BAB I

PENDAHULUAN
Kelainan kogenital adalah suatu penyakit yang dialami oleh bayi yang dibawa
sejak lahir.kelainan kogenital apabila tidak ditangani dengan segera maka akan berakibat
fatal.Adapun penyakit penyakit kelainan kogenital adalah dapat terjadi pada:
-

Pada mulut (labioskisis,labio-palato-ghatoskisis)

Esofagus

(atresia

esofagus

dengan

atau

tanpa

fistula

trakeo-

esofagus,kalasia,akalasia).
-

Pilorus (stenosis pilorus hipertrofik kogenital)

Gangguan pasase didaerah duodenum (obstruksi total,obsruksi parsial,kelainan

akibat mekonium)

Atresia ani,atresia rekti,anus imporforata,penyak hicschstrung,obstruksi biliaris

dan omfalokel.

Hernia (merupakan penonjolan peritoneum parietalis yang berisi vicus melalui

bagian yang lemah pada dinding perut).

Hernia sendiri ada beberapa macam,terjadi ditempat yang berbeda-beda sesuai dengan
namanya :
1. Hernia femoral
2. Hernia umbilika
3. Hernia epigastrik
4. Hernia insisional
5. Hernia abdominalis
6. Hernia inguinalis
Dari beberapa macam hernia diatas tingkat insiden yang paling sering terjadi pada anak
adalah hernia inguinalis,maka kami dari kelompok kelainan kogenital akan memfokuskan
membahas hernia inguinalis.

BAB II
KONSEP DASAR MEDIS
A. DEFENISI
Hernia adalah penonjolan peritoneum parietalis yang berisi viskus melalui bagian
yang lemah pada dinding perut(dr.M.T.darjat,dr.A.achmat).
Hernia adalah bergesernya usus keluar melalui celah kiri pada saluran
skrotum(internet,www.google.com).
Hernia adalah terperangkapnya usus yang keluar menembus celah yang terbuka
dan mengakibatkan kesakitan(Stoppard,Miriam).
Hernia adalah adanya benjolan atau lubang yang terjadi pada rongga perut dimana
mempangaruhi fungsi kelainan khususnya pada laki-laki (Prof.dr.Reinhard Bittner).
Hernia adalah keluarnya isi dari annulus ingunalis internus yang dibawa pada
kanalis inguinalis dan menonjol pada annulus inguinalis eksternus didaerah lipata
paha dan dapat menonjol kebawa sampai ke skrotum (William Lett dan Denis
Brown).
B. ETIOLOGI
o Kogenital
Terjadi akibat proccesus vaginalis peritoneum resisten disertai dengan

anulus

ingunalis yang cukup lebar terutama ditemukan pada orang bayi dan jarang
ditemukan pada dewasa.
o Didapat
Ditemukan adanya faktor kausa yang berperan untuk timbulnya hernia:
1. Proccesus vaginalis yang tetap terbuka
2. Peningkatan tekanan intra abdomen
-

Pekerjaan mengangkat barang-barang berat

Batuk kronik

TBC

Hypertrofi prostat,striktur urethra,konstipasi,asites.

3. Kelemahan otot dinding perut.

o Faktor-faktor predisposisi sebagai berikut:
1. Jenis kelamin
2. Umur
3. Prematuritas
4. Fibrosis sistika pancreas
5. Fimosis dengan kesukaran kencing
6. Ekstrovia kandung kemih.
o Faktor prepitasi
Kenaikan tekanan intra abdominal yang mendadak
C. PATOFISIOLOGI
Terjadinya hernia mempunyai 2 kemungkinan penyebab yaitu :
- KELAINAN BAWAAN

Pada saat janin dalam kandungan testis belum turun ke kentongnya yaitu
scrotum.Pada bulan ke 7-8 testis turun melalui Kanalis Inguinalis Internus dan
keluar

melalui

annulus

inguinalis

eksternus

mengikuti

sentral

fiber

gubernakulum.Pada bulan ke-8 testis sudah biasa didalam scrotum dan prosesus
vaginalis masih terbuka.Pada bulan ke-9 prosesus vaginalis akan mengalami
regresi sehingga menutup dengan sempurna.
- KELAINAN AKUISITA

Kelemahan dinding otot abdomen,dinding otot yang lemah ini akan membentuk
suatu kantong yang barisi materi-materi abnormal (usus) pada rongga tersebut dan
menyebabkan terjadinya tonjolan pada daerah lipatan paha. (inguinal).
Peningkatan

tekanan

intra

abdominal,ini

merupakan

faktor

presifitasi

terbentuknya hernia inguinal misalnya : batuk kronik,aktivitas yang berat dalm

jangka waktu yang lama,konstipasi dan penyakit-penyakit tertentu.Keadaankeadaan tersebut diatas memberikan konstribusi terjadinya hernia inguinalis dan
apabila tidak mendapat penanganan khusus yang cepat maka akan mengakibatkan
terjadinya gangguan vaskularisasi dan kematian jaringan.Terdapatnya benjolan
pada otot yang lemah mengakibatkan nyeri yang hebat pada daerah inguinal

sehingga terjadi gangguan pola tidur.Munculnya benjolan pada daerah inguinal

akan menyebabkan kecemasan sehingga berdampak ketidaktahuan terhadap
penyakit dan tindakan apa yang akan dilakukan padanya.Sering pula
mengakibatkan terjadinya obstruksi pada usus kecil sehingga intake makanan
tidak tercerna denga baik dan akan mengakibatkan refleks lambuna sehingga
terjadi mual dan muntah.Apabila keadaan ini berlangsung lama maka bias
berakibat pada gangguan nutrisi yang kurang sehingga terjadi kelemahan pada
tubuh.
D. MANIFESTASI KLINIK
- Benjolan pada regio inguinal.Diatas ligamentum inguinal,yang mengecil bila pasien
berbaring.
- Pada laki-laki isi hernia bias mengisi scrotum.
- Rasa nyeri tertekan pada hernia irreduksibel.
- Tanda-tanda obstruksi usus.
E. PROGNOSIS
Pada hernia inguinalis harus segera dilakukan tindakan pembedahan (operasi) jika
tidak ditangani lebih lanjut maka akan kembali berulang dan bias berakibat
komplikasi.
F. PENATALAKSANAAN
o Diet
Pada orang yang menderita hernia tidak memnganjurkan mengisi perut secara
penuh.Dianjurkan akan mengkomsumsi asupan dalam kuantitas yang kecil tapi
sering.Dianjurkan untuk minum sedikit air atau air jeruk nipis ditambah sedikit
garam berulang kali dalam setiap hari harus membebaskan diri dari kebiassan
mengejan waktu BAB.
o Terapi obat analgetik untuk menurunkan nyeri
o Operasi

Merupakan satu-satunya pengobata rasional untuk hernia,indikasi operasi sudah

ada begitu diagnosis ditegakkan prinsip dasar operasi terdiri dari hernioplastik.
o Konserpatif
Pemakaian bantalan penyanggahanya dilakukan pada hernia reponibilis.dengan
tujuan untuk menahan hernia yang telah tereposisi.Pemberian sedatif,kompres
es,posisi tidur terlentang,hanya ditunjukan pada hernia anak yang sudah mengalami
inkarserasi.Bila sudah tereposisi anak disiapkan untuk operasi efektif pada hari
berikutnya jika tidak tereposisi dalam waktu 6 jam dilakukan operasi emergensi.
G. PRORITAS MASALAH
Masalah keperawatan berdasarkan urutan proritas masalah yaitu :
1. Nyeri s/d penekanan saraf-saraf abdomen.
2. Kelemahan s/d penurunan ATP.
3. Perubahan pola eliminasi urine s/d oliguri.
4. Perubahan pola istirahat tidur.
5. Nutrisi (-) dari kebutuhan tubuh.
6. Gangguan citra diri..
7. Ansietas.
8. (-) pengetahuan.
H. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri s/d penekanan saraf-saraf abdomen.
2. Kelemahan s/d penurunan ATP.
3. Perubahan pola eliminasi urine s/d oliguri.
4. Perubahan pola istirahat tidur.
5. Nutrisi (-) dari kebutuhan tubuh s/d (-) nafsu makan.
6. Gangguan citra diri s/d adanya perubahan pada bentuk fisik
7. Ansietas s/d krisis situsional.
8. (-) pengetahuan.s/d kesalahan interpretasi informasi.