USMF Nicolae Testemianu

Catedra Obstetric - Ginecologie

Infeciile n Obstetric
T.Esanu,
confereniar universitar

Subiectele abordate
Actualitatea problemei
Situaia epidemiologic
Complexul TORCH
Infeciile virale
Infeciile bacteriene
Infeciile rar ntlnite
Principii de diagnostic
Principii de tratament
Msuri de prevenie

Actualitatea problemei
Infecia a fost i rmne o cauz major de
decese materne i perinatale.
Riscul infectrii sau manifestrii unei infecii
cronice este cu mult mai mare n sarcin.
Diferite forme de infecie au o prevalen mai
mare n rndul gravidelor dezavantajate socio
economic.
Majoritatea infeciilor materne sunt
achiziionate pe cale sexual.

Consecinele infeciilor materne

Avortul spontan
Sarcina stagnat
Naterea prematur
Hipoxia cronic a ftului
Hipotrofia fetal
Maladii congenitale
Anomalii de dezvoltare
Decesul antenatal
Infecii septico-purulente pentru mam i ft

Consecinele suportrii MST

MST afecteaz sntatea femeii n general i
funcia reproductiv n special
MST sporesc incidena sterilitii peritonealtubare
MST sporesc incidena sarcinilor ectopice
MST sporesc incidena cancerului de col
MST induc procese inflamatorii grave ale
organelor genitale (abcese ale anexelor,
peritonite, sepsis)
MST provoac decese materne i ale
ginecopatelor

Situaia epidemiologic (MST)

Incidena MST este n continu cretere att n
republic ct i pe glob
Incidena sifilisului n ultimii 10 ani n RM a
sporit de 13 ori
Cea mai mare inciden dintre MST n RM o are
trichomoniaza, pe locul II dup incidengonoreea, pe locul III-sifilisul
Incidena HIV la sfritul a. 2007 n RM a fost
de 3000 infectai
n RM se atest un spor continuu a infectrii cu
HIV n rndul gravidelor

Factorii ce influieneaz situaia

epidemiologic
Situaia social-economic precar n ar
Deschiderea hotarelor i sporirea migraiei
Practicarea sexului comercial
Cunotine insuficiente referitor la prevenia
MST
nceputul precoce al vieii sexuale n rndul
tineretului

Cile de infectare a ftului

Calea vertical (transplacentar)
Contact direct (prin tegumente afectate,
manipulaii instrumentale, lengerie infectat)
Aspiraional
Fecalo-oral
Ingectabil

Complexul TORCH
T toxoplasmoza
Oterr HIV/SIDA, hepatite virale, sifilis,
gonoreea, micoplasmoza,
trichomoniaza, candidoza,
ureoplasmoza
R rubeola
C chlamidioza
H - herpes

Infeciile virale
(care afecteaz ftul)
HIV/SIDA
Hepatitele virale
Infeciile herpetice
Citomegaloviroza
Infecia cu papilomovirusul cervical (HPV)
IRVA

Impactul infeciilor virale pentru ft

Transmiterea infeciei de la mam are lor pe tot
parcursul sarcinii, naterii i prin lactaie
Riscul infectrii ftului este invers proporional
cu vrsta gestaional
Infectarea produsului de concepie n perioada
de organogenez i placentaie conduce la
efect teratogen nalt, hipotrofie fetal i sarcin
stagnat n evoluie
CMV afecteaz creerul ftului (copii orbi,
surdo-mui, cu PCI), afectarea ficatului
(hiperbilirubinemie, uneori fatal la diverse
etape de gestaie, n natere sau postnatal)

Manifestrile clinice ale infeciilor virale la

mam
Infecia cu papilomavirusul cervical (HPV)
provoac cancer de col uterin (tipurile 16-18)
HIV se manifest prin afectare poliorganic
Citomegaloviroza se manifest prin simptome
catarale i afectarea glandelor salivare
Infeciile herpetice se manifest prin simptome
generale, catarale, locale (peribucal i la OGE)
IRVA afecteaz starea general i se manifest
prin simptome catarale, efect teratogen <10 s.

Infeciile parazitare i bacteriene

Chlamidioza
Micoplasmoza
Trichomoniaza
Infecia cu streptococi, stafilococi, klebsiela
Gonoreea
Candidozele vaginale
Infeciile urinare

Manifestrile clinice (locale) ale infeciilor

bacteriene i parazitare
Leucoree abundent
Prurit
Usturime n regiunea OGE
Arsuri micionale
Dureri perineale
Escoriaii la OGE

Caracterul leucoreei
Gonoree
Candidoze
Chlamidioz
Micoplasmoz
Trichomoniaz
Herpes

- purulente
- cazeoase
- muco-purulente
- muco-purulente
- galbene, spumoase
- apoase

Infeciile materne rar ntlnite

Tuberculoza
Toxoplasmoza
Listerioza
Lepra
Meningita aseptic
Infeciile toxico-alimentare
Infeciile caracteristice perioadei de copilrie
(rubeola, rugeola, parotita epidemic, etc.)

Manifestrile clinice
(infeciile rar ntlnite)
70% cazuri decurg asimptomatic
Subfebrilitate sau febr
Afectarea sntii exprimat prin slbiciune
general
Apatie
Cefalee
Diminuarea reflexelor
Dereglri poliorganice
Tulburri ale tractului gastro-intestinal

Metode de diagnostic ale infeciilor

materne din sarcin
Se

utilizeaz toate metodele de

diagnostic ncepnd cu frotiul simplu
i coloraia dup Gramm i
Romanovski- Ghimza i terminnd cu
cele mai performante metode
imunologice, radionucleare, i chiar
experimentale (pe psri i animale)

La diagnostic
Se recomand investigarea prenatal a cuplurilor
i sanarea lor.
La termeni precoci de sarcin investigarea
pentru a pune ntrebarea de ntrerupere a
sarcinii pn la 12 spt. n scopul evitrii
pierderilor perinatale.
Dup 22 spt. de gestaie la diagnosticarea
infeciilor se recomand sanarea lor, cu evidena
ulterioar a sarcinii.

Principii de tratament ale MST

Tratamentul concomitent al tuturor partenerilor
sexuali
Tratamentul cu preparate specifice pentru
fiecare maladie (agent patogen)
Tratament general, specific i local
Terapie detoxicant
Terapie desensibilizant
Terapie imunomodulatoare
Vitaminoterapie

Tratamentul specific al MST

(n sarcin)

Chlamidioza
Micoplasmoza
Gonoreea

Infeciile bacteriene

Trichomoniaza

- Sumamed, Eritromicin,
Rulid, Ciprinol
- Peniciline, Macrolide,
Cefazoline
- Metogil, Ciprinol,
Peniciline, Sumamed,
Cefazoline, Ceftriaxon
- Metrogil, Atrican,
Metronidazol

Tratamentul specific al infeciilor virale

(n sarcin)
Citomegaloviroza
Infeciile herpetice
Hepatitele virale
HIV

- Aciclovir, Waltrex,
Valaciclovir,
Kipferon, Viferon
- Brivudina,
Zidovudina
Bonambax

Tratamentul local
al infeciilor materne n sarcin
Bie vaginale cu antiseptice
Instilaii vaginale
Tampoane cu alifii i creme vaginale
Supozitorii i pastile vaginale
- Neo-Penotran
- Micoginax
- Ginofort
- Metrozol
- Betadin
- Tantum-Roza

MULUMIM PENTRU
ATENIE!