Sunteți pe pagina 1din 1

Data .

SE APROB

UNITER
Subsemnatul
Pseudonimul artistic
Prenumele tatlui

mamei

LOCUL NATERII
Oraul (comuna)
Anul naterii

sector/jude
luna

ziua

DOMICILIUL
Oraul

Sector

Strada
bl.

Judeul
nr.

ap.

sc.

sector

Telefon acas

Telefon mobil

Studii
Specialitatea artistic
Vechimea n art
Instituia unde lucreaz
Funcia

V rog a-mi aproba primirea ca membru al UNITER.


Anexez memoriu de activitate.

Semntura

S-ar putea să vă placă și