Sunteți pe pagina 1din 31

Definirea termenilor

n accepiunea actual termenul de tumora este sinonim cu

neoplasmul, dei etimologic, termenul deriv din latinescul


tumor (umflatur), care desemneaz orice tumefiere tisular
indiferent de cauza (neoplazica, inflamatorie, circulatorie).
Neoplasm ( gr. - nou" + - plasma, materie/form/formaiune,)= populaie celular caracterizat printr-o
proliferare excesiv, nestvilit, autonom, care nu mai rspunde la
mecanismele normale de control i influenele esuturilor adiacente i cu
capacitatea de a disemina pe diferite ci la distan de locul de origine.
Populaia descinde dintr-o celul su transformat (clon celular) care, prin
dezvoltare anarhic, duce n final la dezvoltarea unei tumori benigne sau
maligne

Termenul de cancer = denumirea comun pentru orice fel de tumor


malign (lat.cancer crab/rac). Noiune introdus de Hippocrate din Kos
i dezvoltata apoi de Pavel din Aegina (chirurg bizantin ce a practicat
medicina la Alexandria), care au observat ca tumorile maligne au ramificaii
i se ancoreaz de esuturile din jur asemeni crabului care i nfige cletii n
nisip

Pavel din Aegina


(c. 625?690 dHr.)
Consacr termenul
de ,,cancer pentru
a descrie tumorile
maligne

Hippokrts; c. 460 iHr, c. 370 iHr


Folosete prima data termenul
,,karkinos
Papirusul Edwin Smith- cel mai vechi izvor istoric scris
n care se menioneaz o form de cancer -3000iHr.

Definirea termenilor
Stabilirea nomenclaturii care are la baz criteriul histogenetic
tumorile benigne au denumirea provenit din numele esutului sau

organului de origine, la care se adaug sufixul ,,-om( exist excepii =


melanom, mezoteliom, etc.)
tumorile maligne sufixul este:
-sarcom pentru cele provenite din esuturile mezenchimale i
-carcinom pentru cele de origine epitelial.
Celula/esutul de
origine

Tumora benign

Tumora malign

Epiteliu

Papilom

Carcinom scuamos

Celule glandulare

Polip/adenom

Adenocarcinom

Fibroblaste

Fibrom

Fibrosarcom

Adipocite

Lipom

Liposarcom

Muchi neted

Leiomiom

Leiomiosarcom

Muchi striat

Rabdomiom

Rabdomiosarcom

Os

Osteom

Osteosarcom

Definirea termenilor
Tumorile hematiilor i a limfocitelor sunt
maligne limfoame, leucemii, mielom multiplu,
policitemia vera
Tumorile celulelor neurale si gliale i ale
structurilor de suport neural sunt:
neuroblastomul (precursori de celule nervoase),
glioame i meningioame
Tumorile celulelor germinale: seminoame,
teratoame, teratocarcinomul, coriocarcinomul
Tumorile mixte au celule tumorale epiteliale i
stromale ex:
Benigne adenomul pleomorf de parotid
Maligne carcinosarcoamele s.a.

Malign vs. Benign


Carecteristici
generale

Tumori benigne Tumori maligne

Prezena capsulei
Invazia esutului
adiacent
Cretere
Metastazare
Invazia local

Capsulate, bine delimitate

Nencapsulate, imprecis delimitate

Nu invadeaz

Invadeaz

Cresc lent

Cresc rapid

Nu metastazeaz

Metastazeaza

Crestere coeziv. Capsula & MB


sunt intacte

Slab coezive i infiltrative.

Evoluie
Rata de cretere

Autolimitat, uneori regresie

Evoluie continu pn la deces

Lent, progresiv, index mitotic


normal (mitoze puine, cu
aspect normal)

Variabila.
Mitoze mai frecvente i pot fi
anormale.

Diferenierea

Bine difereniate, celule


De la bine difereniate -
asemntoare cu cele ale
anaplazic, grad marcat de
esutului normal din care provin pleomorfism celular i nuclear

Tumori benigne
1. PAPILOM
2.POLIP ADENOMATOS TUBULAR SIGMOIDIAN
3.FIBROADENOM MAMAR
4.HEMANGIOM CAPILAR CUTANAT
5.LEIOMIOM UTERIN
6.ADENOM PLEOMORF DE PAROTID
7.CHIST DERMOID OVARIAN
8.SCHWANNOMUL

Papilomul
Def: Formaiune tumoral benign a epiteliilor
de tip pavimentos keratinizat sau nekeratinizat .
Aceeai denumire se folosete i pt tumorile benigne epiteliale cu
proliferare intraductal( ex ;la nivelul ductelor de excreie ale
glandei mamare)
Localizari frecvente: la nivelul pielii, mucoasei cavittii bucale,
laringe, esofag, mucoasa perineal, vezica urinara.
MACROSCOPIC : formaiune sub forma unei excrescente
/proeminente, de regul de culoarea esutului nvecinat, cu
suprafata neted sau rugoas, consisten sczut sau ferma n
funcie de gradul de keratinizare. Dup aspectul bazei de
implantare se deosebesc papiloame sesile i papiloame pediculate
.Papiloamele pot fi unice sau multiple.

Papilomul- aspecte macroscopice

Papiloame cutanate, periorbitale unice sau multiple

Hirsuties coronae glandis/ papiloame hirsutoide

Multiple papiloame ale corzilor vocale

Papilomul cutanat
Microscopic: histopalologic papilomul se caracterizeaz
prin urmatoarele modificri:
-limita dintre epiderm i derm (papile dermice i crete
interpapilare) este accentuat, aspect cunoscut sub denumirea
de papilomatoz
-acantoz: ngroarea stratului malpighian
-hiperkeratoz: ngroarea stratului cornos + la periferie
keratin eozinofil se desprinde n lamele de exfoliere
n derm, uneori, pot fi prezente infiltrate inflamatorii
predominant limfocitare, dispuse perivascular.

Papilomul cutanataspecte microscopice

Papilomatoza
Acantoza
Hiperkeratoza

Papilomul de la nivelul mucoaselor

Papilom urotelial
Papiloame de duct lactifer
Papilom mamar intraductal

Polipul
Def: Tumor benign a epiteliilor cilindro-cubice

dezvoltat la suprafaa mucoaselor cu protruzionarea


n lumenul cavitilor ( cretere exofitic)
Localizare: nas, tub digestiv, endometru, etc.
MACROSCOPIC : Formaiune tumoral exofitic, de
dimensiuni variabile (mm- 1, 2 cm maxim) , cu
suprafaa neted, lucioas, umed, avnd baza de
implantare pediculat sau sesil. Exist situaii cnd
se ntlnesc multipli polipi iar boala poart numele
de polipoz.
Polipii pot fi non-neoplazici (polipi hiperplazici,
hamartomatoi, polipi Peutz-Jeghers, inflamatorii,
limfoizii etc) sau neoplazici/adenomatoi (tubulari,
viloi, tubulo-viloi

Polipul
Aspecte macroscopice

Polipi colonici (sesil si pediculat)


Polipoz colinic familial ( multipli
polipi sesili si pediculai)

Polipul aspecte microscopice


Tumora este alcatuit din numeroase structuri

glandulare al cror perete conine celule nalte,


uninucleate, aezate pe membrana bazal, ce au n
citoplasm mici picturi de mucus; uneori lumenul
glandular este dilatat. Tumora prezint un ax
conjunctivo-vascular.
Stroma lax are un redus infiltrat limfomononuclear,
probabil pe seama unor agresiuni mecanice.
Uneori celulele glandulare pot prezenta pseudostratificri
(aspect de palisad) mai ales la suprafaa polipului.
Atipiile citologice i absena diferenierii sunt cele
mai clare diferene ntre polipii neoplazici i cei
hiperplazici (non-neoplazici)

Polipi non-neoplazici aspecte


microscopice

Polip hiperplazic (cripte n stea i


hiperplazie de celule goblet)

Popil hamartomatos (juvenil)


pediculat cu glande dilatate chistic

Polipi non-neoplazici aspecte


microscopice
Polipi hiperplazici sesili

Cripte in stea si

hiperplazie de celule
goblet

Polipi non-neoplazici
aspecte microscopice
Pseudostratificare i

palisadare n suprafa

Popilii neoplazici aspecte microscopice


Polip (adenom) tubular=(maxim 25% vilos);
Microscopic: glande uniforme: celule nalte, slab difereniere
mucosecretorie, nuclei prezint pseudostratificri att n suprafa ct i n
profunzime ,nu depesc muscularis mucosae. Se pot transforma malign; sub
1 cm, tm = 1% peste 2cm, tm = la 40% ).
Polip(adenom)vilos = uneori de dimensiuni mari. Tumora de obicei sesil
lobulat, ulcerat sau hemoragic. Are > 50% structura papilar/viloas de
epiteliu nalt, mucosecretor, pe axe fibrovasculare .Este o leziune
precanceroas
Polip(adenom) tubulo-vilos = componenta viloas 25 - 50 %
Componenta tubular este reprezentat de celule tumorale dispuse sub
form de tubi deformai, tapetai de epiteliu cu diverse grade de displazie
(pluristratificare, scderea mucosecreiei, cu sau fr mitoze atipice).
Componenta viloas este reprezentat de formaiuni digitiforme, subiri, cu
ax conjunctivo-vascular, tapetate de epiteliul displazic. Trecerea de la
mucoasa normal la epiteliul displazic este brusc. Musculara mucoasei
este integr, submucoasa nefiind invadat

Popilii neoplazici aspecte microscopice


Polip tubulo-vilos

Popilii neoplazici aspecte microscopice

Polip tubulo-vilos

Adenofibromul/Fibroadenomul mamar
Def : Tumor benign care se dezvolt la nivelul glandei
mamare, fiind o proliferare compus din esut
conjunctiv fibros i esut glandular.
Poate fi solitar sau multipl. Tumora este hormondependent
Macroscopic: Nodul tumoral bine delimitat de o ,,capsul
conjuctiv; de dimensiuni variabile(2-4 cm sau mai mare),
uneori cu aspect lobulat, culoare alb-gri, consisten ferm.
Tumora este mobil pe planurile subiacente i frecvent
este localizat n cadranul supero-extern.

Adenofibromul/Fibroadenomul mamar.
Aspecte macroscopice

Adenofibromul/Fibroadenomul mamar
Microscopic:
n jurul canalelor galactofore i a acinilor glandulari se

constat proliferare de esut conjunctiv care poare avea o


distribuie uniform, sub form de manon (pattern
pericanalicular), sau poate avea o distribuie neuniform,
deformnd ductele i structurile glandulare i conferindu-le
un aspect asemntor ,, coarnelor de cerb(pattern
intracanalicular).
Cele 2 pattern-uri pot coexista, dar poate s domine unul
dintre ele. Pot exist spaii chistice, iar stroma poate avea
aspect mixoid.
La periferia tumorii se constat o densificare a fibrelor
de colagen care constituie capsula

Adenofibromul/Fibroadenomul
mamar. Aspecte microscopice

Pattern intracanalicular- aspect de


,,coarne de cerb

Pattern pericanalicular)

Adenofibromul/Fibroadenomul
mamar. Aspecte microscopice

Fibroadenomul mamar cu predominana pattern-ului pericanalicular

Hemangiomul
Def : Formaiune tumoral benign cu punct de
plecare din vasele sanguine. De regula cu caracter
congenital ( hamartom prezena unor structuri n

exces ntr-un esut unde se ntalnesc de obicei).


Localizare: piele, subcutanat, mucoase, buze,
cavitatea oral, viscere (ficat,splina, rinichi)
Macroscopic: -dimensiune variabil(mm/cm),
culoare roie-albstruie. Tumora este plan sau
uor elevat, rar pediculat,de consisten moale,
cu suprafa neregulat, nu este bine delimitat
si se decoloreaz la vitropresiune. Epiteliul de
acoperire este de obicei intact.

-aspect de frag la nou-nascut, crete rapid


n cteva luni, ncepe s regreseze la 1-3 ani i dispare
la 5 ani la aprox 80% din cazuri.

Hemangiomul aspecte macroscopice


1
2
Hemangioame cutanate (1, 2, 3)

Hemangiom hepatic(4)

Hemangiomul aspecte microscopice


Epidermul este subire. La nivelul dermului se identific

numeroase vase sangvine de dimensiuni diferite ( capilare


caverne vasculare), grupate, cu peretele subire (capilare)
cu celulele endoteliale turtite. Lumenele vasculare conin
hematii. Limitele tumorii nu sunt bine definite

Hemangiomul aspecte microscopice

Hemangion cavernos
Hemangiom juvenil(capilar)

..All you have to


decide is what to do
with the time that is
given to you..

S-ar putea să vă placă și