Sunteți pe pagina 1din 3

Ginecologie

Cursul 8

Patologia snului
Bolile snului
Pentru depistarea patologiei snului se folosesc : interogatoriul, examenul
fizic general , examinarea snului i investigaiile.
Se pot depista afeciuni benigne sau maligne
La examenul fizic general :
- se observ constituia eventualei asimetrii care ar putea s determine
i asimetria snului .
- examenul snului presupune o inspecie prin care se evideniaz :
- asimetria
- modificri ale conturului
- modificri ale tegumentelor
- prezena secreiei mamelonare
- fisuri sau cruste la nivelul mamelonului , acesta
se colereaz cu informaia obinut prin interviu, respectiv durerea ,
creterea temperaturii locale, senzaia de tensiune .
Investigaiile speciale sunt:- mamografia
- galactografia injectarea unei substane de
contrast n canalele galactofore .
n cazul scurgerilor patologice mamelonare pentru depistarea sediului
tumoral
- termografia msurarea temperaturii
tegumentelor la nivelul unor forme tumorale
n tumorile maligne diferena de temperatur pe zone simetrice depete 18 grade.
- ecografia examen simplu atraumatic poate s
identifice forme chistice , dure, fr coninut lichid sau cu coninut lichidian.
- examenul secreiilor mamelonare (citologic,
bacteriologic) obinut din scurgeri spontane sau puncie (biopsia dac este
cazul )
Forme ale patologiei snului
Transformri fibro chistice reprezentate de :
- displazii
- distrofii fibro chistice
- boala fibro chistic
- mastoza sau mastopatia fibro chistic .

Cauzele sunt insuficient cunoscute , se incrimineaz hiperestrogenia


Tulburri mai frecvente ntre 35-50 ani
Pot aprea n proporie de 2/3 n premenopauz .
Semne i simptome
- mastodinie premenstrual
- scurgeri mamelonare
- la palpare formaiuni chistice unice sau multiple delimitate care nu fac
corp comun cu tegumentul
Investigaii
- mamografia
- puncia
- de regul se administreaz Progestative oral ntre 15-24 zile ale
ciclului menstrual sau se folosesc Progestogel zilnic ntre 15-25 zile
- se mai pot administra :- Danazolul 100mg-2-3 comprimate / zi timp
de 3-6 luni.

Fibroadenomul mamar
- Este cea mai frecvent transformare fibro chistic .
- apare la femeia tnr
- poate s apar un singur adenom sau mai multe la 10-15 % din cazuri
- nu se modific premenstrual
- crete n timpul sarcinii
Caracteristic :- bine delimitat
- destul de frecvent la adolescente
Conduita
- chirurgical
- excizia nodulului urmat de examenul biopsic

Cancerul mamar
Locul I n patologia canceroas feminin.
Factori de risc
Factori genetic :- dieta cu multe grsimi
- obezitatea
- consumul de alcool
- multiparitatea
- pubertatea precoce i menopauza tardiv
- alte cancere cu dezvoltare secundar la nivel mamar
- tratament prelungit cu estrogen
Investigaii : - mamografia
- termografia

ecografia
examenul secreiei
biopsia mamar
biopsia este recomandat atunci cnd diagnosticul este incert dup
celelalte investigaii.
Indicaii:
- prezena unei mase palpabile persistente i care nu se modific n
legtur cu menstruaia
- prezena unor scurgeri mamelonare sanguinolente
- mamelon cu leziuni crustiforme exematoide
- mamografie pozitiv sau sugestiv pentru cancer
- este de preferat s se fac o mic incizie sectorial cu practicarea unui
examen histopatologic extemporaneu i dup aceea s se realizeze
biopsia propriu zis
- exist riscul ca n momentul recoltrii s se grbeasc transmiterea
(diseminarea ) de aceea se iau msurile de siguran oncologic.
- Recoltarea se face la o distan de 3 cm de esutul tumoral.
Profilaxia
- tratament chirurgical n marea majoritate a cazurilor