STENOZA TRICUSPIDIAN

Definiie: obstrucia fluxului sanguin transtricuspidian n cursul umplerii diastolice

a VD, cu instalarea unui gradient presional transvalvular diastolic.
Etiologie
RAA
Atrezie congenital de valv tricuspid
Sindrom carcinoid
Tumori AD
Fibroza endomiocardic
Vegetaii VT
Lupusul eritematos systemic
Tablou clinic:
debit cardiac : astenie, fatigabilitate
discomfort abdominal i anorexie secundare congestiei viscerale, hepatomegaliei de
staz i revrsatului peritoneal
Examen obiectiv:
edeme refractare
ascit
hepatomegalie de staz + ciroz + icter
vene jugulare turgescente
caexie
Ascultaia cordului :
uruitura diastolic (semnul Carvalo)
CDT
Examene paraclinice:
ECG
Rx toracic
Ecocardiografie
Cateterism cardiac
Tratament
Tratament medicamentos
Tratament chirurgical
Profilaxia EI
Tratament chirurgical
Indicaii: gradient presional diastolic transtricuspidian > 4-5 mm Hg
metode: protezarea cu valv biologic !

INSUFICIENA TRICUSPIDIAN
Definiie: prezena unui flux sanguin sistolic retrograd din VD n AD, ca urmare a
incompetenei aparatului valvular tricuspidian
Etiologie Funcional Cauze rare:
EI (utilizatorii de narcotice pe cale i.v.),
prolapsul valvular tricuspidian,
RAA,
disfuncia ischemic sau ruptura pilierilor n cadrul infarctului miocardic,
traumatismele toracice cu ruptura structurilor valvulare,
malformaii congenitale (boala Ebstein, defectul septal atrial),
carcinoidul malign,
boli ale tesutului conjunctiv.
Examen obiectiv
semne de congestie venoas sistemic:
- vene jugulare turgescente,
- hepatomegalie de staz,
- reflux hepatojugular pozitiv
- pulsaii sistolice ale ficatului,
- edeme declive masive
- ascit;
fibrilaia atrial
Examen obiectiv : Ascultaia cordului:
suflul holosistolic de RT
( suflul amplificat n inspir = semnul Carvallo).
Examene paraclinice
ECG
Rx toracic
Ecocardiografie
Cateterism cardiac
Tratament
Tratament medicamentos
Tratament chirurgical
Profilaxia EI
Stenoza pulmonar
- congenital
- reumatismal extrem de rar; tabloul clinic al celorlalte valvulopatii reumatismale
asociate

Tratament
Tratament medicamentos
Valvuloplastie percutan
Tratament chirurgical
Profilaxia EI
Insuficiena pulmonar
- funcional
- tablou clinic dominat de afeciunea primar
Examene paraclinice
ECG
Rx toracic
Ecocardiografie
Cateterism cardiac
Tratament : Tratamentul afeciunii primare