Sunteți pe pagina 1din 6

Bilet 1

1.Problema 1
O pacient de 40 ani acuz sete, uscciune n gur pe parcursul zilei, transpiraii, tremor, senzaii de
foame pe parcursul nopii.
Primete tratament cu insulin Protofan HM subcutanat cte 26 UA la 8.00 i la ora 20.00
Examen obiectiv talia 165 cm, masa corporal 70 kg. Glicemia la 8.00 14,7 mmolil glucozuria n 24 ore
3%. Diureza in 24 ore 3,0 l
Stabilii diagnosticul. Corectai tratamentul.
2. Problema 2
O pacient cu vrst 45 ani acuza iritabilitate anxietate, insomnii, bufeuri de cldur, care inund faa, gtul,
toracele cu frecvena 1020 ori zi, palpitaii, dureri precordiale, cefalee, amoreala membrelor. Pe parcursul
ultimului an, menstre peste 23 luni.
Examenul obiectiv tegumentele transpirate. FCC 90minut. TA 16090 mm.col.mercur.
Stabilii diagnosticul. Recomandai investigaiii i tratament.
3. Proba cu triiodtironin. Indicaii. Metodica. Interpretarea

Bilet 2
1.Problema 1
O feti de 3 ani sufer de retardere fizic i psihic. ine capul de la un an, ede de la un an i 8 luni.
Nu merge i nu vorbete. Pielea uscat, prul rar, fragil, capul mare, fontanele deschise, abdomenul balonat.
Stabilii diagnosticul. Recomandai investigaii i tratament.
2.Problema 2
O pacient n vrst de 40 ani cu hipertensiune arterial evoluie progresant malign timp de un an,
care nu cedeaz la tratament cu hipotensive obinuite, meninnduse cefalee, vertijuri, greaa, scderea
acuitii vizuale.
Examen obiectiv starea de nutriie puin sczut, pielea umed, membrele reci. FCC 98 min TA
200100 mm. Hg.
Secreia acidului vanilmandelic crescut.
Stabilii diagnosticul. Recomndai investigaii i tratament.
3.Testul oral toleran la glucoz. Indicaii. Metodica. Interpretarea

Bilet 3
1.Problema 1
O pacient de 45 ani, acuz grea, vome, pierdere n masa corporal, sete exagerat, constipaii,
dureri n regiunea lombar, n oase, cderea dinelor sntoi, hipotonie muscular, slbiciune general. Este
bolnav pe parcursul ultimelor 2 ani.
Examen obiectiv nutriia sczut, mers legnat. FCC 62min,
TA 15090 mm.col.mercur. Ecoscopia nefrolitiaz bilateral.
Diagnsotic prezumptiv. Recomandai investigaii i tratament.
2.Problema 2
Bolnava A., 30 ani. Acuza ntolerana la frig, temperatura corpului 35360C, adaos n pondere,
sterilitate, eliminri din glandele mamare. Acum 8 luni bolnava a suportat tiroidita subacut.
Obiectiv edem facial, uscciunea tegumentelor. Zgomotele cardiace atenuate, ritmice, 62min, TA
11080 mm Hg. Glanda tiroida gr.II.
Diagnosticul. De recomandat investigri suplimentare i tratament.
3. Proba cu gonadotropine. Indicaii. Metodica. Interpretarea

Bilet 4
1. Problema 1
Bolnava F., 30 ani, e trimisa la consultaie la endocrinolog cu prurit genital. E bolnava de 6 luni.
Tratament recomandat de ginecolog este neefectiv.
La investigare nau fost depistate modificri ale organelor interne. Glicemia a jeun 5,1 mmoli/l.
Ce investigaii suplimentare sunt necesare pentru aprecierea diagnosticului?
2. Problema 2
O bolnav de 65 de ani, n ultimul timp sufer de cardiopatie ischemic cu dereglri de ritm i acuz
dispnee, pierdere n greutate, transpiraie uoar, greu suport cldur. Tratamentul cu glicozide cardiace i
preparate diuretice nau uurat cu nimic starea bolnavei.
Obiectiv tegumenteles uor umede, calde, fine. Se determin un tremor nepronunat al pleoapelor i
degetelor de la mnii. Frecvena contraciilor cardiace e de 120130 pe min. Ritmul fibrilaie atrial. La apex
i n punctul Botkin se aude un suflu sistolic. TA - 15050 mm Hg.
Ce diagnostic presupunei? Ce investigaii suplimentare sunt necesare pentru aprecierea
diagnosticului? Indicai tratamentul.
3. Determinarea gradului de hiperexcitabilitate neuromuscular n tetania hipocalcemic

Bilet 5
1.Problema 1
Un bolnav de 43 de ani sufer de diabet zaharat timp de 6 ani. Se trateaz cu insulin 10 UA
diminea i 16 UA la prnz de Actrapid HM, seara (la orele 20) 12 UA de Protofan HM i 6 UA de Actrapid
HM. n urma acestui tratament, zilnic pe la orele 34 diminea se trezete din cauza unor vise cu comare,
transiraii. nsoite de un tremor uor i senzaii de foame. Glicemia dimineaa pe nemncate variaz ntre 13
i 15 mmoll.
Stabilii diagnosticul. Indicai investigaiile necesare i tratamentul.
2.Problema 2
Un bolnav de 50 de ani acuz bufeuri de cldur care enund faa, toracele, gtul i apoi se
rspndesc n tot organismul. Bufeurile se asociaz cu palpitaii, cefalee, ameeli i dureaz 1015min.
Bolnavul devine nervos, a nceput si scad memoria, au aprut anxietatea i impoten.
Obiectiv tegumentele sunt umede. Pulsul ritmic, 88 pe min. TA - 16090 mm Hg. Organele sexuale
i caracterele sexuale secundare fr modificri.
Numii diagnosticul prezumptiv. Indicai investigaiile suplimentare i tratamentul.
3. Gradele de mrire a glandei tiroide.

Bilet 6
1.Problema 1
Un bolnav de 35 de ani acuz dureri abdominale, dureri n muchi i spasme musculare,
respiraie ngreuiat, senzaii de frig i amorire a feei, senzaii de spaim. O lun n urm i s-a efectuat
strumectomie subtotal.
Stabilii diagnsoticul. Indicai invetsitagiile necesare i tratament.
2.Problema 2
O bolnava n vrst de 50 de ani, care sufer de diabet zaharat 15 ani a fost internat n secia de
chirurgie cu arsuri de gradul II-III. n clinic i s-a administrat insulin Actrapid: dimineaa 12UA, la prnz
14UA, seara 8UA i 4UA la orele 23. n ziua a treia starea bolnavei s-a agravat: a aprut sete exagerat, apoi
somnolen, dup, care se instaleaz o stare de sopor i dup timp scurt cade n com.
Obiectiv. Tegumentele sunt uscate. Se determin fibrilaie atrial, hipotensiune a globilor oculari.
Glicemia 53 mmol/l . Miros de aceton din gur nu se determin.
Stabilii diagnosticul i recomandai tratamentu
3. Calculatrea indicelui masei corporale.

Bilet 7
1.Problema 1
O bolnav de 16 ani acuz hipostatur, amenoree primar cu absena caracterelor sexuale secundare i
infantilism genetic.
Obiectiv: talia 145 cm, ponderea 40 kg, capul cu aspect de sfinx, insereie joas a prului pe
ceaf, n trident. Snii lipsesc, mamiloanele hipoplazice i ndeprtate.
Stabilii diagnosticul, recomandai investigaii i tratamentul.
2. Problema 2
Un bolnav de 31 de ani, timp de trei ani acuz cefalee mioclonii faciale, periodic accese de slabiciune
muscular pronunat, parestezii, sete exagerat, poliurie, preponderent noaptea.
Obiectiv: TA 225/110 mm Hg. Pulsul ritmic cu o frecven de 70 pe minut. Diureza nictemerala 6,0
l, cu reacia alcalin a urinei. Pe parcursul a 2 ani se trateaz la internist, dar fr efect deosebit.
Stabilii diagnsoticul, recomandai investigaiile necesare i tratamentul.
3. Caclularea calorajului dietei i repartizarea meselor la pacienii cu diabet zaharat.

Bilet 8
1. Problema 1
La pacientul V., 45 ani, dup adrenalectomie pe stng cu ocazia glucosteromei, au aparut greuri,
vome, dureri abdominale, scaun frecvent, slbiciune, cefalee, vertijuri.
Examen clinic: pielea uscat, turgorul sczut. Zgomotele cardiace atenuate, ritmice, frecvena
102/min, TA 80/40 mmHg, abdomenul puin dureros pe tot parcursul. Scaun 4-5 ori pe zi.
Diagnosticul prezumptiv. Planul de investigaie. Tratamentul.
2. Problema 2
Pacientul n vrsta de 9 ani acuz: cefalee, micorarea acuitii vederii, ntrzierea creterii,
polidipsie, poliurie pn la 10 l / 24 ore. A suportat gripa, rujeola.
Obiectiv: talia 114 cm, masa corporal 21 kg, conformaie proporional a corpului, pielea
este uscat cu nuan galbuie. Zgomotele cardiace sunt atenuate, FCC 72/min, PA 100/70 mm Hg.
Diagnoza preliminar. Recomandai completarea examenului clinic i tratamentul.
3. Proba cu histamin. Indicaii. Metodica. Interpretarea.

Bilet 9
1. Problema 1
Pacientul C., 35 ani, acuz senzaie de compresie n partea antero-inferioar a gtului pe parcursul
ultimelor dou luni, scdere ponderal cu 10 kg.
Obiectiv: tegumentele fr modigicri. n lobul tiroidian stng se palpeaz un nodul imobil, dur,
nedureros, cu contur iregulat i dimensiuni de 4x4cm. FCC 78 n min, TA - 110/70 mm Hg.
Diagnosticul prezumptiv i diferenial. Planul de investigaii i tratamentul.
2. Problema 2
Pacientul T., 28 ani, acuz scderea acuitii vizuale, slbiciune general, uscciune n gur.
Sufer de diabet zaharat 12 ani. Urmeaz tratament cu insulin: diminea 16 UA ins. Actrapid i 26
UA ins. Protofan, seara 12 UA ins. Actrapid i 20 UA ins. Protofan. Intervin frecvent hipoglicemii,
cetoacidoze.
Glicemia a jeun 12,5 mmol/l, glucozuria 3,7%, diureza 2,4 l. Consultaia oculistului: pe fundul
ochilor multiple hemoragii, plasmoragii, paloarea discului nervilor oculari. Visus OD 0,3; OS 0,4.
Constatai diagnosticul. Tratamentul. Corecia insulinoterapiei.
3. Proba cu dexametazon. Indicaii. Metodica. Interpretarea.

Bilet 10
1. Problema 1
Pacientul U., 35 ani, acuz pondere exagerat, cefalee, slbiciune, sete, scderea poteniei. Se socoate
bolnav de doi ani, n urma unei gripe.
Obiectiv: talia 170 cm, ponderea 112 kg. repartiia stratului celulo-adipos e disproporional,
preponderent pe fa, trunchi, abdomen. Pe abdomen i coapse strii roz- violacee. Hiperpigmentarea
gtului. FCC 80 n min. TA 150/100 mm Hg.
Diagnosticul prezumptiv i diferenial. Planul de investigaii i tratamentul.
2. Problema 2
Bolnava M., 40 ani, acuz: dureri n regiunea cervical anterioar, care se amplific la glutiie, cu
iradiere n regiunea occipital. S-a mbolnvit peste o lun dup ce a suportat o infecie acut respiratorie.
Obiectiv: se remarca o hiperemie uoar a tegumentelor i tremorul minilor.
Paraclinic: leucocitoz moderat, creterea VSH i concentraiei serice de T 3, T4. Iodcaptarea
tiroidian: dup 2 ore 5% dup 4 ore 10%, dup 24 ore 11%. Scintigrafia tiroidian captarea
izotopului difuz diminuat.
Diagnsoticul prezumptiv. Ce investigaii nu sunt obligatorii pentru precizarea diagnosticului ?
Tactica de tratament
3. Proba cu restricie hidric. Indicaii. Metodica. Interpretarea

Bilet 11
1. Problema 1
Bolnava de 54 ani, acuz accese de cefalee, anxietate, tremrturi, transpiraie abundent, palpitii cardiace,
majorarea TA pn la 240/140 mmHg. Accesele apar brusc n urm unui efort fizic, unei mese copioase, ori
fr vre-un motiv, sunt de scurt durat, se stopeaz sinestttor. Sfritul crizei este dominat de o senzaie
de epuizare, hipotensiune, poliurie. Folosirea hipotensivelor obinuite nu coboar TA.
Obiectiv: deficit ponderal, pielea umed, cald. PS 88/min.
Diagnosticul prezumptiv. De recomandat planul de investigaii i tratament
2. Problema 2
Bolnavul P., 29 ani, sufer de diabet zaharat 2 ani. Primete insulin: insulin Actrapid HM 16 UA, insulin
Protofan HM 25 UA diminea. Aflndu-se n deplasare, pe parcursul a 3 zile a suspendat tratamentul cu
insulina. A fost adus n clinic n stare grav: contiina este confuz, pielea uscat, tonusul globilor oculari
este diminuat, miros puternic de aceton din gur, vome, hipotensiune arterial.
De stabilit diagnosticul. De indicat planul de investigaii i tratament.
3. Proba cu insulin. Indicaii. Metodica. Interpretarea

Bilet 12
1. Problema 1
La examinarea copilului P., 9 ani, se remarc: talia corespunde unui copil de 12 ani, constituie fenotip
masculin, cu musculatura bine dezvoltat. Vocea grosolan brbteasc. Pilozitatea pubo-axial i facial
este bine dezvoltat. Penisul corespunde unui subiect matur. Este prezent sinusul uro-genital, labiile genitale
sunt concrescute n form de scrot. Testiculele nu se palpea
2. Problema 2
Bolnava de 30 de ani, contiin confuz, deficit ponderal. Pielea uscat, brun, turgorul diminuat. Pulsul
filiform 110/min, TA 40/00 mm Hg. Anurie. Glicemia 3,0 mmol/l. Se consider bolnava pe parcursul a 4
luni, dup insolaie. Au aprut grea, vom, inapeten, diaree, pierdere ponderal, amenoree. S-a tratat n
legtur cu o enterocolit, miocardit, ns fr efect.
Diagnosticul prezumptiv. Recomandai investigaiile, indicai tratamentul.
3. Proba cu tropafen. Indicaii. Metodica. Interpretarea.