Sunteți pe pagina 1din 22

1

Teoria minii si psihopatologia

Prof.Dr.Mircea Lzrescu
Rezumat
In articol se prezint pe scurt circumscrierea conceptului de teorie a minii
(ToM) aa cum a fost el conceput pentru studierea autismului infantil, n care
nedezvoltarea sa e considerat o tulburare specific. Mai sunt comentate :
perspectiva evoluionist a ToM; nelegerea ToM n cadrul psihologiei
populare, teoriile interpretative : modular, Theory Theory i teoria
simulaiei, conceptul lrgit metareprezentaional al ToM i aplicarea acestuia
n studierea simptomelor de transparen influen; direcia studiilor actuale
n evaluarea ToM n schizofrenie, conceptul de mentalizare i aplicarea
acestuia n psihoterapie.
Cuvinte cheie : teoria minii, mentalizare, autism infantil, schizofrenie

Abstract

This article briefly adresses the circumscription of the concept of Theory of


mind (Tom), such as it was conceived for the study of infantile autism,
which considers its underdevelopment as a specific disorder. The article also
comments on: the evolutionist perspective of Tom; the understanding of Tom
inside folk psychology; interpretational theories, such as: the modular
theory, Theory of mind and the theory of simulation; the wide
metarepresentational concept of Tom and its application in the study of
transparence-influence symptoms; the current direction of studies regarding
Tom in Schizophrenia; the concept of mentalization and its appplication in
psychotherapy.
Key-words: theory of mind, mentalization, infantile autism, schizophrenia

1. Circumscrierea conceptului de teorie a minii.

Teoria

minii

(Theory of Mind - ToM) se refer n sens restrns la o capacitate cognitiv


esenial a psihismului uman ce apare n ontogenez ntre 3-4 ani i cost n
abilitatea copilului de a intuit (a ghici, citi) direct, doar observnd alt
subiect ntr-o situaie dat, intenionalitatea psihismului acestuia: orientare,
dorine, intenii, opinii i convingeri (ce crede despreetc.); deci, la ce se
gndete el. Fenomenul exprim faptul c, copilul atribuie celorlali o
minte, distinct de a sa, minte ce are intenii, minte care poate deveni
cauza i explicaia celor ce se petrec n jur; i care sunt pe aceast cale
anticipate. Pe scurt, subiectul i atribuie lui nsui o minte de agent
intenional, distinct de mintea altora, pe care o poate citi direct, fr
comunicare verbal. Fenomenul sau capacitatea psihic a teoriei minii a mai
fost etichetat ca inteligen social, mentalizare, mindreeding; n
literatur este invocat de obicei prin abrevierea ToM.
Acest sens restrns al ToM a fost relevat n cadrul unor studii
experimentale sistematice desfurate dup 1990 mai ales prin utilizarea
unor teste ce utilizeaz scenete desenate. El implic un nivel reprezentaional
al psihismului care opereaz cu scenarii abstracte i posibiliti. Nivel care
pn la acest moment al ontogenezei s-a format n etape successive, ntre
care principalele sunt : recunoaterea figurii umane n general i a mamei n
special, mpreun cu reaciile directe la expresivitatea acesteia, atenia
intit, atenia conjugat (n primul an) i ataamentul (ntre 1-3 ani); un
moment crucial al dezvoltrii este cel de la 18 luni cnd copilul e capabil s
se recunoasc n oglind i s imite pe alii, neprezeni, s diferenieze
dorinele i inteniile sale de ale altora, s empatizeze i s pretind joaca.

Studierea experimental a capacitii ToM reia rezultate mai vechi ale


psihohologiei developmentale realizate de Piaget (1), dar ntr-un nou
context. Dup 1970 s-a impus un program de studiu conjugat ntre
psihologia dezvoltrii copilului, etologie, psihologia animal experimental,
cognitivism, neurotiine i ulterior, perspectiva evoluionist a psihologiei.
In aceast perioad psihanaliza clasic evoluase spre o psihologie a eului,
care mai ales n cadrul colii engleze, a cultivat studiile observaionale
directe (Winnicott) (2). Iar behaviorismul a acceptat integrarea cu un
cognitivism bazat pe studierea detaliat a funcionrii creierului.
Aplicarea conceptului etologic de impregnare prgung Lorenz
(3) la psihologia developmental precum i a ideii de modul psihic
nnscut pe care a introdus-o n cognitivism Fodor (4) i lingvistic
Chomsky, a evideniat faptul c nou nscutul este sensibil n mod specific la
receptarea figurii umane. Iar expresivitatea mamei declaneaz la sugar o
expresie de rezonan social, stabilindu-se spontan o comunicare dual, pe
msura maturrii creierului i a interaciunilor mam copil. Deficiena n
perceperea figurii mamei ca un ntreg semnificant, poate avea consecine
negative pentru realizarea ataamentului i a capacitii ToM. Tot n primul
an se dezvolt fenomenul specific uman al privirii aintite apoi privirea
conjugat a copilului i a mamei, care are mai multe etape succesive,
expresie a dezvoltrii unei intenionaliti specific umane (5). Sunt
considerate importante : - faptul de a rspunde la atenia celuilalt
(Responding Joint Attention RJA); - iniierea ateniei conjugate (IJA); - a
pretinde atenia conjugat (PJA); - situaia protodeclarativ prin atenia
conjugat. Toate aceste procese nu se dezvolt normal dac figura matern
nu e perceput pregnant i semnificativ.

Ctre sfritul primului an dup 8 luni copilul devine nelinitit


dac mama pleac i/sau dac apare un strin. Piaget a corelat acest fenomen
cu atingerea fazei cognitive a obiectului permanent. Conjugnd studierea
psihologiei developmentale cu etologia, Bowlby (6) a analizat apariia i
consolidarea ntre 1-3 ani a ceea ce a numit relaie de ataament. Relaia
dual copil mam, n msura n care se bazeaz pe un ataament sigur d
copilului siguran i capacitate crescut n explorarea ambianei precum i
n relaiile cu ceilali i n confruntarea cu stresul (7). Se asigur astfel o
bun baz a dezvoltrii ulterioare mai ales n interrelaionarea cu cei din jur.
Situaiile experimentale de la Ainsworth au artat c ataamentul poate fi i
nesigur sau dezordonat. Un aspect foarte important a teoriei ataamentului
const n postularea unei instane denumit internal working model care
semnific reprezentarea constant a figurii de ataament n structura
psihismului copilului, cu toate valenele relaionale specifice. Astfel mama
securizant acioneaz din interior asupra comportamentului copilului i
atunci cnd ea nu e prezent; iar n cazul unei relaii nesigure sau
dezorganizante, imagoul introjectat al figurii de ataament constituie un
filtru prin care se realizeaz relaionrile cu persoanele de contact noi.
Relaia de ataament este baza interrelaionrilor afective de durat de-a
lungul ntregii viei i a empatiei. Modelul de ataament se transmite
transgeneraional. Dei relaia de ataament este un fenomen filogenetic mai
vechi dect ToM i nu se ntlnete doar la om, ea sprijin dezvoltarea
limbajului i mbogete mediul psihic reprezentaional pe baza cruia se
constituie capacitatea ToM.
Capacitatea cognitiv ToM, desfurndu-se n plan reprezentaional,
presupune limbajul, care pn la 3 ani are o important dezvoltare. Dar,
studiile relev faptul unei interrelaii constante ntre dezvoltarea limbajului i

dezvoltarea funciilor de relaionare interpersonale care preced ToM i-i stau


la baz. Comunicarea neverbal o precede pe cea verbal iar atenia intit,
cea conjugat i ataamentul constituie un suport pentru achiziionarea
limbajului. Limbaj, care se manifest constant n jurul copilului n manier
spontan i neorganizat, este selectat de modulii neuropsihici ce se
matureaz, fapt ce conduce la selectarea din ambiana statistic a expresiilor
verbale a formulelor semantice i sintactice ale limbajului propriu. Mai
intervin i funciile neuronilor oglind, aa cum se va comenta.
Aceste premise developmentale a apariiei ToM a permis lui Cohen s
formuleze o teorie modular a fenomenului (8). Un modul psihic const, n
concepia lui Fodor, ntr-o funcie psihic care are baza ntr-o structur
cerebral nnscut; el devine funcional odat cu maturarea acesteia n
condiii de ambiana informaional adecvat, se instaleaz rapid, este
specific i nnalt funcional de la nceput, ncapsulat, adic puin sensibil
la influene exterioare i are o expresivitate psihopatologic specific n caz
de deficit. Baron Cohen (1995) a interpretat ToM ca realizndu-se prin
conjuncia a 4 moduli : 1. Un detector al intentionalitii (ID); 2. Altul al
direciei privirii oculare (EDD); 3. Un mecanism al ateniei mprtite
(SAM) care construiete reprezentarea triadic ce specific relaia ntre diada
mam copil i un al treilea obiect; 4. Un mecanism al ToM (ToMM) cu
funcia de a reprezenta ansamblul strilor mentale i a ndrepta aceast
cunoatere spre o raportare util situaional. Ulterior (2005) Baron-Cohen a
mai adugat : . Un detector al emoiilor (TED) care reprezenta strile
afective i a unui detector al empatiei (TESS). Toate la un loc ar fi sintetizate
ntr-un fel de supermodul al ToM care se instaleaz relativ rapid i specific
ntre 3-4 ani.

Experimentele care stau la baza evidenierii i studierii ToM se


bazeaz pe interpretarea de ctre copil a unor desene sau fotografii, n cadrul
unui dialog cu experimentatorul. In imagini conteaz mult privirea
personajului astfel nct s-a ajuns i la expresia Reading the Mind in
EyesTest. Sunt inventariate peste 20 teste (9) utile care detecteaz : nelegerea funciei creierului n comportamentul oamenilor; - distincia ntre
aparen i realitate; - credina fals (necorespunztoare) a unuia din eroii
scenei reprezentate (first order fals belif); - recunoaterea cuvintelor ce se
refer la stri mentale; - Inelegerea cauzelor complexe ale emoiilor; clarificarea direciei privirii persoanelor ce gndesc sau a clarificrii a ceea
ce ei vor; - capacitatea de a monitoriza propriile intenii; - testul de nelare a
altuia; - test de nelegere a metaforelor, sarcasmului i ironiei; - test al
pragmaticii limbajului (n dialog); - corelare cu abiliti din viaa real; testul privind false credine de al doilea ordin.
O parte din aceste teste, mai ales ultimele, evalueaz etape mai
difereniate ale dezvoltrii ToM la vrste mai naintate. Primele se refer la
apariia ToM la 3 ani i dintre ele crucial e considerat cel al falsei credine.
Copilului i se prezint o scen dintr-o poveste n care eroul nu tie ceea ce
subiectul tie i el trebuie s imagineze ce crede i intenioneaz eroul, dac
se neal sau nu. Falsa credin i capacitatea de a nela pe alii sunt
expresia unei gndiri ce evalueaz situaia flexibil i raporteaz propriul
punct de vedere la punctul de vedere al altora i la variate posibiliti.
Perceperea faptului c alii se neal asupra situaiei i nelegerea
capacittii c poi nela pe alii, sunt considerate abiliti importante pe care
le ofer capacitatea ToM n cadrul relaionrilor sociale.
2. Perspectiva evoluionist a ToM. Studierea ToM s-a plasat de la
nceput ntr-o perspectiv evoluionist. Chiar expresia Theory of Mind a

fost introdus n 1977 de ctre Premack i Woodruff care se ntrebau dac


cimpanzeii au capacitatea de a detecta inteniile din mintea conspecificilor,
fapt care ulterior nu a fost clar confirmat. Iar Baron-Cohen care a fost
campionul explicnd autismul printr-un deficit al ToM i-a impus ideea
printr-o lucrare n spirit evoluionist intitulat Mindblindness (8).
In prezent capacitatea ToM este evaluat de psihologia evoluionist
ca un rezultat specific al seleciei adaptative ce conduce spre psihismul uman
(10). Se consider c n condiiile celor aproximativ 2 milioane de ani n
care n mediul semiarboricol i apoi de savan cu tufiuri din savana african
(Envinroment of evolutionary adaptedness) s-a produs evoluia spre om,
adaptarea i cooperarea n cadrul microgrupurilor de 30-120 indivizi era mai
important pentru supravieuire i dezvoltare dect confruntarea direct a
fiecruia cu solicitrile mediului, fapt ce a condus la dezvoltarea prin
selecie a creierului social (11). Baza funcionrii acestuia const n
detectarea rapid a inteniilor celorlali pentru cooperare dar i pentru
competiie, stabilirea ierarhiei n grup i a seleciei sexuale. Eliminarea din
grup echivala cu moartea, ceea ce a condus i la dezvoltarea unor conduite
de sumisiune i nelare, pe lng cele de cooperare. Funcia ToM const
tocmai n detectarea intenionalitii celorlali n situaie. Tot psihologia
evoluionist atrage atenia asupra particularitii hominizilor printre
mamifere de a avea o natere prematur (se consider c datorit mersului
biped), fapt ce intensific relaia mam copil n cursul dezvoltrii
encefalului, contribuind de asemenea la dezvoltarea creierului social, a
privirii conjugate i a ataamentului, consolidnd astfel premizele pentru
ToM. Perspectiva evoluionist subliniaz faptul c prin ToM individual nu
doar detecteaz inteniile celorlali n general, i i inteniile prezente i
poteniale a acestora n raport cu sine, atitudinea binevoitoare, cooperant

sau ostil, dominatoare a celuilalt. Fapt important pentru deciziile de


cooperare, retragere, sumisiune, nelare.
In sfrit, perspectiva evoluionist subliniaz c dei inferena asupra
strii mentale a celuilalt se face prin caracteristicile expresiv corporale ale
acestuia ntr-o situaie dat, evaluarea intenionalitii sale se face n plan
reprezentaional (i metareprezentaional), implicnd ntr-un fel i limbajul
specific uman, fapt ce face din ToM o caracteristic psihologic specific
uman. Totui punctul de plecare e biologic, pentru animale fiind vital s
perceap i s decodeze corect, n situaie, semnalele ce vin de la dumanii i
conspecifici. Varianta standard a ToM acord o importan primordial
citirii expresiei feei i mai ales direciei privirii. De fapt relaionarea
interpersonal social neverbal, prin expresivitatea corpului i a privirii, se
menine la om toat viaa, rmnnd n multe mprejurri esenial. Aa e
relaia de autoritate i supunere, cea de deschidere agreabil spre relaionare
cu alii prin zmbet, cea prin care oamenii se neleg din priviri i cea din
dragoste.
3. ToM n autism i n viaa curent; teorii interpretative
Studiile sistematice asupra ToM s-au fcut n mare msur n corelaie
cu teza c nedezvoltarea acestui modul este o caracteristic esenial i
specific a tulburrii autiste Kanner (T.A.) (12). Copilul cu TA nu trece
probele specifice pentru ToM sau are performane reduse. De asemenea
caracteristicile developmentale ale interrelaiilor copil (sugar) mam sau
moduli psihici corespunztori care preced i pregtesc apariia ToM sunt
deficitari. Adic : perceperea figurii materne ca o configuraie semnificant
(Gestalt), privirea aintit (direcionat intenional), privirea conjugat,
recunoaterea n oglind i preteniile de joc de la 18 luni, precum i
ataamentul. Tulburarea ce const n nenelegerea minii altora sau altfel

10

spus n citirea minii celorlali (mindreading), este caracteristic pentru


TA i spectrul autist, conducnd la o tulburare pervasiv care e n esen
diferit de deficiena mental. Copiii cu TA pot pstra o serie de capaciti
cognitive, inclusiv de memorie mecanic i raionament matematic i pot
nva n mare mur limbajul (semantic i sintactic) fiind ns grav
deficitari n utilizare social, pragmatic a acestuia, mai ales n cadrul
dialogului. Ei prezint i o serie de deficiene n aria funciilor executive.
Dei deficitul ToM n TA a fost unanim recunoscut, de la nceput s-au
relevant i manifestri care nu pot fi explicate prin aceasta. Astfel sunt :
repertoriul redus de interese, preocuparea pentru neschimbare, stereotipiile,
preocuparea pentru detalii, fragmentarea percepiei, lipsa generalizrii, buna
memorie mecanic. Aceste simptome sunt pn n prezent cel mai
comprehensibil explicate prin deficitul unei alte funcii psihice globale
numit coerena central, (13) a crei deficien
modaliti

tulburarea

obsesiv-compulsiv

e prezent n alte
i

n schizofrenia

dezorganizant (14). Relaiile ntre acest deficit i cel al ToM n TA sunt


obiectul unor continui investigaii.
Plecndu-se de la studierea ToM n TA, cercetrile s-au lrgit, mai ales
deoarece fenomenul se ncadreaz n cogniia social, care continu s se
dezvolte dup 3-4 ani. La 5-6 ani copilul poate nelege c o alt persoan
poate avea convingerile sale privitoare la convingerile unei a treia persoane.
La 6-7 ani copilul nelege metafora i ironia dar nc nu distinge gluma de
minciun. Si mai tardiv, la 9-11 ani e nelegerea a ceea ce se numete
situaia faux pas. Aceasta const n aceea c subiectul trebuie s i
reprezinte dou stri mentale : perspective unei persoane care comite pai
greii i reprezentarea unei a doua persoane implicate, care ar trebui s fie

11

afectat de acest fapt. E evident c dezvoltarea psihic ontogenetic se


petrece de acuma n plan metareprezentaional.
Lrgirea perspectivei de nelegere i studiere a cogniiei sociale n
dezvoltarea creia ToM reprezint un moment important, s-a fcut i n urma
nelegerii psihismului uman aa cum se manifest el n viaa de zi cu zi, n
cadrul psihologiei populare (15). Via n care oamenii convieuiesc,
nelegndu-se unii cu alii, coopernd, nelndu-se, manipulndu-se,
dezvoltnd diverse strategii de relaionare. De fapt, situaiile experimentale
prin care s-a studiat ToM, construiesc un eveniment cognitiv prin
prezentarea unor desene, scene, istorii pe care subiectul urmeaz s le
interpreteze. In viaa curent subiectul utilizeaz ToM n conversaii, n
cunoaterea unor persoane strine cu care apoi colaboreaz, n educaie, n
practici variate i n relaiile de zi cu zi. Dat fiind importana fenomenului
ToM, s-au dezvoltat i mai multe doctrine interpretative.
ToM aa cum a fost studiat iniial n corelaie cu TA e neleas n
primul rnd ca o capacitate cognitiv ce intervine n cogniia social.
Concepia modular pe care a susinut-o Baron Cohen se ncadreaz n
aceast perspectiv. O alt interpretare ce s-a impus e cunoscut prin
expresia Theory Theory, ea fiind susinut mai ales de Gopnik i Meltzoff
(16). Aceasta critic teoria modular pentru accentul pus pe secvenialitatea
rigid, fr o suficient coeren privitoare la ansamblul cunoatere, la
nceput i perspectiv. Ideea de baz const n compararea cunoaterii
psihice ce se realizeaz n subiect cu teoriile tiinifice. Acestea se sprijin i
ele pe date culese direct din realitate ce sunt apoi organizate ntr-un tablou
cognitiv al lumii, abordabil din multe perspective; i care susine activitile
pragmatice. Teoriile despre lume se restructureaz istoric n funcie de noi
cunotine. La fel, psihismul individului, plecnd de la cunotine minimale

12

nnscute care exprim direcionarea i cunoaterea social a altora


structureaz progresiv noi cunotine, reorganizndu-le. Sugarul exprim de
la nceput recunoaterea unei alte persoane n paralel cu structurarea sinelui
i a cunoaterii de sine. Cunotinele privitoare la lume, acumulate prin
experien, educaie, studiu, se organizeaz i se reorganizeaz n jurul
cunoaterii interpersonal sociale, din care se decanteaz sinele contient i
cunosctor. Ceea ce exprim To M ar fi doar o secven n acest proces,
bazat de la nceput pe intersubiectivitate.
O alt interpretare a ToM e exprimat de teoria simulrii a lui
Davies i Stone (17). Primul moment ar fi resimirea de ctre subiect a unor
evenimente psihice intenionale ce se desfoar n sine nsui i pe care i le
atribuie sie-i. Acestea sunt apoi transferate sau inferate ca fiind
caracteristice i altor mini, ca desfurndu-se i n psihismul persoanelor
cu care e n contact, cu care subiectul rezoneaz psihic prin empatie i prin
imaginare, punndu-se pe sine n pielea altora. Starea mental a altora
simuleaz propria stare mental. Invocarea empatiei aduce n discuie nu
doar ataamentul ci i rezonarea psihic prin neuronii oglind, care a fost
comentat iniial la maimuele macacus. In timp ce maimua observ cum o
alta ntinde mna dup o banan, se activeaz aceeai neuroni din aria F5 ca
atunci cnd fcea ea aceeai micare. Omul motenete i dezvolt sistemul
neuronilor oglind care se activeaz la micrile altor persoane umane,
inclusive a vocii acestora.
Neuronii oglind (NO) permit individului s neleag aciunile
celuilalt comparnd ceea ce observ cu reprezentrile motorii proprii i
sprijin intens nvarea prin imitaie n urma observrii i perceperii
comportamentului altora. Fenomenul a fost studiat detaliat la om mai ales n
legtur cu nvarea aproape spontan a limbajului, n mediul n care mama

13

i adulii vorbesc. NO intervin i n imitarea i n nelegerea altora, prin


anticiparea (imaginativ) a rezultatelor unei aciuni ncepute. Sistemul NO a
fost invocat n ToM, ca decodnd inteniile altora din elementele mimicogestuale i mai ales din privirea celuilalt.
4. ToM n sens lrgit i perturbarea acestei funcii n schizofrenie
ToM n varianta standard, se refer la un fenomen cognitiv
reprezentaional ce se manifest ntr-o situaie dat, prin percepia direct a
expresivitii altei persoane. Dar, atribuirea de stri mentale intenionale
altora i sie-i se prezint i n plan metareprezentaional autonoetic. Adic,
n perspectiva existenei sale n timp, n trecut, prezent i viitor, n relaie cu
alii care sunt reprezentai i ei diacron i caracterial, ca avnd atitudini de
durat n raport cu subiectul. La acest nivel sunt resimite atitudinile
favorabile sau nefavorabile persistente ale altora n raport cu sine, se
desfoar strategiile proprii de relaionare pe termen mediu, pentru a
coopera sau pentru a-i manipula i nela pe alii. Acest nivel, care presupune
reprezentarea de durat a imagourilor altora n propriul psihism prin instana
internal working model, se refer la un sens lrgit de nelegere al ToM.
In acest plan se deruleaz n psihopatologie atribuirea ctre alii, a
unei atitudini de supraveghere sau ostile, de tip paranoid. Convingerile
delirante relaionale sistematizate nu au fost studiate direct n perspectiva
conceptului standard al ToM ci mai mult din cea a atribuirii sociale a
cauzalitii (18). In aceast patologie informaiile perceptive pot avea o
implicaie minim, de obicei ca iluzii interpretate distorsionat. Ceilali
sunt prezeni predominant n plan metareprezentaional, imaginativ. Dar,
delirul paranoid se articuleaz, prin sentimentul i convingerile de
supraveghere, cu tririle de tip transparen influen din schizofrenie, care
evoc explicit ToM.

14

La jonciunea dintre planul predominant situaional al funcionrii


ToM standard i cel lrgit, metareprezentaional, se desfoar un mod
intermediar de raportare de tip ToM, resimit ca o trire actual de
relaionare recipric intens, dar nu strict situaional perceptiv. La acest
nivel de funcionare a sinelui nuclear se desfoar n psihopatologie
simptomatologia de prim rang Schneider din schizofrenie : tririle de
referine, sentimentul supravegherii i citirii gndurilor i substituirea
voinei. Ultimele dou exprim prbuirea sistemului de control a meninerii
distanelor interpersonale ntre intim i privat. Se adaug halucinaiile
comentative, cu aceeai semnificaie. Studierea acestei simptomatologii
nucleare din schizofrenie care pn la un punct e diferit de delirul
paranoid a fost tentat din perspective ToM, deoarece citirea gndurilor
altora este nsui definiia acestei capaciti normale i fundamentale pentru
om. Fenomenul cel mai straniu a aprut a fi cel al impunerii aciunii
(substituirea voinei) i a gndurilor. Jeannerod (19) a ncercat prin modelri
teoretice i experimente s interpreteze sentimentul de micare i gnd
impus n felul urmtor : - apartenena la sine a propriilor micri e evaluat
de subiect prin perceperea sau evaluarea consecinelor acestora; - activitatea
mental de proiectare i imaginare a unei aciuni stimuleaz aceleai zone
cerebrale a neuronilor oglind ca i efectuarea (sau ca observarea aceleai
micri executat de ctre altul); - deficiena unui sistem de evaluare a
rezultatului (consecinelor) are ca rezultat i o atribuire eronat a autorului
micrii (asemnarea cu micarea pasiv impus de altcineva); subiectul
poate s-i atribuie micrile altora i s atribuie altora propriile micri; gndirea este echivalat aciunii i e interpretat similar. Privitor la
halucinaiile auditive ele sunt interpretate ca i gnduri proprii ce sunt
sonorizate i atribuite altora, plasate n afara spaiului psihic de apartenena

15

la sine (20,21,22). Pentru sentimentul de ghicire a gndurilor a mai fost


propus, de ctre Sass, un mecanism patologic neuropsihic ce ar consta n
hiperreflexie. Astfel, sentimentul c alii cunosc gndurile subiectului, fapt
firesc deoarece conform ToM fiecare om citete n permanen gndurile
celorlali, prin hiperreflexie din precontient devine contient i deranjant.
Studierea ToM n schizofrenie, nu a abordat ns dect fragmentar
interpretarea simptomatologiei nucleare centrat de transparen influen.
Ea s-a efectuat i se efectueaz n mare msur utiliznd conceptual standard
de ToM. Faptul ridic probleme metodologice deoarece majoritatea testelor
au fost elaborate pentru copii. Corcaran i Frith (23) unii dintre primii care
au abordat problema au pus accent pe interpretarea aluziilor, nelrii, a
glumelor, ironiei, pe pragmatica lingvistic din conversaii; dar i pe
descrieri autobiografice; esenial rmne falsa credin. S-a mai ncercat
evaluarea difereniat a perspectivei persoanei nti i a persoanei a treia
(24,25). De asemenea, e nevoie de modele teoretice pn n prezent fiind
testate modelele lui Frith i Frith (1992) i a lui Hardy-Boyle (26,27,28)
Ipotezele fac predicii diferite n funcie de forma clinic fapt ce se confirm
empiric (29). Rezultatele cele mai slabe apar n forma deficitar i
dezorganizant, capacitatea de evaluare ToM fiind destul de pstrat n
forma productiv. Autori ca Abu Akel apreciaz chiar c n delirul
paranoid ToM se manifest printr-o hiperatribuire de intenii altora. ToM a
fost tratat ca deficitar la schizofreni att n episodul acut mai ales n
forma deficitar ct i n formele cronice. ToM este deficitar i n cazul
remisiunii episoadelor (32) precum i n cazul schizotipiei, muli susinnd
c e vorba i de o vulnerabilitate, deci de o trstur anormal. Nu exist
ns studii longitudinale care s evalueze ToM nainte de primul episod. Iar
unele studii constat c dup un prim episod remis nu sunt deficiene

16

semnificative (31). Nu e nc tranat nici problema dac deficitul ToM din


schizofrenie e specific sau rezult din alte tulburri cognitive (32). Dar, toate
aceste studii se refer la conceptual standard de ToM i nu la nelegerea sa
lrgit, metareprezentaional. Problema rmne deschis deoarece aceleai
zone cerebrale ce sunt implicate n ToM sunt afectate n schizofrenie.
5. ToM, mentalizare i psihoterapie
Interpretarea cognitivist a ToM a condus la conceperea ei ca distinct
de controlul emotivittii. Frith i Frith au propus (1991-2001) dou reele
neuronale separate : - un sistem dorsal n care cortexul prefrontal medial
se conecteaz cu cingulatul anterior i sulcusul temporal superior, important
pentru ToM, autocoordonare (self-monitoring) i percepia micrilor
biologice; - i altul ventral n care se conecteaz cortextul orbitofrontal i
regiunile din jurul amigdalei, care gireaz emoiile i recunoaterile. Ideea
unei dihotomii n autoreglare se menine n mare msur, ea fiind corelat i
cu unele fenomene psihopatologice. Astfel psihopatul, care nelege foarte
bine strile mentale ale altora, e incapabil de emoii, anxietate i remucri,
manipulnd cu snge rece pe alii, n mod machiavelic (33). Schizofrenii i
persoanele ce manifest schizotipie avnd deficiene ToM nu sunt capabile
de astfel de relaii, ansamblul raportrii i comunicrii sociale fiind deficitar.
Circumscrierea i nelegerea ToM s-a modificat n timp, n raport cu
versiunea iniial standard, ce a fost operant n studierea TA, ntr-una mai
complex,

metareprezentaional,

necesar

pentru

aplicarea

sa

la

schizofrenie, simptomele nucleare din schizofrenie i la delir. De asemenea


interpretrile Theory Theory i cea a simulrii, depesc cantonarea strict la
nivelul cognitiv al psihismului. Un alt pas a fost fcut cnd capacitatea ToM
a fost integrat n conceptual mai larg al mentalizrii de ctre

17

psihoterapeuii de sorginte psihanalitic. Principalii autori sunt Allen i


Fogany.
Fogany a preluat tradiia psihanalizei dar replasnd-o ntr-un context
care ine seama de cognitivism, neurofiziologie i doctrina evoluionist
(34). De asemenea, el i echipa lui acord o mare importan
intersubiectivitii, fiind astfel deschis legtura cu neofenomenologia.
Intersubiectivitatea e conceput de unii cercettori n psihologia i
psihopatologia developmental ca fiind prezent de la natere i
dezvoltndu-se progresiv pn la criza de la 18 luni i pn n perioada cnd
apare ToM. Utiliznd ToM, Fogany a conceput un process psihologic pe care
l-a numit Interpersonal Interpretative Mecanism iar n ultimii ani, mpreun
cu Allen mentalizare, elabornd un amplu program de cercetare de
orientare psihoterapeutic (35). Mentalizarea se refer la contientizarea
progresiv a sinelui i a relaiilor reciproce ale acestuia cu alii. Nu e vorba
doar de a atribui stri mentale altora ci de a-i recunoate i nelege ca
parteneri cu care subiectul conlucreaz. Si a se descoperi progresiv pe sine
ca fiin capabil s colaboreze cu alte mini. Capacitatea de mentalizare se
bazeaz pe cea ToM, n acest sens ea fiind diferit nu doar la diverse vrste
ci i la diverse persoane. Sunt persoane care i pot mai uor atribui ci i
nelege strile mentale proprii; i nelege strile mentale ale altora. Alte
persoane realizeaz mai dificil acest proces. Dar, el este un proces ce poate fi
stimulat i sprijinit, prin pedagogie i psihoterapie. Oamenii trebuie s
neleag pe ali oameni nu ca pe nite automate ci ca pe fiine cu stri
mentale complexe, ce se pot raporta ntre ei nuanat, se pot sprijini i ajuta.
Aceast viziune susine un sens lrgit i generos pentru psihoterapie.
6. Concluzii

18

Teoria minii este un concept euristic care sesizeaz un aspect esenial


al psihismului uman, constnd n faptul c subiectul atribuie altora i sie-i
stri mentale care sunt cauza evenimentelor sociale. El poate nelege astfel
cauzalitatea social i anticipa gndurile i inteniile altora, n raport cu
situaiile, evenimentele i n cadrul raportrii acestora la sine, n relaiile
interpersonale. Capacitatea ToM rezult dintr-o selecie evolutiv adaptativ
i este esenial pentru cooperarea interuman, pentru relaiile ierarhice i
pentru strategiile de relaionare. Fenomenul ToM are mai multe
conceptualizri dintre care cea standard se refer la intuirea cognitiv a
inteniilor celuilalt printr-o percepie situaional, fr comunicare verbal.
In acest sens nedezvoltarea ToM constituie o tulburare bazal i specific a
tulburrii autiste i a spectrului autist. Fenomenul ToM neles cognitiv se
desfoar n plan reprezentaional. Un neles mai larg al ToM invoc planul
metareprezentaional al psihismului. In acest sens perturbarea sa e invocat
n fenomenele de transparen influen din schizofrenie i n delirul
paranoid. Exist mai multe doctrine n interpretarea ToM ntre care
principale sunt cele modular, Theory Theory i a simulrii. Intr-o
conceptualizare recent lrgit, ToM este neles i ca mentalizare, ca
process complex de contientizare a sinelui i a relaionrii sale specific
umane, de formare i dezvoltare prin interrelaionare reciproc educativ. In
acest sens el este invocat n noi orientri ale psihoterapiei.

19

Bibliografie

1 Piaget J. Psihologia inteligenei. Bucureti:Ed.Stiinific,1965.


2 Winnicot DW. Collected papers; Through pediatrics to psychoanalysis.
London, Tavistock, 1959.
3 Lorentz K. Evolution and Modifiction of Behaviour. A critical
Examination of the Concept od Learned and Innate. Elements of
Behaviour. Chicago:Univ.Press, 1965.
4 Fodor JA. The modularity of mind : an essay on faculty psychology. MIT
Press, Cambridge Mass, 1983.
5 Mundy P, Sigman M. Joint Attention, Social Competence and
Developmental Psychopathology. In : Cicchetti D, Cohen DJ (eds).
Developmental Psychopathology. Second Edition. Valone: John Wiley&
Sons, Inc, 2006.
6 Bowlby J. Attachment and Loss. New York : Basic Books, 1980.
7 Kobak R, Cassidy J, Lyon-Ruth K, Ziv Y. Attachment, Stress and
Psychopathology: A Developmental Patways Model. In : Cicchetti D, Cohen
DJ (eds). Developmental Psychopathology. Second Edition. Valone: John
Wiley& Sons, Inc, 2006.
8 Baron-Cohen S. Mindblindness: An essay on autism and theory of Mind.
Cambridge, MA Bradford Books, MIT Press, 1995.
9 Baron-Cohen S. Theory of mind and autism : a fifteen year review. In:
Baron-Cohen S, Tager-Flusberg H, Cohen DJ (eds). Understanding other
mind. Oxford, New York: Oxford Univ.Press, 2005.
10 Brne M. Textbook of Evolutionary Psychiatry. Oxford Univ.Press, 2008.
11 Secara O. Creierul social. Timioara: Ed.Artpress, 2007.

20

12 Baron-Cohen S, Tager-Flusberg H, Cohen D. Understanding other


minds: perspectives from autism. Oxford Univ.Press, 1993.
13 Hopp F. Parts and wholes, meaning and mind: central coherence and its
relation to theory of mind. Baron-Cohen S. Theory of mind and autism : a
fifteen year review. In: Baron-Cohen S, Tager-Flusberg H, Cohen DJ (eds).
Understanding other mind. Oxford, New York: Oxford Univ.Press, 2005.
14 Lzrescu M. Bazele
Ed.Acad.Romne, 2010.

Psihopatologiei

Clinice.

Bucureti:

15 Gopnik A, Capss L, Meltzoff AN. Early theories of mind: what the theory
theory can tell us about autism. Baron-Cohen S. Theory of mind and autism :
a fifteen year review. In: Baron-Cohen S, Tager-Flusberg H, Cohen DJ (eds).
Understanding other mind. Oxford, New York: Oxford Univ.Press, 2005.
16 Churchland PM.Folk Psychology. In Guttenplan S (eds). A Companion to
the Philosophy of Mind. Blackwell, 1994:294-316
17 Bolton D, Hill J. Mind, Meaning and Mental Disorder. The Nature of
Cauzal Explanation in Psychology and Psychiatry. Oxford, New York,
Tokio:Oxford Univ.Press, 1996.
18 Bentall R. The paranoid self. In Kircher T, David A (eds). The Self in
neuroscience and Psychiatry. Cambridge Univ.Press, 2003.
19 Jeannerod M, Farrer Ch, Franck N, Foumeret P, Posada A, Daprati E et
al. Action recognition in normal and schizophrenic subjects. In Kircher T,
David A (eds). The Self in neuroscience and Psychiatry. Cambridge
Univ.Press, 2003.
20 Blakemore S, Frith Ch. Disorders of self-monitoring and symptoms of
schizophrenia. In Kircher T, David A (eds). The Self in neuroscience and
Psychiatry. Cambridge Univ.Press, 2003.
21 Fu Cy HY, McGuire PhK. Hearing voices or hearing the self in disquise?
Revealing the neural correlates of auditory hallucinations in schizophrenia.
In Kircher T, David A (eds). The Self in neuroscience and Psychiatry.
Cambridge Univ.Press, 2003.

21

22 Corcaran R. Theory of Mind in other clinical conditions: is a selective


theory of mind deficit exclusive to autism?. In: Baron-Cohen S, TagerFlusberg H, Cohen DJ (eds). Understanding other mind. Oxford, New York:
Oxford Univ.Press, 2005.
23 Gambini O, Barbieri V, Scarone S. Theory of Mind in schizophrenia:first
person vs third person perspective. Conscious Cogn. 2004; 13(1):39-46.
Bosco FM, Colle L, DeFazio S, Bono A, Ruberti S. Th.o.m.a.s.: An
exploratory assessment of Theory of Mind in schizophrenic subjects.
Conscious Cogn. 2009; 18:306-319.
24 Brne M. Theory of Mind in Schizophrenia: A Review of the
Literature.Schizophrenia Bull.2005;31(1):21-42.
25 Bora E, Yucel M, Pantelis C. Theory of Mind impairment in
schizophrenia:Meta-analysis.Schizophr Res, 2009;109(1-3):1-9.
26 Sass LA, Parnas J. Explaining schizophrenia: the relevance of
phenomenology. In Chung MCh, Fulford KWM, Graham G. Reconceiving
Schizophrenia. Oxford Univ Press, 2007.
27 Sprong M, Schothorst Vas E, Hox J, von Engeland N. Theory of Mind in
schizophrenia, meta-analysis.Brit J Psychiat. 2007;191:5-13.
28 Abdel-Hamid M, Lehmkpner C, Sonntag C, Juckel G, Daum I, Brne
M. Theory of Mind in schizophrenia:the role of clinical symptomatology and
neurocognition in understanding other peoples thought and
intentions.Psychiat Res. 2009;165(1-2):19-26.
29 Pousa E, Duno R, Brebion G, David AS, Ruiz AI, Obiols JE. Theory of
Mind
deficit
in
chronic
schizophrenia:Evidence
for
state
dependence.Psychiat Res. 2008;158:1-10.
30 Kettle JWL, OBrien-Simpson L, Allen NB. Impaired theory of Mind in
first-episode schizophrenia: community, university and depressed
control.Schizophr Res.2008;99:96-12.
31 Shinohara M, Tamaoki T, Iguchi H et al. Impairment of theory of mind in
patients in remission form of schizophrenia. Eur Arch Psy Cli
R.2006;256(5):326-328.

22

32 Mazza M, DeRisio A, Tozzini C, Roncone R, Casacchia M.


Machiavellianism and Theory of Mind in people affected by
schizophrenia.Brain Cognition.2003;51:262-269.
33 Fogany P, Target M, Gergely G. Psychanalitic Perspectives on
Developmental Psychopathology. In : Cicchetti D, Cohen DJ (eds).
Developmental Psychopathology. Second Edition. Valone: John Wiley&
Sons, Inc, 2006
34 Allen JG, Fogany P (eds).Handbook of Mentalization-Based Treatment.
Chicerster, UK, Wiley, 2006.
35 Allen JG, Fogany P, Bateman AW.Mentalizing in Clinical Practice.
Washington DC, London, England, Am Psychiat Publ.Inc, 2008.