ef de lucrri dr.

Daniela Leca

Boal a omului i animalelor, determinat de

protozoarul Toxoplasma gondii;

La om apare sub dou forme:

forma congenital (evoluie sever, prin distrugeri ale

sistemului nerivos central, oculare i viscerale) i

forma dobndit (ganglionar, septicemic, ocular sau cel

mai des inaparent), cu evoluie grav la imunodeprimai

Pisicile sunt gazde definitive

Toate celelalte animale infectate sunt gazde
secundare
T.gondii se ntlnete sub 3 forme:
Ovochist

produsul ciclului sexuat din intestinul

subire i conine sporozoii
Tahizoit form invaziv asexuat
Bradizoit din chistul tisular, capabil s persiste n
cursul infeciei cronice fiind pus n eviden n
miocard, muchi striat i creier
3

Infecia cu T.gondii - rspndit n ntreaga

lume
Dobndit prin consumul de carne cu chisturi
tisulare sau prin alte alimente i ap
contaminat cu ovochisturi.
transmitere: de la mam la ft
Prevalena seropozitivitii pentru T. gondii

Pn la 90% : Frana - n populaia general

Peste 96% : Europa de vest infectate HIV
15-40% : SUA

Toxoplasmoza ncadrat n 4 categorii:

Dobndit, pacientul imunocompetent
Dobndit/ reactivat , la pacientul
imunodeprimat
Ocular
Congenital

Doar 10-20% din cazurile de toxoplasmoz la

adult sunt simptomatice. Cel mai adesea :
Limfadenopatie cervical (sau alt localizare)
asimptomatic
Sindrom ce mimeaz mononucleoza: febr, astenie,
transpiraii nocturne, mialgii, disfagie, erupie
maculopapular, hepatospenomegalie
Evoluia este cel mai adesea benign i autolimitant.
Limfadenopatia poate persista luni sau chiar un an.

2. Toxoplasmoza acut la pacientul imunodeprimat

la pacienii cu SIDA mbrac cteva aspecte:
encefalita/ abcesul toxoplasmozic cerebral
pneumonia
corioretinita

3. Toxoplasmoza ocular la pacientul

imunocompetent
consecina infeciilor congenitale
pacient asimptomatic pn n a II a, a III a decad

corioretinita: vedere n cea, scotoame, dureri, fotofobie

Rezultatul unei infecii acute, de regul simptomatic,

dobndit de mam n cursul gestaiei
Femeile cu imunodepresie, cu infecie cronic simptomatic
sau asimptomatic pot transmite infecia ftului
Infecia n I -ul trimestru de sarcininf.congenital: avort
spontan, prematuritate, afeciuni severe ale nou-nscutului
Incidena infeciei fetale =30-54% i respectiv 60-65%
pt.infecia n al II lea i al III lea trim.de sarcin;
Manifestri : corioretinit, strabism, orbire, epilepsie, retard
psihomotor, anemie, icter, peteii, encefalit, pneumonie,
microcefalie, calcificri intracerebrale, hidrocefalie, diaree
prematurii semne n primele 3 luni (oculare, SNC)
Nou-nscuii la termen hepatosplenomegalie,
limfadenopatie n primele 2 luni de via
8

Izolarea T.n snge sau alte fluide biologice prin

inoculare intraperitoneal la oarece

Prezena trofozoiilor n seciunile histologice tisulare
sau preparatele citologice din fluide biologice
Prezena chisturilor tisulare de T. gondii n placent,
ft/nou-nscut
PCR pentru detecia ADN de T.gondii n fluide
biologice i esuturi
ELISA pentru detectarea antigenelor

Teste serologice pentru detectarea anticorpilor:

IgG

IgM (apar precoce i scad mai rapid dect IgG)

Test IFA, IgM-ELISA, IgM-ISAGA

IgA : ELISA / ISAGA

IgE :

Testul Sabin Feldman, ELISA, test modificat de aglutinare

direct
IgG apar la 1-2 spt dup contractarea infeciei, val.max. la 1-2
luni, apoi scad, dar rmn detectabili toat viaa

ELISA n inf.acut/ n.n. cu inf. congenital / copii cu

corioretinit congenital.
Seropozitivitate IgE<IgM<IgA

Testul de aviditate (dac este pozitiv se exclude infecia

recent)
10

Tratamentul infeciei la femeia gravid

Pn la sfritul a 15-a spt de sarcin Spiramicin

3 g(9 milUI)/zi n 3 doze

Din a 16-a spt sarcin independent de

trat.precedent se va administra timp de 4 spt:
Sulfadiazin
Pirimetamin
Acid

folic

11

Tratamentul la nou-nscui i copii

Iniial, timp de 4 spt
Sulfadiazin
Pirimetamina
Acid

folic
Corticosteroizi (afectare SNC/ocular) po pn la
remiterea simptomelor

Apoi, nc 4 spt
Spiramicin

Aceste cicluri terapeutice de cte 4 spt fiecare trebuie

alternate timp de 1 an. Hemoleucograma efectuat
sptmnal.
12