Sunteți pe pagina 1din 26

C2.

EXPUNEREA PROFESIONALA LA AGENTI FIZICI: EFECTE


PATOLOGICE:
1.EXPUNEREA OCUPATIONALA LA ZGOMOT
AMBIANTA FONICA : EFECTE SI IMPLICATII
SANATATII

ASUPRA

-Nu exist linite absolut.


-Absena total a zgomotului corespunde la un nivel (n decibeli) mai mic dect
infinitul.
-Sunetul este definit ca senzaie auditiv produs printr-o vibraie mecanica (
acustic).
-Vibraia; corespunde deplasrii particulelor dintr-un mediu elastic (gazos, lichid
sau solid) prin variaii de presiune care necesit o anumit energie.

Energia vibratorie este n practica industrial, produs prin urmtoarele


mecanisme ( sursele industriale de producere a zgomotului):
- oc mecanic (cdere, lovire cu ciocan/piston pe o suprafa)
- procesul de frecare
- curgerea fluidelor
- funcionarea motoarelor, echipamentelor industriale
- acionri hidraulice sau mecanice ale mecanismelor rotative, turnante, tioase
- cmp electromagentic alternativ (ex transformatoare electrice)
- propulsare de reactoare/rachete. etc.
Vibraiile acustice se propag din aproape n aproape prin miscarea
moleculelor din mediul elastic traversat, cu viteze diferite n funcie de masa i de
proprietile elastice ale mediului:
-in lichide (ap)=1435 m/s
-in aer (la 15o C)= 340 m/s; 331 m/s la 0o C; 347 m/s la 27o C
-in solide (oel) = 5000 m/s

DEFINITIA SUNETULUI- ZGOMOTULUI;


- ISO (Organizaia Internaional pentru Standarde): zgomotul este definit ca
orice sunet nedorit, jenant.
- Zgomotul profesional reprezint o combinaie de sunete cu frecvene, inaltimi,
intensiti i amplitudini diferite, eliberat (emisia variatelor surse):
- continuu (steady state);

discontinuu (ritmic sau aritmic);


sub form de impulsuri (durat sub 0,1 sec).

NB ! n fizica zgomotului: 2+2 4 : Dou sunete nu se adun, ci se compun.


-De interes pentru ergonomi este fraciunea de energie acustic care ptrunde n
urechea intern (efecte auditive), precum i modul n care este perceput (resimit
i tratat) informaia acustic de ctre organismul uman expus (reactii si efecte nonauditive).

Noiunea de fizica zgomotului


1. Sunetul pur:
Un sunet pur este generat de o vibraie acustic cu o funcie sinusoidal de timp.

2. Sunete complexe :
Sunt variaii instantanee de presiune i amplitudine n funcie de timp.
Orice semnal sonor poate fi considerat o combinaie de unde sinusoidale
(numrul lor poate fi infinit), fiecare und avnd o frecven i o amplitudine bine
definite.
Intensitatea final (total) este suma intensitilor tuturor undelor componente.

Proprieti fizice ale sunetelor:


a. Frecvena : numrul de cicli/sec. (perioade/sec.) exprimat prin Hz.
Un Hertz este frecvena unui fenomen periodic n care perioada este de 1 secund.

Importan practic:
sunetele cu frecven nalt (acute) sunt mai nocive pentru urechea uman dect
cele cu frecvene joase (grave).
Afectarea auzului are loc iniial la frecvene nalte (gama 4-6 KHz).
Analiza(masurarea) zgomotului: pe benzi de frecven, este util n aplicarea
corect a tratamentelor/corectiilor acustice (fonoabsorbia, fonoizolaia unei
ncperi).

b. Intensitatea sonor:
Acusticienii exprim intensitatea sonor n decibeli (dB).
Importan practic:
1. Expunerea ocupaional, la zgomote cu nivele de intensitate peste 87 dB NAEC
(Nivel Acustic Echivalent Continuu pe Sptmn) lezeaz organul Corti
(hipoacuzie i surditate profesional = deficite senzoriale ireversibie).

c.Amplitudinea:
- Determin audibilitatea sunetului: se percep numai sunetele a cror amplitudine
genereaz variaii de presiune de cel puin 20 Pa. Presiunea sonor maximal
tolerabil este de 20 Pa.
d.Suprafaa de audibilitate ;
Se nscrie ntre dou limite: pragul de audibilitate i pragul senzaiei dureroase.
Urechea umana percepe sunetele din intervalul 20-20 000 Hz in care sunt
cuprinse 9 octave.
Pragul auzului este considerat 2 dB cu limita superioar la 130-140 dB.

Uniti de msur:
1. Decibelul (dB): este subdiviziunea zecimal a unitii fundamentale Bell,
preluat ca msur a intensitii i presiunii acustice: dB=1/10 B.
2. Phonul (Fonul) = unitate de msur a triei sunetului.
3. Sonul
NB ! 2 si 3 = unitati de msur a triei sunetului i arat de cte ori un sunet
apreciat de un subiect otologic normal, este mai puternic dect un sunet pur cu
frecvena de 1000 Hz i 40 phoni.

Audiia
Efecte auditive (specifice) ale zgomotului (in expunere profesionala la nivele
depasind limitele admisibile) :
1. Hipoacuzia: deficit auditiv permanent la frecvena de 4000 Hz 30 dB dup
aplicarea coreciei de presbiacuzie, de tip percepie, n general bilateral i
simetric, fr interesarea frecvenelor conversaionale, de etiologie
profesional.
2. Surditatea: deficit auditiv permanent interesnd i frecvenele conversaionale
(media aritmetic a valorilor deficitului la 500-1000-2000 Hz 25 dB), dup
aplicarea coreciei de presbiacuzie, de tip percepie, simetric / bilateral, de
etiologie profesional.

Corecia deficitului auditiv dup vrst (presbiacuzie) ;


Vrst
Corecia n dB pentru frecvenele
(ani)
125
250
500
1000
2000
4000
20-29
0
0
0
0
0
3
30-39
5
5
5
5
6
14
40-49
7
7
7
8
8
21
50-59
10
10
12
12
13
29
60-69
14
14
15
19
24
40
70-79
18
19
23
24
31
47
80
22
23
27
33
39
56

8000
5
16
25
32
48
59
66

Presbiacuzia;
Cu naintarea in vrst, acuitatea auditiv scade progresiv (presbiacuzie).
Cauze ale presbiacuziei:
tulburri trofice ale urechii interne (atero-oto-scleroz)
reducerea numrului de fibre nervoase funcionale ale nervului auditiv.
pierderea auditiv pare s fie n funcie de frecvena sunetelor i se manifest
iniial la frecvene crescute: peste 1000 Hz.

NB !. Este acceptat c riscul de surditate profesional este prezent n expuneri


ocupaionale prelungite: 8ore/zi, 5 zile pe sptmn, timp ndelungat (15-20ani), la
niveluri de zgomot depind limitele admisibile de 87 dB (A).
Se accept (pentru diagnosticul de profesionalitate) si expuneri mai reduse
(durat sub 1 an, chiar de 30 zile) cnd se lucreaz n zgomot cu intensitati foarte
mari; ex la propulsare reactoare, actionare motoare cu piston, motocompresoare.

Diagnosticul pozitiv se bazeaz pe:


-

anamneza profesional (dovezi ; documente, masuratori ale expunerii la nivele


de zgomot peste 87 dB (A) ;
anamenza non-profesional: exclude traumatisme, infecii otice, tratamente
ototoxice anterioare
examenul clinic general i examenul otologic
traseele grafice audiometrice anterioare (audiograma la angajare, la controlului
medical periodic/anual) i audiograma actuala, evideniind progresia i mrimea
pierderilor auditive.

Evoluia clinic a surditatii prin zgomot are loc n patru etape:


1. Instalarea unui deficit permanent: are loc n primele sptmni de
expunere la zgomot.

Clinic; tulburri uoare de tipul acufenelor, senzaia de urechi nfundate,


eventual cefalee, ameeli, insomnii.
Audiografic; deficitul este puin important i intereseaz exclusiv frecvena de 4000
Hz.

2. Perioada de laten total: dureaz luni-ani de zile.


Deficitul auditiv de la 4000 Hz se agraveaz (30-40-60 dB). ntruct frecvenele
conversaionale (aria 500-1000-2000 Hz) nu sunt afectate, subiectul aude
bine(proba vocii soptite, acumetrie).
Supravegherea audiometric, protecia individual (purterea de antifoane/cti) i
scderea nivelului global al zgomotului la locul de munc, sunt eseniale pentru
stabilizarea leziunilor din organul Corti(distructia celulelor ciliate senzoriale).

3. Perioada de laten subtotal: se instaleaz jena n conversaiile


verbale obisnuite.
-ncepe s ridice volumul radio/Tv-ului, nu aude tic-tac-ul ceasului.
-Pot aprea sufluri n urechi.
n acest stadiu deficitul de la 4000 Hz se extinde spre frecvena de 2000Hz( in zona
conversationala).

4. Perioada de surditate manifest: acufenele devin importante i foarte


jenante.
-Conversaia este dificil (subiectul citete pe buzele interlocutorului).
Audiografic pierderile auditive medii corectate (PAMc) la
conversaionale;
PA(500c ) PA(1000c ) PA( 2000c )
25 dB ) bilateral
(
3
au completat deficitul iniial (inregistrat la frecventa de 4000 Hz).

frecvenele

Din acest stadiu leziunile sunt definitive (ireversibilitate n pofida ntreruperii


expunerii la zgomot), singura soluie terapeutic fiind protezarea auditiv.

Oboseala auditiv (OA)


-Se evalueaz n general prin creterea pragului de audiie msurat la 2 minute
dup ntreruperea expunerii la zgomot.
- urechea uman obosete n expunerile continue, la peste 76 dB (A).

OA:
- este n funcei de logaritmul timpului ;
- apare foarte rapid dup debutul expunerii la zgomot

urechea uman i recupereaz pragul de audiie normal n mod exponenial


(n mai puin de 16 ore dac creterea pragului este mai mica de 40 dB)
pentru o expunere continu la 100 dB (A) oboseala auditiv ar reveni la
normal dup > 16 ore (deci bolnavul revine la lucru a doua zi cu urechile
obosite).
Se poate considera surditate profesional o acumulare, zi dup zi, de
oboseal nerecuperat ??.

3. Efectul de mascare
Const n ; neperceperea unui sunet util, datorit prezenei simultane a unui
zgomot parazit.
Acest fenomen poate avea dou consecine practice in timpul muncii:
a. reducerea inteligibilitii unui mesaj verbal:
- comunicarea verbal inteligibil(intelegerea corecta a mesajului) este
indispensabil pentru: eficiena, securitatea si calitatea muncii (vieii). O
conversaie este satisfctor inteligibil cnd nelegem cca 95% din cuvintele
unei fraze.

4.Perturbarea percepiei semnalelor acustice ;


NB !Cnd dou semnale acustice sunt produse simultan:
- cel mai puternic tinde s-l mascheze pe cel mai slab
- cel mai grav tinde s-l mascheze pe cel mai acut
CONCLUZII: un semnal acustic de securitate trebuie s fie foarte contrastant fa
de zgomotul de fond, pentru a limita efectul de mascare i este preferabil, sa fie
dublat de alte semnalele (de ex. optice).

EFECTE NON-AUDITIVE ALE ZGOMOTULUI:

Efectele extraotice apar si in expuneri la 65-80 dB (A);


- Perturbarea ateniei, a puterii de concentrare, a inteligibilitii conversaiei orale
(mesaje auditive necesitnd luarea unei decizii imediate) sau efectele
cardiovasculare, endocrinovegetative.
Dup National Institute of Environmental Health Sciencies (NIEHS), efectele
expunerii la nivele sonore de peste 70 dB (A) sunt:

vasoconstricie cu augumentarea presiunii sanguine i diminuarea circulaiei


la nivelul extremitilor superioare i inferioare (senzaia de frig),
cefalee,
iritabilitate acut instalat,
dificulti n comunicare (n echipa de lucru),
oboseala si scderea capacitii de munc,
dificulti n efectuarea i n susinerea unor activiti implicnd vigilen,
precizie, concentrarea ateniei,
creterea numrului de erori, scderea calitii productiei.

Programele de prevenie ale surditatii au de conservare a audiiei la persoanele


expuse ocupaional, trebuie aplicate n toate locurile de munca caracterizate prin
zgomot i includ:
catagrafierea locurilor de munc i a personalului expus,
msurarea nivelului fonic (sonometru) ncepnd de la sursele de producere si
pe directiile de propagare (cu ntocmirea hrilor de propagare a
zgomotului),
tratamentul acustic al ncperilor dup studii de acustic previzional
(procedee tehnologice silentioase in locul celor zgomotoase, fonoabsorbtie,
capotarea masinilor, ecranare, cabine fonoizolante, gruparea masinilor)
controlul medical (clinic si examinare audiometric) la angajare, n perioada
de adaptare(are durata de aprox. 3 luni) i periodic (anual) al tuturor
persoanelor expuse,
purtarea echipamentului de protecie individual (antifoane, cti
protectoare).

Tabel: Limitele maxime admise pentru zgomot la locurile de munc cu solicitare


neuropsihic i psihosenzorial (atenie, responsabilitate, decizie, constrngere
temporal) crescut i deosebit
Complexitatea
Locul de munc
Nivel admis de
muncii
zgomot
Lech,z
dB(A)
Locuri de munc cu Laboratoare de ncercri sau 75
solicitare neuropsihic i
depanri
psihosenzorial crescut
Cabine
de
supraveghere
a
proceselor tehnologice
Puncte vamale
Locuri de munc cu Studiouri
RTV
i 60
solicitare neuropsihic i
cinematografice
psihosenzorial
Cabine de comand i control
deosebit
(de ex.: dispecerat energetic,
dispecerat,
mijloace
de
transport rutier, feroviar,
naval)
Laboratoare pentru msurri,
cercetare i proiectare
Birouri,
ncperi
cu
calculatoare
Sli de tratament
Ghiee unde se lucreaz cu
publicul, manipulare valori,
cartare potal
ncperi pentru redactare n
mass-media scris i audio
Cabinete medicale, sli de
studiu,
clase,
amfiteatre,
biblioteci
50
Sli de operaie i tratament
Ateliere de creaie
Sli de dirijare i informare
trafic aerian

EXPUNEREA LA VIBRATII (TREPIDATII MECANICE);

Expunerea ocupaional la vibraii de joasa frecventa:


Vibratiile cu frecven joas (40-150 Hz )-sunt transmise n sistemul mn-bra, prin
intermediul uneltelor acionate pneumatic, vibrante sau rotopercutante.
- dup o perioad de laten variind ntre 2,5 i 30 ani, induc tulburri circulatorii
arteriolare cunoscute sub denumirea de sindrom Raynaud.
- proporia muncitorilor afectai este de 40-50% din totalul celor expui (variaii mari
care in de caracteristicile expunerii, factori individuali :vrst, fumat, susceptibilitate individual
precum i de purtarea echipamentului de protecie individual adecvat (ex.mnui izolante).
-manevrarea uneltelor de lucru de tipul: fierstrului electric, ciocanului pneumatic,
presupune prehensiunea de for i precizie, susinerea fortata si de durat i n consecin,
contactul mecanic tisular direct cu unelte grele vibratorii.
Activiti profesionale cu expunere la vibratii:
-tiere, lefuire, lustruire, perforare, finisare prin procedee
mecanice/manualepneumatice, percutante, rotative etc,
- solicit articulaiile minii, prin posturi de lucru vicioase, repetiia micrilor, for
crescut pentru acionare,
- frecvent aceste activitati au loc n condiii climatice macro-micro-ambientale
nefavorabile (frig, contact direct cu suprafee metalice reci, umede, inghetate).
-Solicitrile articulare de durat (posturi angulare nonfiziologice, manevrarea de
greutati ), genereaz uzur i reacii subsecvente inflamatorii, recunoscute a fi de etiologie
profesional: (osteoartrite, artroze cu localizare la nivelul cotului, pumnului,
metacarpofalangian).
-Expunerea mainii la vibratii, pozitii articulare non-naturale, prehensiune stransa sau de
forta, manipularea de greutati si frig (contactul cu apa rece, zapada): reprezinta cea mai agresiva
combinatie de factori cauzali pentru SCC(sindromul de canal carpian) profesional, uni-bilateral.

Patogenie:
Trepidaiile sunt transmise n sistemul mn-bra, afectnd n primul rnd
regiunea care primete ocul: mna care dirijeaz instrumentul de lucru vibrant.

Ipotezele producerii spasmului vascular, nu sunt clar lmurite:


-

aciune direct asupra peretelui vascular cu modificarea reactivitii


acestora la aciunea vibraiilor,
alterri anatomo-funcionale ale anastomozelor arteriovenoase,
excitaia centrilor vasomotori limitrofi,
hipertonie vascular cu sincope locale declanate de catecolamine,
leziuni neuropatice periferice.
Este posibil ca transmisibilitatea vibraiilor n esuturile receptoare, s se
realizeze prin fenomenul de rezonan care permite o amplificare intern
necontrolat , cu efecte distructive majore.

Evoluia bolii are loc stadial:


- de la dureri i crize ocazionale de paloare palmo-digitala, la modificri
pronunate vasomotorii i neurologice, musculare i trofice cutanate, tulburri
neurosensoriale, care se pot extinde la distan (HAVS: hand-arm vibration
syndrome).

Ambiana climatic
Totalitatea parametrilor fizici climatici= ambiana climatic a unui loc de munc ;
- temperatur aerului (T; oC),
- umiditatea relativa:UR(%)
- viteza curenilor de aer, v=m/s
- radiaiile calorice: T (oC ) medie radianta a suprafetelor

Sectoare industriale clasice caracterizate prin: microclimat cald (uscat


sau umed):
-sticlrie, siderurgie, mine, cocserii, topitorii, vopsitorii, industria alimentar,
fabrici de zahar, de sapun, tabacarii dar mai ales unele operaii din industria
nuclear se caracterizeaz printr-un risc crescut de suprasolicitare a termoreglarii.

Sectoare industriale caracterizate prin microclimat rece;


-navigatie, pescuit, imersie(munca subacvatica ), refrigerarea produselor
alimentare, producerea si manevrarea ghetii, a lichidelor criogenice( azotului
lichid), munca in constructii, industria forestiera, agricultura.

Bilanul termic: noiuni de homeostazie termic;


-Meninerea temperaturii centrale a corpului la un nivel constant (37oC) ;
rezultatul echilibrului dintre termogenez i termoliz (reglaj prin mecanisme
fiziologice i comportamentale).
-Stabilitatea temperaturii centrale a corpului (Tc) implic echivalena dintre:
- producia de cldur : arderi metabolice, activitate fizic
- pierderea de cldur ctre exterior: prin cile respiratorii (convecie*,
evaporare**), schimburi la nivelul pielii (conducie***, radiere****, evaporare).
*

Convecie = transfer de cldur ntre un corp i fludiul ce-l nconjoar (ex. aerul ambiant). Ex. imersia
total sau parial a corpului n ap este susceptibil de a antrena o deperdiie caloric. Schimburile termice
prin convecie cu aerul atmosferic se produce la nivelul pielii i al cilor respiratorii.

ECUATIA BILANTULUI TERMIC ;


T= Cresp.+ Eresp. + K+ C + R + E
- T: termogenez n interiorul corpului compensat prin:
- schimbul de cldur la nivel respirator (convecie + evaporare)
- schimburi la nivelul pielii prin :conducie (K), convecie (C), radiere (R),
evaporare (E).

Echilibrul termic depinde de:


- parametrii (fizici) care compun ambiana climatic a unui loc de munc:
- factorii individuali :tipul metabolismului i al vestimentaiei, regimul de
transpiraie, temperatura pielii, valoarea efortului fizic.

Adaptarea la cldur
Prin expuneri repetitive la cldur omul dezvolt mecanisme adaptative de tip
fiziologic i comportamental care i permit ameliorarea toleranei subiective i
obiective la microclimatul n care muncete.

**

a. Modificri adaptative comportamentale


ingestie repetat de buturi reci
mbrcminte uoar n culori deschise
utilizarea de ecrane naturale sau artificiale pentru izolarea surselor de radiaie
caloric

Evaporarea = la nivelul cilor respiratorii se produce prin saturarea n vapori de ap a aerului expirat
(UR de 80-90%) i este funcie de presiunile pariale ale aerului inspirat-expirat, debitul ventilator i
indirect de metabolism. Evaporarea cutanat se produce prin dou mecanisme :secreia galndelor
sudoripare i prin perspiraii insensibile (difuzie transepidermic - mecanism strict pasiv reprezentnd 715% din producia intern a corpului). Activarea glandelor sudoripare este un proces activ i constituie cel
mai important mecanism termolitic. Este singurul mecanism eficient atunci cnd temperatura ambiant
depete 38o C.
***
Conducie = schimb de cldur cu mediul ambiant prin transmisia dintre dou corpuri solide aflate n
contact. Ex: ntre piele i vestimentaie (haine, nclminte, puncte de sprijin pe scaun sau unelte
manipulate)
****
Iradiere: toate corpurile emit radiaii electromagnetice purttoare de energie. Pielea uman a crei
temperatur variaz ntre 33-36oC emite radiaii cu lungimea de und de ordinul 9,4 m (domeniul
infrarou). Pielea uman, indiferent de gradul de pigmentare, are o emisivitate i o putere de absorbie (n
domeniul IR) foarte apropiate de 1, independent de lungimea de und.

orar de lucru fiziologic (alternanta munca-odihna) cu repartitia activitilor


predominante fizice n orele mai rcoroase ale zilei
reducerea nivelului activitii metabolice

b. Modificri adaptative fiziologice (aclimatizarea)


-Aclimatizarea unui subiect la condiiile unei ambiane termice calde este un
proces relativ rapid, derulat n 7-9 zile dar consolidarea mecanismelor adaptative
se poate prelungi pn la 4-6 luni.
n esen, aceast aclimatizare presupune:
- o mai mare stabilitate a Tc (reduceri ale creterii ntre 0,3-1oC)
- costul cardiac relativ este micorat prin reducerea FC cu 10-14 pulsaii/min.
(n timpul activitii profesionale).

Aclimatizarea presupune :
1. Optimizarea pierderilor sudorale prin:
- creterea cantitii de sudoare pentru o Tc sub pragul de declanare a sudaiei
(augumentarea sensibilitii de rspuns sudoral( (mecanism central);
- adaptarea activitii glandulare (mecanism periferic) cu redistribuirea
(uniformizarea) activitii sudorale de la nivelul trunchiului spre membre
(regiuni cu coeficient sudoral crescut);
- modificarea compoziiei sudorii (reabsorbia NaCl la nivelul canalului excretor
renal este crescut cu scderea coninutului de NaCl n sudoare pn la 3070%). Aclimatizarea presupune i protejarea echilibrului electrolitic al
organismului.

2. Optimizarea vasomotricitii
-

scderea pragului de declanare a vasodilataiei (rspuns vasomotor foarte


sensibil la solicitarea termic);
debitul sanguin cutantat este mai mare la cei aclimatizai;
creterea progresiv a volumului sanguin circulant n cursul acliamtizrii prin
pasajul proteinelor n compartimentul vascular.

Rolul antrenamentului fizic


Antrenamentul fizic amelioreaz performana la efort a sistemului
cardiovascular, crete puterea maximal aerobic (VO2 maxim) prin:
- creterea extraciei de oxigen la nivel muscular
- creterea volumului sistolic;
- reducerea frecvenei cardiace;
- scderea uoar a presiunii arteriale.

Vrsta
Populaia vrstnic (>65 ani) prezint un nivel de morbiditate i de mortalitate
net mai crescut comparativ cu persoanele tinere, atunci cnd sunt expuse la
microclimat cald nefavorabil. Exist o degradare a toleranei la cldur, la vrstnici
chiar atunci cnd au o stare de sntate bun.
Factorii responsabili de aceast degradare pot fi:
-

reducerea progresiv a volumului maxim de oxigen


scderea volumului de ejecie sistolic i a debitului cardiac observate n timpul
efortului
diminuarea vasodilataiei cutanate n expunerea la cldur
creterea pragului de declanare a sudaiei cu reducerea cantitativ a excreiei
sudorale prin diminuarea activitii glandelor sudoripare

Sexul;
Diferenele morfologice i funcionale importante dintre brbai i femei explor
diferenele de rspuns n expunerea la cldur.
La femei caracterizate prin:
- o mas corporal mai mic cu 20% fa de brbai
- un raport suprafa/mas (m2/kg) superior mediei de 10%
- o mas muscular (mas total - esut adipos) inferior la 33%
- volumul sanguin mai redus; 65 ml/kg (75 ml/kg la brbai)
- un nivel de hemoglobin sczut (scderea capacitii de transport a oxigenului)
- volumul maxim de oxigen reprezint 2/3 din cel al brbailor.
n ambian cald i uscat:
- n absena aclimatizrii, femeile prezint o declanare a sudaiei foarte lent, o
cretere a frecvenei cardiace i a Tc i cutanate importante
- dup aclimatizare, diferenele brbat-femeie dispar.

Efectele microclimatului industrial asupra sntii:


Expunerea la cldur excesiva poate genera efecte patologice prin dereglarea
mecanismelor fiziologice reglatorii implicate:
a. Efecte rezultate din transpiraie abundent i prelungit:
- deshidratare
- deficit electrolitic cu instalarea crampelor de cldur
- epuizare termic (heat exhaustion)
b. Efecte rezultate din vasodilataia cutanat excesiv:
- sincopa de cldur
c. Efecte asociate rezultate din decompensarea sistemului termoreglator;
-socul caloric

DESHIDRATAREA
Producia orar de sudoare poate atinge 0,75 l/h la un subiect non-acliamtizat i
de 1,2 2 l/h la un subiect aclimatizat sau/i fizic antrenat.
Cnd pierderile hidrice nu sunt compensate printr-un aport echivalent de
lichide se poate instala starea de deshidratare de diferite grade agravnd efectele
expunerii la cldur.
Cnd deficitul hidric depete 1,5% din greutatea corporal (aproxiamtiv 1 l)
mecanismele termoreglatorii sunt afectate cu diminuarea toleranei la cldur.
Concentraia de NaCl din sudoare fiind foarte sczut comparativ cu plasma
sanguin, deshidratarea va antrena o reducere a volumului i o augumentare a
osmolaritii plasmei sanguine.
Cardiovascular, diminuarea volumului sanguin duce la scderea umplerii
cardiace, diminuarea debitului sistolic i creterea competiiei ntre meninerea
presiunii arteriale i alimentarea printr-un debit crescut la nivelul pielii. Alterrile
frecvent observate la nivel vasomotor sunt consecina cresterii tonusului
vasoconstrictor din reeaua venoas cutanat sub influena sistemului de control al
presiunii arteriale (baroreceptorii cardio-pulmonari).
n concluzie, deshidratarea datorat unei sudaii importante poate reduce
rspunsul vasomotor i sudoral cu creterea T interne.
Prevenie:
Cel mai eficient mijloc de prevenie este acoperirea pierderilor prin ingestie de
lichide (asigurarea surselor de ap cantitativ i calitativ, educaie medical privind
necesitile de consum, organizarea muncii pentru a permite ntreruperi ale lucrului
la fiecare 15-20 minute pentru a bea 150-200 ml apa cu continut in clorura de sodiu
de 1-1,5g/l, la temperatura ambianta)

DEFICITUL IONIC SI CRAMPELE DE CALDURA ;


Un subiect aclimatizat (cantitatea srurilor din transpiraie este diminuata de la
4 g/l la aproximativ 1g/l) care are un regim alimentar normal (aprox. 12 g sare/zi),
nu ar trebui s prezinte dezechilibre ionice importante.
Administrarea de lichide bogate n sare i hipertonice (n raport cu plasma
sanguin) nu este indicat (poate avea efecte contrarii, prin ntrzierea evacurii
gastrice i prelungirea reabsorbiei.

Crampele calorice (cod 992.2:Clasificarea Internaional a bolilor) sunt


atribuite totui unor deficite ionice.
Circumstane de apariie:
- Dup mai multe ore de munc fizic grea cu sudaie abundent i absorbia unor
cantiti mari de ap,
- Apar la locul de munc sau dup ncetarea lucrului, avnd un timp de laten
relativ scurt.

Patogenie
Contextul instalrii i dispariia rapid dup administrarea de NaCl, sugereaz
un dezechilibru hidric i electrolitic.
Simptome:
-contracii musculare n general bilaterale ale muchilor implicati in efortul
depus (n special ai membrelor inferioare), dureroase, cu durat de 1-2 minute,
eventual n cicluri repetitive.
Tratament: repaus ntr-o ncpere rcoroas, rehidratare cu suplimente de sruri
pe cale oral (soluii de 0,1% sruri; linguri sare n 250 ml ap) sau n perfuzie
(1 l soluie 0,9% de ser fiziologic n 1-3 ore) sau direct i.v. 10-20 ml soluie hiperton
23,5% NaCl.

SINCOPA DE CALDURA ;
Se manifesta prin reducerea debitului sanguin cerebral prin ;
-hipovolemie (transpiratie excesiva, aport hidric scazut)
-efort fizic crescut in ambianta calda
-edeme hidrostatice (vasodilatatie periferica; mai accentuata la femeile cu varice
gambiere )
Se manifesta prin :
-lipotimie
-tahicardie
-hipotensiune
-hipertermie
-paloare, tegumente reci si transpirate

SOCUL CALORIC:
-este manifestare grava; mortalitate 10% (la subiecti cu afectiuni cardiace si
vasculare, obezitate, salariati in varsta, cu boli cronice, alcoolism, lipsa
aclimatizarii, stari de deshidratare).
-se produce mai frecvent in sezonul cald si/sau in zone geografice
tropicale(ambianta climatica excesiv de calda si umeda cu T ambiante >33,4C,
conditii de munca fizica grea)

Patogenie:
- epuizarea mecanismelor termoreglatorii centrale (termoliza anulata prin
reducerea activitatii gl. sudoripare si a evaporarii transpiratiei),
- se produc leziuni anoxice viscerale(prin colaps circulator) si prin prin
hipertermie(degenerescente neuronale, inactivari-denaturari
proteice/enzimatice)

Clinic;
-stare prodromala: greturi, ameteli, slabiciune, crampe musculare, sincopa
-hiperpirexie(41-43 C)
-tegumente uscate (anhidroza) palide sau cianotice, reci
-modificari ale starii de constienta, confuzie, delir,convulsii,
-stare de colaps- coma profunda
-hipotensiune arteriala severa
-tahicardie cu puls periferic filiform
-oligoanurie;semn de gravitate

Tratament
In urgenta:
-scoaterea din mediul cald (camera racoroasa)
-scaderea temperaturii corpului(imersie in apa rece, impachetari reci, dusuri de aer
rece)
-masurarea Tc la fiecare minut( se intrerupe racirea la T=39C)
-masaj energic al extremitatilor
In spital:
-corectie volemica
-monitorizare si sustinerea functiilor vitale(analeptice, vasopresoare - dopamina)
-oxigenoterapie

RADIAII LASER (RL)


Amplificarea luminii prin emisie stimulat a radiaiei genereaz lumina LASER,
cu

numeroase

aplicaii

industriale,

medicale.

Radiaiile

laser

electromagnetice a cror lungimi de und cuprind banda 327 m-264 nm.

sunt

radiaii

Radiaiile laser pot fi vizibile (=760 nm-400 nm), infraroii (337 m-337000
nm), i UV ( =400 nm-265 nm). Proprietile RL sunt: monocromatica, direcionalitatea
fasciculului emis, coerena fotonilor, intensitate foarte ridicat (puterea laserilor cu emisie
continu, se nscrie ntre 1 mW 1 KW, energia laserilor pulsai putnd ajunge la 1011
W/cm2 n comparaie cu 102 W/cm2 pentru lumina solar. Alte proprieti sunt:
divergena foarte redus, intensiti enorme ale cmpului electric, asociat fasciculului
laser.
Riscul profesional n expunerea la radiaia laser este dat de intensitatea
considerabil a radiaiei i de distana de propagare (teoretic infinit). Leziunile organelor
int, pot rezulta din expunerea la fasciculul primar, dar i din reflexia radiaiilor.
Alte riscuri rezult din instalaiile de branare (risc de electrocutare), emisia de
fluoruri toxice (laser cu fluoruri), contactul cu lichidele criogenice, explozii ale
componentelor din sticl, bioaerosoli rezultai din interveniile pe esuturile umane sau
animale.
Locuri de munc, procese tehnologice i profesii expuse:
-

aplicaii RL n metrologie: msurtori precise (lungimi, diametre), alinieri de


drumuri, ci ferate, perforare tuneluri, galerii de aduciune ale hidrocentralelor,
metrouri, msurtori de viteze pentru fluidele transparente n conducte sau
tuneluri aerodinamice,

utilizarea RL n geodezie i oceanografie (msurtori precise, sondaje,


catagrafieri),

aplicaii n telecomunicaii: transmisia pe mai multe canale a informaiilor


(transportarea semnalelor independente prin und (lumina purttoare),

prelucrarea materialelor: topire minereuri greu fuzibile, sudur, microperforarea


materialelor dure, fasonarea materialelor ceramice sau refractare,

aplicaii n medicin i biologie: extirparea de tumori, lipirea retinei, operaii


dentare, holografie (identificarea celulelor canceroase, msurarea parametrilor
hematologici etc.,

prelucrarea optic a informaiilor i calculatoare,

n cercetarea tiinific: separri izotopice, fuziune nuclear, optic neliniar,

n art: holograme, sculptur, fotografie, conservarea i restaurarea unor opere de


art,

navigaie cosmic (corectarea traiectoriei, telecomunicaii dincolo de undele


radio) i naval (msurarea distanelor sol-nav, nav-sol, supravegherea
traficului terestru etc.).
Efecte biologice
Impactul RL cu materia vie (eliberarea cuantelor atomilor sau moleculelor prin

care trec, cu excitarea lor ulterioar) se traduce prin efecte termice, fotochimice i
nelineare. Leziunile termice se caracterizeaz prin denaturri proteice, perturbri ale
proceselor biochimice, alterri ale caracteristicilor fizice celulare. Leziunile fotochimice
se traduc prin alterri funcionale i/sau structurale ale proteinelor. Efectele nonlineare
pot fi mecanice, de presiune, formarea de bule i caviti, formarea de radicali liberi,
generarea de armonice n esuturi.
Organele int (critice) sunt ochiul i tegumentele. Cea mai susceptibil structur
este retina prin focalizarea RL la nivelul corneei i a cristalinului, cu producerea unor
densiti de energie la nivelul retinei, mult superioare celei incidente. Absorbia energiei
luminoase la nivelul retinei este n funcie de diametrul pupilar, transmisia prin mediile
transparente oculare, absorbia spectral n pigmentul retinian, diametrul imaginii
retiniene. Lezarea retinian este frecvent sever cu diminuarea acuitii vizuale pn la
cecitate. Cele mai periculoase lasere pentru ochiul uman, sunt cele cu emisie de radiaii
invizibile (IR, UV), care nu permit avertizarea i aprarea prin mecanisme reflexe.
Tegumentele: lezarea este mai puin grav dect la nivelul ochilor i este
dependent de pigmentaie, grosimea stratului de cheratin, prezena foliculilor piloi.
Manifestrile clinice oculare/vizuale:

Arsuri retiniene: sunt produse de RL cu lungimea de und ntre 400 i 1400

nm. Pot interesa epiteliul retinian i straturile fotoreceptoare n grade diferite, pn la


distrugerea profund a retinei i coroidei cu hemoragii, proiectarea esutului retinian n
corpul vitros i pierderea acuitii vizuale.

Cataracta: opacifierea cristalinului se produce prin aciunea RL din domeniul

UV-apropiat i IR.

Opacifierea corneei: prin aciunea RL din UV-ndeprtat i IR (peste 950 nm

IR nu lezeaz polul anterior ocular).

Arsurile tegumentare sunt termice i de diferite grade de severitate, n

funcie de lungimea de und i energia fasciculului laser. Sunt posibile dermatoze prin
fotosensibilizare. N.B. Limitele de expunere admisibile sunt determinate pentru nivelul
de protectie al corneei i al pielii.

Alte efecte patologice puin bine documentate:


o la nivelul SNC: nevroze astenice, ameeli, tulburri de echilibru, foarte

probabil n legtur cu responsabilitile profesiei, atenia crescut, frica de potenialul


nociv al RL,
o efecte cardiovasculare: bradicardie, creterea valorilor tensiunii arteriale,
o modificri hematologice: scderea numrului de elemente figurate
sanguine (hematii, globule albe, trombocite),
o modificri biochimice: scderea parametrilor biochimici aparinnd
sistemelor antioxidante (ex. fosfataza alcalin, catalaze).
Echipamentele de protecie:
Ochelarii de protecie mpotriva RL sunt fie lentile organice n care sunt
impregnai colorani organici absorbani dizolvai n polimeri, fie lentile dopate cu
agregate metalice. La densiti nalte ale fluxului luminos, absorbanii coninui n lentile
pot fi saturai, prin promovare pe straturile electronice superioare excitate, situaie n care
absorbia luminii de ctre materialul lentilelor poate diminua, concomitent cu eficiena
asupra proteciei utilizatorului. Diferitele tipuri de echipamente de protecie individual
pentru radiaiile optice periculoase, fac obiectul reglementrilor europene actuale i a
cercetrilor privind eficiena filtrelor organice, a coloranilor dizolvai, a lentilelor
minerale dopate cu agregate metalice.

A. Radiaii ultraviolete (UV)


Sunt radiaii optice cu lungime de und mai mic dect a radiaiilor luminoase
(spectrul vizibil) i a cror fotoni au energie crescut. Radiaiile UV sunt prezente n

lumina solar (1% din emisia solar) i pot fi emise de numeroase surse artificiale
(utilizri n industrie, cercetarea tiinific, medicin). Sunt obinuit invizibile,
detectarea/redarea lor necesitnd substane fluorescente. n condiii de lumin ambiental
slab, sursele puternice de UV apropiate (lumina neagr) devin vizibile.
UV se subdivid n UV-A (=400-320 nm), UV-B (=320-280 nm) i UV-C
(banda ndeprtat a spectrului cu =280-100 nm) (* 1 nm este egal cu o miliardime
dintr-un metru =109 m). Radiaiile UV-C solare sunt absorbite n atmosfer neajungnd la
nivelul scoarei terestre. Sunt produse de surse artificiale, ca de exemplu lmpile
germicide utilizate n dezinfecia locaiilor medicale (emisie de UV-C cu unic de 254
nm) i pentru protecia alimentelor (eficacitate maxim la 265 nm).
Radiatiile UV-C sub 220 nm poart denumirea de zona ozonului (sunt
absorbite de moleculele i atomii gazelor din aer: O, O2, N, N2, absorbie care se nsoete
de ruperea legturilor O-O i N-N cu formarea de ozon i bioxid de carbon). Atomii
reactivi rezultai din disocierea O2 se pot recombina ntre ei pentru a forma ozonul (gaz
instabil, toxic), de exemplu n operaiile de sudur. UV sub 160 nm pot disocia azotul
molecular (factor de energie ntre 6,5-9,5 eV), prin ruperea punilor N-O i N-N care se
recombin i n prezena atomilor de oxigen, formeaz oxizii de azot. Reaciile
fotochimice (fotoni cu energie mai mare de 3,5 eV), pot disocia i alte substane ca
hidrocarburile clorurate cu formare de clor, acid clorhidric, fosgen cu efecte foarte toxice.
UV-C sub 200 nm sunt denumite i UV-vacuum, ntruct pot exista numai n vid sau n
spaii gazoase nchise (n aer sunt absorbite dup un traiect foarte scurt).
Radiaiile UV-B sunt agresive biologic pentru pielea i ochiul uman (cea mai
mare parte din energia lor solar este absorbit n atmosfer, la suprafaa pmntului
ajungnd n proporii mici, in funcie de zona geografic, starea stratului de ozon etc.).
Radiaiile UV-A solare ajung pe pmnt, penetreaz profund esuturile
umane fr a provoca efecte biologice grave (energia fotonilor este mult mai joas,
comparativ cu cea din spectrul UV-B, UV-C).
Surse de radiaii ultraviolete; expunerea profesional
Radiaia UV-A se utilizeaz n industrie (principiu bazat pe aciunea fotochimic
i producerea de fluorescen), n procedee de control i de identificare a obiectelor

(marcaje), n criminalistic, trierea oulor, n medicin (diagnosticul unor micoze),


verificarea ndeprtrii uleiurilor minerale de pe tegumente i al altor contaminani
fluoresceni, n mineralogie, chimie, geologia petrolului, efecte i costume teatrale.
Munca n spaii deschise (exterioare): ca de ex pescari, marinari, agricultori,
lucrtori la ntreinerea drumurilor, forestieri etc, trebuie supravegheata pentru
expunerea la UV.
Energia radiaiei solare este mult atenuat la traversarea stratului de ozon care
nconjoar Terra, limitnd n special radiaiile UV cu lungimi de und superioare (290295 nm). Energia radiaiilor periculoase (UV-B) depinde n mare msur i de incidena
radiaiilor i variaz considerabil n funcie de sezon i ora expunerii (aciune direct
sau prin reflectare; albedoul apei = 20%, a nisipului =10% i de 80% al zpezii etc.).
La altitudinea de 3000 m, radiaiile UV-B ajung la 20%.
Sursele artificiale de UV:
1. Sudura industrial prin arc electric. Nivelul radiaiilor UV prezente n
arcul de sudur este foarte nalt, putnd produce leziuni oculare i cutanate acute,
dup 3-10 minute de expunere neprotejat (subiectul aflat la o distan de civa
metri).
2. Lmpi UV industriale: In unele tehnici i procedee industriale sau
comerciale, se utilizeaz lmpi cu emisie intens n gama UV, pentru uscare,
polimerizare fotochimic a adezivilor, vopselelor i a materiilor plastice. Chiar n
condiii de nocivitate redus i de utilizare a mijloacelor protective, nu sunt excluse
expunerile accidentale. Alte surse de UV artificiale: tuburi funcionnd prin descrcri
electrice n gaze (inclusiv lmpile fulger electronice), laseri cu UV, sudura cu
plasm, metale topite la temperaturi foarte nalte (peste 100oC) n furnale, cuptoare.
3. Lmpi cu lumin neagr. Se utilizeaz ampule speciale care emit lumin n
gama UV, cu diverse aplicaii: testri non-distructive cu ajutorul pudrelor
fluorescente, detectarea fungilor i a unor markeri biologici n medicin,
autentificarea biletelor bancare i a documentelor, sau n producerea de efecte
speciale publicitare i n discoteci. Aceste lmpi nu prezint riscuri deosebite pentru om
(cu excepia cazurilor de fotosensibilizare cutanat). Se reine c i cristalinul prezint

fenomene de fluorescen, atunci cnd este expus la UV-A (efect imediat, tranzitoriu,
nepericulos).
4. Tratamente medicale. Lmpile cu emisie n UV sunt utilizate n medicin n
scopuri diagnostice i terapeutice (expunerea personalului medical i a pacienilor n
special n sectoarele dermatologice).
Lmpile bactericide: emisia de UV n banda 250-265 nm sunt utilizate ca mijloc
de sterilizare i de dezinfecie (lungimea lor de und corespunde la un maxim din spectrul
de absorbie al ADN). Ca surse de UV se utilizeaz tuburi de descrcare cu presiune joasa
a vaporilor de mercur, a cror energie radiant este de peste 90% la 254 nm. Se numesc
frecvent lmpi germicide sau bactericide sau simplu lmpi UV-C. Utilizarea
este predominant n sectoarele medicale pentru combaterea infeciei tuberculoase,
interiorul

cabinelor

de

securitate

microbiologic,

pentru

neutilizarea

microorganismelor in suspensie aeric sau depozitate pe suprafee.


Saloanele de cosmetic. Specializate n bronzarea artificial a pielii, astfel de
uniti sunt dotate cu banchete special luminate prin lmpi cu emisie n principal de UVA, dar n mic msur i cu emisie de UV-B. Frecventarea cu regularitate a acestor
saloane, poate augumenta doza anual de UV receptat de pielea utilizatorilor, dar i a
personalului salariat. Protecia ochilor cu ochelari obinuii de soare sau cu ochelari
speciali, trebuie s fie obligatorie.
5. Iluminatul artificial. Tuburile fluorescente folosite frecvent la locurile de
munc, emit mici cantiti de UV a cror contribuie la expunerea anual, nu este
semnificativ. Lmpile incandescente cu halogen utilizate din ce n ce mai mult n mediul
de munc i n cel casnic, servesc la iluminatul de finee i de prezentaie. Neprotejate,
astfel de lmpi pot emite n banda UV cauznd leziuni acute (expuneri la intervale
scurte).

Efecte biologice n expunerea la UV


Efectele biologice ale UV sunt consecina absorbiei energiei radiaiilor n
nucleoproteine (ADN-ARN), cu producerea de reacii fotochimice ce duc la
distrugerea nucleului i la moartea celulelor. Dac energia radiaiilor UV nu depete

limita admisibil, efectele expunerii ar putea fi benefice (ex. aciune antirahitic la 297
nm).
a. Efecte tegumentare
Eritemul sau arsura solar se caracterizeaz prin nroirea pielii (vasodilataie
mediat prostaglandinic), n intervalul de 4-8 ore post expunere excesiv la UV, cu
dispariie lent n cteva zile. Formele grave duc la formarea de vezicule i leziuni
descuamative. Radiaiile UV-B i UV-C sunt n medie, de o mie de ori mai puternic
eritematogene dect radiaiile UV-A. Expunerea este urmat de pigmentare (formare de
melanin) i keratoz. Eritemul produs de UV-B cu lungime de und mare (295-315 nm)
este foarte grav i persistent, datorit ptrunderii profunde n epiderm (nu sunt absorbite
de stratul cornos). Este posibil ca pielea uman s fie particular sensibil la UV cu
lungimea de und n jurul a 295 nm. Doza de eritem pentru aceste radiaii (doza
necesar pentru inducerea eritemului i a pigmentaiei), este cuprins ntre 6 i 30 mJ/cm2
(pentru o piele non-bronzat, moderat pigmentat).
Fotosensibilizarea. Fotosensibilizarea relev efectele nocive ale UV i rezult
din utilizarea unor medicamente sau din administrarea topic de unguente,
parfumuri, loiuni hidratante.Reaciile agenilor fotosensibilizani sunt fotoalergii
(reacii alergice tegumentare), spre deosebire de fototoxicitate (iritaii ale pielii), instalate
dup dup expunerea la UV de origine solar sau industrial la doze obinuite. Alte
condiii pentru fotosensibilizarea pielii sunt reprezentate de administrarea sistemic
peroral sau parenteral a unor medicamente, inclusiv sub form inhalatorie
(agentul fotosensibilizant prezent n tegument devine un absorbant de fotoni).
Alte efecte cutanate. Expunerea cronic la UV (n special UV-B) accelereaz
procesul de mbtrnire a pielii. Creterea riscului de cancer cutanat actinic
(melanom) este evideniat prin numeroase studii epidemiologice (corelaii
semnificative ntre incidena cancerului i expunerea la UV). Relaia cantitativ dozefect nu a fost stabilit. Condiionarea genetic (predispoziie crescut n rndul unor
populaii de exemplu celtic), este cert relevat.
b. Efecte oculare. Dioptrul ocular format din cornee i cristalin, funcioneaz ca
un sistem optic convergent cu ~60 d.

1. Fotocheratite i fotoconjunctivite. Sunt reacii inflamatorii acute, cauzate de


expunerea la UV-B i UV-C, cu instalare n cteva ore dup o expunere intensiv si cu
dispariie spontan n aproximativ 2 zile.
2. Leziuni retiniene. Sunt produse prin expunerea la surse puternice de lumin
albastr, ce induc alterri fotochimice susceptibile de reducerea temporar sau
permanent a acuitii vizuale. Reaciile normale (reflexe de aprare prin clipit,
nchiderea pleoapelor, intervenia sistemelor naturale de aprare cu absorbia enzimatic
a radicalilor liberi oxigenai produi la nivelul fotoreceptorilor prin bombardamentul
fotonic), ar trebui s fie suficiente pentru prevenirea acestor efecte. Contribuia
radiaiilor UV la producerea leziunilor retiniene este redus, ntruct absorbia lor
la nivelul cristalinului, limiteaz expunerea retinei (cca 1% din UV pot ajunge la
nivelul retinei n zilele foarte nsorite, cu cer albastru, la ora prnzului).
Efecte cronice oculare. Expunerea prelungit la UV poate induce cataract, dar
riscurile sunt reduse, avnd n vedere mecanismele de protecie ale ochiului.
Ultravioletele actinice B i C, sunt absorbite la nivelul conjunctivei i a
corneei. Expunerea intensiv i de durat, explic apariia keratoconjunctivitelor la
sudori si a oftalmiei zpezilor. Perioada de laten variaz invers proporional cu
gravitatea expunerii (de la o or la 24 ore, obinuit ntre 6-12 ore). n mod excepional,
leziunile oculare produse de UV, devin permanente. Pragul lezional cornean (corneea
nu este protejat de stratul cornos prezent la nivelul pielii), este situat ntre 220-310
nm. Mecanismele patogenice lezionale constau n efecte termice i, mai ales chimice
(stres oxidativ prin producerea de radicali liberi cu fenomene toxice celulare
subsecvente). Depirea mecanismelor de aprare locale i enzimatice (superoxiddismutaza, catalaze, glutationul redus), favorizeaz apariia leziunilor corneene
(keratopatii), frecvente n expunerile prelungite (n zonele arctice, zonele aride). Studiile
de microscopie electronic au artat remarcabile proprieti de regenerare la nivelul
corneei, dar expunerea repetat poate provoca modificri ale endoteliului cornean,
corespunztoare mbtrnirii. Lungimile de und UV peste 295 nm pot traversa corneea,
fiind complet absorbite de cristalin. Studiile experimentale i epidemiologice nu au
confirmat producerea cataractei senile, prin expunere la UV-A cotidiene (pragul de
expunere a cristalinului este de aproximativ 120 mJ/cm2 dup 12 ore de expunere n

exterior la 308 nm i este echivalent cu cel pentru fotokeratit). Probabil UV-B sunt un
co-factor cataractogen. Dac efectele mutagene i cancerogene ale UV la nivelul pielii
sunt clar stabilite, cancerul corneean i/sau conjunctival, este foarte rar la om (la subieci
cu deficien imunitar sever care dezvolt epiteliomatoze pigmentare cu tumori inclusiv
corneene i conjunctivale). Displaziile epiteliale corneene au fost descrise att n
expunerea la UV, ct i la purttorii lentilelor de contact.
Protecia n mediul de munc:
-

reducerea la minimum a expunerii,

mijloace tehnice: filtrarea, ecranarea, acoperirea surselor artificiale de UV,

restricionarea accesului n zona de expunere, pentru personalul neimplicat direct


n procesul de munc,

purtarea echipamentului de protecie n muncile exterioare (mbrcminte din


esturi cu tram strns, plrie cu boruri largi pentru protecia feei i a gtului),

facilitarea accesului periodic n locuri rcoroase si umbrite,

aplicarea de creme protectoare pe tegumentele expuse(ecran solar)

protecia n mediul industrial trebuie asigurat prin utilizarea de mti pentru


sudori, ochelari care rein radiaiile UV. Ochelarii de protecie trebuie s fie
adaptai dimensional morfologiei feei i suficient de solizi pentru a se evita
spargerea lor.
Alegerea protectorilor oculari depinde de:

intensitatea i caracteristicile spectrale de emisie ale surselor de UV,

comportamentul subiecilor din proximitatea surselor de UV (distana i timpul de


expunere),

proprietile de transmisie ale protectorilor oculari,

tipul

forma

monturii

(concepute

astfel

nct

evite

expunerea

periferic/laterala a ochiului, la UV directe non-absorbite),


-

nivelul energetic de iluminare (distribuia spectral de putere sau de iluminare


energetic), msurate cu spectroradiometrul.

Substane care absorb sau reflect UV:


-

acid p-aminobenzoin i esteri ai acestuia (inclusi n creme, loiuni, soluii),

beta-caroten: aciune incert,

acid retinoic: poate fi el nsui cancerigen.