Tema: Rolul alimentrii n profilaxia principalelor afeciuni stomatologice.

Influena macro-i
microelementelor asupra esuturilor dure dentare.
Caracterul alimentaiei are o importan deosebit asupra sistemului dento-maxilar,
influennd direct formarea i dezvoltarea dinilor i determinnd ulterior carioreceptivitatea sau
cariorezistena lor.
Nutrimentele sau substanele nutritive pot fi eseniale i neeseniale.
-nutrimentele eseniale nu pot fi sintetizate de organismul uman. Ele sunt obinute numai din
alimentele consummate. n aceast grup includem vitaminele, mineralele, aminoacizii, acizii grai
i unii carbohidrai.
-nutrimentele neeseniale sunt acelea pe care organismul uman le poate sintetiza, ns ele i
pot avea origine i n diet.
Pe de alt parte, nutrimentele se impart n macro- i micronutrimente.
Macronutrimentele sunt reprezentate de carbohidrai, lipide, proteine, macrominerale i ap.
Dintre macronutimente, importante pentru meninerea sntii organismului uman sunt:
-Aminoacizii eseniali dintre cei 20 de aminoacizi, numai 9 sunt eseniali (histidina,
triptofanul, valina, fenilalanina, tirozina, treonina, lizina, leucina, izoleucina, metionina i cistina).
-Acizii grai eseniali organismului uman sunt: acidul linoleic, acidul arahidonic, acidul
eicosapentanoic i acidul docosahexanoic. Ei sunt preluai din uleiurile vegetale sau untura petilor
oceanici, dar pot fi sintetizai i de organismul uman, din ali acizi grai.
-Macromineralele precum sodiul, clorul, potasiul, calciul, fosforul i magneziul sunt
necesare n cantiti de ordinul g/zi.
Micronutrimentele sunt reprezentate de vitamine (hidrosolubile i liposolubile) i de unele
elemente minerale, care se gsesc n organism n cantiti infime.
Dintre micronutrimente, importante pentru meninerea sntii organismului uman sunt:
1. Vitaminele hidrosolubile: vitamina C (acidul ascorbic) i grupa celor 8 vitamine ale
complexului B.
2. Vitaminele liposolubile: retinolul (vitamina A), colecalciferolul i ergocalciferolul (vitamina
D), -tocoferolul (vitamina E), precum i filochinona i menachinona (vitaminaK).
3. Elementele minerale eseniale cele mai importante sunt: fierul, iodul, fluorul, zincul,
cromul, seleniul, manganul, molibdenul i cuprul.
Echilibrul alimentar presupune aportul optim i calitativ al substanelor nutritive i biologic
active - proteinelor, glucidelor, lipidelor, vitaminelor, substanelor minerale. Alimentaia raional
este condiia de baz pentru creterea normal a copiilor i adolescenilor, dezvoltarea lor fizic i
neuro-psihic armonioas, menine un nivel nalt al sntii, asigur rezistena la aciunea factorilor

nefavorabili ai mediului nconjurtor. K. Pohis (1997) a constatat urmtoarele caracteristici ale

alimentaiei copiilor :
1. n present copiii

consum mai puine produse alimentare, dect civa ani n urm,

utiliznd respectiv mai puine calorii. n plus, ei mai puin se mic, prin urmare pierd mai puin
energie. ns necesitatea organismului n substanele minelale de baz i vitamine a rmas aceiai.
2. Copiii n zilele noastre consum produse lactate de trei ori mai puin ca zece ani n urm,
iar cantitatea de calciu din produsele lactate s-a micorat cu 26% din doza recomandat.
3. Copiii consum mai multe mezeluri, prin urmare, primesc o cantitate mai mare de
grsimi

semisaturate.

4. Copiii consum puine lichide, iar buturile preferate sunt cele carbogazoase, bogate n
zahr, iar apa mineral, ceaiul practic sunt exluse din raia alimentar.
5. Copiii consum foarte multe dulciuri. Deja la vrsta de 4 ani un copil consum 60-70 gr.
de zahr n zi - doz unui matur. O surs suplimentar de zahr sunt limonadele, iaurturile,
bomboanele, prjiturile, ceea ce conduce nemijlocit la sporirea greutii corporale, dezvoltarea
cariei dentare i candidozei. Rolul primordial n profilaxia cariei dentare tradiional l ocup
calciul, fosforul, fluorul, glucidele nesaturate.
Alimentaia raional presupune un raport calitativ i cantitativ optim ntre substanele
alimentare de baz i substanele biologic active. n raia alimetar zilnic a copiilor coraportul
dintre proteine, lipide i glucide, conform normelor stabilite este urmtorul:
-de la natere la 3 luni 1:3:6;
-de la 4 la 6 luni 1:2:5;
-7-12 luni 1:2:4,5;
-de la 1 an la 6 ani 1:1:4;
-de la 7 la 10 ani: 1:1:4,4
-de la 11 la 15 ani 1:1:4,3.
Cantitatea proteinelor n alimente influeneaz componena mineral a dinilor i
maxilarelor: n cazul unor cantiti joase de proteine n alimente sunt deficitare acumularea calciului
i formarea apatitelor. Proteinele din carne, lapte i ou se deosebesc prin cel mai favorabil raport de
aminoacizi, care asigur un nivel nalt de retenie i de resintez a proteinelor tisulare n organism.
Deficitul de proteine conduce la reinerea n cretere, se deregleaz formarea funciilor
fiziologice i formarea de hormoni i fermeni, se micoreaz formarea de anticorpi.
Lipidele sunt sursa de energie pentru organism, sunt utilizate pentru formarea membranelor
celulare, sunt importante ca baz a vitaminelor liposolubile A, E, D, insuficiena lipidelor n
alimente conduce la reinerea n cretere a copiilor, se micoreaz imunitatea, au loc schimbri
patologice ale pielii.

Surplusul de lipide diminueaz digestia i absorbia proteinelor, deregleaz metabolismul

calcico-fosforic, sporind permeabilitatea smalului, chiar dac doza de zahr

n raia alimentar

este mic.
Glucidele sunt un component important al raiei alimentare, necesitatea de baz a
organismului n energie fiind asigutar de glucide, mai ales n copilrie. Numeroase cercetri au
demonstrat c necesitatea organismului n glucide poate fi asigurat din contul polizaharidelor de
origine vegetal, care la fel ca i zahrul sunt uor absorbite, fiind fermentate preventiv n tractul
gastro-intestinal, dar posed aciune cariogen joas n comparaie cu zaharoza.
Potenialul cariogen nalt al zaharozei se explic:
1. zaharoza este substratul esenial al sintezei de polizaharide insolubile extracelulare;
2. este uor fermentabil de ctre microorganisme;
3. produce acizi organici rapid i n cantiti mari.
Capacitatea patogen a plcii bacteriene se explic prin:
1. sinteza de polizaharide bacteriene intracelulare;
2. Capacitatea Str.mutans de a fermenta o mare varietate de hidrocarbonate;
3.Scderea ndelungat a pH-ului plcii sub cel critic.
Hidrocarbonarele cu cel mai nociv potenial cariogen sunt zaharoza i fructoza.Consumul de
glucide este mai mare la adolesceni. Studiile realizate au relevat c glucidele se pot reine mult
timp dup ingestie n cavitatea oral, ader la suprafaa smalului i ptrund uor n placa
microbian, sunt utilizate de flora microbian, scad pH; polizaharidele sunt mai puin nocive
comparativ cu dizaharidele; zahrurile lipicioase sunt cele mai periculoase, datorit aderrii
ndelungate pe suprafaa dentar. Insuficiena glucidelor diminueaz digestia, conduce la hipotrofie.
Surplusul de glucide favorizeaz dezvoltarea i creterea germenilor patogeni pe suprafaa
smalului, drept consecin se majoreaz cantitatea de acizi ce provoac demineralizarea smalului.
n primii ani de via o importan deosebit are coninutul microelementelor n alimentaia
copiilor. Deficitul de microelemente n perioada de sugar este compensat din rezervele organismului
copilului, care acumuleaz o anumit cantitate de microelemente n perioada intrauterin. Din
aceste

considerente

este

important

alimentaia

raional

femeilor

gravide.

Calciul i fosforul sunt componentele de baz ale apatitelor din care sunt constituite esuturile
dentare dure i esutul osos. De asemenea, ele micoreaz pH plcii bacteriene i contribuie la
formarea unor sisteme tampon. Raportul optim n raia alimentar dintre calciu i fosfor este de
1:1,5-1,6, iar dintre calciu i magneziu 1:0,5. A fost stabilit aciunea negativ a dereglrii acestor
raporturi asupra gradului de afectare a dinilor de carie.
Fluorul are un rol primordial n procesele de formare a smalului i dentinei i osteogenez,
datorit formrii de fluorapatite. Reeind din aceste considerente aportul fluorului n perioada de

formare a esuturilor

dentare dure asigur cariorezistena lor pe o perioad de mai muli ani.

Fluorurile n saliv inhib trasportul glucozei n celulele

bacteriilor patogene i formarea de

polisaharide extracelulare, care formeaz matricea plcii bacteriene, de asemenea deregleaz

absorbia microorganismelor pe suprafaa celulelor dentare, absorb albuminele salivei,
glicoproteinele, n rezultat se stoperaz formarea plcii bacteriene. La administrare enteral
fluorurile normalizeaz metabolismul proteic i mineral. Cantitatea optim zilnic de fluor este de 1
ppm.
Numeroase cercetri demonstreaz c ordinea n care sunt consumate produsele alimentare
de asemenea este un factor ce influeneaz apariia i dezvolarea cariei dentare. Astfel consumul de
cacaval, nuci, brnz,

lapte, ceai, cacao, ou fierte, fasole, ridiche dup dulciuri sporea pH

mediului bucal de la nivelul critic la 7-7,5. pH critic al plcii bacteriene este 5,2, perioada de
agresiune apare la un pH de 6, procesele de demineralizare n placa bacterian apar la un pH mai
mic de 5,2. Acidul cu cel mai nalt grad de ionizare este acidul lactic. Factorii care menin timp
ndelungat pH critic al plcii bacteriene sunt: gradul ct mai nalt de ionizare al acizilor i
concentraia salivar a zaharozei peste 0,5%.
Apariia i dezvoltarea cariei dentare la copii este condiionat de urmtorii factori,
caracteristici pentru condiiile actuale:
-n raia alimentar predomin produsele de patiserie i finoase cu coninut sporit de zahr;
-frecvena

sporit

numrului

de

mese

decursul

zilei.

-din raia alimentar lipsesc sau sunt ntr-o cantitate limitat alimentele de o consisten mai
dur, ce necesit o masticaie mai ambudent, ceea ce conduce la micorarea fluxului de saliv i
autocurtirea cavitii bucale;
-micorarea consumului de alimente ce contribuie la inhibarea procesului carios.
Reeind din cele expuse, se poate de menionat c alimentaia raional are un rol primordial
n prevenirea cariei dentare i a afeciunilor parodoniului.