MIJLOACELE DE RECUPERARE

PRIN KINETOTERAPIE SPECIFIC

a sistemelor cardiovascular i respirator

MIJLOACELE SPECIFICE
1. POSTURI RELAXANTE I DE FACILITARE A
RESPIRAIEI
DIN
DECUBIT,
AEZAT
I
ORTOSTATISM
2. METODE SAU ELEMENTE DE RELAXARE
3. MODALITI
DE
TUSE
ADECVAT
SIMPTOMATOLOGIEI
4. POSTURI I REGULI DE DRENAJ BRONHIC
ASISTAT I INDEPENDENT
5. REEDUCAREA RESPIRATORIE ASISTAT I
NVAREA I UTILIZAREA UNEI RESPIRAII
CORECTE
6. MIJLOACE I METODE DE CORECTARE A
DIFERITELOR
DEFICITE
MUSCULOSCHELETALE
7. MODALITI DE CRETERE A CAPACITII DE
EFORT A PACIENILOR
8. GIMNASTICA BRGER

MODALITI DE TUSE
ADECVAT SIMPTOMATOLOGIEI

CARACTERISTICILE TUSEI
TUSEA = un reflex normal i fiziologic declanat
de iritarea mecanic a receptorilor din
laringe, trahee, bronhii mari de ctre pulberi,
secreii, snge etc., ca i de iritarea chimic a
receptorilor din bronhiile distale mai ales,
produs de gaze toxice sau iritante.
De la aceti receptori, excitaia este transmis
prin cile aferente, reprezentate de nervii
glosofaringieni i vag, cu integrare n bulb, de
unde reacia de rspuns se ntoarce pe cile
eferente, cordoanele ventrale ale mduvei spre
motoneuronii spinali ce deservesc musculatura
respiratorie

CARACTERISTICILE TUSEI
1. INSPIR PROFUND declanat de iritaia bronhic,
inspir ce mrete valoarea coloanei de aer ce va fi
expulzat,
iar
prin
destinderea
sistemului
toracopulmonar se creeaz premisa creterii forei
de expulsie a musculaturii expiratorii;
2. SCURT APNEE cu gura i glota nchise;
3. NCEPEREA EXPIRULUI, naintea deschiderii
glotei, astfel nct presiunea intratoracic crete la
peste 100 mm Hg;
4. DESCHIDEREA BRUSC A GLOTEI;
5. EXPIRAIA PROPRIU-ZIS; prin contracie
puternic a musculaturii expiratorii i a marelui
gradient presional alveolo-gur, determinnd o
expulsie a aerului care poate atinge 280 m/sec.
Aceast coloan puternic de aer expirat
antreneaz cu ea corpii strini, secreiile etc.,
eliminndu-le din plmn.

CARACTERISTICILE TUSEI
Presiunea
intrapulmonar
foarte
mare
determinat de tuse poate declana o serie de
accidente, legate n special de aparatul
circulator, pentru c:
blocheaz ntoarcerea venoas,
crete brusc presiunea venoas central,
scade mult debitul cardiac, putndu-se
instala
insuficiena
acut
circulatorie
cerebral
tranzitorie.
Aceast
ischemie
cerebral st la baza sincopei tusigene. La
btrni i arterosclerotici, pericolul este foarte
mare.
Ruptura septurilor i pereilor alveolari,
pneumotoraxul sau pneumomediastinul sunt
mai rare deoarece concomitent crete i
presiunea pleural.

CARACTERISTICILE TUSEI
La bolnavii pulmonari, n absena unui aparat
mucociliar distrus de boal, tusea rmne
singurul mecanism de aprare pentru a se
asigura n continuare evacuarea secreiilor, a
particulelor strine inhalate etc.
Bolnavii tuesc de obicei sub form de chinte
de tuse, n serie, datorit:
1. persistenei strii de iritabilitate a receptorilor
continuu excitai (exemplu: sput aderent,
greu de mobilizat).
2. inspirului profund, cnd coloana de aer
determinat de acesta, excit receptorii
tusigeni, care vor iniia o nou tuse, etc.
acest
lucru
presupunnd
o
cretere
important a excitabilitii acestor receptori.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
Aciunea kinetoterapeutului n aceste situaii
este de a educa bolnavul n vederea realizrii
unei tuse eficiente, productive, cu un efort ct
mai mic i fr expunere la eventuale riscuri:
sincopa tusigen;
rupturi alveolare;
hemoragii din venulele subcutanate ale feei
sau gtului;
hernii abdominale, etc.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
Exist ns i tuse declanat de cauze din
afara arborelui traheobronhic. Acestea sunt
neproductive, nefiziologice. Receptorii pentru
aceste accese de tuse sunt n alte teritorii de
inervare vagal (rinofaringe, laringe, tub
digestiv, anexe, peritoneu conduct auditiv etc.).
O alt categorie este tusea nervoas,
declanat de factori psihogeni.
Un bolnav pulmonar poate prezenta i o astfel
de tuse, motiv pentru care se impune
ntotdeauna o atent investigare i apreciere a
cauzelor care determin accesul de tuse,
atitudinea terapeutic fiind luat n consecin.
Tusea poate fi ineficient i doar datorit
faptului c bolnavul nu tie s tueasc.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
Tusea poate devenii eficient dac:

1. se execut la o capacitate vital

suficient, care s asigure volumul necesar
de aer al coloanei de expulsie;
2. se execut cu o for de propulsie a
aerului suficient de mare. n general se
pare c bolnavul trebuie s poat realiza o
vitez de flux expirator maxim de cel puin
50 l/min. Aceasta ine, n afar de
rezistenele la flux, de fora muscular a
musculaturii expiratoare.
3. se execut din poziii de facilitare.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
Tehnica nvrii
cuprinde:

unei

tuse

corecte

1. POZIIONAREA CORPULUI N TIMPUL

TUSEI.

2. MODALITATEA DE CONTROL A
RESPIRAIEI.
3. TONIFIEREA MUSCULATURII
EXPIRATORII.

va

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
1. POZIIONAREA CORPULUI N TIMPUL
TUSEI.
n general sunt poziii care faciliteaz expirul
prin:
uurarea contraciei musculaturii peretelui
abdominal
cu
creterea
presiunii
intraabdominale,
contracia musculaturii toracice care crete
presiunea intratoracic.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
EXEMPLE
PI: aezat, umerii relaxai i rotai n fa, capul
i spatele uor flectate, antebraele sprijinite,
genunchii flectai, picioarele se sprijin pe sol.
O pern n zona abdominal inut cu braele
ajut la ridicare diafragmului prin presarea
peretelui abdominal.
n timpul expulsiei aerului n tuse, trunchiul se
apleac nainte.
Dac bolnavul nu poate prsi patul, se va utiliza:
PI: aezat sprijinit sau decubit lateral, cu
trunchiul ridicat i aplecat n fa, cu genunchii
flectai, taloanele pe pat, antebraele n sprijin
pe abdomen preseaz perna.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
2. CONTROLUL RESPIRAIEI N ACCESUL DE TUSE
Inspiraie pe nas lent i profund. n inspir, trunchiul
va fi meninut drept, capul ridicat, abdomenul va fi
mpins nainte, presnd perna.
Dup cum se tie, inspiraia pe nas ajut utilizarea
diafragmului i a musculaturii toracice inferioare, n timp
ce inspiraia pe gur promoveaz musculatura toracic
superioar i muchii accesori inspiratori.
Apnee cteva secunde. Gura este nchis, palatul
ridicat aa cum se ntmpl n cscatul cu buzele lipite.
Expiraia se va face n 2 3 reprize (fracionat), n
timp ce trunchiul se flecteaz pe abdomen iar
abdomenul se succioneaz.
Se va urmrii ca sunetul produs de tuse s fie profund,
rotund, surd, ceea ce traduce o tuse eficient, productiv,
care antreneaz cile bronhice inferioare.
O tuse cu tonalitate ridicat spart, este o tuse
ineficient, care vine din cile superioare traheolaringiene.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
3. TONIFIEREA MUSCULATURII
EXPIRATORII
Obiectivul este absolut necesar pentru obinerea
unei tuse eficiente, ns nu se poate obine n
cadrul unei singure edine, lucru care face
necesar abordarea lui n cadrul edinelor
complexe de gimnastic recuperatorie.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
Scopul educrii tusei:
nvarea unor modaliti de tuse eficiente n
vederea utilizrii lor pentru asigurarea
evacurii secreiilor:
n situaia unei tuse cu expectoraie
abundent;
n situaia unei tuse iritative, neproductive;
n situaia n care n timpul tusei pacientul
se congestioneaz la fa i la gt;
n situaia n care tusea provoac
pacientului ameeli ori senzaie lipotimic.
pentru prevenirea accidentelor aparatului
circulator i/sau respirator.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
1.

2.
3.
4.
5.

TUSE CU EXPECTORAIE ABUNDENT

inspir profund, inspir ce va mrii valoarea
coloanei de aer ce va fi expulzat, iar prin
destinderea sistemului toracopulmonar va creea
premisa creterii forei de expulsie a musculaturii
expiratorii;
scurt apnee cu gura i glota nchise;
nceperea expirului, naintea deschiderii
glotei, astfel nct presiunea intratoracic va
crete la peste 100 mm Hg;
deschiderea brusc a glotei;
expiraia propriu-zis; prin contracie puternic
a musculaturii expiratorii i a marelui gradient
presional alveolo-gur, va determina o expulsie a
aerului care poate atinge 280 m/sec. Aceast
coloan puternic de aer expirat va antrena cu ea
secreiile, eliminndu-le din plmn.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
TUSE IRITATIV
Obosete inutil bolnavul, putnd fi calmat prin
exerciii de linitire a hiperexcitabilitii
inspir pe gur, cu meninerea toracelui n
aceast poziie;
retracia abdomenului inferior, lsnd aerul
s se evacueze ca de la sine.
Astfel se produce n fond o expiraie fr
presiune, iar coloana de aer nu va ntreine
iritabilitatea receptorilor de tuse.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
TUSE N TIMPUL CREIA PACIENTUL SE
CONGESTIONEAZ LA FA I LA GT

Simptom ce ne avertizeaz asupra unei presiuni

mari intratoracice, va avea urmtoarea
execuie:
inspir profund fr nchiderea glotei;
expulsie a unei cantiti mici de aer din
plmn;
expiraie prin contracie puternic a
musculaturii abdominale.
n acest fel, expulsia aerului se va face la un
nivel mai mic dect capacitatea vital, fiind mai
lent i mai puin violent.

NVAREA/EDUCAREA TUSEI
TUSE CE PROVOAC AMEELI ORI SENZAIE
LIPOTIMIC
sau pacientul este slbit, se va desfura astfel:
inspir cu gura i glota deschise, fr perioad
de apnee (deci fr creterea presiunii
intratoracice);
expir n 34 reprize, cu flexia trunchiului pe
bazin.
La pacienii cu mare hiperinflaie pulmonar, nu
se va aminti la nceput de inspir. Vor fi nvai
doar s expulzeze aerul prin flexia trunchiului (n
reprize), abia apoi reeducndu-se inspirul
(solicitndu-se ns inspiruri mici)
Bolnavii vor repeta de cteva ori tusea pn cnd
vor evacua o sput ce va liniti reflexul tusigen.

POSTURI I REGULI
DE DRENAJ BRONHIC
ASISTAT I INDEPENDENT

DRENAJUL BRONHIC
OBIECTIVELE drenajului bronhic
dezobstrucia bronic prin:
ameliorarea
tulburrilor
aparatului
mucociliar:
Ameliorarea hipersecreiei de mucus, a
edemului mucoasei, eliberarea bronhiilor
i scderea rezistenei la flux a acestora
Scderea vscozitii mucusului din cile
aeriene mici, mijlocii i mari acest lucru
determinnd
i
ameliorarea/creterea
VEMS-ului
facilitarea evacurii secreiilor, cu ajutorul
gravitaiei, care determin scurgerea oricrui
fluid pe baza gradientului de nlime.

DRENAJUL BRONHIC
Drenajul de postur este determinant dar va
trebui s fie ajutat de cei TREI FACTORI
FACILITATORI i anume:
1. FLUXUL EXPIRATOR

2. PRESIUNEA EXTERN EXERCITAT PE

TORACE
3. VIBRAIILE TORACICE EXTERNE

DRENAJUL BRONHIC
FLUXUL EXPIRATOR - indispensabil pentru
evacuarea bronhic (n expir forat n timpul
tusei). Pentru ca fluxul de aer expirator s fie
eficace trebuie s se ating un prag minim al
vitezei de flux. Aceast vitez este direct
proporional cu volumul de aer expirat i invers
proporional cu suprafaa de seciune bronhic.
Deci, evacuarea secreiilor va fi urmat de un flux
expirator crescut, dar pentru a se evita
reinspirarea secreiilor trebuie s fie lent.

PRESIUNEA
EXTERN
EXERCITAT
PE
TORACE n timpul expirului mrete fluxul
expirator. La copii drenajul asociat cu aceast
presiune este foarte util.

DRENAJUL BRONHIC
VIBRAIILE TORACICE EXTERNE ajut la
desprinderea secreiilor de pe perei. Studiile lui
Caroau artat c, n acest sens, cea mai mare
eficacitate o au vibraiile de 100-500 Hz. Prin
bronhoscopie cu fibroscopul optic, Levis n 1973,
a vizualizat efectul bun al vibraiilor toracice care
mic secreiile din bronhiile de gradul 3.

DRENAJUL BRONHIC - INDICAII

A. pacienii din serviciile de chirurgie:
profilactic i pentru a nva tehnica drenajului
preoperator;
atelectazii postoperatorii;
pacienii supui ventilaiei artificiale prelungite;
ncrcare bronhic postanestezie;
B. pacienii din serviciile medicale:
bronite cronice, bronectazii, abces pulmonar,
mucoviscidoz;
bronhopneumopatii inflamatorii acute;
atelectazii pulmonare;
pacieni cu ventilaie artificial prelungit;
C. pacienii din serviciile de neurologie:
bolnavii paralizai imobilizai la pat;
bolnavii comatoi;

DRENAJUL BRONHIC - CONTRAINDICAII

urgene medicale sau chirurgicale ale aparatului
respirator (pneumotorax, corp strin intrabronhic,
embolie pulmonar, edem pulmonar, etc.);
dureri sau alte tulburri care mpiedic
colaborarea pacientului;
Exist o serie de situaii n care drenajul se poate
executa numai n poziii modificate:
pacientul este foarte dispneic;
exist suferine cardiace asociate;
pacienii obezi;
pacienii imediat dup intervenie chirurgical;
Exist cteva contraindicaii i pentru manevrele de
percuie sau vibraie a toracelui:
dureri toracice, traumatisme toracale, operaii;
pneumotorax, pleurezie;
leziuni ale abdomenului superior

DRENAJUL BRONHIC - REGULI

naintea drenajului, cu 1015 minute se vor
administra aerosoli,
se va efectua nainte de mas,
drenajele se vor executa de minim 3x/zi,
drenajul ntregului plmn va durat 40
minute, cu o durat de 10 minute pentru
fiecare poziionare,
zonele n care este localizat afeciunea vor fi
drenate primele
la
sfritul
fiecrei
poziionri,
kinetoterapeutul va percuta (tapota) sau vibra
toracele pe zona respectiv, ajutnd astfel
desprinderea secreiilor.
la apariia senzaiei de tuse, pacientul va
adopta poziiile care favorizeaz o tuse
eficient.

DRENAJUL BRONHIC - REGULI

Modelul de
urmtorul:

lucru

drenajului

poate

fi

Nx10 respiraii cu inspir profund chiar forat pe

nas; expir profund chiar forat pe gur, timp n
care deasupra segmentului drenat se execut
vibraii manuale sau mecanice;
n perioada pauzelor, pacientul respir normal
neforat, timp n care tuete i expectoreaz,
deasupra segmentului drenat executndu-se
tapotamente.

DRENAJUL BRONHIC
Drenajului de postur are ca SCOP facilitarea evacurii
secreiilor
Principiul
poziionarea toracelui cu declivitate spre trahee
gravitaia care determin scurgerea oricrui fluid pe baza
gradientului de nlime.
progresia secreiilor din zonele distale spre cele proximale
ale arborelui bronic, de unde sunt scoase prin tuse sau
aspiraie.
Deci atenie la bolnavii care nu pot tui i la care nu avem
organizat nimic pentru aspiratul bronhic, mai bine renunm
la drenajul de postur.
Exist poziii de drenaj al ntregului plamn, cum este poziia
Trendelenburg la un unghi de nclinare de 60 - 70 (corpul este
fixat cu o ching) sau aplecarea nainte a trunchiului,
abdomenul fiind sprijinit de un fel de capr , ca o balustrad.
Drenajul bronic, pe segmente a ntregului plmn, se poate
face i sub forma unui program de
exerciii, program
recomandat de A. Haas pentru a fi fcut la domiciliu.

DRENAJUL BRONHIC

DRENAJUL BRONHIC

DRENAJUL BRONHIC

DRENAJUL BRONHIC

DRENAJUL BRONHIC

http://calder.med.miami.edu/providers/PHYSICAL/resbro
n.html

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LOBULUI SUPERIOR DREPT SAU
STNG PARTEA ANTERIOAR.
pacientul aezat pe un scaun, sptarul
scaunului s ajung sub linia omoplailor,
aezat pe un pat, partea rabatabil a patului s
ajung sub linia omoplailor. Membrul superior
din partea afectat este dus n retropulsie,
mna
la
nivelul
lombelor,
articulaia
scapulohumeral n rotaie extern.
Kinetoterapeutul se afl de partea afectat cu
minile aezate, una pe partea anterioar la
nivelul lobului superior, iar cealalt pe partea
posterioar, avnd degetele rsfirate, execut
vibraiile din timpul expirului.
Tapotamentul se va executa cu ambele mini pe
partea anterioar la nivelul lobului afectat.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LOBULUI SUPERIOR DREPT SAU
STNG PARTEA POSTERIOAR.
pacientul aezat pe un scaun, sptarul
scaunului s ajung sub linia omoplailor,
aezat pe un pat, partea rabatabil a patului s
ajung sub linia omoplailor. Membrul superior
din partea afectat este dus n antepulsie,
mna n sprijin pe coapse, articulaia
scapulohumeral n rotaie intern.
Kinetoterapeutul aflat de partea afectat cu
minile aezate, una pe partea anterioar la
nivelul lobului superior, iar cealalt pe partea
posterioar, avnd degetele rsfirate, execut
vibraiile din timpul expirului.
Tapotamentul se va executa cu ambele mini, pe
partea posterioar la nivelul lobului afectat.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LOBILOR SUPERIORI
PARTEA ANTERIOAR

pacientul n decubit dorsal cu o pern la nivel

cervical;
cu partea rabatabil a patului la 45,
membrele superioare relaxate pe lng corp.
Kinetoterapeutul se afl aezat lng pacient n
partea dreapt, avnd minile aezate pe partea
anterioar la nivelul lobului stng i drept cu
degetele rsfirate, execut vibraiile din timpul
expirului.
Tapotamentul se va executa cu ambele mini
odat la nivelul lobului superior stng apoi la
cel drept.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LOBILOR SUPERIORI
PARTEA POSTERIOAR
pacientul aezat pe pat;
pe scaun, plantele aezate pe planul solului,
trunchiul flectat la 45, coatele flectate,
antebraele aezate pe coapse, capul flectat;
n decubit ventral, cu o pern la nivel toracic
superior i cap, membrele superioare relaxate pe
lng corp.
Kinetoterapeutul aflat n spatele pacientului pentru
poziia aezat sau n dreapta pentru decubit, cu
minile aezate pe partea posterioar la nivelul
lobului stng i drept cu degetele rsfirate, execut
vibraiile din timpul expirului.
Tapotamentul se va executa cu ambele mini odat
la nivelul lobului superior stng apoi la cel drept

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LOBULUI SUPERIOR DREPT SAU
STNG PARTEA ANTERO-POSTERIOAR

pacientul aezat pe pat sau scaun;

n decubit lateral pe partea heterolateral.
Kinetoterapeutul aflat pe partea afectat pentru
aezat sau la capul pacientului pentru decubit,
cu minile aezate, una pe partea anterioar la
nivelul lobului superior, iar cealalt pe partea
posterioar, avnd degetele rsfirate, execut
vibraiile din timpul expirului.
Tapotamentul se face i pe partea anterioposterioar la nivelul lobului superior.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LINGULEI SAU LOBULUI MEDIU
DREPT PARTEA ANTERIOAR
n decubit lateral pe partea heterolateral,
trunchiul uor rotat extern, membrul
superior
n
retropulsie,
articulaia
scapulohumeral n rotaie intern.
Kinetoterapeutul
n
partea
dreapt
a
pacientului, avnd minile aezate cu degetele
rsfirate pe partea anterioar la nivelul
toracelui mediu afectat, execut vibraiile din
timpul expirului.
Tapotamentul pe partea anterioar la nivelul
lobului mediu drept sau lingulei.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LINGULEI SAU MEDIUSULUI
PARTEA POSTERIOAR

n decubit lateral pe partea heterolateral,

trunchiul uor rotat intern, membrul
superior
n
antepulsie,
articulaia
scapulohumeral n rotaie extern.
Kinetoterapeutul
n
partea
dreapt
a
pacientului, avnd minile aezate cu degetele
rsfirate pe partea posterioar la nivelul
toracelui mediu afectat, execut vibraiile din
timpul expirului.
Tapotamentul pe partea posterioar la nivelul
lobului mediu drept sau lingulei.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LINGULEI I MEDIUSULUI
PARTEA ANTERIOAR.
pacientul n decubit dorsal, cu o pern mic
sub cap, membrele superioare n abducie
uoar.
Kinetoterapeutul se afl lng pacient, n
partea dreapt a acestuia, avnd minile
aezate cu degetele rsfirate pe partea
anterioar la nivelul toracelui mediu (la femei
sub nivelul glandelor mamare) execut
vibraiile din timpul expirului. Se continu
apoi cu tapotajul.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LINGULEI I MEDIUSULUI PARTEA
POSTERIOAR

pacientul n decubit ventral, cu membrele

superioare flectate din cot, abduse din umr i
minile aezate sub brbie sau frunte n funcie
de starea de comoditate care o induce aceast
poziie fiecrui pacient.
Kinetoterapeutul se afl aezat lng pacient n
partea dreapt a acestuia, avnd minile aezate
cu degetele rsfirate sub omoplai i execut
vibraiile din timpul expirului.
Tapotamentul se va executa cu ambele mini
odat la nivelul lingulei apoi la nivelul apoi la
nivelul lobului mediu drept

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LINGULEI SAU MEDIUSULUI
PARTEA ANTERIO-POSTERIOAR
pacientul aezat n decubit lateral pe partea
dreapt sau stng.
pentru drenajul lingulei pe partea anterioar,
membrul superior este flectat din umr i cot,
mna este aezat la nivelul cefei.
pentru drenajul lingulei pe partea posterioar,
membrul superior este n antepulsie.
Kinetoterapeutul aflat n faa pacientului, cu
minile aezate, una pe partea anterioar la
nivelul lingulei, iar cealalt pe partea posterioar,
avnd degetele rsfirate, execut vibraiile din
timpul expirului.
Tapotamentul se face i pe partea anterioposterioar la acelai nivel.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LOBULUI INFERIOR DREPT SAU
STNG PARTEA ANTERIOAR

n decubit lateral pe partea heterolateral,

trunchiul uor rotat extern, membrul superior
n retropulsie, articulaia scapulohumeral n
rotaie intern, o pern sub bazin va ridica
trunchiul inferior deasupra orizontalei.
Kinetoterapeutul n partea dreapt a pacientului,
avnd minile aezate cu degetele rsfirate pe
partea anterioar la nivelul toracelui inferior,
execut vibraiile din timpul expirului.
Tapotamentul pe partea anterioar la nivelul
lobului inferior drept sau stng

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LOBULUI INFERIOR DREPT SAU
STNG PARTEA POSTERIOAR

n decubit lateral pe partea heterolateral,

trunchiul uor rotat intern, membrul superior
n antepulsie, articulaia scapulohumeral n
rotaie extern, o pern sub bazin va ridica
trunchiul inferior deasupra orizontalei.
Kinetoterapeutul n partea dreapt a pacientului,
avnd minile aezate cu degetele rsfirate pe
partea anterioar la nivelul toracelui inferior,
execut vibraiile din timpul expirului.
Tapotamentul pe partea posterioar la nivelul
lobului inferior drept sau stng.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LOBILOR INFERIORI PARTEA
POSTERIOAR
pacientul n decubit ventral, partea rabatabil a
patului coboar - n poziie antidecliv,
n patrupedie, minile alunec n fa,
pacientul n decubit ventral cu o pern sub
abdomen.
Kinetoterapeutul se afl aezat lng pacient n
partea dreapt a acestuia, avnd minile aezate
pe partea posterioar la nivelul lobului stng i
drept cu degetele rsfirate, execut vibraiile din
timpul expirului.
Tapotamentul se va executa cu ambele mini
odat la nivelul lobului inferior stng apoi la cel
drept.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LOBILOR INFERIORI PARTEA
ANTERIOAR

pacientul n decubit dorsal, partea rabatabil a

patului coboar - n poziie antidecliv,
pacientul n decubit dorsal cu o pern sub
bazin.
Kinetoterapeutul se afl aezat lng pacient n
partea dreapt a acestuia, avnd minile aezate
pe partea anterioar la nivelul lobului stng i
drept (coastele 11, 12) cu degetele rsfirate,
execut vibraiile din timpul expirului.
Tapotamentul se va executa cu ambele mini
odat la nivelul lobului inferior stng apoi la cel
drept.

DRENAJUL BRONHIC
DRENAJUL LOBILOR DREPT SAU STNG
PARTEA ANTERO-POSTERIOAR
pacientul aezat n decubit lateral pe partea
dreapt sau stng, membrul superior este n
antepulsie, articulaia scapulohumeral n
rotaie intern, trunchiul superior uor rotat
intern. La nivelul bazinului, o pern ridic
trunchiul inferior peste nivelul orizontalei.
Kinetoterapeutul aflat n faa pacientului, cu
minile aezate, una pe partea anterioar la
nivelul lobului inferior, iar cealalt pe partea
posterioar, avnd degetele rsfirate, execut
vibraiile din timpul expirului.
Tapotamentul se face pe partea anterioposterioar la acelai nivel.

DRENAJUL BRONHIC

Exist de asemenea:
Posturi de drenaj bronhic adaptat n funcie
de situaii speciale: secia ATI, postoperator,
copii, probleme neurologice, etc.
Posturi de drenaj bronhic, pentru cazul n
care pacienii au nevoie de o bun evacuare a
secreiilor bronhice, lucrnd fr ajutorul
kinetoterapeutului
BIBLIOGRAFIE DE STUDIU
http://www.physiotherapytreatment.com/postural-drainage.html