Sunteți pe pagina 1din 22

Universitatea de Stat de Medicin i

Farmacie Nicolae Testemianu


Catedra Medicina Legal

Aspecte medicale i juridice ale


resuscitrii, transplantrii,
eutanasiei. Metodologia
examinrii cadavrelor.
Valerii Tetercev
d..m., confereniar universitar

Coninut:
1.

2.

3.
4.

5.
6.

Clasificarea morii
Procesul instalrii morii

Probleme principale ale tanatologiei medico-legale


Modificrile cadaverice precoce
Modificrile cadaverice tardive
Expertiza medico-legal a cadavrului

Clasificarea morii:

1.

Noiuni generale de tanatologie

2.

Categoria, forma i genul morii

3.

Moartea rapid i lent

Procesul instalrii morii:


1. Starea preagonal
2. Pauza terminal
3. Agonia

4. Moartea clinic
5. Moartea biologic

Probleme principale ale tanatologiei


medico-legale
Stabilirea corect a morii reale
Estimarea vechimii morii
Determinarea cauzei i mecanismului
etiopatogenetic al morii
Concretizarea circumstanelor n care a avut
loc moartea
Aprecierea raportului de cauzalitate ntre
aciunea agentului traumatic i producerea
morii
Elaborarea metodelor de conservare a
esuturilor i organelor cu scopul transplantrii

Modificrile cadaverice precoce

Rcirea cadavrului
Deshidratarea
Lividitile (petele) cadaverice
Rigiditatea cadaveric
Autoliza

Rcirea cadavrului

Scderea temperaturii corpului poate s nceap nc


din timpul agoniei, aceasta se explic prin scderea
activitii biologice a esuturilor;
Temperatura corpului scade n funcie de o serie de
factori: temperatura i umiditatea aerului, volumul i
vrsta cadavrului, grosimea stratului de esut adipos,
grosimea mbrcmintei, cauza morii;
Se consider c rcirea cadavrului aflat la temperatura
aerului de 16-18C se face cu 1 pe or (aproximativ!);
Temperatura cadavrului poate fi msurat n cavitatea
bucal, esofag, n cavitatea cranian, intrahepatic, n
rectum. (n practica noastr se folosete termometria
rectal);

Deshidratarea cadavrului

Deshidratarea
apare ca o consecin a ncetrii
circulaiei sanguine;
Acest proces ncepe n zonele cu epiderm subire (buze,
scrot, labile genitale,) sau n cele traumatizate;
Ca urmare a deshidratrii locale apare pata
pergamentoas, un sector de piele de consisten dur,
iniial galben, apoi brun;
Pata pergamentoas uneori se confund cu excoriaiile,
fapt care impune necesitatea
unui examen
histopatologic.

Lividitile (petele) cadaverice


Localizarea lividitilor cadaverice depinde de poziia

cadavrului
n apariia i evoluia lividitilor cadaverice sunt 3 stadii:
1.
Stadiul de hipostaz se instaleaz dup circa 2 ore de la
moarte i dureaz 8-12 ore. Printr-o digitopresiune pata
dispare i reapare ncurnd dup ncetarea presiunii.
2.

Stadiul de staz (de difuziune) apare dup circa 8-12 ore


de la moarte i dureaz pn la 24-36 ore. Lividitile
cadaverice n stadiul de staz au un caracter permanent,
la o presiune digital devin mai pale i se restabilesc peste
5-10 minute.

3.

Stadiul de imbibiie apare dup 24-36 ore de la instalarea


morii. Aspectul lividitilor nu se schimb la o presiune
digital sau la o schimbare a poziiei cadavrului.

Lividitile (petele) cadaverice

Rigiditatea cadaveric
n evoluia ei se remarc 3 stadii:

1. Instalarea rigiditii (dureaz pn la 12-14 ore dup


moarte).
2. Generalizarea rigiditii (are loc ntre 14-24 ore dup
moarte).
3. Rezoluia rigiditii (ncepe dup 24-36 ore de la
moarte).

Autoliza

Autoliza este un proces de alterare celular condiionat


de o activitate enzimatic postum;
Printre primele esuturi care se autolizeaz este
sngele, acesta mbib pereii vaselor sanguine;
Urmeaz suprarenalele, n care primele modificri
apar la nivelul stratului reticular al corticalei;
Organele parenchimatoase (ficat, rinichi) pierd desenul
caracteristic, mucoasa gastric apare murdar,
neomogen, roie-violacee.

Modificrile cadaverice tardive

Putrefacia
Mumificarea
Saponificarea
Lignificarea
Congelarea natural

Putrefacia

Putrefacia cadavrului reprezint un proces de descompunere


a esuturilor sub aciunea microflorei aerobe i facultativ
anaerobe;
n procesul putrefaciei flora patogen, de obicei, moare.
Putrefacia duce la formarea substanelor toxice (cadaverina,
putrescina);
Primele semne de putrefacie devin vizibile dup 1-2 zile de la
moarte, manifestndu-se prin pete verzi-cenuii n fosa iliac.
Dup 3-4 zile pe tegumente apare desenul vascular de
putrefacie;
La sfritul primei sptmni apare emfizemul cadaveric,
condiionat de formarea gazelor.
Dup 10-12 zile toat pielea e verde-murdar, epidermul este
tumefiat, pe tegumente apar vezicule mari cu gaze i cu lichid
murdar;
Procesul de putrefacie antreneaz i organele interne, n
primul rnd pe cele parenchimatoase.

Putrefacia

Mumificarea

Mumificarea
cadavrului
apare
n
mediu
cu
temperatura ridicat, umiditatea sczut i ventilaia
bun;

Cadavrul se usuc, pierznd din greutate i volum,

pielea devine pergamentat, de o culoare brunnchis;


Mumificarea poate fi total sau parial.

Saponificarea
Saponificarea (adipoceara) cadavrului se dezvolt n

mediu umed i lipsit de oxigen;


Se realizeaz n cadavrele nhumate n terenuri umede
sau rmase mult timp n bli, lacuri, fntni prsite;
esuturile aflate n stare de saponificare (adipoceara) au
culoarea alb-glbuie sau galben-cenuie, un miros
rnced i consisten dur.

Lignificarea

Lignificarea se observ la cadavrele staionate timp


ndelungat n terenuri mltinoase cu reacie acid
puternic care mpiedic putrefacia;
Pielea se tbcete, proteinele musculare, grsimea,
srurile de calciu sunt dizolvate;
Prul, unghiile i cartilajele se conserv. Organele
interne se micoreaz sau dispar.

Congelarea natural
Congelarea
natural se realizeaz n zone cu
temperaturi sczute sub zero.
Cadavrul se conserv cu pstrarea caracterelor
leziunilor traumatice i patologice.
Mecanismul: inhibarea putrefaciei pe durata
ngherii.
Aspectul
cadavrului:
absena
mirosului
de
putrefacie, lividitile de culoare ro-aprinse.
Probleme medico-legale: autopsia se face imediat
dup dezghearea lent, fiindc apoi putrefacia este
rapid.

Expertiza medico-legal a cadavrului


Expertiza medico-legal a cadavrului se efectueaz
n baza unei ordonane scrise (emise) fie de organele
de poliie sau procuratur.

Motivele expertizei medico-legale a cadavrului sunt:


Moartea violent (indiferent de locul i timpul instalrii morii),
prin aciunea factorilor mediului ambiant (mecanici, fizici,
chimici, biologici);
Moartea subit;
Moartea n instituiile medicale (pe parcursul primelor 24 ore
dup internare, cnd nu este stabilit diagnosticul clinic);
Cadavrele persoanelor necunoscute (neidentificate);
Cadavrele pruncilor (gsii n gunoiti, n pduri, fntni etc.);
Persoanele decedate n urma avortului criminal (indiferent de
locul i timpul instalrii morii);
Persoanele moarte n instituiile curative n caz de plngeri din
partea rudelor (tratament incorect).

Sarcinile expertizei medico-legale a cadavrelor

Stabilirea cauzei morii;


Depistarea i evidenierea caracterului leziunilor
corporale;
Aprecierea caracterului obiectului vulnerant i a
mecanismului lui de aciune;
Estimarea datei morii;
Constatarea eventualei stri de ebrietate a victimei
nainte de moarte etc.