Tema nr 15

1.Anestezi incomplete.Cauze : aplicarea incorecta a tehniclor de

anestezie,variatii anatomice individuale ale pacientului. Conduita :
repetarea anesteziei, anestezii intrapulpare(prin injectare sau de contact).
2.Acces endodontic incorrect-.Cauze: cind cavitatea este prep incorrect,
deschiderea fiind supra sau sub dimensionala,rest de tesut pulpar coronar
ramas periapical. Conduita: realizarea unei cav de acces coresp cu
vizibilitate buna. Erori posibile cav de acces subdimen, variatii
morfologice, denticuli in camera. Perforatii- orientare gresita a instr,
curburi radicuare,dezobturare incorecta.
3.Fracturarea . Cuze cav de acces supradimensionata.Conduita: educere
peretilor subtiati pina la inlaturarea pericolului de fractura.Fractura
instrumentelor- instr decalit,utilizarea inadecvata. Conduita: cu system
extractor,amputatia radiculara sau extractia,rezectia apicala cu obturatia
retrograde.
5.Refularea materialului endodontic dupa apex
Obturarea canalelor radiculare cu depirea apexului n practica
stomatologic este o problem sever, dat fiind faptul c se ntlnete
frecvent. Reeind din analiza datelor radiologice efectuate n actualul
studiu incidena obturaiei cu depirea apexului radiologic constituie
34,04%.obturaia de canal cu depire este cauzat de lipsa radiografiei
dinilor, necunoaterea lungimii de lucru a canalului radicular, apex larg
deschis la persoane tinere, sau apex lrgit cu ace mai mari de numerele 15
i 20 n tratamentul periodontitelor, nesecionarea vrfului conului
degutaperc n obturaiile siller-filler. Prin trecerea materialului de
obturaie de canal dincolo de apex, se instaleaz o periodontit acut,
sau o acutizare a celei cronice. Procesul paote persista un timp ndelungat
sau duce la o osteomielit
6.Fractura de radacina.
Fractura de radacina apare la mai putin de 8% din leziunile traumatice ale
dintilor permanenti. Cand apare hemoragia din pulpa si ligamentul
periodontal se cumuleaza in fractura si coaguleaza. Suprafetele fracturate
ale dentinei si cementului sunt gradat remodelate prin resorbtia de
suprafata si apozitia de tesut calcic. Fracturile radacinei se vindeca diferit
in functie de gradul de separare a fragmentelor, severitatea leziunii si de
capacitatea pulpei de vindecare.
Fractura verticala de radacina dentara a fost descrisa drept fractura cu
orientare longitudinala a radacinii care se extend de la canalul radacinii
pana la peridontium. Apar de obicei la dintii tratati endodontic desi
incidenta la dintii netratati a fost descrisa. Aceasta poate implica intreg
dintele sau doar o sectiune a acestuia. Poate implica una sau ambele parti
ale radacinii. Nediagnosticata, fractura verticala poate conduce la frustrare
si tratament endodontic neadecvat. Diagnosticul este uneori dificil
deoarece nu exista un singur element clinic care sa indice fractura iar
tabloul clinic este tardiv.
Cum majoritatea fracturilor de radacina mentin vitalitatea pulpei, scopul
principal al tratamentului este de a favoriza procesul de vindecare.
Clinicianul va incerca sa reuneasca fragmentele fracturate prin formarea de
calus calcic deoarece dintele va fi mai puternic decit cel fara uniunea
partilor rupte. Fractura trebuie redusa cit mai curind posibil iar dintele rupt
imobilizat ferm prin legarea de dintii vecini.

7.8Inghitirea instrumentelor si aspirarea lor.

In timpul efctuarii tatamentului endodontic poate avea loc patrunderea
instrumentului in tractul gastrointestinal sau in caile respiratorii.Aceste
complicatii se intilnesc rar dar sunt periculoase.Pot fi aspirate sau inghitite
ace radiculare,freze,files, bucatele de amalgam,ciment etc.cauzele care duc
la aceste complicatii sunt:pozitia incorecta a pac in fotoliu ,deschiderea
incorecta a cavitatii dintelui,neatentia medicului in timpul efectuarii
manoperelor endodontice.In timpul tratamentelor trebuie de folosit
aspiratoare de saliva,deoarece acestea impiedica ca saliva sa nimereasca pe
miinele medicului si alunecarea instrumentelor.Trebuie sa fim atenti atunci
cind fixam freza in piese .Daca pac a inghitit instrumental este necesar de a
chema ambulanta sau si trebuie de facut o radiografie pentru a determina
localizarea instrumentului.Este recomandat supravecherea si spitalizarea
pac in chirurgie.
9.Emfizemul tesuturilor moi.
Aceasta este prezenta aerului in tesuturi.In stomatologie pot aparea
enmfizem post-operator sau chirurgical.Aerul aflat intesuturi usor se
absoarbe imediat ce accesul aerului catre tesuturi sau formarea in tesut a
gazelor inceteaza.Clinic apare asimentria fetei in regiunea emfizemei,iar la
palpatie apare crepitatia.Pacientul trebuie calmat .Aceasta complicatie
poate aparea in timpul uscarii cu jet de aer a canalelor radiculare.Trebuie
sa tinem minte ca nu trebuie de de uscat canalul radicular cu aer sub
presiune.