Hipertensiunea arterial (HTA), cunoscut de asemenea sub numele de tensiune arterial

crescut sau hipertensiune, este o boal cronic caracterizat prin valori crescute ale presiunii
arteriale. Valoarea ridicat face ca inima s pompeze ntr-un ritm mai accelerat fa de ritmul normal
pentru a propulsa sngele n vasele sangvine. Presiunea arterial este de dou tipuri: presiunea
arterial sistolic (presiunea sngelui n artere n timpul contaciei mu chiului cardiac) i presiunea
arterial diastolic (presiunea sngelui n perioada de relaxare a mu chiului cardiac). Msurarea
presiunii n vasele de snge sau n cavitile inimii se poate realiza fie prin metode directe, foarte rar i
numai n anumite cazuri deoarece necesit introducerea n vasele sanguine a unei sonde, fie, cel mai
frecvent, printr-o metod indirect, msurnd tensiunea pere ilor arteriali cu ajutorul unui aparat numit
tensiometru. n perioada de repaus, presiunea arterial normal se ncadreaz ntre 100140 mmHg n
cazul presiunii arteriale sistolice (limita superioar) i 6090 mmHg n cazul presiunii arteriale diastolice
(limita inferioar). Presiunea arterial ridicat se identific cu valori persistente ale presiunii arteriale
egale cu sau mai mari de 140/90 mmHg.
Hipertensiunea arterial este clasificat fie ca hipertensiune arterial primar
(esenial) sau hipertensiune arterial secundar. Circa 9095% din cazuri fac parte din categoria
hipertensiunii arteriale primare, ceea ce nseamn presiune arterial crescut fr a avea la baz o
cauz medical evident.[1] Alte afeciuni la nivelul rinichilor, arterelor, inimii sau sistemului endocrin
determin restul de 510% din cazuri (hipertensiune arterial secundar).
Hipertensiunea arterial este un factor de risc major pentru cazurile de atac de cord (infarct
miocardic), insuficien cardiac, anevrisme ale arterelor (de exempluanevrism aortic), boal arterial
periferic i este cauza bolilor renale cronice. Chiar i o cretere moderat a valorilor tensiunii arteriale
este asociat cu o speran de via mai redus. Modificarea obiceiurilor alimentare i a stilului de via
pot aduce ameliorri, innd sub control presiunea arterial, i pot reduce riscurile asociate cu
complicaii ale strii de sntate. Cu toate acestea, tratamentul medicamentos este deseori necesar
pentru persoanele la care schimbarea stilului de via nu are efectul dorit sau este o condi ie
insuficient.

lasificri[modificare | modificare surs]

Tensiune arterial sistolic Tensiune arterial diastolic
Clasificare (JNC7)[2]
mmHg

kPa

mmHg

kPa

Normal

90119

1215,9

6079

8,010,5

Pre-hipertensiune arterial

120139

16,018,5

8089

10,711,9

Hipertensiune arterial n stadiul I

140159

18,721,2

9099

12,013,2

Hipertensiune arterial n stadiul II

160

21,3

100

13,3

Hipertensiune arterial sistolic

izolat

140

18,7

<90

<12,0

Aduli[modificare | modificare surs]

n cazul persoanelor cu vrsta peste 18 ani, hipertensiunea arterial este definit ca valoarea tensiunii
arteriale sistolice i/sau diastolice, ce depete n mod constant valoarea acceptat ca fiind normal (n
prezent 139 mmHg n cazul tensiunii arteriale sistolice, 89 mmHg n cazul tensiunii arteriale diastolice:
vezi tabelul Clasificare (JNC7)). Cnd valorile sunt msurate prin monitorizare timp de 24 ore n

condiii ambulatorii sau la domiciliu, limitele de reper sunt mai mici (135 mmHg n cazul celei sistolice
sau 85 mmHg n cazul celei diastolice).[3] Recent, n standardele internaionale pentru hipertensiunea
arterial, s-au inclus i categorii cu limite sub cele ce indic o stare hipertensiv pentru a indica
existena unui risc n cazul tensiunii arteriale mai ridicate ncadrate n limitele normale. JNC7 (2003)
[2]
folosete termenul de pre-hipertensiune pentru tensiunea arterial ce se ncadreaz ntre 120
139 mmHg n cazul tensiunii sistolice i/sau 8089 mmHg n cazul tensiunii diastolice, n timp ce
standardele ESH-ESC (2007)[4] i BHS IV (2004)[5] utilizeaz clasificarea: optim, normal i nalt
normal, pentru a clasifica tensiunea arterial mai mic de 140 mmHg sistolic i 90 mmHg diastolic.
Hipertensiunea arterial este de asemenea clasificat n urmtoarele categorii: JNC7 o diferen iaz n
hipertensiune arterial stadiul I, hipertensiune arterial stadiul II i hipertensiune arterial sistolic
izolat. Hipertensiunea arterial sistolic izolat se refer la tensiunea arterial sistolic ridicat cu
tensiune arterial diastolic normal, care reprezint forma cel mai frecvent ntlnit la persoanele
vrstnice.[2] Standardele ESH-ESC (2007)[4] i BHS IV (2004),[5] definesc un al treilea stadiu (stadiul III)
de hipertensiune arterial n cazurile n care tensiunea arterial sistolic dep e te valoarea de
179 mmHg sau tensiunea arterial diastolic depete 109 mmHg. Hipertensiunea arterial este
clasificat ca "rezistent" atunci cnd tratamentul medicamentos nu determin revenirea tensiunii
arteriale la valorile normale.[2]
Nou-nscui, copii i adolesceni[modificare | modificare surs]
Hipertensiunea arterial n cazul nou-nscuilor este rar i se ntlnete la 0,2 - 3% dintre nou-nscu i.
La un nou-nscut sntos msurarea tensiunii arteriale nu face parte din evalurile de rutin.
[6]
Hipertensiunea arterial este mai des ntlnit la nou-nscu ii cu riscuri mai mari. Trebuie lua i n
considerare o serie de factori, ca vrsta gestaional, vrsta dup concepie, i greutatea la
natere atunci cnd se decide dac tensiunea arterial a nou-nscutului este sau nu normal. [6]
Hipertensiunea arterial poate interveni des la copii i adolescen i (29% n func ie de vrst, sex i
etnie)[7] i este asociat cu riscuri pe termen lung privind sntatea. [8] Se recomand msurarea tensiunii
arteriale la copiii de peste trei ani la fiecare control medical sau acordarea de ngrijiri medicale de rutin.

nainte de diagnosticarea unui copil ca fiind hipertensiv, tensiunea arterial crescut trebuie confirmat
n rnduri repetate n cadrul vizitelor medicale. [8] Tensiunea arterial crete odat cu vrsta n perioada
copilriei iar la copii hipertensiunea este definit printr-o medie a tensiunii sistolice sau diastolice a trei
sau mai multe msurri ca fiind egal cu sau dep ind cu 95 de procente nivelul corespunztor pentru
sexul, vrsta i nlimea copilului. La copii, pre-hipertensiunea se define te ca tensiune arterial
sistolic sau diastolic care n medie este egal cu sau mai mare de 90 procente, dar fr a dep i 95
de procente.[8] n cazul adolescenilor se propune diagnosticul i clasificarea hipertensiunii arteriale n
baza criteriilor folosite pentru aduli.[8]
Semne i simptome[modificare | modificare surs]
Hipertensiunea arterial este rareori simptomatic i este, de obicei, depistat n cursul examenelor
medicale sau cnd se solicit ngrijiri medicale pentru o problem de sntate nenrudit. Unele
persoane cu tensiune arterial crescut se plng de dureri de cap (n special n zona cefei i n cursul
dimineii), precum i de ameeli, vertij, acufene (zgomot sau vjit n urechi), tulburri de vedere
sau episoade de lein.[9]
La un examen fizic, hipertensiunea arterial poate fi suspectat atunci cnd se detecteaz
prezena retinopatiei hipertensive la examinarea fundului de ochi n partea posterioar a ochiului
prin oftalmoscopie.[10] n mod tradiional, modificrile serioase ale retinopatiei hipertensive se clasific n
gradele IIV, dei stadiile mai uoare se pot diferen ia cu dificultate. [10] Rezultatele oftalmoscopiei pot
indica i durata strii hipertensive a persoanelor.[9]
Hipertensiune arterial secundar[modificare | modificare surs]
Anumite semne i simptome adiionale pot sugera hipertensiunea arterial secundar, adic
hipertensiune arterial ce are la baz o cauz identificabil precum insuficiena renal sau o afeciune
endocrin. Obezitatea, de exemplu, n zona pectoral i a abdomenului, intolerana la glucoz, faciesul
pletoric, ceaf de bizon, i striaiile purpurii sugereaz sindromul Cushing.[11] Afeciunile
tiroidiene i acromegalia pot fi, de asemenea, cauze ale hipertensiunii arteriale, prezentnd simptome i

semne caracteristice.[11] Zgomotele abdominale pot indica stenoza arterei renale (ngustarea arterei ce
irig rinichii). O tensiune arterial micorat la nivelul membrelor inferioare sau pulsaia arterei
femurale ntrziate sau absente pot indica coarctaie de aort (ngustarea aortei la mic distan de
inim). Hipertensiunea arterial cu manifestri intense ca dureri de cap, palpita ii, palori i transpira ie
sugereaz posibilitatea feocromocitomului.[11]