Curs 9 Cile excretoare urinare ( caliciile mici i mari,

bazinetul, ureterul). Vezica urinar, uretra aezare,

raporturi, structur, vascularizai i inervaie
I. Caliciile mici
Caliciile mici sunt ci excretoare intrarenale, cu structur musculo-membranoas,
situate n pelvisul renal. Caliciile mici au o lungime de 10mm i un calibru de 6-8mm.
Acestea prezint dou extremiti :
lateral, care se inser pe papila renal ( n general numrul caliciilor mici corespunde cu cel
al papilelor renale);
- medial care prin unire cu alte calicii mici formeaz caliciile mari.

II. Caliciile mari

Caliciile mari au i acestea structur musculo-membranoas, sunt de obicei n numr
de trei, situate n pelvisul renal, i prezint dou extremiti
- lateral, provenit din unirea caliciilor mici;
- medial, care se continu cu pelvisul renal.
Caliciile mari sunt : superior, mijlociu si inferior.

III. Pelvisul renal (bazinetul)

Este un organ musculo-membranos, att intra- ct i extrarenal, cu form de plnie
turtit antero-posterior.Se proiecteaz la nivelul procesului costiform al vertebrei L1.
Din punct de vedere al configuraiei prezint:
- o baz, la formarea sa prin unirea caliciilor mici;
- un vrf, care se continu cu ureterul;
- dou fee, anterioar i posterioar;
- dou margini, superioar i inferioar.
Raporturi -intrarenal - este elementul cel mai posterior al pediculului renal, avnd
anterior arterele i apoi venele.Uneori posterior se poate situa o arter retropielic. Datorit
poziiei sale , abordul chirurgical n pielotomie se face prin posterior.
Extrarenal anterior-dreapta, poriunea descendent a duodenului i vena cav
inferioar/stnga, corpul pancresului;
- posterior- muchiul psoas.

IV.Ureterul
Ureterul este un conduct urinar lung, ntins de la pelvisul renal pn la vezica urinar.
Cele dou uretere conduc urina din rinichi n vezica urinar.
Ureterele strbat cavitatea abdominal i pe cea pelvian, paralel cu marginea lateral
a muchilor psoai, fiind situate retroperitoneal.
Ureterul este un organ tubular, lung de 25 30 cm la adult i de 5 7 cm la nounscut.Diametrul este de 3-6mm.
Cnd este gol, ureterul este turtit dinainte napoi i aproape uniform calibrat. Traiectul
ureterului nu este rectiliniu. n general el coboar oblic n jos i medial.

Traiect si portiuni
Poriuni:
- abdominal pn n dreptul liniei terminale a pelvisului osos;are traiect vertical i
situaie retroperitoneal.
- dou segmente- lombar- de la pelvisul renal la aripioara sacrului;
- iliac de la aripioara sacrului la linia terminal.

- pelvin pn la nivelul vezicii urinare; descrie o curb cu concavitatea medial i se

situeaz n spaiul pelvisubperitoneal.
- dou segmente-parietal ;
- visceral.

Curburi:
- una la nivelul rinichiului (flexura renal);
- a doua la nivelul liniei teminale (flexura marginal);
- a treia in pelvis (flexura pelvian) .

Form:
n traiectul su,ureterul are o serie de dilatri i ngustri:
- infundibul dilatare imediat dup pelvisul renal
- colul ureterului - prima ngustare
- fusul lombo-iliac - dilatare care ocup regiunile lombar i iliac
- strmtoarea marginal - ngustare la nivelul liniei terminale
- fusul pelvian dilatare pn la nivelul vezicii urinare
- orificiului vezical - ngustare la nivelul vezicii urinare
Distana care separ extremitile superioare ale ureterelor este de 8 10 cm. Ea se
reduce la 5 7 cm la nivelul flexurii marginale, crete din nou la 9 10 cm n poriunea
parietal i scade apoi la 2 3 cm la ptrunderea ureterelor n vezica urinar.

Raporturi
1. Portiunea abdominal posterior- peretele posterior al abdomenuluI
- anterior- viscerele abdominale i peritoneul parietal posterior
a. Segmentul lombar- anterior- peritoneul parietal posterior
- poriunea descendent a duodenului
- vasele genitale- inferior ( ovariene sau testiculare). De
precizat traiectul paralel cu ureterul al venei gonadale stngi
pentru a se vrsa in vena renal stng, cu importan
chirurgical, deoarece acestea dou pot fi confundate.
- vasele colice ( ncruciare mai inferior)
- posterior - muchiul psoas;
- nervii genitofemural i cutanat femural lateral;
- procesele costiforme ale vertebrelor lombare.
- medial- simpaticul lombar i nodurile limfatic; drepta-vena cav
inferioar/ stnga- artera aort.
- lateral extremitile inferioare ale rinichilor; dreapta- colonul
ascendent/ stnga- colonul descendent.
- posterior- vasele iliace; muchiul psoas.
- anterior- peritoneul parietal posterior;
- dreapta- rdcina mezenterului;
- ileonul terminal;
- vasele ileo-colice;
- apendicele vermiform.
- stnga- mezocolonul sigmoidian (la acest nivel mezosigmoidul
formeaz recesul intersigmoidian, reper chirurgical pentru ureter);
- vasele sigmoidiene.
- lateral- vasele genitale.
2. Portiunea pelvin
a. Segmentul parietal- coboar pe peretele lateral al pelvisului;
- acoperit de peritoneul parietal;
b. Segmentul iliac:

- ncrucieaz prin anterior vasele iliace interne.

b. Segmentul visceral- are traiect transversal;
- se situeaz n esutul conjunctiv al spaiului pelvisubperitoneal.
La brbat trece ntre vezica urinar i rect, este ncruciat prin anterior de ductul deferent,
ptrunde n vezica urinar.
La femeie are traiect postero-anterior prin baza ligamentului larg. La acest nivel ncrucieaz
prin posterior artera uterin, lateral de fundurile de sac vaginale laterale
c. Poriunea intravezical
Ureterele ptrund n vezica urinar la nivelul orificiilor ureterale, situate n unghiurile
postero-superioare ale trigonului vezical. Ptrunderea se face oblic, cu un scurt traiect
intramural ntre muscular i mucoas; astfel se creeaz la intrare o plic mucoas cu rol
valvular, ce mpiedic refluxul urinii din vezica urinar n uretere.

Structura
-

Structura ureterului este reprezentat de trei tunici:

extern, conjunctiv sau adventicea;
mijlocie sau muscular;
intern sau mucoas.

a. Tunica adventiie
Este situat la exterior i format din esut conjunctiv elastic
Se continu superior, la nivelul caliciilor, cu capsula fibroas a rinichiului;
- inferior, cu structuri din peretele peretele vezicii urinare.
Adpostete pe faa sa intern reeaua nervoas i vascular, asigurnd nutriia peretelui
ureteral- denumit teaca vasculo-neuro-conjunctiv (diseciile efectuate pe ureter trebuie sa pstreze
intact aceasta tunic pentru a evita necroza ischemic, urmat de fistula ureteral.) Datorit acestei
teci, ureterul nu adera la esutul conjunctiv al formaiunilor strbtute (exist un spaiu de clivaj ce
permite decolarea, fr a leza plexurile periureterale).
Un alt fapt important care trebuie semnalat este rezistenta acestei fascii la invazia neoplazica, fapt care
explic de ce, uneori, tumori invazive cuprind n ntregime parametrul, iar ureterul trece prin blocul canceros.
b. Tunica muscular
Este format din fibre musculare netede, asigur peristaltismul ureteral i nvelete submucoasa.
La nivelul caliciilor i a pelvisului renal, fibrele musculare netede sunt dispuse ntr-un singur
strat circular, creend structuri sfincteriforme, mai ales la jonciunea pielo-ureteric
La nivelul ureterului- 2/3 superioare- dou straturi musculare: unul superficial, circular
unul profund, longitudinal
- 1/3 inferioar- trei straturi- se adaug un al treilea strat muscular extern,
longitudinal;
- la nivelul vezicii urinare, fibrele vor delimita :trigonul vezical
laterale- se ndreapt ctre orificiul uretral , mediale, se ndreapt ctre
orificiul ureteral de partea opus i se unesc, dnd natere muchiului
interureteric .
n realitate, fibrele longitudinale se continu cu cele circulare, dnd natere unor sisteme
spiraliforme (helicoidale).
Musculatura neted din pereii cilor excretoare ale urinei au rol hotrtor n transportul
acesteia. Musculatura caliciilor suge urina din papilele renale (din tubii colectori), realiznd un fel de
,,mulgere a acestora. n ureter, urina este propulsat graie contraiei peristaltice a peretelui su, i
este introdus sub form de jeturi successive, ritmice, n vezic. Jeturile au frecvena de 1-4 pe minut.
Contraciile persist i dup denudarea ureterului

c. Tunica mucoas
Este cenuie, neted,lucioas i prezint o serie de plice longitudinale caracteristice, care pe
seciunea transversal dau lumenului ureterului un aspect stelat.
Aceste plice se evideniaz numai cnd musculatura este contractat, pe ureterul destins ele
se terg. n sus, mucoasa se reflect pe papila renal;n jos se continu cu mucoasa vezical.
Mucoasa este constituit dintr-un epiteliu stratificat de tip special, uroteliu sau epiteliu de
tranziie, i dintr-un corion.

Vascularizatia si inervatia cilor excretoare urinare

Arterele
Arterele caliciilor i bazinetului provin din artera renal.
Arterele ureterului 1/3 superioar- arterele renale;
- arterele lombare.
- 1/3 mijlocie- arterele gonadale;
- arterele iliace comune.
- 1/3 inferioar- arterele iliace interne;
- arterele vezicale inferioare;
- arterele uterine/ defereniale.
Venele- au traiect asemntor cu arterele omonime.
Limfaticele - superior( ureter abdominal)- spre nodurile limfatice lombare;
- inferior( ureter pelvin)- spre nodurile iliace comune.

Nervi
Fibrele nervoase urmeaz traiectul arterelor.
Nervii prvin din plexurile nervoase- renal;
- aortic;
- hipogastrice superior i inferior.
Plexurile conin fibre nervoase simpatice i parasimpatice, inclusiv senzitive.

V. Vezica urinar
Situtie, dimensiuni, capacitate
Vezica urinar se situeaz n cavitatea pelvin, n esutul conjunctiv al spaiului
pelvisubperitoneal, napoia simfizei pubiene i desupra diafragmei pelvine.Ea funcioneaz
ca un organ de de depozitare temporar a urinii.Aceasta are situaii diferite n funcie de starea
de plenitudine, asfel nct, atunci cnd este n depleie, se afl posterior de simfiza pubian,
dar cnd este n repleie urc n cavitatea abdominal.
Vezica urinar este un rezervor musculo membranos n care urina , secretat n mod
continuu de rinichi i adus prin uretere, se acumuleaz n intervalul dintre miciuni. Din
vezic, urina este expulzat la exterior prin uretr.
Vezica urinar este un organ foarte important pentru economia organismului uman;
totui ea poate fi extirpat parial sau chiar n totalitate (n caz de cancer).
Vezica urinar msoar n distensie medie vertical 11-12cm, transversal 8-9cm,
antero-posterior 6-7cm.
Capacitatea anatomic- cantitatea de urin coninut n vezica urinar a omului viu200-250 cmc- pn la senzaia de miciune.
Capacitatea fiziologic- depinde de sensibilitatea mucoasei n ceea ce privete
necesitatea de a urina.- pn la 700cmc pn la apariia nevoii imperioase de miciune, atunci
cnd sfincterul extern striat al uretrei nu mai poate opri miciunea

Form Se consider c vezica are o forma aproximativ piramidal.

Poriuni vrful- este orientat n sus i nainte;
- se continu cu ligamentul ombilical median, un rest al canalului alantoidian
obliterat uracul.
- fundul- privete n jos i napoi.
- colul - partea cea mai decliv, uor conic, a fundului;
- de la acest nivel pornete uretra.
- corpul - cea mai mare parte a vezicii;
- cuprins ntre fund i col.
Vezica urinar goal se situeaz napoia oaselor pubiene. Prezint 3 fee:
- anterioar;
- posterioar ( deprimat, dnd aspectul general de liter Y);
- inferioar ( fundul );
- 2 margini laterale (de aici pleac ligamentele ombilicale laterale, anume arterele ombilicale
fibrozate).
Vezica plin mbrac forma unui ovoid cu baza n jos i napoi, cu vrful n sus i
nainte. Pe msur ce se umple, axul su tinde s se apropie de verticalitate.
Vezica plin are aceleai poriuni ca i cea goal: vrful ; corpul; fundul.
Ca elemente descriptive prezint:
- faa anterioar;
- faa posterioar;
- faa inferioar (fundul);
- 2 fee laterale( provenite prin distensia marginilor laterale).
La umplerea vezicii fundul rmne fix, n schimb vrful mpreun cu uracul se ridic
progresiv, depete astfel strmtoarea superioar a pelvisului osos i intr n abdomen.

Loja vezical - raporturi

La brbat:
- anterior

- simfiza pubian;
- mai sus, peretele abdominal anterior.
- posterior - septul rectovezicoprostatic ( fascia prostato-peritoneal).
- lateral - muchii obturatori interni i ridictorii anali.
- inferior prostata.
- superior peritoneul.
La femeie
- anterior simfiza pubian.
- posterior - lama vezicovaginal.
- lateral muchii obturatori interni i ridictori anali.
- superior- peritoneul.
- inferior - vaginul i diafragma urogenital .
Datorit faptului c la femeie vezica urinar se sprijin direct pe diafragma urogenital,se explic frecvena prolapsului vezicii urinare prin peretele anterior al vaginei.

Raporturi
n condiii de depleie are urmtoarele raporturi:
- Faa posterioar - este acoperit de peritoneu.
- de pe vezic, peritoneul se reflect pe rect la brbat, pe uter la
femeie ( fundurile de sac peritoneale recto-vezical/utero-vezical).
- raporturi viscerale: - rect/uter i fundurile de sac peritoneale recto-vezical/
utero-vezical;
- colon sigmoidian, apendice vermiform i anseileale
(plonjate n excavaia peritoneal retrovezical).

- Faa anterioar- nu este acoperit de peritoneu dect n stare de plenitudine (atunci se

formeaz excavaia prevezical, unde se poate punciona vezica urinar n
caz de glob vezical));
- spaiul prevezical al lui Retzius i fascia ombilico-prevezical;
- mnunchiul vasculo-nervos obturator.
- Fundul vezicii - se ntinde de la colul vezicii pn la fundul de sac peritoneal vezico-rectal
la brbat, vezico-uterin la femeie
- este n ntregime extraperitoneal.
La brbat cu prostata, cu veziculele seminale i ampulele ductelor deferente;
- posterior de acestea, septul septul recto-vezico-prostatic.
La femeie colul uterin i peretele anterior al vaginei;
- posterior de acestea septul vezico-vaginal.
- Colul se sprijin pe diafragma pelvin..
- Marginile laterale- n contact cu arterele ombilicale fibrozate
- Vrful se continu cu uracul fibrozat.
n condiii de repleie
Fundul rmne fix. Ascensioneaz vrful i peretele posterior, ridicnd
peritoneul.Peretele anterior se pune n contact cu peretele abdominal, se nvelete de peritoneu
i se formeaz astfel fundul de sac peritoneal prevezical
Marginile laterale se rotunjesc i devin fee, formndu-se astfel fundurile de sac
peritoneale latero-vezicale.Feele laterale vin n raportul cu muchii ridictori anali i
obturatori interni. Ele sunt acoperite n parte de peritoneu, care se reflect pe pereii laterali ai
excavaiei pelviene. Deasupra reflexiunii peritoneului se formeaz dou recesuri
laterovezicale, n care descind anse ale intestinului subire. Dedesubtul reflexiunii
peritoneului, vezica vine n raport cu esutul conjunctiv al spaiului pelvisubperitoneal n care
se gsete cordonul fibros rezultat din obliterarea arterei ombilicale. La brbat, ductul deferent
se ncrucieaz cu ureterul n partea superioar a acestei poriuni.

Configuratie intern
a.Fundul vezicii urinare- se prezint sub forma trigonului vezical Lieutaud
- este o regiune neted, lipsit de plici.
- se delimitez ntre- orificiile ureterale ( posterior);
- orificul uretral ( anterior).
Orificiile ureterale:
- sunt dou despicturi prevzute cu plicile ureterice;
- ntre cele dou orificii se afl o proeminen transversal, numit plica interureteric ;
- napoia acesteia se delimiteaz fosa interureteric, care se adncete la btrni din
cauza creterii prostatei i poate deveni sediul unor calculi vezicali.
Orificiul intern al uretrei;
- este o despictur transversal mrginit de dou buze ( n hipertrofia de prostat buza
posterioar devine mai proeminent i constituie un ostacol n evacuarea urinii).
b. Corpul vezicii urinare este o regiune cu aspect neregulat, areolar la vrstnici,
adaptat n distensia vezicii urinare.

Structur
1. Tunica seroasa este constituit din peritoneu i acoper feele posterioar i laterale.
Este aderent la tunica muscular prin stratul subseros.

2. Tunica fibroas sau adventiia constituie fascia vezical i este o component a fasciei
pelvine viscerale.
3. Tunica muscular poart numele de muchi detrusor vezical i particip la constituirea
sfincterului intern, neted, vezical.
Conine fibre musculare netede ce se mpletesc ntre ele i fibre elastice cu rol n
distensia pereilor vezicali.
Prezint straturile:
a. longitudinal extern- unele se rspndesc n stratul circular.
- altele formeaz fascicule- anterior- muchi pubovezical;
- posterior- muchi rectovezical.
b. circular- mijlociu- o parte particip la formarea muchiului sfincter vezical, o parte se
rspndesc n stratul plexiform.
c. plexiform- intern.
4. Tunica submucoas lipsete la nivelul trigonului vezical.
5. Tunica mucoas se continu cu mucoasa ureterelor i a uretrei.
Cnd vezica este goal, formeaz plice multiple, nu i la nivelul trigonului vezical.
Epiteliu este stratificat, de tip uroteliu sau epiteliu de tranziie, celulele superficiale
nepermind absorbia urinii.

Vascularizatia si inervatia vezicii urinare

Arterele:

artera vezical superioar ( din artera ombilical);

artera vezical inferioar ( din artera iliac intern);
artera ruinoas intern i artera epigastric inferioar;
artera rectal mijlocie;
arterele uterin i vaginal.
Venele se vars n plexul vezical i de acolo dreneaz n vena iliac intern. Plexul venos vezical
este alimentat de trei reele venoase:din mucoas, din muscular i din fascia perivezical.
Limfaticele dreneaz prin intermediul nodurilor perivezicale n nodurile limfatice iliace
externe, interne i comune.

Inervatie
Nervii sunt vegetativi i formeaz plexul vezical.
Fibrele sunt simpatice ( din plexurile hipogastrice superior i inferior) i parasimpatice (nervii
pelvici din parasimpaticul sacrat).

Mictiunea
Miciunea este controlat att prin inervaie vegetativ, autonom ct i prin somatic,
voluntar. La copii acioneaz n ntregime involuntar, printr-un act reflex vegetativ spinal,
care determin golirea vezicii urinare atunci cnd este destul de plin,dar de la 2-3 ani,
dezvoltarea sistemului nervos este suficient pentru a-i da vezicii capacitatea s inhibe acest
reflex i s controleze sfincterul extern striat al uretrei.
La adult, atunci cnd vezica se umple cu o cantitate de 250-300ml, receptorii perietali
trimit impulsuri senzitive, aferente, prin fibre parasimpatice, la regiunea sacrat a mduvei
spinrii. Impulsurile ascendente de la mduva spinrii urc la centrii superiori, unde se
creeaz senzaia de plenizudine a vezicii urinare.
Cnd exist urin suficient n vezic, 400-500ml, impulsurile parasimpatice motorii,
eferente, de la mduva spinrii , determin contracia detrusorului, relaxarea colului vezicii
urinare (de fapt a sfincterului neted intern) i expulzarea urinii prin uretr. Acest luicru se

ntmpl cnd nervii somatici motori (ruinoi), care n mod normal in nchis sfincterul
extern, sunt inhibai n mod reflex. Atunci este relaxat sfincterul extern i diafragma urogenital, iar urina este evacuat.Evacuarea este ajutat de creterea presiunii intraabdominale
(manevra Valsalva) i contracia muchilor antero-laterali ai abdomenului. Dac miciunea nu
este posibil, contracia vezicii urinare nceteaz pentru o vreme i nevoia de a urina devine
imperioas- se datoreaz faptului c reflexele devin refractare.
Odat ce a fost nvat controlul reflexului, miciunea reflex poate fi inhibat
voluntarprin impulsuri provenite de la centrii superiori, prin contracia sfincterului extern.
Acest lucru ne creez ansa de a alege unde i cnd s urinm, dar aceast opiune este
limitat, pentru c atunci cnd volumul urinii atinge un nivel critic , vezica se va goli,
indiferent c exist sau nu condiii.
Eferenele simpatice care inerveaz vezica i ureterul pot fi incriminate n relaxarea
detrusorului, dar acest rol minor este discutabil.

URETRA
Uretra este un conduct ce servete expulzrii urinii din vezica urinar la exterior. La
femeie este un organ eminamente urinar, pe cnd la brbat este un conduct comun, genito-urinar.

Uretra masculin
Traiect, direcie, dimensiuni
Uretra pleac din vezic, de la nivelul orificiului uretral intern, strbate prostata, avnd
un traiect n jos i nainte, trece pe sub simfiza pubian, strbtnd planurile perineului i
urc uor mpreun cu corpul spongios al penisului, deschizndu-se la exterior prin orificiul
urinar extern.
Prezint dou curburi :
- posterioar (unghiul subpubian), concav antero-superior;
- anterioar (unghiul prepubian), concav inferior- de precizat c aceast curbur este
anulat n timpul songajului vezical, prin ridicarea penisului pe abdomen.
La adult uretra are n medie o lungime de 16 cm, iar la noul nscut 5-6 cm. La btrni
intervine o alungire pn la 12-14 cm, datorit alungirii penisului i relaxrii esuturilor.

Diviziuni i raporturi
Din punct de vedere anatomic uretra se mparte n 3 portiuni :
- prostatic strbate prostata de la baz spre vrf. Dac istmul prostatic lipsete (care
de obicei o acoper), uretra repauzeaz ntr-un an pe faa anterioar a glandei.
- membranoas (diafragmatic) strbate diafragma urogenital.
La acest nivel este nvelit de sfincterul extern striat.
Prin aderena la structurile musculo-conjunctive ale perineului, este poriunea cea mai
fix a uretrei. ntre centrul tendinos al perineului i uretra membranoas se gsesc glandele
bulbo-uretrale.
- spongioas aflat n corpul spongios al penisului. Ptrunde pe faa superioar a
bulbului penisului.

Form
Importana studierii formei interioare a uretrei rezid din faptul c prezint o serie de
ngustri i dilatri, ce trebuie cunoscute n vederea sondajului vezical:
- orificiul intern al uretrei ngustare la ieirea din vezica urinar;

sinusul prostatic dilatare n interiorul prostatei;

ngustare la nivelul uretrei membranoase- datorit contraciei sfincterului striat;
recesul bulbului- dilatare la nivelul bulbului penisului;
ngustare la nivelul corpului spongios al penisului;
fosa navicular- dilatare la nivelul glandului penisului;
orificiul extern al uretrei- ngustare .

Configuraia intern
Uretra prostatic prezint:
- creasta uretral - de la orificiul intern al uretrei pn la poriunea membranoas;
- pe peretele posterior al uretrei prostatice.
- colicul seminal proeminen la mijlocul crestei uretrale;
- sub coliculul seminal, uretra masculina devine conduct comun uro-genital;
- de o parte i de alta a coliculului seminal se delimiteaz dou anurisinusurile prostatice.
- utriculul prostatic - un canal nchis n fund de sac ce ptrunde n prostat la nivelul
coliculului seminal.
- orificiile ductelor ejaculatoare- lateral de utriculul prostatic.
Uretra membranoas prezint numeroase plici, precum i orificiile glandelor
uretrale.Uretra spongioas prezint:
- orificiile glandelor bulbouretrale Cowper - se deschid n fundul de sac al bulbului;
- lacunele uretrale Morgagni- depresiuni ale mucoasei;
- valvula fosei naviculare - plic transversal a mucoasei pe peretele superior;
- sinusul lui Guerin - depresiune ntre valvul i peretele superoanterior.

Structur
Peretele uretrei este format dintr-o tunic mucoas pe care se afl o tunic
muscular. La exterior, uretra este nvelit de esuturile prostatice sau ale corpului spongios al
penisului, exceptnd poriunea membranoas .
Tunica mucoas este cea mai elastic dintre mucoase, format dintr-un epiteliu i un
corion. Epiteliul este de tip urinar, uroteliu pn la nivelul coliculului seminal; de aici n jos
pn la fosa navicular ntlnim un epiteliu pavimentos necheratinizat, care se continu cu
epiteliul glandului. Corionul (lamina proprie) e format din esut conjunctiv lax i fibre
elastice. Glandele uretrale Littre sunt glande mucoase.
Tunica muscular este alctuit din:
- strat longitudinal intern- se continu cu stratul plexiform al vezicii urinare;
- lipsete la nivelul poriunii spongioase.
- strat circular extern- particip la formarea sfincterului intern al vezicii urinare
Sfincterul intern al vezicii urinare este alctuit din fibre musculare netede.
- se afl n interiorul prostatei i nvelete intim uretra;
- delimitat ntre orificiul intern al uretrei i utriculul prostatic.
Sfincterul extern al uretrei extern este alctuit din fibre musculare striate.
- se gsete nafara prostatei;
- se continu inferior, nvelind intim uretra membranoas.

Vascularizaia i inervaia uretrei masculine

Arterele:
-

pentru uretra prostatic:arterele rectal mijlocie i vezical inferioar;

pentru uretra membranoas: artera bulbului penisului;

pentru uretra spongioas: arterele bulbului penisului, uretral, dorsal a penisului.

Venele:
-

din poriunea prostatic plexul venos prostatic;

din poriunea membranoas - venele bulbului penisului, vena ruinoas intern;
din poriunea spongioas vena dorsal profund a penisului, plexul venos prostatic
colectorul final este vena iliac intern.

pentru uretra spongioas - nodurile inghinale i iliace externe;

pentru uretra membranoas i cea prostatic nodurile iliace externe hipogastrice.

Limfaticele

Nervii
-

provin din nervii spinali prin nervul ruinos care d nervii perineali i nervul
dorsal al penisului cu fibre senzitive i motorii.

Uretra feminin
Direcie i dimensiuni
Uretra feminin servete n exclusivitate eliminrilor urinare i stbate cavitatea
pelvin i perineul. Aceasta descinde n direcie antero-inferioar i este aproximativ
rectilinie. Lungimea sa este de 4cm, iar calibrul de 8mm.

Diviziune i raporturi
Poriunea pelvin - este nconjurat de muchiul sfincter al uretrei (intern)
- ncepe de la nivelul orificiului intern al uretrei, napoia simfizei pubiene
- este alipit de peretele anterior al vaginei.
- Raporturi - anterior- simfiza pubian;
- posterior- vagina;
- lateral-muchii ridictori anali.
Poriunea perineal - strbate diafragma uro-genital de care ader;
- se deschide la nivelul vestibulului vaginei, n poriunea anterioar,
prin orificiul extern, napoia clitorisului.

Configuraie extern
-

prezint plice longitudinale, lacune uretrale Morgani i orificiile glandelor uretrale

Structur
Tunica mucoas este subire i elastic.
- prezint glandele uretrale
Tunica muscular este format din fibre musculare netede i striate
- fibrele netede - strat longitudinal intern- continu musculatura vezical;
- strat circular extern- particip la formarea sfincterului intern.
- fibrele striate se afl la exteriorul celor netede i formeaz sfincterul uretrei (extern, striat).

Vascularizaia i inervaia uretrei feminine

Arterele provin din din arterele vezical inferioar i vaginal.
Venele se vars n plexurile vezical i vaginal.
Limfaticele dreneaz n nodurile iliace interne i inghinale.
Nervii provin din:
- nervii ruinoi (fibre senzitive i somatomotorii destinate sfincterului extern striat);
- plex hipogastric superior (fibre visceromotorii destinate sfincterului intern neted).