CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACION COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Jefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ALVAREZ

HOSPITAL DE EMERGENCIAS
DE ROSARIO

DR. CLEMENTE ALVAREZ

ROSARIO SANTA FE - ARGENTINA

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

CONTENIDOS
CLASE 1
ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL
BSICO EN CIRUGA
COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)

CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS
QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS

CLASE 3
NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)

CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS

QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)
EVALUACIN DEL CURSO
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Slo podemos inculcar principios,

poner al estudiante en el camino
correcto, darle forma, ensearle a
estudiar, para que pueda discernir
entre lo esencial y lo que no lo es.

Sir. William Osler

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACION COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

HIDRATACION PARENTERAL
CONCEPTOS BASICOS

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACION COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

HIDRATACION
PARENTERAL
CONCEPTOS BASICOS

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

HIDRATACION PARENTERAL

MANEJO BASICO EN LA SALA DE GUARDIA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SOLUCIONES DISPONIBLES
SOLUCION DE CLORURO DE SODIO AL 0,9 %
(9 x MIL)
LA SOLUCION FISIOLOGICA

UN FISIO

SOLUCION DEXTROSADA AL 5 %
SOLUCION GLUCOSADA AL 5 %

UN DEXTROSA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SOLUCION DE DEXTROSA AL 5%
EL GLUCOSADO

SACHETS ESTERILES DE 500 cc.

POSEE 5 g DE GLUCOSA CADA 100 cc.
APORTA BASICAMENTE AGUA
EL APORTE CALORICO ES DESPRECIABLE
(solo 200 Kcal por litro de solucin)

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SOLUCION DE CLORURO DE SODIO

AL 0.9% (9 x mil)

EL FISIO

SACHETS ESTERILES DE 500 cc.

APORTA AGUA
APORTA SODIO Y CLORO
CADA 100 cc POSEE 0,85 g DE ClNa
APORTA CADA 100 cc 14,5 mEq Na y 14,5 mEq Cl.
APORTA 145 mEq Na y 145 mEq Cl x LITRO
SEGN LOS LABORATORIOS FABRICANTES PUEDEN CONTENER
154 mEq DE Na Y Cl RESPECTIVAMENTE.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PERDIDA DE AGUA POR HECES

Saliva 1.500 cc

Secrecin
pancretica 700 cc

Secrecin biliar 500 cc

Jugos gastricos 2.500 cc

Secreciones intestinales 3000 cc

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PERDIDA FINAL POR HECES 100 A 200 CC

PERDIDA DE AGUA POR ORINA

1.500 CC DE ORINA AL DIA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PERDIDAS INSENSIBLES DE AGUA

1.000 CC POR DIA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

INGRESOS DE AGUA

AGUA LIQUIDA BEBIDAS 1.500 cc

AGUA ENDOGENA 300 cc
AGUA DE LOS ALIMENTOS 1.000 cc

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

BALANCE DEL AGUA

INGRESOS

AGUA LIQUIDA BEBIDAS 1.500 cc

AGUA ENDOGENA 300 cc
AGUA DE LOS ALIMENTOS 1.000 cc

2 000 a 3000
cc/ da

EGRESOS

HECES 200 cc
TRANSPIRACION /RESPIRACION
INSENSIBLES 1000 a 1.500 cc

2 000 a 3000
cc/ da

ORINA 1.500 cc
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PERDIDA DE ELECTROLITOS

(dia)

Cl: ACOMPAA AL Na

Na: 100 A 200 mEq

K: 60 A 100 mEq

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PERDIDAS Y REQUERIMIENTOS DE POTASIO

60 A 100 mEq da

PERDIDAS Y REQUERIMIENTOS DE SODIO (CLORO)

100 a 200 mEq da

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

COMO ARMO UN PLAN DE H.P. BASICO?

1. ESTIMO PERDIDAS DE AGUA SODIO Y
POTASIO (TENER EN CUENTA CADA CASO EN PARTICULAR)

2. BUSCO UNA VIA VENOSA (PERIFERICA

O CENTRAL SEGN EL CASO)

3. ARMO EL PLAN DE H.P. CONSIDERANDO

CANTIDAD DE AGUA NECESARIA,
CANTIDAD DE mEq DE SODIO Y
POTASIO QUE DEBO REPONER.

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

HICE EL CALCULO
CUANTA AGUA?
CUANTO SODIO?
CUANTO POTASIO?
QUE SOLUCION USARE?
CRISTALOIDES?
COLOIDES?
COMO LO ARMO?
ALTERNO CRISTALES?
AGREGO ELECROLITOS POR FUERA DEL PLAN?
A QUE GOTEO? POR QUE?
COMO LO PRESCRIBO?

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ARMANDO UN
ESQUEMA DE
HIDRATACION
PARENTERAL

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

DATOS A TENER EN CUENTA

UN SACHET POSEE 500 CC
UN MACROTERO APORTA POR CADA 20 GOTAS
(macrogotas), 1 (UN) CC DE SOLUCION
LA SOLUCION FISIOLOGICA DE CLNa APORTA
POR CADA LITRO: 1000 cc DE AGUA Y 145 mEq DE
Na y 145 mEq DE Cl. (154 SEGN LABORATORIO)
LA SOLUCION DE DEXTROSA AL 5% APORTA
SOLO AGUA.
SI COLOCO EL MACROGOTERO A UN RITMO DE 7
GOTAS POR MINUTO, POR MINUTO HABRAN
PASADO 0.35 cc.
A 7 GOTAS POR MINUTO EN UNA HORA (60
MINUTOS) HABRAN PASADO 21 cc.
A 7 GOTAS POR MINUTO EN 24 HORAS HABRAN
PASADO 504 cc (UN SACHET)
PARA PASAR UN SACHET DE 500 CC DEBO
REGULAR EL GOTEO DEL MACROGOTEO A 7 GOTAS
POR MINUTO.

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

7 GOTAS POR MINUTO EN UN DIA = A UN

SACHET DE 500 cc.

PLAN DE H.P.
GOTAS POR MINUTO

VOLUMEN DIA

CANTIDAD DE SACHETS

7
14
21
28
35
42
49
56

500 cc
1000 cc
1500 cc
2000 cc
2500 cc
3000 cc
3500 cc
4000 cc

1
2
3
4
5
6
7
8

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PLAN DE H.P.
GOTAS PORMINUTO

VOLUMEN
INFUNDIDO

CANTIDAD DE
SACHETS

REGIMEN DE SUEROS

7
14
21
28
35
42
49
56

500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000

1
2
3
4
5
6
7
8

1 CADA 24 HS
1 CADA 12 HS
1CADA 8 HS
1 CADA 6 HS
1 CADA 4 HS
1 CADA 3 HS

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PLAN DE H.P. BASICO PARA UN ADULTO DE 70 KG

REQUERIMIENTOS DIARIOS
AGUA: DE 2 A 3 LITROS
SODIO: 145 mEq
CLORO: 145 mEq
POTASIO: 90 mEq

DISPONGO DE
SOLUCION SALINA DE CLNa AL 0,9 %
SOLUCION DEXTROSADA AL 5 %
POTASIO EN FORMA DE ClK EQUIMOLAR Y
AMPOLLAS DE 5 cc CON 15 mEq

COMO LO ARMO Y LO PRESCRIBO?

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ESQUEMA DE 3000 cc SUEROS ALTERNOS 2x1

PLAN DE H.P DE DOS DEXTROSADOS POR

CADA SACHET DE SOL. FISIOLOGICA
APORTA 3.000 cc AGUA AL DIA
APORTA 145 mEq DE Na Y 145 mEq DE Cl
SACHETS CADA 4 HS A 42 GOTAS x MINUTO
EL K LO AGREGO A CADA SACHET UNA
AMPOLLA EN CADA UNO (15 mEq x 6= 90 mEq DIA)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PLAN DE HP DE 2.500 cc DIAALTERNO 2x1 DEXTROSA / FISIO

5 SACHETS AL DIA (2 DE CLNA AL 0.9% Y 3 DE DEXTROSA 5%)

GOTEO A 35 GOTAS POR MINUTO.
APORTO 2.500 CC DE AGUA
APORTO 145 (154) mEq DE Na Y 145 (154) mEq DE Cl
EL CLK LO AGREGO A CADA SACHET ( 5 AMPOLLA x 15 mEq c/u
TOTAL DE 75 mEq/DIA)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PLAN DE HIDRATACION SOLO CON SOLUCION DEXTROSADA

PLAN DE 3 LITROS SOLO DEXTROSA 5 %

APORTA 3000 DE AGUA

NO APORTA ELECTROLITOS, POR LO CUAL HARE EL
CALCULO Y LOS APORTARE DIRECTAMENTE A CADA SACHET,
UTILIZANDO SOLUCIONES DE ClNa AL 20%.
EL POTASIO LO AGREGO DE IGUAL FORMA (ClK 15 mEq X
AMPOLLA DE 5 cc O FRASCOS MULTIDOSIS EQUIMOLARES)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

FIN DE LA CLASE

GRACIAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez