Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
POSTTRAUMATIC
TULBURAREA DE STRES
POSTTRAUMATIC
Def.:tulburare caracterizata prin simptome mai mult sau
mai putin specifice survenite dupa ce persoana a fost
expusa unei traume cu anumite particularitati
-conditie clinica heterogena
simptome de retraire (reexperimentare ) a traumei
simptome de evitare si paralizare a responsivitatii generale
cresterea vigilitatii (hiperactivare)
CRITERII DSM IV - I
A.
2.
B.
CRITERII DSM IV - II
C.
D.
Evenimentul traumatic
Simtomele de retraire
Comportamentul de evitare
Evitarea situatiilor,locurilor,
conversatiilor,activitatilor,persoanelor care amintesc
trauma
Evitarea poate fi limitata sau generalizata( incluzand
activitatea mentala)
Scopul :evitarea oricarei memorii traumatizante si a
retrairii acesteia
Manifestarile de hiperactivare
Legate de asteptarea constanta de a pericolului si de
hipervigilenta
Comportamentul hipervigilent pare uneori paranoid
Hiperactivarea se manifesta prin:insomnie, dificultati de
concentrare,iritabilitate si reflex de tresarire exagerat
Insomnia: consecinta a incapacitatii de a se relaxa
Iritabilitatea, furia si comportamentul impulsiv pot fi
directionate catre orcine, pot fi provocate sau aparent
fara motiv
Alte simptome
Modificari in responsivitatea emotionala si sentimentele
de vinovatie
-sentimentul de pierdere a tuturor emotiilor
-uneori responsivitatea emotionala redusa la frica si furie
-se aseamana cu experienta depresiva totul este fara sens
;viitorul nu exista
-sentimentul de vinovatie poate fi legat de trauma originala sau
de schimbarea personalitatii
PREVALENTA: 1,2-6%
FACTORI DE RISC:
Caracteristicile individuale
Nevroticismul
Variabilele cognitive
Alexitimia
Varsta
Sexul
Tulburarile de personalitate
Patologia preexistenta
Intensitatea traumei
EVOLUTIA:
Dezvoltare imediata dupa trauma, sau tardiva
(dupa cel putin 6 luni)
Acuta sau cronica(3 luni)
10% din cazuri se cronicizeaza
Tendinta naturala la diminuarea simptomelor
in primii ani
Curs ,de obicei fluctuant
COMORBIDITATE
Depresia majora (1/2 cazuri)
Distimia (1/3 cazuri)
Abuzul de alcool( barbati; 1/3 femei)
Tulburarea de panica
Fobia
Tulburarea anxioasa generalizata
Tulburarea de somatizare
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
Alte tulburari anxioase( tulburarea acuta de
stres, tulburarea de panica)
Tulburarea depresiva
Tulburarea borderline
Tulburarile disociative
Tulburarile de adaptare
Reactiile psihotice
Simularea
Tratament
Scopuri
Ameliorarea rapida a simptomelor
Identificarea si tratamentul conditiilor comorbide
Intarirea mecanismelor de coping
Imbunatatirea functionarii
Prevenirea complicatiilor
Tratament
Tratamentul farmacologic
rolul farmacoterapiei e neclar
folosirea rapida dupa trauma pentru prevenirea dezvoltarii PTSD
se utilizeaza toate clasele de antidepresive
rolul anxioliticelor benzodiazepinice limitat
rata de renuntare la tratament este mare
Tratament
Tratamentul psihologic
natura relatiei psihologice este importanta, indiferent de tipul
psihoterapiei
empatic
acceptarea pacientului si intelegerea experieintei traumatice
nu va judeca pacientul
atitudine pozitiva fata de viitor
Tratament
Terapie cognitiv comportamentala
Psihoeducatie
expunere
restrucrurare cognitiva
tehnici de management al anxietatii
Terapie de grup
Tratamente combinate
TULBURAREA ACUTA DE
STRES
CRITERII DSM IV - I
A.
2.
B.
2.
3.
4.
5.
CRITERII DSM IV - II
C.
TULBURAREA ANXIOASA
GENERALIZATA
CRITERII DSM IV - I
A.
B.
C.
CRITERII DSM IV - II
D. Anxietatea sau ingrijorarea nu sunt limitate la
trasaturi ale altor tulburari de pe Axa I;
E. Anxietatea, ingrijorarea sau simptomele fizice
cauzeaza neplaceri clinice semnificative sau
perturbari in activitatea sociala, ocupationala
sau alte arii importante de functionare;
F. Tulburarea nu este datorata efectelor
fiziologice directe ale unei substante sau unei
conditii medicale generale.
EPIDEMIOLOGIE:
Prevalenta 4-6%; femeile mai afectate
Prevalenta > la batrani; in populatia urbana.
CURS SI PROGNOSTIC:
Debut precoce 20-30 ani
Durata de evolutie medie ~ 20-30 ani
Curs cronic cu ameliorari si exacerbari.
COMORBIDITATE: