Dra.

Angeles Fajardo Larrea

ULTRASONIDO TERAPEUTICO

CONCEPTO Y MECANISMO DE
PRODUCCION
Son ondas mecnicas del mismo tipo que las del sonido
pero con frecuencias superiores a 16000 Hz. Las ondas
mecnicas se propagan por un medio determinado y
son capaces de transmitir energa de un punto a otro a
travs del medio.

ACCION DE LOS ULTRASONIDOS

SOBRE TEJIDOS ORGANICOS
La energa de los
ultrasonidos absorbida por los tejidos
termina transformndose en calor y
aumentando la temperatura de la zona
tratada.

ACCION

TRMICA:

 ACCION MECNICA:

La vibracin de los ultrasonidos producen ondas de

presin en los tejidos , de esta manera los tejidos se ven
sometidos a movimientos rtmicos alternativos de
presin y traccin que producen una especie de
micromasaje celular con modificaciones de la
permeabilidad y mejora de los procesos de difusin.

 ACCION QUIMICA

Hay mayor facilidad para la difusin de

sustancias . Los ultrasonidos hacen penetrar
agua en coloides y pueden transformar geles
en soles.

APARATOS DE ULTRASONIDO
TERAPETICOS
Consta de una consola, con un

circuito oscilador de alta

frecuencia y los mandos de
control.
El emisor piezoelctrico est en el
cabezal impermeable y de
diversos tamaos y frecuencias.
Los mandos de control: puesta en
marchas, intensidad, tiempo de
aplicacin y seleccin de emisin
continua o pulsada.

MODALIDADES DE ULTRASONIDOS
TERAPUTICOS
DE FORMA CONTINUA

La
produccin
de
ultrasonidos es constante , el
operador debe mover lenta y
suavemente el cabezal sobre
la zona a tratar.
Este sistema es ms efectivo
para elevar la temperatura y
aprovechar
los
efectos
trmicos.

DE FORMA PULSATIL

El transductor corta el haz

cada poco tiempo
y
reanuda poco despus. El
ultrasonidos sale as en
forma de pulsos de mayor
a menor duracin lo que
permite
un
cierto
enfriamiento
de
los
tejidos. Minimiza los
efectos trmicos y permite
utilizar
potencias
mayores.

SELECCIN DE LA FRECUENCIA Y
LA INTENSIDAD
Enfermedad a tratar
Tipo y profundidad del

tejido
Modalidad de US
Debe preguntarse la
paciente con regularidad
sobre su percepcin de
calor

Se puede aplicar en forma

continua o pulstil.
Menor de O.3W/cm2
(intensidad baja)
0.3 1.2 W/cm2
(intensidad media)
1.2-2 W/cm2 (intensidad
alta)
En emisin pulstil se
considera la intensidad
media

EFECTOS
Incremento en la circulacin por

vasodilatacin en la piel, no alcanza a los

msculos subyacentes.
Facilita la eliminacin de productos de desecho
de la lesin.
La estimulacin de los receptores trmicos
genera una transmisin de sensaciones
trmicas que puede anteceder a los impulsos
nociceptivos.
Distensibilidad de las fibras colgenas.

ULTRASONIDO
El cabezal debe mantener el contacto plano sin
angulaciones con la superficie a tratar.
La piel debe estar recubierta de gel, de lo contrario
puede daarse el material piezoelctrico
Puede realizarse la aplicacin subacutica.
En lesiones agudas: se elegir el modo pulstil,
de 6 a 8 das en sesiones diarias.
En lesiones crnicas se utilizar el modo
continuo de 10 a 12 sesiones en das alternos.

PRECAUCIONES
Proteger siempre los ojos con gasas hmedas de

espesor suficiente
Proteger zonas sensibles al calor como pezones,
genitales, cicatrices, piel atrfica.
Las exposiciones prolongadas pueden producir:
Quemaduras cornales o lesiones de cristalino.
Lesiones cutneas
Dolor

CONTRAINDICACIONES
Enfermedad vascular avanzada
Alteraciones de la sensibilidad

Etapas agudas de inflamacin

RADIOFRECUENCIAS
Radiaciones

electromagnticas en la gama de
frecuencias de 3 KHz a 300 MHz
Microondas (DIATERMIA) se incluyen las radiaciones
electromagnticas incluidas en la banda de frecuencias
que se extiende desde 300 MHz a los 3.000 GHz.

ONDA CORTA
Corriente electromagntica de alta frecuencia 27,12

Mhz. Longitud onda=11,06 m

Produce calor profundo por la transformacin de
energa electromagntica en energa calorfica
(ms o menos homognea)
Tiene capacidad para atravesar todas las sustancias
(tanto si son conductoras como si no lo son)

ONDA CORTA
Circuito de

alimentacin.
Produccin de corriente.
Aplicacin.

ONDA CORTA CONTINUA

No existe perodos de pausa durante su emisin.
Las ondas son de igual frecuencia e intensidad

TECNICA DE APLICACIN
Tcnica del campo condensador o mtodo capacitativo
El calor se distribuye ms en grasa
Tcnica del campo solenoidal o mtodo inductivo
Distribucin en msculo

 Electrodos de contacto directo

Placa metlica
Electrodos condensadores Aire
Electrodos de induccin
Solenoide
Espiral de Pankake

APLICACIN DE LOS ELECTRODOS

Transversal

Longitudinal
Coplanar

DOSIFICACION
Tipo de electrodo, tamao y situacin.
Distancia electrodo-piel
Vascularizacin de la zona a tratar
Existencia de relieves seos
Termosensibilidad del paciente

DURACION DE LA SESIONES
1-5: procesos agudos
10: procesos subagudos
20: procesos crnicos
5-10 sesiones en agudos
15-20 sesiones en subagudos y crnicos

EFECTOS FISIOLOGICOS
Aumento de la vascularizacin local
Arterias, arteriolas y capilares
Sobre el metabolismo: aporte nutrientes y oxgeno

(acelera eliminacin de metabolitos)

Relajacin muscular / Disminucin espasticidad
Aumento velocidad conduccin nervios motores y
sensitivos (si calor moderado)
Antiinflamatorio: leucocitosis y fagocitosis con mayor
eliminacin de detritus.

INDICACIONES
PROCESOS INFLAMATORIS SUBAGUDOS Y

CRONICOS
Afectacin Sistema Nervioso
Central: espasticidad
Perifrico: parlisis perifricas, neuralgias
Locomotor:
Contusiones, esguinces
Artropatas degenerativas

 Afecciones reumticas:
Mialgias, artropatas inflamatorias
Genito-urinario: clicos nefrticos
Aparato circulatorio: edema, Raynaud
Metablico: cicatrizacin de heridas

CONTRAINDIACIONES ABSOLUTAS
Tumores malignos
Marcapasos
Zonas hemorrgicas recientes
Zonas trombosis
Zonas isqumicas

ONDA CORTA PULASTIL

Son ondas atrmicas, al disiparse el calor por la

interrupcin peridica de la emisin electromagntica
Impulso rectangular 0.4 ms
Frecuencia 50-600 Hz
Potencia mx. hasta 1000 W
Imagen

ONDA CORTA PULSATIL

Efectos fisiolgicos
Aceleracin de reabsorcin hematomas
Reduccin de edema e inflamacin
Ventajas
Uso con implantes metlicos
Mayor efecto en profundidad
Tratamiento de zonas mal vascularizadas
Tratamiento de procesos

INDICACIONES
Traumatismos en fase aguda
Retardo de la consolidacin
Osteoporosis
Artropatas degenerativas
Zonas de isquemia perifrica
Lesiones nerviosas perifricas

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Material de osteosntesis
Cardipatas
Infecciones agudas
Hemoflicos
Osteoporosis

ONDAS RADAR CENTIMETRICAS O

MICROONDAS
Son corrientes electromgneticas de alta
frecuencia
2450 Mhz
Longitud de onda: 12 cm
Comportamiento similar a las ondas luminosas
Reflexin, refraccin, absorcin y difraccin
Puede emitirse continuo o modulado

MAGNETRON
Cilindro de metal con oquedad (nodo)
Filamento de nquel en el interior (ctodo)

DOSIFICACION
Niveles de dosis sugeridos por Delpizzo y Joyner;
I. Baja: no hay sensacin trmica.
II. Media: sensacin trmica tenue, pero todava
aparente.
III. Alta: percepcin de calor moderada, agradable y
perfectamente tolerable.

TECNICA DE APLICACION
Colocar el reflector a una

distancia de la piel de 515 cm, de forma que la

superficie de irradiacin
quede perpendicular a la
superficie cutnea
Potencia entre 25-250
watios
Tiempo de aplicacin: 520
Nmero de sesiones:10-15

Aplicacin de microondas

- Localizar con precisin la zona que hay que tratar

- Evaluar la sensibilidad de la zona
- Retirar elementos metlicos y apsitos, vendajes o ropas hmedas
- Explicar al paciente la metdica y propsito del tratamiento
- Posicionar correctamente al paciente
- Colocar el radiador a la distancia adecuada, teniendo en cuenta la ley del
coseno
- El paciente debe permanecer quieto durante la aplicacin
- Aumentar la potencia lentamente, dando tiempo a que el paciente perciba el
calentamiento
- Como mximo, debe percibirse un calor moderado y siempre tolerable
- Ajustar el tiempo y la potencia adecuada obtenida
- Mantener la vigilancia del paciente durante la aplicacin
- A excepcin del paciente, cualquier persona debe mantenerse alejada del
aparato

INDICACIONES
puede lograrse un calentamiento intenso de aquellas

partes del cuerpo recubiertas por escaso espesor de grasa

subcutnea.
Son efectivas, especialmente, en problemas musculares
lgicos.
Las articulaciones recubiertas por poco espesor de partes
blandas.
Si se quiere actuar sobre la extensibilidad del tejido
colgeno, debe utilizarse una dosis cerca de la tolerancia y
la zona debe ser sometida a movilizacin y esto manual o
instrumental

PRECAUSIONES

Al irradiar, no debe girarse la antena hacia superficies metlicas.

Hay que evitar la acumulacin de gran cantidad de sudor.
Aunque, en principio, no se precise desnudar la zona,
Hay que tener en cuenta, adems, la existencia de tejidos fabricados con fibras
metlicas.
Deben retirarse los vendajes y ropas hmedas de la zona (los vendajes secos
pueden ser irradiados).
Se evitar la aplicacin sobre heridas exudativas y edematosas o con contenido
lquido elevado, como un derrame articular.
Hay que retirar de la zona: joyas, relojes, pulseras y cualquier objeto metlico.
No se utilizarn mesas ni sillas metlicas para el tratamiento: sern de madera,
recubiertas de tela o plstico.
Debe evitarse la aplicacin en zonas cercanas a implantes o endoprtesis
metlicas.

CONTRAINDICACIONES

Ausencia o disminucin de la sensibilidad trmica.

Zonas isqumicas, mal irrigadas.
Testculos.
Estados inflamatorios agudos e infecciosos (osteomielitis, artritis infecciosas...).
Zonas con lquido en tensin (derrames articulares, bursitis, edemas, abscesos...).
Tumores malignos.
Abdomen y regiones cercanas, en embarazadas.
Zonas con edema y sangrado reciente (traumatismos recientes) o con tendencia a
ste (vrices, hemofilia, abdomen durante la menstruacin...).
Placa fisaria en nios, antes de concluir la maduracin esqueltica.
Irradiacin sobre el crneo.
Portadores de marcapasos cardacos. Cualquier persona que lleve un marcapasos
cardaco debe mantenerse alejada (a ms de 4 metros) de la zona donde estn
utilizndose unidades de onda corta o microondas.
Ha de evitarse la exposicin sobre los ojos, tanto directa como refleja.

DIFERENCIAS DE ONDA CORTA Y

MICROONDAS
ONDA CORTA

MICROONDAS

Penetracin

+++

++

Calentamiento en
profundidad

+++

++

Riegos de
sobredosificacin
(quemaduras)

+++

++

Duracin de la sesin

+++

++