Estimarea cheltuielii energetice individuale i interpretarea riscului

nutriional.
La sfritul lucrarii practice studentul va fi capabil s:
Stabileasc cheltuiala energetic zilnic la diferite grupuri populaionale (vrst, sex,
activitate fizic, condiii fiziologice particulare)
Analizeze riscul nutriional, propune i justific recomandri adecvate.
Echilibrul dintre cheltuiala energetic zilnic si consumul alimentar duce la normopondere.
Orice dezechilibru in plus sau in minus duce la malnutritie, in exces-hiperponderea sau in caren
- hipoponderea.

Necesarul caloric
Echilibru

dezechilibru

Consumul alimentar
Stare de nutriie
corespunztoare
normopondere

Malnutriie

hipo/hiperpondere

2.1. Definiie, uniti de msur, furnizori energetici

Definiie
Raia energetic zilnic (necesarul energetic) a unei persoane reprezint cantitate de
energie necesar pentru compensarea cheltuielilor energetice i asigurarea unei talii i a unei
compoziii corporale compatibile cu meninerea lung timp a unei snti optime i a unei
activiti fizice adecvate contextului economic i social (- FAO/OMS, 1996).
Uniti de msur
Att aportul energetic ct i consumul energetic au aceleai uniti de msur: kilocaloria
(kcal) unitatea tradiional de msur i kilojoule (kJ) unitatea internaional de msur.
Echivalena dintre cele 2 uniti de msur:
1 kJ 0.24 kcal
1

1 kcal 4,184 kJ
Redm n tabelul urmtor caloriile aduse n organism prin ingestia proteinelor, lipidelor,
carbohidrailor i a alcoolului. Alcoolul aduce n organism calorii goale, deoarece n afar de
energia care n organism va fi metabolizat n grsime, nu furnizeaz i ali micronutrieni
necesari organismului. Alcoolul nu este nutrient, deoarece nu stimuleaz creterea i dezvoltarea
organismului, dar il amintim doarece ocup locul al doilea dup lipide, ca i surs de energie.
Micronutrienii, vitaminele i mineralele sunt de asemenea eseniali organismului, dar nu
vor fi convertii n energie.
Tabelul nr.2.1. Energia produs de ingestia macronutrienilor
Macronutrientul

Energia Kcal

Energia kjoule

1 g proteine

4,1

17

1 g lipide

9,3

37

1 g glucide

4,1

17

1 g alcool

7,01

29

2.2. Principalele forme ale cheltuielilor energetice

Necesarul energetic variaz de la un individ la altul i de la o zi la alta. Acesta depinde de
diferii factori interni i externi i se compune n principal din: cheltuieli energetice bazale
(metabolismul bazal) i extra - bazale (cheltuieli adiionale de energie i cheltuieli energetice
fiziologice particulare).
Cheltuielile energetice individuale

A. Cheltuieli bazale
de energie

1.Metabolismul bazal

B. Cheltuieli extra - bazale

de energie

2. Cheltuieli adiionale
de energie :
A. activitatea fizic
B. actul alimentar
(ADS)
C. termoreglare

3.Cheltuieli energetice
fiziologice particulare:
A. cretere
B. gestaie
C. alptare

Fig. 2.1. Principalele forme ale cheltuielilor energetice

% din cheltuiala energetic zilnic

20 -40%
activitate
fizic

Metabolism
extra-bazal

10%
ADS

50-70%
metabolismul
bazal

Metabolism
bazal

Fig. 2.2. Reprezentarea procentual a principalelor cheltuieli energetice

2.2.1. Cheltuieli bazale de energie

Cheltuielile bazale de energie sau metabolismul bazal (MB) reprezint 50-70% din RET
(raia energetic total a unei persoane ntr-o zi).
MB reprezint cheltuielilor energetice pentru activitatea involuntar necesar meninerii
funciilor vitale (btile cardiace, muchii respiratori, meninerea temperaturii corporale,
funcionarea ficatului, rinichilor, creierului), n condiii standardizate ( jeun, repaus complet,
temperatur ambiental corespunztoare zonei de neutralitate termic, adic de 18-22oC).
MB se exprim n kcal (kJ) /or sau kcal (kJ)/kg corp

Factorii de variabilitate ai MB :
vrsta - MB scade cu vrsta, astfel:
1-3 ani : 2-3 kcal/kg/h
adolesceni 1,5-1,7 kcal/kg/h
tineri : biei 1 kcal/kg/h, fete 0,9 kcal/kg/h
aduli 20-45 ani MB scade cu 3% la fiecare decad
45-65 ani MB scade cu 7% la fiecare decad
> 65 ani MB scade cu 10% la fiecare decad
sexul - MB este mai sczut la femei (cu 10%), datorit compoziiei diferite a acestora (esut
neadipos metabolic activ - cu circa 5-8% mai puin comparativ cu brbaii)
compoziia corporal - MB este direct proporional cu esutul neadipos (masa muscular
masa metabolic activ).
greutatea corporal MB este direct proporional cu greutate (mai exact cu proporia de
esut neadipos). MB este mai crescut la persoanele cu greutate corporal mai mare.
talia MB este mai crescut la persoanele nalte.
evoluia circadian - MB este maxim la ora 15.

 temperatura aerului atmosferic - MB crete n condiii de frig sau cldur extrem (stres
termic).
factorii psihologici emoiile, stressul (adrenalina) cresc MB.
factorii fiziologici MB scade n timpul somnului, crete n sarcin cu 20% i n alptare
cu 10-15%.
factorii patologici - bolile endocrine (hipertiroidismul crete MB, hipotiroidism scade MB),
bolile febrile (cresc MB), creterea MB n cazul reparrii tisulare (arsuri extinse).
regimul alimentar subalimentaie prelungit determin scderea MB (mecanism de
adaptare pentru supravieuire) iar o supra alimentaie determin o cretere a MB.
activitatea fizic MB este direct proporional cu activitatea fizic. O activitate fizic
intens (de cteva ori pe sptmn) determin creterea MB (consecutiv creterii masei
musculare).
diferite substane: psihostimulentele (cafein, nicotin) cresc MB, sedativele i hipnoticele
scad MB
2.2.2. Cheltuieli adiionale de energie
Cheltuieli adiionale de energie

Activitatea fizic
(20-40%)
se exprim n multiplii ai MB
activitatea profesional
efort mic, mediu,
mare, f. mare
activitatea extraprofesional
cheltuieli facultative
ocupaii casnice
activiti sociale
ntreinerea sntii
timpul neacoperit restul orelor +
casnice, omeri multiplu 1,4

ADS cheltuiala legat

de actul alimentar
Efortul :

Mecanic : masticaie, motilitatea

tubului digestiv

Secretor
Chimic : descompunerea alimentelor
Osmotic: transport la nivelul
intestinului

Electric : utilizare la nivel celular

Alimentaie mixt ADS = 10%

Cheltuieli legate de termoreglare:

Costul meninerii homeotermiei (36,5 37oC)
Temperatura de referin (zona de neutralitate termic) 20-22C
Raia energetic total odata cu sau temperaturii exterioare fa de zona
de neutralitate termic

2.2.2.1 Cheltuieli energetice legate de activitatea fizic (activitatea muscular)

Aceast form a cheltuielilor energetice, reprezint a doua component ca importan
dup MB (20 - 40% din RET). Ea este componenta cea mai variabil a RET pentru c depinde
de comportamentul subiectului, modul su de via, activitatea profesional.
Intensitatea activitii fizice se exprim prin NAF (nivelul de activitate fizic). Acest
NAF reprezint valoarea medie a cheltuielilor energetice aferente tuturor activitilor din 24 ore.
Fiecare activitate (profesional sau extraprofesional) se caracterizeaz printr-un
multiplu al MB (indice care exprim cheltuiala energetic medie aferent unei activiti
raportat la MB). Cheltuielile legate de activitatea fizic sunt reprezentate de:
Cheltuieli energetice pentru activitatea profesional meseriile sunt clasificate n 4
categorii n funcie de efortul fizic prestat, cu valori medii specifice ale multiplului MB pentru
fiecare categorie (tabelul nr. 2.3).

 Cheltuieli energetice pentru activitatea extraprofesional sunt cheltuielile energetice

aferente unor activiti facultative, ocupaii casnice, activiti sociale i de ngrijire a sntii
(tabelul nr 2.2).
Cheltuieli pentru timpul neacoperit de activiti: - n perioada de veghe, cheltuiala pentru
restul orelor pana la 24 h despre care nu se tie tipul activitii la care se adaug activitile
casnice i omeri se cuantific prin multiplul 1,4 .
2.2.2.2. Cheltuieli energetice legate de actul alimentar (ADS)
Digestia i utilizarea alimentelor reprezint activiti care consum energie aproximativ,
estimat ntr-o raie mixta (adic n care se consum toate principiile nutritive: proteine, glucide,
lipide) la circa 10% din RET (raia energetic total).
ADS (aciunea dinamic specific a alimentelor) reprezint cantitatea de energie
consumat proporional cu digestia, absorbia i utilizarea nutrienilor din alimente.
ADS mai este denumit i termogenez postprandial i poate fi clasificat n dou
subcategorii:
a. Termogeneza obligatorie este reprezentat de costul efortului digestiv (digestie i
absorbie) i a celui de depozitare a nutrienilor.
b. Termogeneza facultativ sau adaptativ este energia utilizat pentru arderea caloriilor
n exces, sub form de cldur. Creterea metabolismului stimulat de ingestia de alimente.
Aceast form de termogenez, denumit i reglatoare, permite organismului s se adapteze la
un nivel de supra sau subalimentaie.
Factori de variaie ai ADS :
- cantitatea alimentelor ingerate: ADS este proporional cu cantitatea dar i cu calitatea
nutriional a alimentelor.
- ora ingestiei: ADS este mai crescut dimineaa, mult mai sczut noapte
- natura i utilizarea nutrienilor: caracteristic fiecrei categorii de nutrieni, ADS fiind
mai crescut pentru proteine comparativ cu lipidele i glucidele.
Astfel efectul termic al macronutrienilor, exprimat n procente din coninutul su caloric
este n general de: 20-40% pentru proteinelor, 6-8% pentru glucidelor i 0- 3% pentru lipidelor
Pornind de la aceste valori i de la proporia macronutrienilor ntr-o diet mixt (care
conine toi macronutrienii), valoare medie a ADS este de 10%.
2.2.2.3. Cheltuieli legate de termoreglare
Cheltuielile de termoreglare sunt cheltuielile energetice pentru meninerea constant a
temperaturii interne a corpului la un nivel de 36,5-37oC (prin mecanismul de termoreglare).
Termoreglarea reprezint ansamblul mecanismelor care asigur echilibrul ntre
producerea de cldur (termogenez) i deperdiia de cldur (termoliz) consecutive scderii
sau creterii temperaturii aerului atmosferic fa de zona de neutralitate termic.
n zona de neutralitate termic (18-22oC) organismul nu consum energie pentru a pstra
constant temperatura intern. Dimpotriv atunci cnd temperatura exterioar difer de
temperatura zonei de neutralitate termic, meninerea temperaturii interne implic o cheltuial de
energie suplimentar, necesar asigurrii contraciei musculare (lupta mpotriva frigului) sau la
evaporarea apei de pe suprafaa corpului ( lupta mpotriva cldurii).

La omul modern cheltuielile legate de termoreglare sunt nesemnificative, deoarece acesta

petrece peste 90% din timpul zilnic n spaii nchise (cas, loc de munc, mijloace de transport),
n care temperatura este foarte apropiat de zona de neutralitate termic.
Valori ale cheltuielilor energetice adiionale, corelate procesului de termoreglare, n
funcie de temperatura exterioar
Cheltuiala energetic
Temperatura aerului
atmosferic
0 C
10 C

20 C

30 C

kcal/kg/or

kJ/kg/or

3,03
1,44

12,6
6

0,86

3,6

1,68

2.2.3. Cheltuieli fiziologice particulare sunt reprezentate de cheltuielile pentru

cretere, pentru sarcin i pentru alptare
2.2.3.1. Cheltuieli pentru cretere reprezint cheltuielile energetice necesare pentru
sintez i creterea organismului. Acestea sunt n medie de 5 kcal pentru 1 g de ctig ponderal.
2.2.3.2. Cheltuieli pentru sarcin reprezint cheltuielile energetice necesare:
dezvoltrii uterului i anexelor, noului nscut care are greutatea optim de 3600 g, sporul
ponderal al gravidei de 12 kg (maxim), din care rezerva gravidei de cca 4 kg de esut adipos.
Aceste cheltuieli (dup OMS) suplimentare sunt de + 150 kcal/ zi (fa de cheltuielile obinuite)
pentru trimestrul I de sarcin, respectiv de + 350 kcal / zi pentru trimestrul II i III de sarcin.
2.2.3.3. Cheltuieli pentru alptare sunt necesare elaborrii a 750 850 ml lapte/zi
cca 530-600 kcal /zi i pentru efortul secretor al acestuia cca 150 kcal/zi. Se totalizeaz astfel o
cheltuial necesar de cca 680 750 kcal. OMS recomand o suplimentare a raiei alimentare
numai cu 480 550 kcal/zi pentru a acoperi aceste cheltuieli, restul de 200 kcal/zi se consum din
rezervele energetice ale mamei (cele 4 kg de esut adipos).
n concluzie, raia energetic individual adecvat este raia energetic (RET) care
acoper cheltuiala organismului n concordan cu vrsta, sexul, tipul de activitate util i
socialmente dorit; pentru copii i femei fiind necesare acoperirea trebuinelor de cretere i
maternitate.
Calcularea ratiei calorice individuale.
Necesarul caloric sau cheltuiala energetic zilnic are trei componente: metabolismul
bazal, cheltuielile adiionale de energie (activitatea voluntar, efectul termic al alimentelor i
termoreglarea) i cheltuieli fziologice particulare (legate de sarcin, alptare i cretere) (a se
consulta cursul)

Fig.2.3. Componentele cheltuielii energetice

BMR = metabolismul bazal
TEF= aciunea dinamic specific a alimentelor (efectul termic al alimentelor)
Physical activity energy cost = energia cheltuit pentru activitatea fizic
Calcularea cheltuielii energetice zilnice va cuprinde:
I.

Calcularea metabolismului bazal:

II.

Calcularea activitaii fizice

III.

Efectul termic al alimentelor sau aciunea dinamic specific a alimentelor se

consider la o alimentaie mixt circa 10% din necesarul energetic zilnic.

I. Calcularea metabolismului bazal (MB) exprimat in Kcal/zi sau Kcal/or

n estimarea metabolismului bazal se pornete de la calculul greutii ideale, pentru a se
putea face recomandrile necesare n urma evalurii efectuate.
Pasul 1. Calculul greutii ideale (formula Metropolitan Life Insurance)
Sex Masculin:
GI (Kg)=50 + 0,75 (Inaltimea in cm -150) + (Vrsta -20)/4
Sex feminin:
GI (Kg)= [50 + 0,75 (Inlimea in cm -150) + (Vrsta -20)/4] x 0,9
Pasul 2. Calcularea metabolismului bazal in funcie de greutatea ideal.
Exist mai multe metode de calculare a MB:
A. Metoda simpl
Femei MB= 0,9 Kcal/kg corp/or
Brbai: MB= 1 kcal/kg corp/or
B. Ecuaia Mifflin St-Jeor (Nevada Univesity 1990)- aceast formul exprim metabolismul
bazal pe o perioad de 24 ore (o zi)
7

REEa= 9,99 x GI* in kg +6,25x Inalimea (cm)- 4,92 x vrsta (ani) +166 xS -161 (kcal)

GI-greutatea ideal

S sex S=1 pentru brbai, S=0 pentru femei

REE/24= REE/h

REE = rest energy expenditure metabolism bazal

C. Calcularea metabolismului bazal din tabelele OMS n funcie de vrst i greutatea
ideal:
Tabelul nr. 2.2. Calcularea metabolismului bazal dup OMS
Sexul

Grupe de vrst

Kcal/zi

MJ/zi

Masculin

0-3 ani

60,9 x G - 54

0,255x G - 0,226

3-10 ani

22,7 xG+ 495

0,0949 x G + 2,07

10-18 ani

17,5 x G + 651

0,732 xG +2,72

18-30 ani

15,3 x G + 679

0,0640 xG+2,84

30-60 ani

11,6 x G+ 879

0,0485 xG+3,67

> 60 ani

13,5 x G + 487

0,0565 xG+2,04

0-3 ani

61,0 x G - 51

0,255 xG -0,214

3-10 ani

22,5 x G+499

0,0941 xG+ 2,09

10-18 ani

12,2 x G+746

0,0510 xG+3,12

18-30 ani

14,7 x G+496

0,0615 xG+2,08

30-60 ani

8,7 x G+829

0,0364 xG+3,47

> 60 ani

10,5 x G+596

0,0439 xG+2,49

Feminin

II. Evaluarea cheltuielilor adiionale de energie:

A. Activitate fizic : profesional
extraprofesional
B. ADS
Pasul 3. Calcularea cheltuielilor energetice n funcie de activitatea fizic prestat i de timpul
alocat ca multiplu de MB (multiplu x MB pe or x nr de ore):
Somn i repaus la pat: 1 x MB x nr. h (kcal)
Activiti fizice prestate: M x MB x nr. h (kcal)
Timp neacoperit: 1,4 x MB x nr. h (kcal)
8

Tabelul nr.2.3. Cheltuiala energetic asociat diverselor activiti exprimat n multiplii

MB (multiplu x MB)
Activiti diverse
Somn
Activiti curente
Poziie culcat
Ortostatism
Mers normal
Mers de plimbare
Cobort normal
Urcat normal
Activiti menajere i ocupaionale
Gtit
Splat lejer
eznd la birou
Croitorie
Alimentarea animalelor
Activiti fizice
Exerciii lejere (biliard)
Exerciii moderate (dans, nataie,
Exerciii intense (fotbal, atletism,
tenistetenis tenis)tenis)
jogging)

Multiplii ai MB
Brbai
Femei
1
1
1,2
1,4
3,2
2,5
3,1
5,7

1,2
1,5
3,4
2,4
3,0
4,6

1,8
2,7
1,3
2,5
3,6

1,8
2,2
1,7
2,5
-

2,2 - 4,4
4,4 - 6,6
> 6,6

2,1- 4,2
4,2 - 6,3
> 6,3

De exemplu:
-

Somn: 8 h x 1 x MB ( kcal)

Activitate profesional (laborator): 9h x 2 x MB (kcal)

Activitate extraprofesional:

Mers pe jos : 1h x 3,2 x MB (kcal)

Splat manual: 1 h x 2.7 x MB (kcal)

Gtit: 1h x 1,8 x MB (kcal)

Fotbal: 1h x 6,6 x MB (kcal)

Timp neacoperit: 3 h x 1,4 x MB (kcal)

Total = A kcal din activitate profesional i extraprofesional

Tabelul nr.2.4. Multiplii recomandai de OMS pentru cheltuiala energetic preofesional

Profesiile

Masculin

Feminin

(multiplul MB)

(multiplul
MB)

Efort

mic

(munci

intelectuale, 1,7

1,6

sedentare, automatizate)
Efort mediu (industria uoar)
Efort

mare

(construcii,

2,7

2,1

unele 3,8

2,7

industrii)
Efort foarte mare (mineri, sptori, >4

turntori, docheri, hamali)

Pasul 4. Cheltuieli adiionale de energie (ADS - aciunea dinamic specific a alimentelor)
ADS reprezint 10% din necesarul energetic total (RET)

Dac A kcal (calculate) 90

ADS 10

ADS = A x 10/90
Pasul 5. Raia energetic total (RET) = (A + ADS) kcal / zi
Metod estimativ rapid de calcul a RET
O alt metod de calculare a cheltuielilor energetice zilnice totale se realizeaz pe baza aprecierii
nivelului general de activitate fizic al unei persoane, estimat n funcie de activitatea fizic
profesional i cea extraprofesional.
Pasul 1. Calcularea MB
Ecuaia Harris Benedict pentru calcularea MB:
Pentru brbai:
MB= 66,4+13,7 x (greutatea actual in kg) +5 x (inalimea in cm) 6,8 x (vrsta n ani)
Pentru femei:
MB= 665 + 9,7 (greutatea actual in kg) +1,8 (inalimea in cm) vrsta n ani)
Pasul 2. Calcularea cheltuielilor energetice ca i procent din MB n funcie de nivelul general
estimat al activitii fizice

Stil de via sedentar: brbai 25-40%; femei 25-35%.

10

Activitate uoar: brbai 50-70%; femei 40-60%.

Activitate moderat : brbai 65-80%; femei 50-70%.

Activitate intens: brbai 90-120%; femei 80-100%.

Activitate excepional : brbai 130-145%; femei 110-130%.

Stilul de via sedentar: persoane care stau aproape toat ziua, conduc maina sau cnt la un
instrument muzical, picteaz, calc.
Activitate uoar: persoane care se mic din cnd n cnd, ca i profesorii n cursul activitii de
predare, menajul n cas, ngrijirea copiilor, navigarea, tenis de mas.
Activitate moderat: persoane angajate n activitate fizic voluntar, ca i o or de mers mai
rapid de patru sau cinci ori pe sptamna sau alte profesii ce includ munc fizic, stropirea
grdinii, purtarea unei greuti pe o anumit distan, activiti recreaionale mersul pe
biciclet, schiul, tenisul, dansul.
Activitate intens: persoane a cror munc necesit efort fizic, tmplar , jogging in ritm rapid sau
alergare, spat, basketball etc.
Activitate excepional: sportivii de performan, ex. atlei.
Pasul 3. Calcularea efectului termic al alimentelor ADS 10% din cheltuiala energetic total
Pasul 4.
RET (raia energetic total) = MB+ activitatea fizic + ADS kcal/zi
Tabelul nr.2.5. Recomandri privind raia caloric n Romnia
Vrsta

Raia caloric

1-3 ani

1300 kcal

4-6 ani

1800 Kcal

7-10 ani

2400 Kcal

Vrsta

Masculin

Feminin

11-14 ani

3100 kcal

2600 kcal

15-19 ani

3500 kcal

2800 kcal

Masculin

20-45 ani

45-62 ani

Efort mic

2700 kcal

2600 kcal

Efort mediu

3200 kcal

3000 kcal

Efort mare

3700 kcal

3400 kcal

Peste 62 ani

2300 kcal

11

Efort foarte mare

4100 kcal

2800 kcal

Feminin

20-45 ani

45-60 ani

Efort mic

2500 kcal

2300 kcal

Efort mediu

2700 kcal

2500 kcal

Efort mare

2900 kcal

2700 kcal

Peste 60 ani

2100 kcal

Condiii fiziologice particulare

Trimestrul II i III al sarcinii

+500 kcal

Alptare

+700 kcal

Pentru comparaie redm recomandrile privind cheltuiala energetic zilnic a SUA i Canada.

Tabelul nr.2.6. Recomandri privind raia caloric n SUA

Copii:

Valoarea caloric a raiei

1-3 ani

1300 kcal/zi

4-6 ani

1800 kcal/zi

7-10 ani

2000 kcal/zi

Vrsta

Masculin

Feminin

11-14 ani

2500 kcal/zi

2200 kcal/zi

15-18 ani

3000 kcal/zi

2200 kcal/zi

19-24 ani

2900 kcal/zi

2200 kcal/zi

25-50 ani

2900 kcal/zi

2200

51 + ani

2300 kcal/zi

1900

Sarcin:

Trimestrele II i III

+ 300kcal/zi

Alptare

+ 500 kcal/zi

Tabelul nr.2.7. Recomandri privind raia caloric n Canada

Copii

Valoarea caloric a raiei

1 an

1100 kcal/zi

2-3 ani

1300 kcal/zi

12

4-6 ani

1800 kcal/zi

Vrsta

Sexul masculin

Sexul Feminin

7-9 ani

2200 kcal/zi

1900 kcal/zi

10-12 ani

2500 kcal/zi

2200 kcal/zi

13-15 ani

2800 kcal/zi

2200 kcal/zi

16-18 ani

3200 kcal/zi

2100 kcal/zi

19-24 ani

3000 kcal/zi

2100 kcal/zi

24-49 ani

2700 kcal/zi

1900 kcal/zi

50-74 ani

2300 kcal/zi

1800 kcal/zi

75 + ani

2000 kcal/zi

1500 kcal/zi

SUBIECTE EXAMEN PRACTIC

1. Metabolismul bazal: definiie, prezentati factorii de variabilitate.
2. Clasificarea cheltuielilor energetice. Cheltuieli fiziologice particulare
3. Cheltuieli adiionale de energie

13