Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NR. ..
Art. 1
Se aprob Normele de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de
sntate, prevzute n anexa care face parte integrant din prezentul ordin.
Art. 2
Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Art. 3
ncepnd cu data prezentului ordin, orice dispoziie contrar i nceteaz
aplicabilitatea.
MINISTRUL SNTII
PREEDINTELE
CASEI NAIONALE DE ASIGURRI
DE SNTATE
Cristian VLDESCU
1
NORME
de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005
privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate
Capitolul 1
Contribuia pentru concedii i indemnizaii
Seciunea I
Dispoziii generale
A. Declaraia privind obligaiile de plat ctre bugetul Fondului naional unic
de asigurri sociale de sntate pentru contribuia pentru concedii i
indemnizaii
Art. 1 (1) Evidena obligaiilor de plat ctre bugetul Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate se realizeaz pe baza Declaraiei privind obligaiile de
plat ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, conform
modelului prezentat n anexa nr. 1.
(2) Declaraia prevzut la alin. (1) se depune lunar, de ctre persoanele
fizice i juridice care au calitatea de angajator, la data stabilit de casa de asigurri de
sntate, dar nu mai trziu de data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se
datoreaz contribuia pentru concedii i indemnizaii.
(3) Declaraia privind obligaiile de plat va fi nsoit, dup caz, de declaraia
privind evidena nominal a asigurailor care au beneficiat de concedii i indemnizaii
reglementate de O.U.G. nr. 158/2005, al crui model este prezentat n anexa nr. 2, i
exemplarul 2 al certificatelor de concedii medicale.
(4) Declaraiile prevzute la alin. (1) i (3) se depun pe suport de hrtie cu
semnturile persoanelor autorizate i tampila angajatorului i n format electronic
conform metodologiei prezentat n anexa nr. 3.
Art. 2 (1) Persoanele juridice i persoanele fizice, n calitate de angajator, care,
potrivit O.U.G. nr. 158/2005, au obligaia de plat a contribuiei pentru concedii i
indemnizaii ctre Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, depun
declaraia privind obligaiile de plat la casa de asigurri de sntate n a crei raz
administrativ - teritorial i au sediul social, respectiv domiciliul.
(2) n cazul n care angajatorii persoane juridice au sucursale i/sau puncte
de lucru, acetia depun declaraia privind obligaiile de plat, cumulat, att pentru
activitatea proprie, ct i pentru activitatea sucursalelor i/sau punctelor de lucru.
Art. 3 Instituia care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj se asimileaz
angajatorului, avnd obligaia s depun declaraia privind obligaiile de plat potrivit
prevederilor art. 1.
Art. 4 (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia de a verifica i valida datele
cuprinse n declaraiile prevzute n Anexele nr. 1 i 2.
2
(2) n cazul n care, dup validarea datelor, se constat neconcordane care implic
rectificarea datelor i/sau sumelor cuprinse n declaraiile iniiale, casele de asigurri
de sntate vor transmite angajatorilor sau asimilailor acestora, o notificare.
(3) n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data confirmrii de primire a
notificrii, angajatorii sau asimilaii acestora au obligaia de a transmite la casele de
asigurri de sntate, dup caz, declaraii rectificative conform modelelor prezentate
n anexele nr. 1 i nr. 2.
(4) Declaraiile prevzute la alin. (3) pot fi depuse i din iniiativa angajatorilor sau
asimilaii acestora, pentru situaiile care implic rectificarea datelor i/sau sumelor
cuprinse n declaraiile iniiale.
B. Declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii
Art. 5 (1) Pentru a beneficia de concedii i indemnizaii, persoanele prevzute la art.
1 alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005, sunt obligate s depun declaraia de asigurare
pentru concedii i indemnizaii la casa de asigurri de sntate la care acetia sunt luai
n eviden ca pltitori de contribuie de asigurri sociale de sntate.
(2) Declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii se ntocmete n
form scris conform modelului din anexa nr. 4 i se depune personal sau de ctre
persoana mputernicit de titularul declaraiei.
(3) Ori de cte ori intervin modificri asupra elementelor care au stat la baza
declaraiei de asigurare, este obligatorie depunerea comunicrii de modificare, n
termen de maxim 30 de zile de la apariia modificrii respective, conform modelului
prezentat n anexa nr. 5.
Art. 6 Pentru a beneficia de concedii i indemnizaii, persoanele prevzute la art. 1
alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005, i care au fost asigurate n temeiul Legii nr. 19/2000
privind sistemul public de pensii, sunt obligate s depun la casa de asigurri de
sntate declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii, n termen de 30 de zile
de la data intrrii n vigoare a prezentelor norme.
Art. 7 (1) Persoanele fizice asigurate pe baza de declaraie de asigurare pot solicita
retragerea declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale
de sntate. n acest sens vor depune la casele de asigurri de sntate formularul tip
de retragere conform modelului prezentat n Anexa nr. 6.
(2) Nedepunerea formularului tip de retragere nu exonereaz asiguratul de
obligaiile asumate prin declaraia de asigurare.
Art. 8
Toate operaiunile legate de nregistrarea i evidena declaraiilor de
asigurare, a comunicrilor de modificare i a solicitrilor de retragere a declaraiei de
asigurare, precum i de plata contribuiilor pentru concedii i indemnizaii, sunt n
sarcina caselor de asigurri de sntate care au primit i nregistrat documentele
respective.
Seciunea II
Contribuia pentru concedii i indemnizaii
Art. 9 (1) Dreptul la concediile i indemnizaiile prevzute de O.U.G. nr. 158/2005
este condiionat de plata contribuiei pentru concedii i indemnizaii.
(2) Persoanele juridice sau fizice prevzute la art. 5 lit. a) din O.U.G. nr.
158/2005 au obligaia plii contribuiei pentru concedii i indemnizaii n cot de
0,75%, aplicat la fondul de salarii realizat, cu respectarea prevederilor legislaiei
financiar-fiscale n materie.
(3) Fondul de salarii realizat reprezint totalitatea sumelor utilizate de un
angajator pentru plata drepturilor salariale sau de natur salarial.
(4) n situaia persoanelor prevzute la art. 1 alin. (1) lit. C din O.U.G. nr.
158/2005, instituia care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj are obligaia
plii contribuiei pentru concedii i indemnizaii n cota de 0,75% aplicat drepturilor
reprezentnd indemnizaia de omaj; contribuia se suport din bugetul asigurrilor
pentru omaj.
(5) n situaia persoanelor prevzute la art. 1 alin. (2) din O.U.G. nr.
158/2005, cota de contribuie pentru concedii i indemnizaii de 0,75% se aplic
asupra veniturilor supuse impozitului pe venit potrivit prevederilor Legii nr. 571/2003
privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, dup cum urmeaz:
a) asupra veniturilor din deciziile de impunere estimative/anuale eliberate de
unitile fiscale teritoriale, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. c) i d) din
O.U.G. nr. 158/2005;
b) asupra indemnizaiilor prevzute n contractele de administrare sau de
management, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. b) din O.U.G. nr.
158/2005;
c) asupra indemnizaiei lunare a asociatului unic, la nivelul valorii nscrise n
declaraia de asigurri sociale, sau asupra venitului din dividende estimat a se realiza
pe anul n curs, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. a) din O.U.G. nr.
158/2005;
Art. 10 (1) Termenele de plat a contribuiilor pentru concedii i indemnizaii sunt :
a) pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata, n cazul
angajatorilor;
b) pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata, n cazul
instituiei care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj;
c) pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata, n cazul
persoanelor prevzute la art. 1 alin. (2) lit. a) i b) din O.U.G. nr. 158/2005;
d) pn la data de 15 a ultimei luni din fiecare trimestru pentru persoanele prevzute
la art. 1 alin. (2) lit. c) i d) din O.U.G. nr. 158/2005.
(2) Pentru neachitarea la termenul de scaden de ctre angajatorii, asimilaii
acestora i asiguraii care au obligaia plii contribuiei pentru concedii i
indemnizaii, acetia datoreaz dup acest termen majorri de ntrziere, potrivit
prevederilor legale n materie de colectare a creanelor fiscale.
4
Exemplul nr. 2 - situaie n care nu exist 6 luni integrale de stagiu de cotizare ____________________________________________________________________________
luna
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
zile lucrtoare
19
22
23
20
23
22
21
22
20
22
20
21
zile de stagiu
10
19
16
10
13
5
21
22
10
22
20
16
____________________________________________________________________________
Seciunea II
Concediul i indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc, cauzat de
boli obinuite sau de accidente n afara muncii
Art. 24 (1) Concediile medicale pentru incapacitate temporar de munc se acord
pe o durat de cel mult 183 de zile n interval de un an, socotite de la prima zi de
mbolnvire.
(2) ncepnd cu a 90-a zi concediul medical se poate prelungi pn la 183 de
zile, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale.
(3) Durata de acordare a concediului i a indemnizaiei pentru incapacitate
temporar de munc este mai mare n cazul unor boli speciale i se difereniaz dup
cum urmeaz:
a) un an, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz pulmonar i unele boli
cardiovasculare, stabilite de Casa Naional de Asigurri de Sntate, denumit n
continuare CNAS, cu acordul Ministerului Sntii;
b) un an, cu drept de prelungire pn la un an i 6 luni de ctre medicul expert al
asigurrilor sociale, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz meningeal,
peritoneal i urogenital, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA i neoplazii,
n funcie de stadiul bolii;
c) un an i 6 luni, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz pulmonar operat
i osteoarticular;
d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire pn la maximum un an, n intervalul
ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoz extrapulmonar, cu avizul medicului
expert al asigurrilor sociale.
(4) Pentru obinerea avizelor prevzute la alin. (2) i (3), medicul curant va
ntocmi un referat medical conform modelului prezentat n Anexa nr. 8; referatul
medical se va transmite la cabinetul de expertiz medical i recuperare a capacitii
de munc din a crui raz teritorial i are domiciliul asiguratul.
Art. 25
(1) Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu
medical pentru incapacitate temporara de munc cu durata de cel mult 14 zile
calendaristice, n una sau mai multe etape.
(2) In cazul meninerii incapacitii temporare de munc pentru aceeai
afeciune, concediul medical se poate prelungi de ctre medicul curant din
ambulatoriul de specialitate sau spital, n caz de internare, n etape succesive de
maximum 30 de zile calendaristice, pn la 90 de zile calendaristice n decursul unui
an, socotit de la prima zi de mbolnvire.
(3) Durata cumulat a concediilor medicale acordate de medicul de familie
pentru un asigurat pentru incapacitate temporara de munc nu poate depi 45 de zile
calendaristice in ultimul an, socotite de la prima zi de mbolnvire, indiferent de cauza
acesteia. Dup totalizarea a 45 de zile calendaristice acordate de ctre medicul de
familie, eliberarea certificatelor de concediu medical se va face numai de ctre
medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, n caz de internare, cu
ncadrarea n duratele maxime prevzute de lege.
9
Seciunea III
Concediile i indemnizaiile pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea
capacitii de munc
Art. 39 n scopul prevenirii mbolnvirilor i recuperrii capacitii de munc,
asiguraii pot beneficia de:
A. indemnizaie pentru reducerea timpului de munc;
B. concediu i indemnizaie pentru carantin;
C. tratament balnear, n conformitate cu programul individual de recuperare.
11
Art. 40 (1) Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc cu o ptrime din durata
normal se acord asigurailor prevzui la art. 1 alin. (1) lit. A i B din O.U.G. nr.
158/2005, care, din motive de sntate, nu mai pot realiza durata normal de munc i
se acord, la propunerea medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurrilor
sociale, pentru cel mult 90 de zile n ultimele 12 luni anterioare primei zile de
concediu, n una sau mai multe etape.
(2) Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de munc cu o
ptrime din durata normal de lucru se elibereaz de ctre medicul curant care a
propus aceast reducere pentru cel mult 30 de zile calendaristice, cu avizul medicului
expert al asigurrilor sociale, pn la durata maxim prevzut de lege.
(3) Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru reducerea timpului de munc
se determin conform art. 19 alin. (3) din O.U.G. nr. 158/2005.
(4) Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc se suport integral din
bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.
(5) Pentru obinerea avizului prevzut la alin. (1), se va respecta procedura
instituit la art.24 alin.(4).
Art. 41 (1) Concediul i indemnizaia pentru carantin se acord asigurailor crora li
se interzice continuarea activitii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilit
prin certificatul eliberat de direcia de sntate public.
(2) Certificatul de concediu medical pentru carantina se elibereaz de ctre
medicul curant asigurailor crora li se interzice continuarea activitii din cauza unei
boli contagioase, pe durata stabilit n certificatul eliberat de organele de specialitate
ale direciilor de sntate public. Dac durata perioadei de carantin stabilita de
organele de specialitate ale direciilor de sntate public depete 90 de zile nu este
necesar avizul medicului expert al asigurrilor sociale.
(3) Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru carantin se determin
conform art. 20 alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005.
(4) Indemnizaia pentru carantin se suport integral din bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate.
Art. 42 (1) Asiguraii aflai n incapacitate temporar de munc pe o perioad mai
mare de 90 de zile consecutive, beneficiaz de tratament balnear i de recuperare
medical, pe baza prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n
condiiile prevzute n Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
(2) Tratamentul balnear i de recuperare medical se desfoar n
conformitate cu prevederile programului individual de recuperare ntocmit de medicul
curant, cu avizul obligatoriu al medicului expert al asigurrilor sociale, n funcie de
natura, stadiul i prognosticul bolii, structurat pe etape. n funcie de tipul afeciunii i
de natura tratamentului, durata tratamentului balnear este de 15 - 21 de zile i se
stabilete de ctre medicul expert al asigurrilor sociale la propunerea medicului
curant.
(3) Programul individual de recuperare este obligatoriu i se realizeaz n
uniti sanitare specializate aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate. Dup fiecare etap prevzut n programul individual de recuperare
12
Art. 52
(1) Beneficiaz de indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav,
opional, unul dintre prini, dac solicitantul ndeplinete condiiile de stagiu de
cotizare prevzute la art. 7 din O.U.G. nr. 158/2005 .
(2) Beneficiaz de aceleai drepturi, dac ndeplinete condiiile de stagiu de
cotizare pentru acordarea acestora, i asiguratul care, n condiiile legii, a adoptat, a
fost numit tutore, cruia i s-au ncredinat copii n vederea adopiei sau i-au fost dai n
plasament.
Art. 53
(1) Beneficiaz de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav cu
afeciuni care nu pot fi tratate n ar, unul din prini, tutorele, asiguratul cruia i s-a
ncredinat copilul spre cretere i educare sau n plasament familial i care nsoesc
copilul la tratament n strintate, pe durata spitalizrii copilului.
(2) Certificatul de concediu medical se elibereaz de ctre medicul curant, cu
avizul direciilor de sntate public, pe baza actelor doveditoare traduse i
autentificate, n condiiile i pn la duratele maxime prevzute de lege, dar nu mai
trziu de 15 zile de la data revenirii n ar.
Art. 54
Durata de acordare a indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav este
de maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil, cu excepia situaiilor n
care copilul este diagnosticat cu boli infecto-contagioase, neoplazii, este imobilizat n
aparat gipsat, este supus unor intervenii chirurgicale; durata concediului medical n
aceste cazuri va fi stabilit de medicul curant.
Art. 55 Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav se
determin conform art. 30 din O.U.G. nr. 158/2005.
Art. 56
Indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav se suport integral din
bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.
Seciunea VI
Concediul i indemnizaia de risc maternal
Art. 57
Dreptul la concediul de risc maternal se acord n condiiile prevzute de
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 96/2003 privind protecia maternitii la
locurile de munc, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 25/2004.
Art. 58
Certificatele de concediu de risc maternal se elibereaz de medicul de
familie sau medicului de specialitate obstetrica-ginecologie, cu avizul medicului de
medicina muncii, pe perioade de maxim 30 de zile calendaristice, pe o durata totala
de maxim 120 de zile calendaristice, n ntregime sau fracionat, asiguratelor gravide,
asiguratelor care au nscut recent sau care alpteaz.
Art. 59
Cuantumul brut lunar al indemnizaiei de risc maternal se determin
conform art. 31 alin. (4) din O.U.G. nr. 158/2005.
Art. 60
Indemnizaia de risc maternal se suport integral din bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate.
Art. 61
Concediul i indemnizaia de risc maternal se acord fr condiie de
stagiu de cotizare.
Seciunea VII
15
Seciunea VIII
Calculul i plata indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate
Art. 66
Calculul i plata indemnizaiilor prevzute de OUG nr. 158/2005 se fac
pe baza certificatului de concediu medical eliberat n condiiile legii, care constituie
document justificativ pentru plat.
Art. 67
(1) Certificatul de concediu medical se prezint pltitorului pn cel mai
trziu la data de 5 a lunii urmtoare celei pentru care a fost acordat concediul.
Persoanele prevzute la art. 1 alin.(2) din OUG nr. 158/2005 vor ataa la certificatul
de concediu medical cererea tip privind solicitarea indemnizaiei de asigurri sociale
de sntate al crei model este prezentat n Anexa nr. 9.
(2) Pentru situaiile prevzute la art. 17 alin.(4), art. 32, art.33, art. 53
certificatul de concediu medical se va depune la pltitor pn cel mai trziu la sfritul
lunii n care s-a eliberat certificatul medical.
Art. 68
Baza de calcul a indemnizaiilor prevzute de O.U.G. nr. 158/2005 se
determin ca medie a veniturilor lunare din ultimele 6 luni pe baza crora se
calculeaz, conform legii, contribuia pentru concedii i indemnizaii, din cele 12 luni
din care se constituie stagiul de cotizare.
Art. 69
(1) n situaia n care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit
prevederilor art. 68, se constituie baza de calcul a indemnizaiilor, se utilizeaz
perioade asimilate stagiului de cotizare sau perioade dintre cele prevzute la art. 8
alin. (1) lit. b) i c) din O.U.G. nr. 158/2005, veniturile ce se iau n considerare sunt:
16
n care:
Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor ;
SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat
contribuia pentru concedii i indemnizaii ;
17
NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat
contribuia pentru concedii i indemnizaii;
Numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii n
aceast perioad nu poate fi mai mare dect numrul zilelor lucrtoare
corespunztoare fiecrei luni din perioada luat n considerare pentru baza de calcul,
potrivit Legii nr. 53/2003 prin care a fost aprobat Codul Muncii.
Excepia o constituie asiguraii prevzui la art. 9 i art. 31 din OUG nr. 158/2005 ,
care beneficiaz de indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc fr condiii
de stagiu de cotizare, n situaia n care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni. n
aceste cazuri baza de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale o constituie media
veniturilor lunare la care s-a calculat contribuia pentru concedii i indemnizaii, din
lunile respective sau, dup caz, venitul lunar din prima lun de activitate pentru care sa stabilit s se plteasc contribuia pentru concedii i indemnizaii, cu respectarea art.
10 alin.(2) din OUG nr. 158/2005.
Art. 74
Cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate este egal cu
produsul dintre media zilnic i procentele prevzute de lege, multiplicat cu numrul
de zile lucrtoare din concediul medical , astfel:
______________________________
| Ci = Mzbci x .... % x NZLCM, |
|______________________________|
n care:
Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate;
Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale de
sntate;
NZLCM = numrul de zile lucrtoare din concediul medical.
Exemplul nr. 1
- lei ________________________________________________________________________________
luna
1
2
3
4
5
6
V
500
500
500
500
500
500
NZ
21
19
21
20
21
20
________________________________________________________________________________
n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul.
SUM V = 6 x 500 lei = 3.000 lei
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile
Mzbci = 3.000 lei : 122 = 24,5902 lei
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din O.U.G. nr. 158/2005]
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe ntreaga lun);
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 24,5902 lei x 75% x 22 =405, 7377 lei, rotunjit la
406 lei conform legii.
18
Exemplul nr. 2
________________________________________________________________________________
luna
1
2
3
4
5
6
V
500
500
500
125+281
500
500
NZ
21
19
21
20*)
21
20
________________________________________________________________________________
n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul.
SUM V = 5 x 500 lei + (125 lei +281) lei = 2.906 lei
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 zile
Mzbci = 2906 lei : 122 = 23,8197 lei
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din O.U.G. nr. 158/2005]
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe ntreaga lun)
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8197 lei x 75% x 22 = 393,0246 lei, rotunjit la
393 lei conform legii .
-----------*) n luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical pentru care a primit
281 lei reprezentnd indemnizaie de asigurri sociale de sntate, respectiv 5 zile
pentru care s-a achitat contribuia( 125 lei).
Exemplul nr. 3 - pentru cazurile prevzute la art. 9 i art.31 din O.U.G. nr.
158/2005
- lei ________________________________________________________________________________
luna
1*)
2
3
4
5
6
V
500
NZ
21
________________________________________________________________________________
n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe luna respectiv sau pentru care s-a stabilit s se plteasc aceast
contribuia.
SUM V = 1 x 500 lei = 500 lei
NTZ = 21 de zile
Mzbci =500 lei : 21 = 23,8095 lei
.... % = 100 % [conform art 17 alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005], respectiv 75%
[conform art. 31 alin. (4) din O.U.G. nr. 158/2005]
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe ntreaga lun)
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8095 lei x 100 % x 22 = 523,8095 lei, rotunjit
la 524 lei conform legii.
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8095 lei x 75 % x 22 = 393 lei, rotunjit la 393
lei conform legii.
19
n care:
Bcli = baza de calcul lunar al indemnizaieide asigurri sociale de sntate;
SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat
contribuia pentru concedii i indemnizaii ;
NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat
contribuia pentru concedii i indemnizaii;
MNTZ = media zilelor lucrtoare din ultimele 6 luni din care se constituie baza de
calcul;
Bmax = baremul maxim pentru cuantumul indemnizaiei, conform 19 alin. (3) din
O.U.G. nr. 158/2005 (25% din baza de calcul);
Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate;
S = venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de
munc.
Exemplul nr. 1
- lei ________________________________________________________________________________
luna
1
2
3
4
5
6
V
500
500
500
500
500
500
NZ
21
19
21
20
21
20
________________________________________________________________________________
n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul.
Se presupune c n luna acordrii drepturilor venitul salarial brut realizat de asigurat
prin reducerea timpului normal de munc este de 375 lei (S).
20
Exemplul nr. 2
- lei ________________________________________________________________________________
luna
1
2
3
4
5
6
V
500
500
500
281+125
500
500
NZ
21
19
21
20*)
21
20
________________________________________________________________________________
n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul.
Se presupune c n luna acordrii drepturilor venitul salarial brut realizat de asigurat
prin reducerea timpului normal de lucru este de 375 lei (S).
SUM V = 5 x 500 lei + 281 lei +125 lei = 2.906 lei
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 zile
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 de zile (n acest caz se ia n considerare numrul de zile
lucrtoare din cele 6 luni)
Bcli = 2.906 lei : 122 x 20,33 = 484,2539 lei
Bmax = 484,2539 lei x 25% = 121,0635 lei, rotunjit la 121 lei conform legii.
Ci = 484,2539 lei - 375 lei = 109,2539 lei, rotunjit la 109 lei.
-----------*) n luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical, respectiv 5 zile pentru
care s-a achitat contribuia.
Art. 76
Sumele reprezentnd indemnizaii, care se pltesc asigurailor i care,
potrivit prevederilor O.U.G. nr. 158/2005, se suport din bugetul Fondului naional
unic de asigurri sociale de sntate, se rein de ctre pltitor din contribuiile pentru
concedii i indemnizaii datorate pentru luna respectiv.
Art. 77
Sumele reprezentnd indemnizaii pltite de ctre angajatori asigurailor,
care depesc suma contribuiilor datorate de acetia n luna respectiv, se recupereaz
din contribuiile datorate pentru lunile urmtoare sau din bugetul Fondului naional
unic de asigurri sociale de sntate din creditele bugetare prevzute cu aceast
destinaie.
Art. 78
Indemnizaiile se achit beneficiarului, reprezentantului legal sau
mandatarului desemnat prin procur de ctre acesta. Indemnizaiile cuvenite i
neachitate asiguratului decedat se pltesc soului supravieuitor, copiilor, prinilor
sau, n lipsa acestora, persoanei care dovedete c l-a ngrijit pn la data decesului.
21
Art.79
Plata indemnizaiilor nceteaz ncepnd cu ziua urmtoare celei n care:
a) beneficiarul a decedat;
b) beneficiarul nu mai ndeplinete condiiile legale pentru acordarea
indemnizaiilor;
c) beneficiarul i-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care Romnia nu are
ncheiat convenie de asigurri sociale;
d) beneficiarul i-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care Romnia a
ncheiat convenie de asigurri sociale, dac n cadrul acesteia se prevede c
indemnizaiile se pltesc de ctre cellalt stat.
Art. 80
(1) n cazul certificatelor de concedii medicale completate cu codurile de
indemnizaie 02, 03, 04 i 10 ca urmare a unui accident de munc, dar fr avizul
inspectoratului teritorial de munc/avizul direciei de sntate public, calculul i plata
indemnizaiilor se va realiza conform prevederilor O.U.G. nr. 158/2005, referitoare la
concediile i indemnizaiile pentru incapacitate temporar de munc cauzat de boli
obinuite, respectiv la concediile i indemnizaiile pentru prevenirea mbolnvirilor i
recuperarea capacitii de munc.
(2) La sfritul fiecrei luni casele teritoriale de pensii transmit caselor de
asigurri de sntate codurile numerice personale i numele cazurilor care au primit
confirmarea de accident de munc sau boal profesional.
(3) Decontarea cheltuielilor aferente indemnizaiilor prevzute la alin. (1) se
va face ntre CNPAS i CNAS prin intermediul caselor teritoriale, dup primirea
confirmrii caracterului de accident de munc sau de boal profesional.
(4)
n vederea decontrii cheltuielilor aferente indemnizaiilor prevzute la
alin. (1), casele de asigurri de sntate vor depune facturile nsoite de un borderou
centralizator i copiile certificatelor medicale, la casa teritorial de pensii pe raza
creia a fost nregistrat accidentul de munc sau declarat boala profesional.
(5) Borderoul centralizator va cuprinde urmtoarele informaii: codul numeric
personal (CNP), seria i numrul certificatelor de concedii medicale, sumele aferente
indemnizaiilor pltite pe baza certificatelor de concedii medicale respective.
(6) Termenul de depunere a documentelor de plat este data de 25 a lunii
urmtoarele celei n care s-a primit de ctre casa de asigurri de sntate confirmarea
caracterului de accident de munc sau de boal profesional.
(7) Decontarea se va face n termen de 30 de zile calendaristice de la data
depunerii documentelor la casa teritorial de pensii.
Capitolul 3
Dispoziii finale
Art. 81
Asiguraii au obligaia de a ntiina pltitorii de indemnizaii de asigurri
sociale de sntate asupra acordrii concediilor medicale n termen de 3 zile de la data
acordrii. Controlul certificatelor de concedii medicale, n condiiile OUG nr.
158/2005, se realizeaz pe baza unei metodologii elaborat de CNAS, care va fi
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
22
Art. 82
Indemnizaiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, n termenul
de prescripie de 3 ani, calculat de la data la care beneficiarul era n drept s le solicite.
Cuantumul indemnizaiilor astfel solicitate se achit la nivelul cuvenit n perioada
prevzut n certificatul medical.
Art. 83
Indemnizaiile pe care pltitorii de drepturi le achit fr ndeplinirea
stagiului minim de cotizare i pe care acetia le deconteaz din bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate, reprezint sume ncasate necuvenit, care
constituie debite ce urmeaz s fie recuperate potrivit legii.
Art. 84
(1) Casele de asigurri de sntate recupereaz sumele pltite necuvenit
de la pltitorii prevzui la art. 36 alin. (3) din O.U.G nr. 158/2005.
(2) Sumele pltite necuvenit prin intermediul caselor de asigurri de sntate se
recupereaz de la beneficiari n baza deciziei casei respective, care constituie titlu
executoriu.
(3) Sumele ncasate necuvenit cu titlu de indemnizaii se recupereaz de la
beneficiari n termenul de prescripie de 3 ani.
(4) Recuperarea sumelor prevzute la alin. (3) se efectueaz de ctre angajator
sau, dup caz, de instituia care efectueaz plata acestor drepturi.
Art. 85 Sumele nerecuperate din cauza decesului beneficiarilor nu se mai urmresc.
Art. 86
(1) Sumele ncasate necuvenit, cu titlu de indemnizaii, ca urmare a unei
infraciuni svrite de beneficiar, se recupereaz de la acesta, inclusiv majorrile de
ntrziere aferente, pn la recuperarea integral a prejudiciului.
(2) Sumele stabilite n conformitate cu alin. (1), nerecuperate din cauza
decesului asigurailor, se recupereaz de la motenitori, n condiiile dreptului comun.
Art. 87
Debitele provenite din indemnizaiile prevzute de O.U.G nr. 158/2005 se
recupereaz prin executorii proprii ai CNAS i ai caselor de asigurri de sntate i
constituie venituri ale bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de
sntate.
Art. 88
n nelesul prevederilor O.U.G nr. 158/2005, constituie refuzuri
justificate la plata indemnizaiilor, urmtoarele situaii:
a) nu se face dovada calitii de asigurat pentru concedii i indemnizaii de asigurri
sociale de sntate;
b) nendeplinirea stagiului complet de cotizare, cu excepiile prevzute de lege;
c) necompletarea tuturor rubricilor din certificatul de concediu medical de ctre
medicul care a eliberat/vizat respectivul certificat;
d) neprezentarea certificatului de concediu medical n termenul prevzut de lege;
e) acordarea retroactiv a certificatelor de concediu medical n afara situaiilor
prevzute de lege;
f) certificate de concediu medical ce depesc duratele maxime prevzute de
prezentele norme;
g) amnarea plii ca urmarea sesizrii comisiilor care efectueaz controlul, de ctre
angajatorul care constat eliberri nejustificate de certificate de concedii medicale;
h) alte situaii similare temeinic fundamentate;
Art. 89
Medicii care elibereaz certificate de concediu medical au obligaia de a
raporta date referitoare la aceste certificate. Raportarea se va face lunar, la termenele
23
25