Esofagul

Esofagul este un segment musculo membranos, ce face parte din segmentul

supradiafragmatic al tubului digestiv, avnd rol, alturi de cavitatea bucal i faringe de a
transporta mncarea la stomac. Esofagul continu faringele i ajunge la stomac unde se
continu cu cardia, avnd o lungime de 20 25 de cm.
Limita superioar este reprezentat de marginea inferioar a fasciculului cricoidian al
constrictorului inferior al faringelui. Planul separativ dintre faringe i esofag rspunde
marginii inferioare a cartilajului cricoid i se proiecteaz pe marginea inferioar a corpului
celei de a 6-a vertebre cervicale. Limitele variaz dup poziia capului, urc n extensie i
coboar n flexie. La btrni limita coboar din cauza relaxarii musculaturii i a organelor.
Limita inferioar este format de cardia, orificiu prin care esofagul se deschide n
stomac. Acest punct se proiectez napoi pe vertebra a 11-a toracal, iar nainte la articularea
celui de al 7-lea cartilaj costal stng cu sternul.
Esofagul are n medie 25 cm. n mod schematic aceast lungime este astfel repartizat: 5
cm pentru poriunea cervical, 16 cm pentru poriunea toracic i 4 cm pentru poriunea
diafragmo-abdominal (1,5 cm pentru poriunea diafragmatic i 2,5 cm pentru poriunea
abdominal).
Forma i calibrul esofagului variaz dup cum acesta este n stare de vacuitate, sau n
stare de distensiune.
n stare de vacuitate esofagul are aspectul unei panglici musculare. n stare de
distensiune, esofagul arat o neregularitate de calibru, prezentand poriuni dilatate i poriuni
ngustate. Se descriu urmatoarele poriuni ngustate: una n poriunea iniial, alta la mijloc i
a treia n poriunea terminal; sunt strmtorile fiziologice - la gura esofagului strmtoarea
cricoidian, la crosa aortei strmtoarea aortic, la bronhia stng strmtoarea bronhic, la
nivelul diafragmului strmtoarea diafragmatic
Poriunea cervical are o lungime de 5 6 cm ncepe la marginea inferioar a
cartilajului cricoid (corespunde vertebrei C6), la 15 16 cm. de arcada dentar i se continu
cu poriunea toracic a esofagului la nivelul unui plan orizontal ce trece prin marginea
superioar a manubriului sternal (corespunde vertebrei T2).
Raporturile esofagului sunt urmatoarele: anterior cu traheea; posterior cu coloana
vertebral tapetat de muchii prevertebrali; lateral cu lobii corpului tiroid, nervii laringei
recureni, i ceva mai la distan cu manunchiul vasculo-nervos al gtului i cu simpaticul
cervical.

Poriunea toracic ncepe la nivelul orificiului superior al toracelui, coboar prin

mediastin i ine pn la hiatul esofagian al diafragmei. Este mprit n dou segmente segmentul suprabronhic sau segmental supraaortic este in raport: anterior cu traheea ( de unde
i numele ei de segment retrotraheal) i cu originea bronhiei stngi, posterior cu coloana
vertebral, lateral cu pleurele mediastinale; segmentul subbronhic, sau interazigoaortic, se
ntinde de la a 4-a pn la a 11-a vertebr toracic, i are urmatoarele raporturi: anterior cu
pericardul, apoi cu nodurile limfatice traheobronhice inferioare. posterior, esofagul vine n
raport cu coloana vertebral, de care este separat prin vasele mari ale mediastinului (aorta
toracic cu arterele intercostale, vena azigos i hemiazigos, ductul toracic) pe parile laterale
esofagul toracic este n raport cu pleurele mediastinale, lng de el coboar cei doi nervi vagi,
care n poriunea inferioar dup ce au format plexul esofagian dau trunchiurile vagale
anterior i posterior.
Poriunea diafragmatic - Esofagul strbate diafragma prin hiatul esofagian.
Poriunea abdominal - situat sub hiatul esofagian al diafragmei este uor dilatat. Din
punct de vedere anatomic i funcional poate fi considerat ca o poriune a stomacului, motiv
pentru care unii autori o numesc vestibul gastroesofagian. Raporturile esofagului abdominal
sunt urmatoarele: anterior cu ficatul (scobitura esofagian de pe lobul stng); la dreapta, cu
lobul caudat al ficatului; posterior cu diafragma si aorta; la stnga, cu fundul stomacului. El
este insoit de trunchiurile vagale anterior i posterior.
Arterele provin din surse variate, n raport cu diferitele segmente ale organului. Ele se
desprind din artera tiroidian inferioar pentru poriunea cervical; din arterele eso-traheale,
bronhice, intercostale sau chiar direct din aorta pentru poriunea toracic; din arterele
diafragmatice inferioare i artera gastric stang pentru poriunea frenoabdominal.
Venele formeaz un plex submucos din care pleac ramuri, care, dup ce strbat
musculara, constituie un plex periesofagian; de aici venele se vars, la gt n venele tiroidiene
inferioare; n torace n venele diafragmatice, bronhice, azigos i hemiazigos; n abdomen n
vena gastric stng.
Din poriunea cervical i toracal suprabronhic, limfa se scurge spre nodurile cervicale
profunde, traheale, traheobronice i mediastinale posterioare. Din poriunile toracal
subbronhic, diafragmatic i abdominal, limfa e condus spre nodurile abdominale:
gastrice, pilorice i pancreaticosplenice.
Nervii provin din vag i simpatic, formand un plex n stratul muscular i altul n cel
submucos

Stomacul
Stomacul reprezint poriunea cea mai dilatat a tubului digestiv, situat ntre esofag i
duoden, constituind un rezervor musculo membranos cu rol n digestie, prin funcia secretorie
i motorie. Stomacul continu esofagul la nivelul cardiei corespunznd vertebrei D 10 11 i
se continu la nivelul pilorului cu duodenul, continuitatea fiind la nivelul flancului drept al
vertebrei L 1.
Stomacul se gsete n etajul supramezocolic al cavitii peritoneal n loja gastric, unde
ocup segmentul anterior. Loja gastric este delimitat cranial de ficat i diafragm, caudal
de colonul transvers i mezoul su, la dreapta ficatul, la stnga splina, anterior peretele toraco
abdominal, posterior pancreasul.
Rapoartele stomacului
-

anterior faa inferioar a ficatului, diafragmul, peretele anterior abdominal

posterior prin intermediul cavitii retrogastrice cu - pancreasul, trunchiul celiac i

marile vase

superior micul epiploon, faa inferioar a ficatului

inferior - colonul transvers i mezoul acestuia, unghiul duodeno jejunal.

Mijloace de fixare
-

continuitatea cu esofagul i duodenul

ligamentul gastro-frenic ntre stomac ( polul superior ) i diafragm

micul epiploon ntre stomac i ficat

epiploonul gastro colic, gastro splenic.

Stomacul este mprit de verticala care coboar de a lungul micii curburi gastrice n
dou pri
1. poriunea vertical cu fornixul i corpul gastric
2. poriunea orizontal cu regiunea antro piloric.
Vascularizaia arterial este asigurat de trunchiul celiac prin:
a. cercul arterial al micii curburi alctuit de coronara stomahic i artera piloric
b. cercul arterial al marii curburi format din gastroepipoica dreapt i stng
c. arterele cardio tuberozitare posterioare din splenic
d. vasele scurte din splenic.
Venele dreneaz prin vena piloric i vena coronar n vena port.
Nervii provin din vagi i plexul celiac.

Duodenul

Jejuno ileonul
Este segmentul cel mai lung al tubului digestiv
Se inrinde de la unghiul duodeno-jejunal si ligamentul lui Treitz pana la valva ileo-cecala
Bauhin locul de varsare in cec.
Are o lungine de 6-9 m. Si un diametru de 2,5 3 cm.
Din punct de vedere functional prezinta 2 segmente jejunul si ileonul
Intestinul este ancorat de peretele posterior printr-un fald peritoneal mezenter, realizand
ansele intestinului 14-16 dintre care primele sunt orizontale iar ultimele verticale.
Masa intestinala are urmatoarele raporturi:
- anterior peretele abdominal anterior
- posterior peretele abdominal posterior coloana vertebrala lombara, muschiul patrat al
lombelor, si argane de la acest nivel : duoden, rinichi, uretere, vase mari
- superior mezocolonul transvers
- inferior vezica urinara, rect, uter
- la dreapra si la stanga colonul ascendent si descendent
Vascularizatia
Arterele provin din artera mezenterica superioara prin arterele jejunale si ileale in numar de
12-18.

Venele dreneaza in vena mezenterica superioara

Intestinul gros
Intestinul gros este ultima poriune a tubului digestiv i ncepe la nivelul orificiului
ileocecal terminndu se la nivelul orificiului anal, fiind situat n etajul submezocolic, avnd
form de liter U rsturnat cu concavitatea inferior i o lungime de 1,4 1,8 m.
Cecul i apendicele vermiform
Cec este poriunea incipient, este un segment mobil, nconjurat de peritoneu, are o
lungime de circa 7 cm. Cele trei tenii ale intestinului gros iau natere la nivelul inseriei
apendicelui vermiform nivel de unde diverg orientndu se anterior, posterolateral i
posteromedial. Cecul prezint urmtoarele raporturi
-

anterior peretele abdominal anterior

posterior peritoneul parietal, muchiul psoas

inferior marea cavitate peritoneal

medial ansele intestinale

lateral peretele abdominal

Apendicele cecal

Apendicele este un organ rudimentar anexat cecului de form cilindric avnd o lungime
de 4 pn la 10 12 cm. i un diametru de 5 8 mm., cu lumen real, uneori blocat de
coprolii.
Apendicele prezint o baz de implantare n cec, ce este constant i se gsete la
covergena teniilor colice la 2 3 cm, sub vrsarea ileonului n cec, un corp apendicular ce
sufer procese de atrofie sau hipertrofie i un vrf ce este liber.
Datorit legrii sale de complexul ileo-cecal, apendicele urmeaz deplasrile cecului
putnd fi descrise mai multe variante topografice
-

apendice sus situat, subhepatic

apendice pelvin

apendice mezoceliac ( la baza mezenterului )

apendice laterocecal, retrocecal

apendice extraperitoneal.

Mijloacele de fixare ale apendicelui sunt

1. implantarea la nivelul cecului
2. mezoapendicele - mezoul apendicular unete apendicele pe toat lungimea lui de cec i
de mezenterul terminal.
Vascularizaia arterial este asigurat de artera apendicular, situat n grosimea mezoului
fiind ram din artera ileo biceco apendiculo colic ce se desprinde din artera mezenteric
superioar. Venele apendiculare dreneaz n teritoriul portal.
Colonul
Colonul prezint mai multe segmente fixe i mobile fiind mprit din punct de vedere
chirurgical n
-

colonul drept vascularizat de artera mezenteric superioar

colonul stng dependent de pediculul mezenteric inferior

colonul transvers este tributar ambelor surse vasculare.

Colonul ascendent cuprins ntre cec i flexura colic dreapt, este un segment fix alipit de
peritoneul parietal posterior prin intermediul fasciei lui Toldt, avnd o lungime de 12 15
cm.. Colonul ascendent are urmtoarele raporturi
-

anterior peretele abdominal

posterior faa anterioar a rinichiului drept, muchiul iliac, ptratul lombelor

lateral spaiul parieto colic

medial ansele intestinale, micul epiploon

Unghiul hepatic al colonului se afl la continuarea colonului ascendent cu colonul

transvers, este un segment fix aflndu se la nivelul extremitii anterioare a coastelor X i
XI, avnd raporturi cu
-

anterior faa visceral a ficatului, vezica biliar

posterior duodenul II i faa anterioar a rinichiului drept

lateral peretele abdominal

medial colonul transvers, marele epiploon

Colonul transvers are o lungime de 50 60 cm., este mobil i ocup hipocondrul drept,
epigastrul, hipocondrul stng, aflndu se ntre flexurile colice, avnd urmtoarele raporturi
-

anterior peretele abdominal anterior, ficatul, splina

posterior duodenul II, III i IV, rinichiul drept, pancreasul, rinochiul stng

superior stomacul, ficatul

Colonul transvers este legat de peretele posterior prin mezocolonul transvers repliu
peritoneal, ce nglobeaz elementele vasculare ale colonului, are form de semilun i mparte
cavitatea ntr un spaiu supramezocolic i submezocolic.
Unghiul splenic al colonului este mai sus situat, fiind fixat sub rebordul costal ntre
coasta a 9 i a 10, la diafragm prin ligamentul colofrenic stng. Prezint raporturi cu
-

anterior peretele abdominal, faa posterioar a stomacului

medial colonul transvers

posterior pancreasul, rinichiul i suprarenala stng

supero - lateral splina

inferior colonul descendent

Colonul descendent are o lungime de 14 20 cm., i prezint urmtoarele raporturi

-

anterior ansele intestinale, omentul mare

lateral spaiul parietocolic stng

medial rinichiul stng, ureterul, arcul vascular Treitz

posterior diafragmul, ptratul lombelor

Colonul sigmoid sau ilio pelvin are o lungime de 30 60 cm., fiind mprit n colon
iliac i colon pelvin.
Colonul iliac are o lungime de 7 10 cm, mobilitate redus fiind n raport cu
-

anterior ansele intestinale i peretele abdominal antero lateral

posterior fosa iliac intern stng, vasele genitale stngi, vasele iliace externe stngi,

nervul genitofemural stng.

Colonul pelvin are o lungime de 40 cm i vine n rapot cu

anteroinferior cu vezica urinar ( uter, ligamentele largi )

posterior rectul

superior ansele intestinale.

Mezocolonul pelvin repliu peritoneal ce leag colonul pelvin la peretele posterior

abdominal, avnd urmtoarele raporturi
-

anterior ansele intestinale

posterior artera iliac comun stng, vena iliac comun stng, ureterul stng.

Vascularizaia colonului este reprezentat de

Artera mezenteric superioar care d ramuri pentru cec, colon ascenden, unghi drept
hepatic, colon transvers. - artera ileobicecoapendiculocolic, artera cocic dreapt mijlocie,
artera colic dreapt superioar, artera colic medie a lui Frantz.
Artera mezenteric inferioar asigur vascularizaia unghiului splenic al colonului,
colonul descendent, colonul sigmoid prin artera colic stng superioar, artera colic medie
stng, trunchiul sigmoidienelor.
Venele intestinului gros dreneaz n vena mezenteric superioar i inferioar.
Rectul
Rectul reprezint segmentul terminal al aparatului digestiv avnd o lungime de 14 - 18
cm. (din care rectul pelvin 9 11 cm. iar canalul anal 3 4 cm. ). Ractul continu colonul
sigmoid terminndu se la anus i este situat n pelvisul osos, din punct de vedere chirurgical
fiind mprit n trei segmente rectul peritoneal, rectul pelvin, rectul perineal.
Rectul peritoneal ( jonciunea recto-sigmoidian ) este un segment fix, cu o
lungime de 3 6 cm. este acoperit de peritoneu pe faa anterioar i pe feele laterale, n timp
ce faa posterioar este extraperitoneal. La nivelul acestui segment ncepe mezorectul. Rectul
eritoneal are urmtoarele rapoarte
-

anterior vezica urinar la brbat i organele genitale interne la femeie

posterior ansele intestinale i peretele pelvin posterior

lateral ureterele.

Rectul pelvin sau ampula rectal are o lungime de 12 15 cm. i prezint urmtoarele
raporturi
-

anterior la brbat vezica urinar, veziculele seminale, canalele deferente i prostata

sunt desprite de rect prin fascia recto vezical iar la femeie cu uterul i fundul de sac
vaginalprin intermediul septului recto vaginal

posterior vasele hemoroidele posterioare, vasele presacrate, plexul hipogastric sunt

separate de rect printr o teac fibroas

-

lateral ureterul, aripioarele laterale ale rectului alctuite din ramurile anterioare ale

arterei hipogastrice, venele i nervii rectului

Jinciunea recto anal ntre ampula rectal i canalul anal este evideniat de prezena unor
pliuri lungi verticale numite coloanele lui Morgagni.
Rectul perineal are o lungime de 3 4 cm., i prezint dou orificii unul superior
corespunde locului de ntreptrundere a musculaturii rectale cu fibrele muchiului ridictor
anal i un orificiu inferior ce corespunde orificiului anal. Rectul perineal are urmtoarele
raporturi
-

anterior la brbat de jos n sus rectul vine n raport cu bulbul spongios al uretrei, uretra

membranoas, vrful prostatei i cu fibre ale ridictorului anal iar la femei cu peretele
posterior al vaginului
-

posterior muchiul ridictor anal, rafeul anococcigian

lateral cu fosele ischiorectale, grsimea , vasele i nervii de la acest nivel.

Mijloace de fixare ale rectului

Mijloace de suspendare continuarea cu colonul i peritoneul pelvin.
Mijloace de susinere muchiul ridictor anal, aparatul sfincterian anal.
Arterele rectului provin din trei surse artera rectal superioar ( ram terminal al
mezentericei inferioare ) artera rectal mijlocie ( ram din iliaca intern ) i aretera rectal
inferioar ( din artera ruinoas intern )
Venele rectale superioare dreneaz n vena mezenteric inferioar iar cel mijlocii i
inferioare n sinstemul cav inferior.

Ficatul
Ficatul este cel mai mare organ glandular al corpului, are pe lng funcia de producere
a bilei (funcie de secreie extern), i multiple funcii metabolice ( n viaa intrauterina, ntre
lunile III IV, ficatul are i un important rol hematopoetic ). Interpus ntre sistemul venei
porte hepatice i sistemul venei cave inferioare, ficatul ndeplinete i un rol hemodinamic,
att ca rezervor de snge, ct i ca distribuitor al masei sanguine circulante.
Dimensiunile ficatului sunt variabile, greutate organului n funcie de sex i talie este
cuprins n medie ntre 1200 i 2000g. de culoare roie brun, ficatul este ferm dar friabil,

putnd fi divizat cu degetele (digitoclazi), singurele elemente care rezist la aceste manevre
fiind structurile vasculare.
Situaia ficatului - Organ intraperitoneal asimetric, ficatul este situat la nivelul spaiului
subdiafragmatic al etajului supramezocolic al cavitii abdominale n loja hepatic, ce este
astfel delimitat:
-

superior bolta diafragmatic

inferior colonul transvers i mezoul su

la stnga loja gastric

la dreapta peretele latral drept toracoabdominal

posterior peretele posterior abdominal, esofag abdominal, stomac i duodenul

supramezocolic.

Din punct de vedere al anatomiei morfologice, ficatul, aa cum apare la o laparotomie,

este divizat n 2 lobi de ctre ligamentul rotund i ligamentul suspensor care l prelungete
napoi. Lobul drept, care este mai voluminos, are trei fee (superioar, inferioar i
posterioar) i trei margini (anterioar, superioar i inferioar).
Faa superioar este constituit - dintr-o parte nalt, convex n sus, mulat pe diafragm,
formnd domul hepatic greu accesibil din punct de vedere chirurgical; i dintr-o parte joas ce
privete n fa i n sus. Aceasta este faa superioar imediat accesibil.
Faa inferioar a lobului drept este limitat n interior de anul ombilical prelungind
ligamentul rotund. Foseta vezicular individualizeaz, ntre ea i antul ombilical, lobul ptrat.
El este limitat n fa de marginea anterioar a ficatului i n spate de hilul hepatic.
Faa posterioar a lobului drept, vertical, se ntinde de la marginea dreapt a ficatului la
poriunea sa retrocav.
Marginea anterioar, subire, separ faa superioar de faa inferioar. La nivelul treimii
medii este marcat de foseta vezicular.
Marginile superioar i inferioar limiteaz n sus i n jos faa posterioar urmnd o
linie slab definit.
Lobul stng apare la laparotomie parial acoperit de ligamentul suspensor ce se ntinde
transversal ntre ficat i peretele abdominal. Forma sa este foarte variabil, n axul mare, att
sagital ct i transversal. Partea sa superioar este marcat n poriunea mijlocie de amprenta
cardiac. Faa sa inferioar este separat de lobul ptrat prin anul ombilical. Feele i
marginile lobului drept se continu pe lobul stng ce se subiaz i aplatizeaz pn la
extremitatea sa stng.

Lobul caudat sau lobul lui Spiegel, aparine, aproape singur, feei posterioare a ficatului.
Alungit de sus n jos, el este limitat la dreapta de vena cav inferioar i la stnga de anul
canalului lui Arantius. n jos extremitatea sa inferioar face o prelungire pe marginea posteroinferioar, napoia hilului. Se pot distinge dou prelungiri ale acestei extremiti inferioare a
lobului Spiegel: la dreapta tuberculul caudat ce se continu pe faa inferioar a lobului drept
cu procesul caudat; la stnga tuberculul papilar.
Arborele biliar
Arborele biliar este o component a complexului hepato biliar i este alctuit din dou
segmente.
1. Cile biliare intrahepatice ce au rapot cu parenchimul hepatic
2. Cile biliare extrahepatice ce au traiect extraparenchimatos i sunt reprezentate de
a. Calea biliar principal
b. Calea biliar accesorie.
Cile biliare intrahepatice
Se numesc cai biliare intrahepatice canalele biliare secundare dinaintea celor doua ramuri
dreapt i stng care sunt extrahepatice. Ele urmeaz foarte exact dispoziia modala a venei
porte i sunt, n general, n poziie epiportal spre deosebire de artere care sunt, n general, n
poziie hipoportal. n ficatul drept drenajul se face prin canalul lateral pentru segmentele 6 i
7 i prin canalul paramedian pentru segmentele 5 i 8.
Canalul paramedian, care urmeaz marginea stnga a venei paramediane se unete cu
canalul lateral n pentru a forma canalul hepatic drept, deasupra i naintea venei porte drepte.
Canalele segmentelor 2 i 3 se unesc pentru a forma canalul hepatic stng. Segmentul 4
este drenat de mai multe canale anterioare i posterioare care formeaz un trunchi unic sau
dublu, varsndu-se n poriunea transversal a canalului hepatic stng. n unele cazuri,
poriuni din segmentul 4 pot fi drenate n canalul segmentului 3 nainte de confluen.
Drenajul sectorului dorsal sau a segmentului 1 se face prin canalul hepatic drept sau stng.
Traseul canalului hepatic drept extrahepatic este scurt, uneori inexistent, spre deosebire de
canalul hepatic stng care are un traiect extrahepatic transversal relativ lung.
Calea biliar principal
Calea biliar principal rezult din unirea celor dou
1. Canalele hepatice drept i stng prezint o jonciune n Y, (imediat sub hilul hepatic
sau mai distal i are rapor imediat cu ramurile arterei hepatice ) ce se continu cu
canalul hepatic comun.

2. Canalul hepatic comun se afl la nivelul marginii drepte a micului epiploon, avnd un
traiect n jos, spre stnga i posterior. Dup un traiect paralel de civa mm. cu canalul
cistic se unete cu acesta dnd natere canalului coledoc.
3. Canalul coledoc se vars n duoden
Calea biliar principal are o lungime de 9 10 cm. i prezint 4 segmente
1. Segmentul supra duodenal cel mai lung se afl situat n grosimea pediculului portal,
fiind elementul cel mai superficial drept, avnd raporturi cu ficatul anterior, artera hepatic la
stnga, canalele hepatice superior, duodenul inferior i vena port pe care se sprijin.
2. Segmentul retro duodenal ncrucieaz faa posterioar a Duodenului I, i merge spre
marginea superioar a capului pancreatic, avnd raport cu vena port, artera hepatic, artera
pancreatico duodenal dreapt superioar i cu artera gastroduodenal ce se interpune ntre
pancreas i coledoc.
3. Segmentul retropancreatic are raportui cu capul pancreasului, ramuri ale
gastroduodenalei, vena cav inferioar
4. Segmentul intraduodenal ptrunde oblic n duoden la nivelul ferestrei duodenale i
se deschide la nivelul ampulei Vater ( singur sau cu canalul pancreatic ).
Vezicula biliar
Vezicula biliar reprezint aparatul diverticular sau calea biliar accesorie, element
important al cilor biliare extrahepatice.
Colecistul se prezint ca o par cu fundul situat la nivelul marginii libere a ficatului i
cu celelalte elemente intim aderente de faa inferioar a ficatului, avnd o orientale n jos
i spre stnga, fiind fixat de aceast margine prin foia peritoneal visceral. ntre ficat i
faa profund a colecistului se interpune esut areolar lav i vascular.
Colecistul are o lungime de 9 10 cm., o lime de 3 4 cm. i o capacitate de 50 60
de ml. ( colecistul prezint n funcie de afectarea patologic variaii ale volumului ).
Vezica biliar prezint 4 segmente.
1. Fundul vezicular depete marginea liber a ficatului i se proiecteaz la nivelul
peretelui abdominal n punctul Murphy ( ntlnirea rebordului costal cu marginea
lateral a muchiului drept ).
2. Corpul colecistului - este segmnetul cel mai voluminos i vine n raport cu Duodenul I
i II i cu colonul transvers.
3. Infundibulul este un diverticul ce vine n raport cu faa inferioar a canalului cistic
sau poate avea raport cu marginea superioar a duodenului I ( ligamentul duodeno
cistic ).

4. Colul colecistic este un segment liber, scurt 1 7 mm, ce nu ader la ficat, fiind
ancorat de ficat printr o prelungire a micului epiploon ce adpostete artera cistic i face
trecerea dintre infundibul i canalul cistic.
Canalul cistic leag colecistul de calea biliar principal i marcheaza limita dintre
canalul hepatic comun i canalul coledoc avnd o lungime de 1 4 cm. i un calibru inegal.
Cisticul se deschide n CBP n unghi ascuit ( n cele mai multe cazuri ) sau n unghi drept,
oblic, pe flancul stng sau se poate deschide n canalul hepatic drept.
Canalul cistic, canalul hepatic drept i faa inferioar a ficatului delimiteaz triunghiul lui
Budde ( triunghi bilio cistic ).
Vascularizaia colecistului este asigurat de artera cistic ram din hepatica primitiv,
hepatica comun sau direct din trunchiul celiac.
Regiunea Oddian
Regiunea Oddian rezult din
-

sfincterul propriu al canalului coledoc

sfincterul canalului Wirsung

un sfincter comun pentru cele dou canale.