Sunteți pe pagina 1din 5

I.

Definiie
Boala Parkinson reprezint o afeciune degenerativ a sistemului nervos central fr a se cunoate
exact cauza (sindrom parkinsonian idopatic). Clinic are la baz sindromul extrapiramidal de tip
hipertonhipokintic.

II. Semne i simptome


Domin triada: bradikinezie; rigiditate; tremur.
Este completat de: hipomimia sau masca facial imobil cu clipitul foarte rar, fr miscri oculare sau
faciale; disartrie hipokinetic sau hipofonic; disfagie; scrisul mrunt (micrografic); diminuarea amplitudinilor
miscrilor respiratorii; tulburri psihice uneori accentuate si de medicaie (stri depresive, tulburri cognitive,
episoade de agitaie, tulburri de somn, confuzie), constipaie, deficit sexual, dureri difuze la membrele
inferioare, parestezii, oboseal;

III. Diagnostic
Diagnosticul este confirmat de prezena semnelor caracteristice: lipsa expresiei faciale, clipit rar, reflexe
posturale alterate, tulburari de mers caracteristice (pai mici, lipsa balansului braelor n timpul mersului).

IV. Tratamentul
Dei nu exist un tratament curativ pentru boala Parkinson, simptomele sale pot fi atenuate cu ajutorul
medicamentelor, dar si prin modificarea stilului de viata. n general, simptomele pot fi controlate cu succes
dac tratamentul este adaptat evoluiei bolii. n ciuda depresiei i a anxietatii cauzate de boala Parkinson, se
recomand meninerea unui stil de via activ.
Obiectivul tratamentului const n controlarea semnelor i simptomelor pe o perioad de timp cat mai
lung, cat i reducerea efectelor adverse.
1. Tratamentul neuroprotector
Terapiile neuroprotectoare sunt cele care ncetinesc pierderea neuronilor dopaminergici. n prezent, nu
exista nicio terapie cu rol neuroprotector demonstrat pentru boala Parkinson.
Selegilina este medicamentul considerat drept un posibil agent neuroprotector, dei efectele sale benefice
nu au fost n ntregime demonstrate. Selegilina poate fi prescrisa nca de la debutul bolii. Ea diminueaz
degradarea dopaminei naturale i a dopaminei formate cu ajutorul levodopei. n plus, se pare ca selegilina
mpiedic formarea de radicali liberi i de toxine, protejand astfel celulele sanatoase.
2. Tratamentul simptomatic
Momentul adecvat pentru iniierea medicaiei depinde de mai multi factori (varsta, stilul de viata,
gravitatea simptomelor etc. Medicamentele prescrise au rolul de a reduce simptomele bolii, dar nu opresc
evoluia sa. Asocierea dintre levedopa i un inhibitor de dopa-decarboxilaz (carbidopa sau benzerazida) este
tratamentul simptomatic standard pentru boala Parkinson, cu cele mai putine efecte adverse pe termen scurt.
3. Kinetoterapia
Kinetoterapia este un adjuvant terapeutic important i consta n exerciii fizice zilnice i gimnastica,
reeducare functionala, refacerea echilibrului postural.
Obiective:
meninerea autonomiei, prin scderea limitrii performanelor fizice i psihice (asisten
profilactic i de recuperare prin antrenament fizic);
mbuntirea circulaiei;
reeducarea respiraiei;
menierea tonusului muscular;
menierea supleei articulare;
corectarea tulburrilor de mers.
educarea i reeducarea stabilitii, micrii controlate i abilitii;
corectarea i contientizarea posturii.

Mijloace i tehnici folosite:


exerciii de nclzire;
exerciii de mobilitate i de coordonare;
exerciii de echilibru;
exerciii pentru mobilitatea gleznei;
exerciii de mimic;
posturri;
exerciii cu obiecte;
gimnastic respiratorie;
plimbri pe iarb, pe pietri i nisip, pentru a stimula reaciile de echilibru.
elemente din terapia ocupational,
terapia de grup;
elemente din sport fara cartacter competitiv;
hidrokinetoterapia.
Program de recuperare:
a. Exerciii de nclzire:
Aceste exercitii permit pacientului perceperea propriului organism, pana cand va fi n gradul de a face
anumite micri:
anteversia si retroversia bazinului (mers inainte si inapoi),
miscari de eliberare a umerilor, soldurilor, etc.
1. Decubit dorsal, anteversia si retroversia bazinului, cu inspir-expir;
2. Decubit dorsal, cu genunchii flectati si palmele asezate una pe torace, iar cealalta pe abdomen :
inspiraie cu ridicarea abdomenului ; expiratie cu retractarea lui;
3. Decubit dorsal, genunchii flectati, membrele superioare flectate la 180, se fac inclinari laterale ale
genunchilor, cu ratarea capului in directia opusa inclinarii. Se repeta de 10/20 ori.
4. Decubit dorsal, genunchii flectati, membrele superioare pe langa corp, se ridica bazinul si se duce
clcaiul pe genunchiul opus ( expir). Se revine in pozitia initiala cu inspir.
5. in sezand, cu bastonul la nivelul omoplatilor, se fac extensii (inspir) si flexii ale membrelor
superioare(expir);
6. in sezand, cu bastonul la nivelul umerilor, se face extensia (inspir) membrelor superioare, flexia lor la
nivelul omoplatilor (expir), din nou extensie (inspir) si flexie pana la nivelul coapselor.
7. in sezand, cu bastonul la nivelul omoplatilor, se fac abductii si adductii ale membrelor superioare si
rotatii ale capului pe directia de miscare. Se repeta de 10/20 ori fiecare miscare.
8. in ortostatism, cu membrele superioare abduse, se flecteaza genunchiul drept si se atinge cu mana
stanga, se revine la pozitia initiala si se repeta cu celelalte membre;
b. Exerciii pentru mobilitate i coordonare
Se folosesc exercitii de mobilizare globala, asociate cu miscari alternative si ritmice, pentru a stimula
coordonare a pacientului. Se incepe cu exercitii simple, crescandu-se gradual dificultatea .
Exercitii de mers pe loc (evidentiindu-se astfel, alternanta intre maini si picioare).
Exercitii de coordonare cu mingea. La aceste exercitii, mingea este folosita pentru a marca
etapele de corectare a posturii, succesiunea fiind urmatoarea:
o decubit ventral,
o pe genunchi,
o cavaler-servant,
o ortostatism.
9. Decubit dorsal, flexia genunchilor la piept, ajutandu-ne cu membrele superioare.
10. Decubit dorsal, cu genunchii flectati, se face abductia genunchilor, cu fetele plantare alipite.
11. Mers pe loc cu coordonarea miscarilor picior-brat;

12. Mers, cu un obiect in mana, mutarea obictului dintr-o mana intr-alta in ritmul pailor.

c. Exerciii de echilibru
Reaciile de echilibru sunt constant solicitate, atat in situatii statice, cat si dinamice.
Echilibrul este consolidat, atat prin mijloace specifice, de stimuli (exercitii de mobilizare a capului si
trunchi produc modificarea centrului de gravitatie), cat si cu ajutorul altor factori, cum ar fi:
coordonarea;
mobilitatea articulara;
rapiditatea si precizia (exercitii cu mingea);
orientarea in spatiu intr-o activitate dinamica (mersul printre obstacole);
proprioceptia.
Exercitii de echilibru se fac n ordinea dificultatii, astfel:
13. mersul cu un picior inaintea celuilalt;
14. mersul lateral;
15. mersul lateral cu pas incrucisat;
16. mersul peste obstacole.
d. Exerciii pentru mobilitatea gleznei
Greutatea corporala este transmisa la nivelul picioarelor, prin intermediul gleznei. Pentru ca, greutatea
corporala sa fie distribuita echilibrat, gleznele trebuie sa fie mobile pentru a se adapta in mod eficient.
Exercitiile pentru mobilitatea gleznei sunt numeroase, dar ceea ce le face eficiente sunt modalitatile de
executie: lent si ritmat.
Primele exercitii vor servi la ameliorarea functionalitatii articulare; urmatoarele, la relaxarea
musculaturii plantare si stimularea la maxim, a capacitasii proprioceptive a piciorului atat in statica cat si in
dinamica.
17. n ezand cu genunchii si piciorele unite, se ridica varfurile piciorelor, se coboara talpa pe sol, se
ridica calcaiele si se revine pe sol. Se continua pana la deschizatura maxima a membrelo inferioare,
revenindu-se apoi in pozitia initiala.
18. Din ortostatism ridicari pe varfuri.
e. Exerciii de mimic
Aceste exercitii au o importanta majora pentru viata relaional a pacientului. Se vor exersa toi muschii
faciali, deoarece servesc la exprimarea emotiilor, astfel:
exercitii de ridicarea fruntii, strangerea ochilor, aratarea dintilor, strambarea nasului, zambete,
umflarea obrajilor alternativ, deplasares limbei pe arcadele dentare, deplasarea gurii la dreapta si la stanga,
bezele.

V. Cazuistic
1. B.V Diagnostic: Diabet zaharat tip.II
- Boala Parkinson
- Discartroz cervico-dorsolombar cu radiculalgii
- Periartrit scapulohumeral umr dureros simplu
- Gonartroz bilateral decompensat algic
Tratament recomandat: 10 ed. Hkp 37 10
14 ed. Parafin genunchi + coloana lombar 42 20
14 ed. Ultrasunet 0,3 w/cm SH dr. 4 + 0,3 w/cm SH stg. 4
2. B. Diagnostic HTA

- Boala Parkinson
- Hipoacuzie, cecitate prin miopie forte
- Gonartroz dr. Decompensat algic i funcional
- Varice gambe
Medicamente Isedimit retard
- Romparkin
- Diazepan
- Alprazolan
Tratament recomandat: 10 ed. Hkp 37 15
14 ed. Parafin genunchi + coxofemural
14 ed. Ultrasunet 0,4 w/cm genunchi dr. 4+ coxofem. dr. 4