrtoare din cele 6 luni)
Bcli = 2.906 lei : 122 x 20,33 = 484,2539 lei
Bmax = 484,2539 lei x 25% = 121,0635 lei, rotunjit la 121 lei conform legii.
Ci = 484,2539 lei - 375 lei = 109,2539 lei, rotunjit la 109 lei.
-----------*) n luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical, respectiv 5 zile pentru
care s-a achitat contribuia.
Art. 76
Sumele reprezentnd indemnizaii, care se pltesc asigurailor i care,
potrivit prevederilor O.U.G. nr. 158/2005, se suport din bugetul Fondului naional
unic de asigurri sociale de sntate, se rein de ctre pltitor din contribuiile pentru
concedii i indemnizaii datorate pentru luna respectiv.
Art. 77
Sumele reprezentnd indemnizaii pltite de ctre angajatori asigurailor,
care depesc suma contribuiilor datorate de acetia n luna respectiv, se recupereaz
din contribuiile datorate pentru lunile urmtoare sau din bugetul Fondului naional
unic de asigurri sociale de sntate din creditele bugetare prevzute cu aceast
destinaie.
Art. 78
Indemnizaiile se achit beneficiarului, reprezentantului legal sau
mandatarului desemnat prin procur de ctre acesta. Indemnizaiile cuvenite i
neachitate asiguratului decedat se pltesc soului supravieuitor, copiilor, prinilor
sau, n lipsa acestora, persoanei care dovedete c l-a ngrijit pn la data decesului.
21

Art.79
Plata indemnizaiilor nceteaz ncepnd cu ziua urmtoare celei n care:
a) beneficiarul a decedat;
b) beneficiarul nu mai ndeplinete condiiile legale pentru acordarea
indemnizaiilor;
c) beneficiarul i-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care Romnia nu are
ncheiat convenie de asigurri sociale;
d) beneficiarul i-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care Romnia a
ncheiat convenie de asigurri sociale, dac n cadrul acesteia se prevede c
indemnizaiile se pltesc de ctre cellalt stat.
Art. 80
(1) n cazul certificatelor de concedii medicale completate cu codurile de
indemnizaie 02, 03, 04 i 10 ca urmare a unui accident de munc, dar fr avizul
inspectoratului teritorial de munc/avizul direciei de sntate public, calculul i plata
indemnizaiilor se va realiza conform prevederilor O.U.G. nr. 158/2005, referitoare la
concediile i indemnizaiile pentru incapacitate temporar de munc cauzat de boli
obinuite, respectiv la concediile i indemnizaiile pentru prevenirea mbolnvirilor i
recuperarea capacitii de munc.
(2) La sfritul fiecrei luni casele teritoriale de pensii transmit caselor de
asigurri de sntate codurile numerice personale i numele cazurilor care au primit
confirmarea de accident de munc sau boal profesional.
(3) Decontarea cheltuielilor aferente indemnizaiilor prevzute la alin. (1) se
va face ntre CNPAS i CNAS prin intermediul caselor teritoriale, dup primirea
confirmrii caracterului de accident de munc sau de boal profesional.
(4)
n vederea decontrii cheltuielilor aferente indemnizaiilor prevzute la
alin. (1), casele de asigurri de sntate vor depune facturile nsoite de un borderou
centralizator i copiile certificatelor medicale, la casa teritorial de pensii pe raza
creia a fost nregistrat accidentul de munc sau declarat boala profesional.
(5) Borderoul centralizator va cuprinde urmtoarele informaii: codul numeric
personal (CNP), seria i numrul certificatelor de concedii medicale, sumele aferente
indemnizaiilor pltite pe baza certificatelor de concedii medicale respective.
(6) Termenul de depunere a documentelor de plat este data de 25 a lunii
urmtoarele celei n care s-a primit de ctre casa de asigurri de sntate confirmarea
caracterului de accident de munc sau de boal profesional.
(7) Decontarea se va face n termen de 30 de zile calendaristice de la data
depunerii documentelor la casa teritorial de pensii.
Capitolul 3
Dispoziii finale
Art. 81
Asiguraii au obligaia de a ntiina pltitorii de indemnizaii de asigurri
sociale de sntate asupra acordrii concediilor medicale n termen de 3 zile de la data
acordrii. Controlul certificatelor de concedii medicale, n condiiile OUG nr.
158/2005, se realizeaz pe baza unei metodologii elaborat de CNAS, care va fi
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
22

Art. 82
Indemnizaiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, n termenul
de prescripie de 3 ani, calculat de la data la care beneficiarul era n drept s le solicite.
Cuantumul indemnizaiilor astfel solicitate se achit la nivelul cuvenit n perioada
prevzut n certificatul medical.
Art. 83
Indemnizaiile pe care pltitorii de drepturi le achit fr ndeplinirea
stagiului minim de cotizare i pe care acetia le deconteaz din bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate, reprezint sume ncasate necuvenit, care
constituie debite ce urmeaz s fie recuperate potrivit legii.
Art. 84
(1) Casele de asigurri de sntate recupereaz sumele pltite necuvenit
de la pltitorii prevzui la art. 36 alin. (3) din O.U.G nr. 158/2005.
(2) Sumele pltite necuvenit prin intermediul caselor de asigurri de sntate se
recupereaz de la beneficiari n baza deciziei casei respective, care constituie titlu
executoriu.
(3) Sumele ncasate necuvenit cu titlu de indemnizaii se recupereaz de la
beneficiari n termenul de prescripie de 3 ani.
(4) Recuperarea sumelor prevzute la alin. (3) se efectueaz de ctre angajator
sau, dup caz, de instituia care efectueaz plata acestor drepturi.
Art. 85 Sumele nerecuperate din cauza decesului beneficiarilor nu se mai urmresc.
Art. 86
(1) Sumele ncasate necuvenit, cu titlu de indemnizaii, ca urmare a unei
infraciuni svrite de beneficiar, se recupereaz de la acesta, inclusiv majorrile de
ntrziere aferente, pn la recuperarea integral a prejudiciului.
(2) Sumele stabilite n conformitate cu alin. (1), nerecuperate din cauza
decesului asigurailor, se recupereaz de la motenitori, n condiiile dreptului comun.
Art. 87
Debitele provenite din indemnizaiile prevzute de O.U.G nr. 158/2005 se
recupereaz prin executorii proprii ai CNAS i ai caselor de asigurri de sntate i
constituie venituri ale bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de
sntate.
Art. 88
n nelesul prevederilor O.U.G nr. 158/2005, constituie refuzuri
justificate la plata indemnizaiilor, urmtoarele situaii:
a) nu se face dovada calitii de asigurat pentru concedii i indemnizaii de asigurri
sociale de sntate;
b) nendeplinirea stagiului complet de cotizare, cu excepiile prevzute de lege;
c) necompletarea tuturor rubricilor din certificatul de concediu medical de ctre
medicul care a eliberat/vizat respectivul certificat;
d) neprezentarea certificatului de concediu medical n termenul prevzut de lege;
e) acordarea retroactiv a certificatelor de concediu medical n afara situaiilor
prevzute de lege;
f) certificate de concediu medical ce depesc duratele maxime prevzute de
prezentele norme;
g) amnarea plii ca urmarea sesizrii comisiilor care efectueaz controlul, de ctre
angajatorul care constat eliberri nejustificate de certificate de concedii medicale;
h) alte situaii similare temeinic fundamentate;
Art. 89
Medicii care elibereaz certificate de concediu medical au obligaia de a
raporta date referitoare la aceste certificate. Raportarea se va face lunar, la termenele
23

stabilite de casele de asigurri de sntate, att pe suport de hrtie, conform


formularului de raportare din Anexa nr. 11, ct i electronic n formatul solicitat de
Casa Naional de Asigurri de Sntate.
Art. 90
Casele de asigurri de sntate au obligaia de a ine evidene distincte cu
nregistrarea certificatelor de concediu medical distribuite medicilor, precum i a
certificatelor de concediu medical eliberate de acetia.
Art. 91
Contribuia de asigurri sociale de sntate nu se datoreaz asupra
indemnizaiilor reglementate de O.U.G. nr. 158/2005, cu excepia contribuiei de
asigurri sociale de sntate datorate de angajator pentru indemnizaiile de asigurri
sociale de sntate suportate din fondurile proprii ale acestora.
Art. 92
Pentru constituirea bazei de calcul a indemnizaiilor de asigurri sociale
de sntate cuvenite asigurailor care realizeaz venituri exprimate n moneda altor
ri se ia n considerare contravaloarea n lei a acestor venituri, obinut prin aplicarea
cursului de schimb valutar comunicat de Banca Naional a Romniei din data
stabilit pentru plata drepturilor salariale sau a veniturilor asigurate, din lunile
respective.
Art. 93 (1) Drepturile la concedii i indemnizaii care s-au nscut anterior situaiei de
ncetare a activitii angajatorului sau nainte de expirarea termenului pentru care a
fost ncheiat contractul individual de munc se achit din bugetul Fondului naional
unic de asigurri sociale de sntate.
(2) n vederea prelurii n plat din Fondul naional unic de asigurri sociale de
sntate a drepturilor care s-au nscut anterior situaiilor prevzute la alin. (1)
angajatorii sau, dup caz, persoanele interesate depun urmtoarele acte la casele de
asigurri de sntate:
a) lista angajailor aflai n plat de indemnizaii de asigurri sociale de sntate;
b) situaia plii lunare a drepturilor pn la data depunerii documentaiei;
c) actul legal prin care s-a dispus ncetarea raportului de munc, cu indicarea
temeiului legal;
d) actele medicale i alte acte prevzute de lege pentru acordarea drepturilor;
e) n cazul expirrii termenului pentru care a fost ncheiat contractul individual de
munc se mai depune i copia de pe contractul individual de munc, cu viza
inspectoratului teritorial al muncii, dup caz;
f) n cazul ncetrii activitii angajatorului se mai depune i unul dintre urmtoarele
acte:
g) actul oficial care atest nceperea procedurii de ncetare a activitii angajatorului
(ncheierea judectorului-sindic, hotrrea adunrii generale a acionarilor, rmas
definitiv, privind lichidarea administrativ);
h) copie legalizat de pe certificatul de ncheiere privind radierea din registrul
comerului (pentru angajatori, ageni economici);
i) confirmarea scris a expirrii valabilitii sau a anulrii autorizaiei de funcionare
sau a autorizaiei de liber practic (pentru angajatori, persoane fizice);
j) procesul-verbal de insolvabilitate ncheiat de unitile fiscale teritoriale;
k) copie legalizat de pe actul de desfiinare a organizaiei cooperaiei
meteugreti;
24

l) confirmarea scris a expirrii mandatului exercitat n cadrul autoritii elective,


executive, legislative sau judectoreti;
m) orice alte acte prevzute de legislaia n materie n vigoare la data ncetrii
activitii angajatorului.
Art. 94 n cazul persoanelor care, nainte de a ocupa funcii elective sau de a fi numite
n cadrul autoritii executive, legislative sau judectoreti, au fost angajate cu
contract individual de munc a crui executare se suspend, pe durata exercitrii
mandatului, potrivit unei legi speciale, indemnizaiile cuvenite la data expirrii
mandatului se pltesc de ctre angajatori, n condiiile legii (dac acetia nu i-au
ncetat activitatea), n cuantumurile stabilite la data deschiderii dreptului.
Art. 95 Drepturile preluate la ncetarea activitii angajatorilor sau la expirarea
termenului pentru care a fost ncheiat contractul individual de munc i achitate din
fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i care, potrivit legii, trebuiau s
fie suportate din fondurile angajatorilor se recupereaz ulterior de ctre casele de
asigurri de sntate, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare.
Art. 96 n cazul n care termenul de plat a indemnizaiei expir ntr-o zi
nelucrtoare, plata se consider n termen dac este efectuat n ziua lucrtoare
imediat urmtoare.
Art. 97 Anexele nr. 1 11 fac parte integrant din prezentele norme.

25