Sunteți pe pagina 1din 30

INTRODUCERE

Terapia prin masaj reprezint o prelucrare sistematic a esuturilor moi ale


organismului cu scopul de normalizare a acestora. Face parte din metodele utilizate n
recuperarea medical dar s-a dezvoltat i ca profesie de sine stttoare. Practicarea
masajului poate oferi o satisfacie profesional deosebit deoarece se adresez omului i
pacienii sunt ajutai s se simt mai bine. Aceast metod terapeutic are valene
complexe deoarece nu se centreaz doar asupra aspectelor de nsntoire fizic sau
psihic ci asupra persoanei ca un ntreg.
Aceast integrare a inimii, minii i minilor n serviciul omului reprezint un
privilegiu dar n acelai timp i o responsabilitate deosebit. Activitatea de masseur
presupune cunotiine temeinice asupra corpului uman, dar presupune i sarcini
educaionale complexe n meninerea sau ameliorarea strii de sntate, n adaptarea
sarcinilor ocupaionale la deficitele funcionale ale organismului, cu scop final de
ameliorare a strii de bine a pacientului, de ameliorare a calitii vieii.
Atingerea reprezint baza terapiei prin masaj i combin tiin i art. Practicienii
nva metode specifice de masaj i i utilizeaz sensibilitatea tactil pentru identificarea
zonelor afectate i pentru adaptarea presiunii manevrelor n funcie de necesitate.
Atingerea transmite de asemenea idea de grij fa de persoana tratat, o
component psihologic important n procesul de vindecare.
Exist forme diferite de terapie prin masaj. S-au identificat peste 100 de metode
care au la baz terapia manual. Acestea pot fi grupate n 5 categorii i pot asocia i o
palet de alte activiti ca manipularea, exerciiul, nutriia i integrarea psiho-somatic.
Cele 5 categorii sunt :
-

Masajul occidental, suedez, european bazat pe cele 5 procedee fundamentale de


masaj : netezirea sau efleurajul, friciunile, frmntatul sau stoarcerea esuturilor
(petrisajul), baterea sau lovirile uoare i ritmice aplicate pe regiunile crnoase
(tapotarea sau tapotamentul), vibraiile;

Masajul occidental contemporan cu baze moderne tiinifice, exemplu relaxarea


1

neuro-muscular, miofascial;
-

Integrarea structural / funcional / micare se deosebete de masajul occidental


contemporan prin conceptul filozofic care st la baz. Se cunosc metodele Rolfing ,
Alexander, Feldenkreis.

Terapia oriental (Asiatic) cuprinde metode terapeutice care i au originea n


principiile Medicinii Tradiionale Chineze, ex : Shiatsu, Tuiua, Amma.

Terapia energetic sumeaz toate celelalte metode de terapie energetic care s-au
dezvoltat, ex: terapia polar, atingerea terapeutic.

Trei paradigme
Indiferent de categoria de masoterapie, scopul sau nivelul de practicare se
ncadreaz n una sau mai multe din cele trei nivele sau paradigme:
-

Relaxarea presupune metode de masaj noninvazive, de relaxare, nonsexuale, plcute


care reduc stresul. Necesit un training de baz n tiina occidental de masaj.

Remedierea, vindecarea presupune toate metodele de masaj care vizeaz


corectarea disfunciilor organismului i ameliorarea sau dispariia durerii. Necesit
niveluri superioare de cunotiine teoretice i practice n tiina occidental de masaj
precum i metode de evaluare a strii pacientului.

Holistic se centreaz asupra conceptului de sporire, echilibrare sau transformare a


calitii vieii pacientului. Vorbind la modul general, relaxarea i vindecarea devin doar
corezultate ale transformrii generale pe care pacientul o experimenteaz de-a lungul
timpului. Acest nivel necesit training superior i ani de experient n domeniu. Cei care
practic paradigma holistic asociaz n practica lor principii de nutriie, suplimente
vitaminice, plante terapeutice, i micarea, integrarea minte-corp (psiho-somatic).
Exist o mare varietate de tehnici de masaj terapeutic care te ateapt pe tine s le
experimentezi. Deoarece fiecare aduce avantaje particulare n diferite situaii, studiul
acestor metode favorizeaz fondul necesar pentru a deveni un practician de succes n
profesie.

Capitolul 1

1.1
1.2
1.3
1.4

ATINGEREA N PRACTICA MASAJULUI


TERAPIA PRIN MASAJ PENTRU SNTATE I FITNESS/CONDIIONAREA
GENERAL
COMPETENA PALPATORIE
ISTORICUL MASAJULUI

1.1

ATINGEREA N PRACTICA MASAJULUI

Obiectivul de baz al terapiei prin masaj este vindecarea organismului, ntrirea


sntii, i atingerea strii de bine.
Terapia prin masaj se bazeaz pe atingere i combin tiin i art.
Practicienii maseuri care dein tehnici specifice de masaj,
-

identific tipul de problem al persoanei de masat i

intervin cu manevrele necesare cu presiune adecvat.

n acelai timp, atingerea din timpul masajului (contactul intim dintre persoane)
transmite un mesaj de atenie extrem de favorabil n relaia de parteneriat i de
vindecare.
Putem afirma c masajul deine o latur fizic i una psihologic, fiecare fiind
extrem de importante.
Ce se ntmpl la terapia prin masaj?
-

Sunt doi participani: tehnicianul masseur i primitorul/pacientul. ntre ei se stabilete o


legtur special.

Cel care maseaz ajunge s neleag persoana aflat sub minile lui (prin empatie) i
de multe ori i formuleaz scopul: sunt aici ca s ajut.

Unul din avantajele unice ale acestei forme de terapie este acela c masajul este la fel
de plcut pentru cel care-l face ca i pentru cel care-l recepteaz.

Se practic atingerea de diferite intensiti n baza unor obiective clar formulate.

tiinific s-a demonstrat c mngierea are efecte favorabile asupra oamenilor. n


sfera psiho-afectiv are efect relaxant, iar unul dintre efectele asupra organismului este
scderea tensiunii arteriale.
n contextul socio-economic actual lumea este supus unui stress continuu care
induce apariia unor afeciuni datorate stressului i care reprezint aproximativ 80-90% din
cauzele de consultaii n cabinetele medicale.
Ce necesit acest tip de pacieni? Necesit:
-

un bun asculttor al problemelor cu care se confrunt,

o persoan care s-i ating, creia s-i pese.

Acest lucru n medicina modern nu mai exist. Timpul de contact medic-pacient, asistent
medical-pacient s-a redus enorm, n mare parte datorit necesitii unei viteze de lucru
crescute i datorit scriptelor pe care le implic activitatea medical actual.
O cheie spre favorizarea procesului de vindecare, spre atingerea strii de bine, o
reprezint terapia prin masaj, aplicat de sine stttor sau n contextul unui program
recuperator complex, n care fiecare membru al echipei de recuperare intervine cu sarcini
bine definite i care nu se rezum la procedura pe care o aplic ci are i sarcina de a
comunica.
Conceptul de relaxare st la baza construirii fiecrui tratament prin masaj, relaxare
care prezint de fapt dou laturi, o latur fizic i una psihic, care se condiioneaz
reciproc. n concluzie, modalitatea psihologic de abordare a pacientului este esenial.
Ce nseamn activitatea de masaj?
Maseurul ca i n alte abordri terapeutice trebuie s ajung la un diagnostic, s
formuleze obiective, pentru a alege i secvenionaliza corect manevrele prin care
acioneaz asupra subiectului = metodele de masaj.
Care sunt secvenele prin care se ajunge la terapia prin masaj (stabilirea
diagnosticului, obiectivelor terapeutice i a metodologiei de tratament)?
1. anamneza/interogatoriul simptomelor sau motivelor pentru care se prezint la
edina de masaj. Permite culegerea unor informaii complexe asupra strii de
sntate a pacientului, asupra echilibrului psiho-afectiv i chiar asupra ateptrilor
pacientului.
2. examinarea fizic a zonelor pe care le maseaz pentru identificarea problemelor. Se
bazeaz pe atingere, pe capacitatea de identificare a structurilor somatice, a
4

straturilor. n fapt utilizeaz tehnica palprii tegumentului, fasciilor, muchilor,


articulaiilor i oaselor. Localizeaz esuturile, identific variaiile de temperatur, de
textur. Se ajunge la aceste performane n baza cunoaterii temeinice a anatomiei
somatice umane.
3. formularea problemelor pe care le are individul i ierarhizarea lor n probleme
rezolvabile i nerezolvabile. Comunicarea pacientului asupra a ceea ce poate
atepta din partea terapiei prin masaj. Stabilirea planului terapeutic.
4. tratamentul propriu-zis.
Sunt secvene n care tehnicianul pstreaz dialogul permanent cu pacientul.
Ce informaii se culeg din aceast secvenialitate de abordare a pacientului ? Se
obin informaii asupra :
-

strii psihice a individului ncordare/relaxare, anxietate, depresie ;

capacitii de comunicare introvertit/extrovertit;

strii fizice.
n condiiile strii de boal se declaneaz un cerc vicios care va ntreine i agrava

starea de boal. Starea fizic alterat va induce anxietate i depresie, care la rndul ei va
agrava depresia i care iari va altera n continuare starea fizic. Deci sfera psihologic
are un rol major n manifestrile bolii organice. Apare importana influenrii favorabile a
sferei psiho-afective pentru controlul bolilor, obiectiv care se poate atinge prin RELAXARE.
Unele metode din psihologie i psihoterapie utilizeaz tehnicile de relaxare.
Tehnicile de relaxare reprezint tratamente nonfarmacologice n care centrarea
ateniei se dirijeaz spre sentimente de bun-stare, la fel ca i diminuarea tensiunii,
anxietii, depresiei i a inactivitii legate de acuzele principale (durere, stare de boal,
etc).
Obiectivele relaxrii descrete centrarea pacientului pe durere, tensiunea
muscular i strnirea strilor emoionale, i care prin mijloacele de relaxare (exerciiul
fizic, muzic, imagini), furnizeaz o centrare cognitiv competitiv care poate bloca
percepia simptomelor de boal.
Tehnicile de relaxare cunoscute n cadrul programelor kinetice sunt: tehnica de
relaxare Jakobson i Trainingul autogen Schulz. Au originea n metodele de trans i extaz
budiste.

Sunt n uz mai multe forme de relaxare: urmrirea micrii norilor pe cer, plimbarea
i cutarea pietricelelor, scoicilor colorate, sportul, muzica (meloterapia), la care se poate
aduga i masajul. Sunt modaliti de linitire a sufletului, de dobndire a unei stri de
echilibru.
Revenind, prin masaj se practic atingerea. Se poate vorbi despre delicata art a
atingerii. Este un limbaj care poate fi folosit pentru a vindeca sau liniti, pentru a alina
durerea sau a ndeprta tensiunea. n plus, atingerea este un contact care ne amintete
c nu suntem singuri, ofer cldur, plcere, siguran. De ce? Are legtur cu pipitul,
care este primul sim care se dezvolt. Asigur cunoaterea elementelor din mediul
nconjurtor, stabilete contacte, asigur alimentaia.
Dar, masajul poate s relaxeze sau s stimuleze n funcie de ritmul i de
profunzimea mngierilor. Ca atare, dup masaj persoana se poate simi vioaie, gata s se
nhame la sarcini, sau relaxat, somnoroas.
Indiferent de modalitatea de organizare a edinei de masaj, primirea acestei
modaliti terapeutice induce o stare de bine, i chiar excluznd efectele fiziologice ale
masajului va avea o valoare terapeutic.
Atenie!
-

Masajul este uor de nvat.

Este o deprindere pe care oricine o poate dobndi, dar cunotiinele medicale


acumulate de-a lungul anilor de studiu i aplicarea lor, vor face diferena ntre
maseuri.

1.2

TERAPIA PRIN MASAJ PENTRU SNTATE I


FITNESS/CONDIIONAREA GENERAL

Masajul influeneaz corpul ca un ntreg. Pentru a nelege cum acioneaz terapia


prin masaj, trebuie examinate pe larg o parte din efectele fiziologice i psihologice ale
masajului.
Se tie c masajul crete circulaia sngelui i a limfei. Efectul mecanic direct al
presiunilor manuale ritmice aplicate i mobilizrile utilizate n cadrul masajului, pot crete
semnificativ rata de circulaie sanguin. De asemenea, stimularea receptorilor nervoi fac

ca vasele de snge (prin stimulare reflex) s se dilate, ceea ce va facilita circulaia


sanguin.
Limfa are capacitatea de a transporta impuriti i produi de metabolism de la
esuturi, traveseaz prin sistemul ganglionar care acioneaz ca i nite valve de filtrare.
Limfa nu circul ca i sngele, astfel nct mobilizarea ei depinde de sistemul muscular, de
efectul de compresie local realizat prin contracia muscular. n consecin, persoanele
inactive eueaz s-i stimuleze circulatia limfatic. Pe de alt parte, stimularea
determinat de activitatea viguroas poate fi depit, deoarece rezult produi de
metabolism n exces ca urmare a activitii. Masajul poate fi un ajutor esenial n ambele
cazuri.
Pentru ca ntregul organism s fie sntos, suma prilor lui celulele trebuie s
fie sntoase. Fiecare celul individual a organismului este dependent de o
aprovizionare abundent cu snge i limf, deoarece aceste fluide aprovizioneaz cu
substane nutritive i oxigen i transport produii de metabolism i toxinele.
Se tie de asemenea c masajul:
-

Produce modificri n snge. Capacitatea de oxigenare a sngelui crete cu 10-15%


dup masaj.

Afecteaz muchii din ntregul corp. Masajul poate ajuta la relaxarea muchilor
contractai, sau poate stimula muchii slabi, hipotoni. Aceast echilibrare muscular
poate ajuta postura i s promoveze o micare mai eficient. Masajul nu crete direct
fora muscular dar, poate grbi recuperarea care se produce dup exerciiu. n acest
fel se poate face mai mult exerciiu i antrenament iar pe termen lung va crete fora
muscular i condiia fizic general. Prin masaj se realizeaz de asemenea o
ntindere blnd a muchilor i esutului conjunctiv care nconjoar i sprijin muchii
i multe alte pri ale corpului, ceea ce va ajuta s menin esuturile elastice.

Crete secreiile i excreiile organismului. Este demonstrat o cretere a secreiei de


sucuri gastrice, saliv i urin. Este o excreie crescut de nitrogen, fosfor anorganic
i sare (NaCl). Aceasta sugereaz c rata de metabolizare (de utilizare a materialelor
absorbite de ctre celulele corpului) crete.

Afectez sistemul nervos. Masajul echilibreaz sistemul nervos prin linitirea lui sau
dimpotriv prin stimularea lui, depinznd de ce efect este necesar pentru fiecare
individ la momentul masajului.
7

Intensific condiia pielii. Masajul prin efect direct amelioreaz funcia glandelor
sebacee i sudoripare care in pielea lubrefiat, curat i rcorit. De asemenea
pielea rigid poate deveni mai moale i mult mai supl.

Afecteaz organele interne. Prin stimularea direct sau indirect a nervilor care
asigur inervaia organelor interne, vasele de snge ale acestor organe se dilat i
asigur o aprovizionare mai bun cu snge.
Cunoscnd efectele fiziologice ale masajului, este posibil ca beneficiile masajului

asupra snttii s fie mai bine nelese. n fapt, ceea ce se ntmpl sub minile
maserului terapeut are o importan deosebit pentru aceia interesai de sntate i
fitness, n reglarea i optimizarea corpului lor. n fiecare sport i form de exerciiu,
masajul poate ajuta. Ajut prin reducerea oboselii fiziologice i contribuie la recuperarea
dup epuizarea de antrenament sau competiional; masajul face posibil un antrenament
mai bun, cu efecte mai bune i de lung durat a exerciiilor, deci faciliteaz o
performan mai bun i previne traumatismele.
Oamenii civilizaiei antice mediteraneene tiau acest lucru. Dup baie i exerciiu, ei
includeau un masaj corporal general. Anticii au neles c educaia include n mod egal
dezvoltarea minii i trupului. Interesul actual n fitnessul fizic, sntatea holistic, starea
de bine i potenialul uman, reprezint o ncercare de revigorare a vechii filozofii.
Pentru cei mai muli oameni, angajarea ntr-un program de fitness ridic probleme;
adesea spiritul dorete dar corpul nu poate. Cnd se ncepe un program de exerciiu fizic
regulat, aproape fiecare parte a organismului se modific. De interes pentru maserul
terapeut este modalitatea n care vasele de snge devin mai implicate pentru a
satisface cerinele corporale pentru mai mult oxigen, mai multe substane nutritive, s
permit o mai bun eliminare a produilor de metabolism. Aceasta cere timp. Pe msur
ce muchii intr n form, ei ntmpin probleme s-i asigure oxigenul i substanele
nutritive, -i elimine produii de metabolism, apare febra muscular. Din pcate multe
din programele de exerciii consider durerile ca un pre inevitabil de pltit. Cu siguran
acest lucru nu este adevrat deoarece masajul poate fi utilizat la fel cum l utilizau
grecii i romanii antici pentru a crete rezistena, s controleze oboseala, s se simt
mai bine, ca parte a unui program obinuit de sntate.
Masajul ajut la ndeprtarea produilor de metabolism acumulai din activitatea
muscular (activitatea contractil), care irit muchiul n sine i terminaiile nervoase de
8

la nivelul lui. La scurt timp dup ce exerciiul a nceput, acizii lactic i carbonic se
acumuleaz n muchi. Aceti acizi sunt deeuri de metabolism care contribuie la
producerea durerii i crampelor ocazionale ce apar la cei care practic exerciii, atlei,
dansatori, etc i care apar adesea n timpul sau dup antrenament sau prob sportiv.
Aceti acizi se formeaz n momentul n care glicogenul care este depozitat la nivelul
ficatului i muchilor este ars pentru a produce energia consumat n timpul exerciiului.
n cele din urm acizii pot fi reconvertii la glicogen i depozitai din nou, sau trebuie s fie
eliminai pe calea sistemului limfatic i circulator sanguin. Durerea i oboseala persist
pn cnd procesul de reconvertire sau eliminare nu este terminat. Masajul ajut la
eliminarea iritaiei cauzate de aceste deeuri, crescnd astfel rata de recuperare
muscular. Cercetarea a demonstrat c atunci cnd odihna a fost nlocuit cu masaj, s-a
nregistrat o cretere a vitezei de recuperare cu 20-75% sau chiar 100%. Acesta ar fi
motivul pentru care boxerii n pauza dintre runde, nu se odihnesc ci sunt masai.
Articulaiile sunt indispensabile exerciiului i ele sunt puse n micare de ctre
muchi. Toate articulaiile au o arhitectur complicat i este caracteristic ca atunci
cnd nu se mic s devin rigide, cu redoare. Senzaia de amoreal, lentoare din
articulaie descurajeaz exerciiul. Un maseur terapeut contracareaz acest lucru prin
utilizarea manevrelor de masaj i a mobilizrilor pasive pentru a scdea tensiunea
muscular i pentru a elibera esutul conjunctiv aflat n jurul articulaiilor i care leag
articulaiile.
Masajul ajut i la recuperarea esutului conjunctiv dup leziuni de tipul ntinderilor,
entorselor. Acest lucru este posibil prin faptul c creterea i repararea esuturilor este
accelerat de o circulaie eficient n zona traumatizat i de o stimulare potrivit a
esutului care se vindec. Multe leziuni ale esuturilor conjunctive nu sunt att de grave
pentru intervenii medicale de specialitate i totui determin disconfort i dizabilitate.
Terapia prin masaj ajut la grbirea i mbuntirea recuperrii i reducerea
disconfortului din asemenea incidente. n acest fel, masajul ajut la umplerea golului
dintre atitudinea de neglijare a traumatismului i o intervenie medical major.
Contientizarea strii de sntate implic de asemenea o cretere a controlului
alimentatiei. Dietele cele mai amnunit planificate se pot anula n parte dac circulaia
sanguin nu este corespunztoare dac vasele de snge nu sunt dezvoltate, sau nu se

deschid pentru ca substanele nutritive s ajung la celule. Prin masaj, se poate


mbuni rata de nutriie intern prin efectul de mbunire al circulaiei.
Pentru fiecare individ interesat de sntatea lui, legtura dintre stress i boal este
de interes. n viaa de zi cu zi toi avem stresuri multiple; stress n legtur cu munca, cu
familia, mediul nconjurtor i chiar societatea. Tensiunile mentale, frustrrile i
insecuritatea, devin cele mai duntoare. Stressul determin eliberarea de hormoni care
creaz vasoconstricie reducerea vaselor i reducerea circulaiei. n condiii de stress,
inima lucreaz mai intens, respiraia devine mai rapid i mai superficial, digestia se
ncetinete. Aproape toate procesele din corp se degradeaz. Studiile psihosomatice
arat cum factorii de stress pot cauza migrene, hipertensiune arterial, depresie, ulcer
peptic, etc. Cercettorii au estimat c pn la 80% din boli sunt n legtur cu stressul.
Masajul de linitire i relaxare poate ajuta la contracararea efectelor stresului.
Masajul are un efect psihologic clar. Deoarece masajul stimuleaz sensibilitatea
tactil, sensibilitatea primar corporal, aduce individul n prezent i la distant de
procuparea constant generat de probleme. De asemenea relaxarea de tensiunea
muscular sau nctuare, omologul fizic al modalitii cum ne protejm de durerea
psihologic, poate conduce la eliberarea emoiilor reprimate.
Utilizatorii de terapie prin masaj ca un instrument de vindecare, afl repede c i-au
gsit o form de terapie fr medicamente. O parte din problemele care pot rspunde
bine la terapia prin masaj sunt durerile de cap, insomnia, tulburrile digestive incluznd
constipaia i colonul spastic, artroza, astmul, sindromul de tunel carpian, sinuzita i alte
dureri minore. Masajul poate avea un efect excelent asupra indivizilor nervoi care au
devenit dependeni de consumul de medicamente pentru a-i asigura odihna i
relaxarea.
n fapt, piatra de temelie a efectului terpeutic al masajului este ceea ce a a spus
Hipocrate, tatl medicinii i un suporter convins al masajului, vis medicatrix naturae, sau
puterea natural de recuperare a corpului, de fapt, fora vieii. Terpia prin masaj
promoveaz n mod esenial sntatea prin stimularea resurselor proprii corporale.
Masajul trebuie privit att ca o art de vindecare ct i ca tiin. Teoria pentru
aplicarea masajului are fundamentare tiinific clar, dar aplicarea acestor teorii devine
art, n msura n care implic sensibilitatea de vindecare, sensibilitatea atingerii i
intuiia. Reprezint o cale unic de comunicare fr vorbe, mprind energia, savurnd
10

plcerea relaxrii i a linitii sufleteti. Adesea se atribuie masajului un efect spiritual,


asemntor cu cel oferit de meditaie.
[Elliot Greene. Benefits. Massage therapy for health and finess.]

1.3

COMPETENA PALPATORIE

Cei mai muli studeni i practicieni de masaj se centreaz asupra tehnicii de


aplicare a masajului ca i un element crucial n furnizarea masajului. Componenta care
lipsete cel mai des este atingerea care st n spatele tehnicii i abilitatea de a distinge
esuturile i structurile care stau sub mna tehnicianului.
Competena palpatorie reprezint abilitatea/capacitatea de a distinge diferitele
straturi tisulare, s discearn variaiile de temperatur local, textura esuturilor i
tonalitatea acestora.
Definiia palprii vine de la cuvntul latin palpare, ceea ce exprim examinarea
prin atingere n principal n scop medical.
S utilizezi atingerea cu abilitate, nseamn s devii expert n utilizarea palprii ca o
limb ce permite abilitii noastre s aprecieze. Aprecierea/evaluarea, reprezint
fundamentul terapiei manuale i mpreun cu furnizarea de masaj, palparea reprezint
inima aprecierii/evalurii. Ar fi inimaginabil s ncepi tratamentul fr evaluare, iar
evaluarea nu se poate realiza fr a cunoate tehnica palprii i palparea cu discernmnt.
Cum ar putea cineva s ncadreze acuzele subiective i obiective ale esuturilor moi fr
evaluarea esuturilor moi? Rezolvarea problemei i procesul de evaluare pentru selectarea
tehnicii va avea la baz competena palpatorie.
S-a scris c palparea nu se poate nva prin citit sau ascultat, poate fi nvat
doar prin palpare. Practicienii de masaj care nu au fost antrenai n tehnica palprii, au
probleme cnd n timpul masajului se ntlnesc cu senzaii noi.
Pentru a nva tehnica palprii trebuiesc cunoscute noiuni solide de anatomie i a
esuturilor de legtur. Dup Chaitow palparea structurilor tisulare caut s determine
textura, elasticitatea, cldura, umiditatea i posibilitatea de mobilizare, ntindere sau
comprimare a acestor structuri. Concentrndu-ne asupra esuturilor palpate i mpingnd la
o parte un strat fa de altul, distingem pielea, esutul celular subcutanat, muchii i oasele;
recunoatem tranziia la tendon i la final inseria.
11

Palparea reprezint contientizarea atingerii i adesea necesit explorarea tactil a


unei varieti de structuri tisulare. Se ajunge la miestrie doar dup ore ndelungate chiar
ani de practicare a palprii i evaluare a variate tipuri corporale. Practic, fiecare tehnician
i construiete de-a lungul timpului o experien personal ca i cum ar poseda o banc
de date asupra experienelor tactile somatice. Exemplu: fascia se simte ca... , muchiul se
simte ca..... Aceste informaii acumulate echivalnd cu experiena este apoi mobilizat i
utilizat la fiecare caz de masat n parte.

1.4

ISTORICUL MASAJULUI

Masajul s-a practicat n toate timpurile i s-a dezvoltat la toate popoarele cunoscute.
Termenul a fost preluat de la francezi la sfritul secoliului XIX.
Masajul a fost unul din cele mai simple mijloace descoperite de oameni pentru a
alina suferinele. Punerea minii pe locul dureros sau frecarea zonei, este o ncercare de a
elimina rul i este un gest spontan.
Se atribuie masajului o origine magic deoarece la unele popoare vechi, manevrele
de masaj erau nsoite de cuvinte sau gesturi rituale sau descntece.
Masajul a avut epoci de larg rspndire mai ales la chinezi, indieni, egipteni i alte
popoare vechi. La acetia masajul se asocia cu alte proceduri empirice de tratament, mai
ales: aplicaii locale calde, ungeri cu substane medicamentoase, micri pasive ale
membrelor. Se folosea pentru vindecarea unor tulburri sau boli cronice ale organismului.
Exist documente la chinezi care certific o vechime a masajului de peste 3000 de
ani nainte de Hristos. Foloseau masajul pentru activarea circulaiei sngelui i a umorilor
din corp, pentru stimularea sau linitirea nevoilor, pentru vindecarea unor tulburri sau boli
cronice ale organismului.
n India anitic, masajul era cunoscut i practicat de ctre popor n legtur cu unele
procedee cu caracter igienic sau ritual.
Primele aplicaii ale masajului n legtur cu practica sportiv se regse te la grecii
i romanii antici. Aplicau masajul nainte i dup practica sportiv.
12

La Roma, n bile publice se practica masajul de ctre sclavi. Astfel, exista un masaj
igienic, de dimnea, de nviorare i un masaj de relaxare pentru sear.
Dup cderea imperiului roman, masajul scade n importan i practic.
n Evul Mediu ngrijirea corporal este neglijat, desconsiderat, datorit dispreului
fa de plcerile carnale. Totui, n popor i-a pstrat importana i s-a transmis din
generaie n generatie.
Secolele X i XI au nsemnat o perioad de revigorare a masajului n lumea arab.
Avicena a concentrat toate cunotiinele medicale ale vremii. Aici apare o descriere exact
a masajului i asocierea lui cu hidroterapia i dietetica.
n Suedia, Pehr Henrik Ling (1776-1839), pune bazele tiinifice ale masajului i
gimnasticii moderne. De aici provine denumirea de masaj suedez practicat larg n lumea
actual.
Medicul suedez Gustaf Zander (1835-1920), a construit aparate pentru masajul
mecanic.
Adepi ai masajului suedez au aprut n Frana, Anglia, Olanda, Germania, Rusia. Sau nfiinat instituii i staiuni de odihn care n baremul de servicii includeau i masajul.
Masajul medical n Romnia a nceput s se dezvolte n a doua jumtate a secolului
al XIX-lea. A fost introdus de ortopezi, chirurgi i reumatologi. De baz a folosit tehnicile
masajului suedez.
Azi serviciul de masaj se regsete n complexul procedurilor recuperatorii oferite de
specialitate de reabilitare medical dar i ca masaj de ntreinere.
Metode de masaj utilizate azi:
1. Masajul suedez, de relaxare reprezint masajul tradiional bazat pe cele 5 manevre
fundamentale de masaj: netezire, friciune, frmntarea, vibraii, baterea.
2. Masajul contemporan occidental i de prelucrare corporal (bodywork massage)
bazat pe tiina occidental : masajul neuromuscular, miofascial.
3. Masajul structural/funcional/integrat cu mi carea (movement integration) Rolfing,
tehnicile Alexander, Feldenkreis.
4. Tratmentul oriental utilizeaz metodele medicinii tradiionale chineze. Se bazeaz pe
tehnicile de tratament energetic ale organismului: acupunctura, presopunctura, Shiatsu,
Tuina, Amma.

13

Tratamentul energetic corporal cuprinde toate celelalte abordri energetice ale


organismului care s-au dezvoltat la nivel mondial: Polarity therapy, therapeutic tovels.

14

Capitolul 2

2.1 DEFINIIE
2.2 TERMINOLOGIE
2.3 FORME DE MASAJ
2.1 DEFINIIA CONCEPIEI DE BAZ A MASAJULUI

Dup Adrian Ionescu :


Masajul se definete ca un mijloc al kinetologiei medicale care reunete o serie de
manevre manuale (folosind minile, antebraele, coatele, picioarele) i/sau
instrumentale (mecanice, electrice, acvatice, bule gazoase, jeturi de aer cald), n
scop igienic, de ntreinere, profilactic, terapeutic, recuperator, sau de cretere a
"strii de bine".
Masajul poate avea efecte mecanice, neurologice, reflexe i psihologice.
Masajul se practic de ctre o persoan calificat, masseurul, sau de ctre propria

persoan, automasajul.

Dup Adriana Sarah Nica :


Masajul reprezint un grupaj de exercitri mecanice de tip manual sau tehnic, prin
care lundu-se contact cu tegumentul, se efectueaz diferite manevre care iniial
stimuleaz pielea, determin reacie vascular, biochimic i de stimulare senzitiv
i induce reacii de tip reflex, n vecintatea zonei de masaj sau la distan.

Dup Asociaia American de Masaj Terapeutic :


Masajul clasic reprezint un complex de manipulri ale straturilor superficiale ale
organismului, combinate cu micri active sau pasive ale articulaiilor.
2.2 TERMINOLOGIE
Originea cuvntului masaj este incert. Se presupune c deriv din grecescul

"masso" = a frmnta, dar se regsete i n limba arab "mass" = a apsa blnd. n limba
romn cuvntul masaj a fost introdus prin intermediul literaturii medicale franceze.
15

Cuvntul masaj s-a impus ca i tehnica respectiv. Deoarece masajul a fost asociat
ntotdeuna cu manevre complementare, ajuttoare, aceast ramur medical a cptat
denumirea de "Masaj i tehnici complementare".
Ctig teren denumirea de "Masoterapie", justificat prin fundamentarea tiinific
a masajului, cuantificarea sa metodologic i tehnic i se regsete n arsenalul de terapii
ale medicinei de recuperare.
n funcie de cuprins i practicare, masajul prezint dou aspecte diferite : masajul
medical i masajul de ntreinere ("welness massage").

Masajul medical reprezint un tratament medical oferit pacientului sub prescrierea i


coordonarea unui furnizor de servicii de sntate i reprezint o metod de sine
stttoare sau de nsoire a unui program recuperator ;

Masajul de ntreinere (wellness massage) reprezint un serviciu public de consum


(consumer service) oferit unui client contra cost, fr prescrierea i controlului
furnizorului de sntate.
n consecin cele dou categorii de masaj presupun pregtire i cunotiie medicale

diferite, se adreseaz unor categorii difereniate de subieci i prezint obiective i metode


specifice de tratament (vezi tabelul X din anexa X).
Astfel Larry Swansen ( ???) ncearc s fac o departajare a contextului
commercial al masajului clinic i al masajului de ntreinere :
Tabel 1. Contextul masajului (dupLarry Swansen)
Context comercial

Context comercial

Masaj de ntreinere

Masaj Medical
Obiectivul tratamentului

Masaj clinic
Evaluarea clinic, gsirea soluiilor de tratament n contextual
clinic; aplicaia sistematic a tehnicilor de masaj clinic i
reevaluri repetate ale pacienilor.

Obiectivul tratamentului

Masaj de relaxare
Evaluare intuitiv, nurtering. Selectarea creativ a tehnicilor
de masaj. Se pot adapta n funcie de necesitile pacienilor,
oferind o atmosfer de relaxare, meditativ, de confesare
(descrcare), educaional sau de tonizare, revigorare.

16

Tabel 2. Masaj medical versus masaj de ntreinere


Contextul comercial
Tip de parteneriat
Paradigma dominant
Motivul tratamentului
Centrare
Terminarea tratamentului
Tehnici de masaj

Plata
Timp petrecut pentru
documentare, evaluare i
comunicare
Pregtirea

MASAJ MEDICAL

MASAJ DE NTREINERE

Sistem de sntate
Pacient
Stiinific, rezolv problema
Necesitate medical
Obiective funcionale.
La obinerea beneficiului maxim
terapeutic (de obicei).
Tehnicile masajului suedez alturi
de tehnici de masaj speciale :
miofasciale, de masaj tisular
profund, Cyriax, neuromuscular,
al punctelor trigger i tehnici de
energizare muscular.
Acoperit n cea mai mare parte
de serviciile de Asigurri de
sntate.
10-30 minute pe edin sau mai
mult.

Servicii publice
Client
Intuitiv, (nurtering).
Cerina clientului.
Satisfacerea clintului.
Cnd s-au obinut obiectivele clientului
sau cnd acestea s-au modificat.
Tenici de masaj de relaxare (luate din
masajul suedez), masaj tisular profund,
masaj circulator.

Fiziokinetoterapeui,
kinetoterapeui, asisteni medicali
de fizioterapie, cu cunotiine
avansate i practic n :
Evaluare ortopedic i
protocoale terapeutice,
Patologie i
contraindicaii,
Terminologie medical,
Farmacologie,
De evaluare,
Tehnici de comunicare
Experien
Necesit experien clinic i
profesional i/sau un curs
intensiv n domeniu.
Statutul emoional al
Frecvent anxios, depresiv,
beneficiarului
suprat de consecinele bolii sau
accidentului asupra capitalului de
sntate, a muncii, a vieii.
Cerine fizice pentru
Suprasolicitare din partea
masseur
masseurului n timpul evalurii
clinice, mobilizrii bolnavuluii
practicrii tehnicilor de masaj.
Cerine emoionale pentru
De multe ori dificultate n
masseur
colaborare i implicarea activ a
pacienilor la tratament.
Educaia clientului
n colaborare cu echipa de
recuperare, maseurul ntrete
noiunile educative i msurile
comportamentale potrivite bolii.
*Adaptat dup Larry Swanson (xx)

17

De ctre client la obinerea serviciului.


2-5 minute pe edin sau mai puin.
Cursuri de masaj

Poate practica imediat dup absolvirea


colii de masaj.
n general sntos, activ.

Tehnicile de masaj de relaxare din


masajul suedez nu sunt solicitante, dar
cele de masaj tisular profund devin
solicitante.
n general pacienii sunt uor de
abordat i tratat.
Informaii igienice, dietetice i de
mobilizare n funcie de caz.

2.3 FORME DE MASAJ


Dup modul de aplicare masajul poate fi manual i mecanic.
Masajul manual este forma cea mai eficace de prelucrare a prilor moi ale corpului.
Prin particularitile anatomice i funcionale ale minii, se dezvolt o suplee i abilitate
deosebit care permite o abordare difereniat a diferitelor structuri ale organismului prin
masaj. n acelai timp intervine atingerea, contactul intim dintre persoane, care transmite
un "mesaj de atenie" extrem de favorabil n relaia de "parteneriat" i de vindecare.
Masajul mecanic se execut cu aparate sau instrumente puse n micare fie cu
mna, fie cu ajutorul unor diverse surse de energie, n special electric. S-au imaginat i
perfecionat aparate vibratoare care au ctigat teren pentru masajul de ntreinere, aplicat
mai ales n scop cosmetic.
Dup regiunea la care se aplic, masajul poate fi : masaj somatic sau periferic i
masaj al organelor sau profund.
Prin masaj somatic sau periferic se prelucreaz prile moi de la suprafaa corpului,
care de la suprafa spre profunzime sunt : tegumentul, esutul celular subcutanat, muchi,
tendoane, vase i nervi periferici. Ele sunt cele mai sensibile la aciunea direct a
procedurilor de masaj (manual sau mecanic).
Masajul organelor sau masajul profund reprezint prelucrarea esuturilor i organelor
din interiorul cavitilor corpului, la care aciunea procedeelor manuale sau mecanice nu
ptrunde dect n mod indirect.
Masajul somatic poate fi masaj somatic general i masaj somatic parial. Pentru
masajul somatic general se practic prelucrarea integral a prilor moi de la suprafaa
corpului. Masajul somatic parial se limiteaz la esuturile moi dintr-o anumit parte a
corpului.
Masajul parial poate fi : regional, segmentar sau local. Masajul regional reprezint
masajul ce se aplic pe o parte important i bine delimitat a corpului, cum ar fi : spate,
torace, abdomen, fa. Masajul segmentar reprezint masajul aplicat pe regiuni anatomice
distincte, mai ales la membrele superioare (umeri, brae, antebrae, mini) i la membrele
inferioare (olduri, coapse, gambe, picioare). Masajul local reprezint masajul aplicat pe
poriuni mici de piele i esut celular subcutanat, pe grupe de muchi, articulaii, degete.
18

Dup tehnic i efecte precedeele de masaj capt roluri i denumiri diferite. Astfel
beneficiem de procedeele principale sau fundamentale (care nu trebuie s lipseasc din
practica masajului general) i procedee secundare sau ajuttoare (folosite mai ales la
masajul regional sau local).
Procedeele principale sau fundamentale sunt: netezirea, friciunea, frmntarea,
baterea, vibraia. Procedeele secundare sau ajuttoare sunt: cernutul i rulatul, presiunile
i tensiunile, traciunile, scuturturile, elongaiile.
Pentru organizarea unei edine de masaj apelm la :

Procedee introductive de masaj, care au rolul de pregtire a organismului ;

Procedee fundamentale sau de baz, prin care se obin efectele urmrite ;

Procedee finale sau de ncheiere, care au efect calmant sau de relaxare.

Formele comune de masaj reprezint toate variantele care se aplic ndeosebi la


periferia corpului i utilizeaz nemodificate toate procedeele fundamentale sau ajuttoare
de masaj.
Formele speciale de masaj se efectueaz prin procedee difereniate tehnic i se
adapteaz din punct de vedere metodic la particularitile i necesitile organismului.
Exemple ar fi masajul periostal sau masajul reflexogen, etc.
Dup mijloacele folosite pentru efectuarea masajului putem vorbi de masajul pe
pielea umed (la care se aplic diferite soluii, ap de spun, uleiuri, pomezi, creme) i
masajul pe pielea uscat (se folosesc pulberi alunecoase, praful de talc, pudra de amidon,
sau nu se aplic nici un fel de ingrediente).
Bazat pe proprietile de absorbie ale pielii, grsimile, lichidele sau pulberile pot fi
baz pentru substane chimice cu proprieti farmacodinamice, care ptrunznd prin piele
n organism exercit anumite aciuni terapeutice.
Dup scop masajul poate fi efectuat:

n scop fiziologic, pentru mbuntire proprietilor fiziologice ale esuturilor


sau pentru a stimula funcii organice, mai ales a circulaei de ntoarcere a
sngelui din vene i capilare sau a limfei din vasele limfatice;

n scop profilactic, pentru pstrarea i ntrirea sntii i pentru creterea


rezistenei organismului la oboseal;

n scop terapeutic, pentru tratamentul complex al unor leziuni i tulburri


funcionale;
19

n scop de recuperare, dup boli i accidente traumatice.


Forme de masaj

Dup modul de aplicare :


-

masaj manual :
- efectuat de ctre alt persoan (masseur)
- automasaj
- masaj mecanic masaj vibrator :
- diferite tipuri de impulsuri de curent electric i cmp magnetic din domeniul joasei,
mediei, naltei frecvene
- unde mecanice (ultrasunet) n cmp continuu sau discontinuu
- prin electrozi ventuze cu vid (vacuum) cu/fr diferite tipuri de impulsuri electrice
- fotolii, paturi, mese vibratorii
- aparate vibratorii portabile.
Dup regiunea la care se aplic
-

masaj somatic (asupra prilor moi superficiale) :


- general :
- extins la ntreaga suprafa a corpului
- restrns la prile mai bogate n esuturi moi
- parial :
- regional
- segmentar
- local
- masaj profund (asupra organelor interne)
Dup tehnic:
-

masajul clasic
- procedee principale sau fundamentale:
- netezirea
- friciunea
- frmntare
- baterea
- vibraia
- procedee secundare sau ajuttoare:
- cernutul i rulatul
- presiunile i tensiunile
- traciunile, scuturturile, elongaiile.
tehnici speciale:
- pentru organele profunde
- pentru efecte combinate (metoda Kneip, masajul Vogler)
masajul reflex:
- masajul reflex conjunctiv
- masajul reflex segmentar
- masaje reflexe speciale (reflexologia vertebral, a limbii, endonazal, auricular, a
irisului, a intestinului gros, a dinilor, palmar, plantar, neuralterapia)
masajul umed
- masaj clasic : friciunile, splrile, afuziunile, bile cu valuri, cu vrtej de ap, cu bule
de aer.
- masaj special: baia cu vrtej de ap, du-masaj, du subacvatic, terapia cu factori
contrastani, masajul cu ghea.

masajul oriental
masajul neenergetic
masajul energetic

20

Capitolul 3

EFECTELE MASAJULUI
Masajul are o serie de efecte importante rezultate att prin aciunea direct asupra
pielii, muchilor sau articulaiilor, ct i indirect, prin efectele pe care le are asupra
circulaiei sanguine, asupra sistemului nervos sau endocrin, ori asupra oaselor i organelor
interne.
n funcie de procedeele de masaj selectate i de zonele de aplicaie, masajul poate
avea urmtoarele categorii de efecte :

efecte directe asupra esuturilor (ex. masajul somatic) ; efecte indirecte : profunde
asupra organelor interne (masajul profund), pe membrul opus la distan ; efecte
reflexe.

efecte stimulante, excitante sau dimpotriv, calmante, relaxante, linititoare ;

efecte pariale/locale (ex. calmarea durerii, hiperemie local, creterea circulaiei


locale, ndeprtarea stazelor, accelerarea proceselor de rezorbie) i/sau generale
(stimularea funciilor aparatului circulator, creterea metabolismului, mbuntirea
strii psihice i a somnului, ndeprtarea oboselii) ;

efecte imediate i/sau tardive ;

efecte obiective i/sau subiective.


S-au obiectivizat efecte i beneficii ale masajului la dou niveluri : fiziologic i

psihologic.
a. Efectele fiziologice ale masajului.
Sunt descrise efecte fiziologice ale masajului la nivelul diferitelor structuri ale
organismului : piele, esut celular subcutanat, muchi, tendoane, fascii, vase, nervi,
viscere.

Efectele masajului asupra pielii.

Masajul exercit asupra pielii influene mecanice i reflexe.


Prin aciunea sa mecanic, masajul amelioreaz turn over-ul epidermei, favoriznd
descuamarea celulelor moarte i secundar crete supleea i troficitatea cutanat.
21

Sub aciunea att mecanic ct i reflex a masajului se produce vasodilataie,


creterea vitezei de circulaie a sngelui, se intensific funciile nutritive i excreia,
temperatura local crete. Pragul de sensibilitate cutanat crete.
Masajul poate influena durerea prin intermediul sistemului nervos central. Stratul
dermic al tegumentului conine terminaii nervoase senzitive care rspund la atingere prin
descrcare de impulsuri nervoase, ce se transmit prin intermediul receptorului senzitiv
ctre mduvaa spinrii i creier. Apoi creierul transmite comenzi efectoare napoi ctre
periferie, spre zona acionat prin masaj. Efectele scontate sunt : relaxarea musculaturii
scheletice, ameliorarea pragului de percepie a receptorilor cutanai i ameliorarea
circulaiei sanguine.
Masajul poate interfera mecanismele de transmitere ale durerii, fiind eficient chiar i
n durerea cronic.
n teoria controlului durerii denumit "teoria controlului porii", mesajele de durere
transmise de la locul afectat spre creier sunt blocate prin mecanism competitiv (impulsurile
propagndu-se cu vitez mai mare dect cele de durere) nainte de a ajunge la centrii
responsabili de percepia durerii. Masajul poate nchide aa numita "poart" pentru
mesajele de durere, astfel nct cantitatea de durere perceput la nivel central este redus.
n acelai timp, se stimuleaz eliberarea de endorfine, analgezicele naturale ale
organismului, care inhib senzaia de durere i dau starea de bine i relaxare.
Prin stimularea unor zone specifice de la suprafaa pielii, zonele Head, se pot
influena organele i sistemele organismului.

Efectele masajului asupra esutului conjunctiv (esutului celular subcutanat).

Tesutul conjunctiv, de umplutur sau de legtur dintre piele i celelalte esuturi,


ndeplinete att funcii mecanice ct i fiziologice. Contribuie la funcia de protecie a pielii
i n acelai timp la funciile de sprijin i de micare ale aparatului locomotor.
Fiind bogat vascularizat i inervat, la acest nivel au loc o serie de fenomene
hormonale, de aprare i regenerare a esuturilor, care sunt influenate pozitiv prin masaj
Prin masaj se produc ntinderi blnde ale elementelor structurale ale esutului
conjunctiv, favoriznd meninerea sau refacerea elasticitii i supleei acestora, favoriznd
micrile corpului, dezvoltarea tonusului i rezistenei elementelor cu rol de fixare i
protecie a organelor interne.

22

Prin creterea aportului de snge, favorizeaz schimburile nutritive, cu evacuarea


mai eficient a reziduurilor, cu rol favorabil n procesele de detoxifiere ale organismului.
Contribuie la rezorbia i scderea depozitelor de grsime.
Are influene asupra organelor profunde prin intermediul zonelor reflexe Dicke.

Efectele masajului asupra elementelor aparatului locomotor.


-

Efectele masajului asupra muchilor:

Masajul poate avea efect decontracturant, efect favorabil asupra retracturilor


musculare sau dimpotriv, poate stimula musculature flasc, hipoton. Refacerea "balanei
musculare" promoveaz o postur corect i mobilitate mai eficient.
Cresc fora i rezistena muscular prin creterea conductibilitii, excitabilitii,
contractilitii i a elasticitii musculare, prin hiperemie i deschiderea capilarelor.
Accelereaz refacerea muchilor obosii prin creterea schimburilor vasculare, cu
aport crescut de oxigen i de substane nutritive i ndeprtarea reziduurilor (produi
intermediari de metabolism catabolii cum ar fi acidul lactic, peroxizii lipidici rezultai din
arderea grsimilor, cu efecte nocive asupra fibrelor musculare).
Reduce durerile musculare prin stimularea eliberrii de endorfine.
Un studiu care a cuprins mii de atlei la Olimpiada de la Atena din 2004, a ridicat ntrebri serioase
asupra eficienei masajului n recuperarea muscular dup un efort fizic intens. Cercettorii au demonstrat c
prin masajul efectuat imediat dup activitatea sportiv s-a intensificat circulaia sanguin la nivel tegumentar,
n timp ce cea muscular a diminuat, dar fr s poat demonstra dac recuperarea muscular a diminuat n
consecin. n plus nu a fost luat n considerare beneficiul psihologic al masajului i nici efectul de stimulare a
secreiei de endorfine. Acela studiu alturi de altul din 1998 au demonstrat c masajul efectuat dup o or
pn la ase ore dup efort amelioreaz semnificativ circulaia sanguin. Explicaia const n faptul c
circulaia sanguin se menine ridicata n muchi dup proba sportiv nc cel puin 20 de minute.
Hinds T. Medicine & Science in Sports and Exercise, 2004, 36 : 1308-1314.

Efectele

masajului

asupra

tendoanelor,

tecilor

tendinoase,

fasciilor,

aponevrozelor:
Crete supleea ca urmare a ntinderilor din timpul masajului), circulaia local este
activat, se combate staza sanguin i limfaic i n consecin crete rezistena
structurilor i se amelioreaz mobilitatea.
In acelai timp se amelioreaz propriocepia.

Efectele circulatorii ale masajului.

Efectele circulatorii se pot evidenia la nivelul arterelor, vaselor capilare, venelor i


limfaticelor.

23

Este dovedit c masajul crete circulaia sngelui i a limfei. Crete prin efectul
mecanic direct exercitat de manevrele ritmice de masaj (dpdv al presiunii i mobilizrii). n
acelai timp masajul cauzeaz stimularea receptorilor nervoi determin dilatarea vaselor
sanguine (prin aciune reflex), crescnd de asemenea circulaia sanguin.
Masajul poate scdea sau crete tensiunea arterial, n funcie de manevrele
folosite, durata masajului, zonele de aplicaie, presiunea manevrelor i caracteristicile
personale ale subiectului de masat.
Unul din mecanismele fiziopatologice recunoscute n hipertensiunea arterial esenial (HTAE) este
dezechilibrul dintre componentele simpatic i parasimpatic ale sistemului nervos vegetativ. O cretere a
tonusului simpatic determin vasoconstricie arteriolar i consecutiv crete rezistena vascular periferic.
Organismul va folosi mecanisme adaptative pentru a restabili echilibrul dintre tonusul simpatic i
parasimpatic, ceea ce explic perioadele de normotensiune dintre puseele hipertensive. n timp, prin
episoadele repetate de pusee hipertensive, baroreceptorii se reprogrameaz la noile nivele ale circulaiei
arteriale, iar creterea tensiunii arteriale devine permanent. S-a demonstrat c un protocol corect de masaj
medical poate contribui la controlul tensiunii arteriale la unii pacieni cu HTAE.

Exist trei mecanisme majore prin care metode specifice de masaj scad presiunea
arterial :
-

echilibrarea balanei dintre cele dou componente ale sistemuli nervos


vegetativ, simpatic i parasimpatic ;

vasodilataia arterelor vertebrale ;

scderea rezistenei vasculare periferice. (vezi "Masajul n afeciunile


cardiovasculare", pag. X)

La nivelul circulaiei venoase prin masaj, viteza de circulaie a sngelui i presiunea


venoas cresc, i sunt susinute valvele venoase. Circulaia limfatic crete de aproximativ
25 de ori.
Prin presiunea mecanic exercitat asupra esuturilor conjunctive n timpul
masajului se mobilizeaz edemele (venoase i limfatice) n circulaia venoas i limfatic
graie unui gradient de presiune inversat ce se creaz ntre cele dou compartimente
(interstiial i vascular). Chiar dac cantitatea de fluid mobilizat printr-o edin de masaj
spre patul vascular pare s fie mic, la pacienii cu funcie cardiac sau renal deficitar
devine factor suplimentar de risc prin creterea ntoarcerii venoase, care secundar, va
crete munca inimii.
Alturi de maecanismele mecanice ale masajului prin care edemele scad, mai
intervin eliberarea de histamin i acetilcolin, responsabile de vasodilataia superficial
(cu hiperemie, nroirea pielii) care implic i consecine metabolice. Acest vasodilataie
periferic este favorabil ndeprtrii produilor de metabolism locali, cum ar fi acidul lactic
24

i carbonic (care irit fibrele musculare i terminaiile nervoase senzitive locale). Aceti
acizi apar cnd necesarul de suport energetic al muchiului depete cel asigurat prin
aportul extern, iar glicogenul de rezerv hepatic este mobilizat. Acizii acumulai ar trebui fie
reconvertii spre glicogen i depozitai hepatic, fie dimpotriv eliminai prin intermediul
circulaiei sanguine i limfatice (ceea ce se obine prin efectele directe i indirecte ale
masajului).
Sunt cercetri care au demonstrat c prin masajul unui membru crete circulaia
sanguin n membrul contralateral. Acest efect este semnificativ la nivelul membrelor
imobilizate sau cu musculatur flasc, hipoton, unde contraciile musculare active ca
sprijin al circulaiei locale lipsesc, sau sunt ineficiente.
Studii de dat recent au demonstrat c prin masaj vscozitatea sanguin scade,
hematocritul i elementele fibrinolitice circulante cresc. In consecin , incidenta
trombozelor venoase profunde scade. Se nelege c masajul este contraindicat cnd
tromboflebitele sunt prezente.
Capacitatea de transport a oxigenului de ctre snge dup masaj, crete cu 1015%.
Alte componente sanguine care cresc prin masaj sunt : mioglobina, creatinkinaza
(CK), lactat dehidrogenaza (LDH), i transaminaza oxalglutamic (GOT) care provin din
muchi. n schimb acidul lactic prin masaj scade.
Stimuleaz sistemul imun i crete rezistena la boli.

Efectele masajului asupra sistemului nervos.

Masajul poate stimula sau inhiba sistemul nervos n funcie de procedeele de masaj
folosite, de obiective i de reacia individual.
Efectele reflexe ale masajului au fost neglijate mult vreme, atenia fiind ndreptat
spre efectele mecanice. Aciunea reflex a masajului a fost pus n eviden mult mai
trziu. Azi se consider c prin masaj se obin :
-

la nivel local se produce un reflex de axon cu vasodilataie secundar ;

apar reflexe suprasegmentare (prin interesarea segmentului medular i a


arcurilor reflexe) la care se adaug reflexele nesegmentare realizate prin
aciunea asupra zonelor Head (cutanate), Dicke (esut celular subcutanat),
McKenzie (musculare) i astfel sunt influenate viscerele ;

25

prin mecanism suprasegmentar de transmisie la nivel subcortical i cortical


apar efecte sedative relaxante i chiar hipnotice.

Efectele masajului asupra esuturilor i organelor profunde.

Masajul poate influena organele interne prin stimularea direct sau indirect a
nervilor care asigur inervaia organelor interne, se produce vasodilataie n aceste organe,
permind un aflux sanguin mai mare.
Masajul asigur o digestie i o funcie intestinal mai bun. Cresc secreiile i
excreiile organismului, crete producia de sucuri gastrice, saliv i urin. De asemenea
cresc excreia de azot, fosfor anorganic i sare. Ca o rezultant a acestora rata metabolic
crete.

Efectele masajului general.

Se stimuleaz n sens reglator circulaia, procesele endocrine, secreiile endocrine,


hematopoeza, procesele coagulrii, sistemul imun.
Se intensific schimburile nutritive cu creterea temperaturii.
Se produce relaxarea, scderea sensibilitii, reducerea tonusului neuro-muscular,
sau dimpotriv, creterea acestora cu stimularea organismului, n funcie de tehnica
folosit.
b. Efectele psihologice ale masajului.
Reduc stresul psihic i promovez un somn mai bun, odihnitor.
Amelioreaz capacitatea de control a stresului i un rspuns adaptat la situaie.
Induc relaxare psihic, cu o diminuare a strii de alert (alarm ?) i un
comportament mai temperat.
Amelioreaz concentraia i creativitatea.
Stimuleaz persoanele s ajung la un echilibru ntre ambiii i limitele de aciune.
Stimuleaz ncrederea n sine, amelioreaz imaginea propriei persoane si starea
general de bine
Reduc semnificativ anxietatea. Pentru pacieni reprezint o alternativ confortabil
(cu rezultate apropiate) la tehnicile de terapie verbal de tipul consilierii.
Satisface nevoia de atenie i atingere i reduce senzaia de izolare, nstrinare.
*
Cea mai mare parte din efectele obinute prin masaj au putut fi demonstrate,
susinute tiinific, fr s se poat delimita strict apartenea la efectele fiziologice sau
26

psihologice ale terapiei. Se speculeaz n continuare msura n care ameliorarea unor


simptome fizice prin masaj vor influena favorabil statusul psihoafectiv sau dimpotriv, dac
ameliorarea simptomelor psihice vor fi o condiie de ameliorare a simptomelor fizice (cum
ar fi pragul de percepie al durerii). n acest sens au fost conduse numeroase studii.
ntr-un studiu desfurat n 1996 asupra angajailor de la Reebok International Ltd, SUA asupra
angajailor care au efectuat masaj terapeutic s-a constatat c :
-

95% au afirmat c i-a ajutat s-i reduc stressul legat de activitatea profesional,

92% au afirmat c le-a crescut vigilena, motivaia i productivitatea,

82% au afirmat c au necesitat mai puine consultsaii medicale,

66% au afirmat c au fost situaii cnd i-au depit condiia de boal rmnnd la serviciu, cnd n alte
situaii ar fi plecat acas.
Un studiu recent de tip prospectiv, nerandomizat desfurat la un centru de terapia cancerului din

SUA a urmrit timp de trei ani un numr de 1290 de pacieni care au fost tratai n funcie de preferin, cu
masaj de tip suedez (tehnici de relaxare) sau masaj reflex (la nivelul tlpilor). Rezultatele acestui studiu au
demonstrat c scorurile simptomelor s-au ameliorat cu aproximativ 50%, pacienii ambulatori nregistrnd un
beneficiu cu aproximativ 10% mai mare dect pacienii spitalizai. Simptomele care au nregistrat cea mai
bun ameliorare au fost : durerea, anxietatea, depresia i ameeala.
ntr-un studiu desfurat asupra studenilor de la Facultatea de Medicin New Jersey, SUA, care au
fost masai nainte de examene au demonstrat o scdere semnificativ a anxietii, a frecvenei respiratorii, o
cretere semnificativ a numrului i activitii leucocitelor circulante, sugernd un beneficiu asupra
sistemului imun al organismului.

Ca i concluzie final a acestui capitol, se poate afirma c:


Tratamentul preventiv este mai bun dact tratatamentul curativ. Ameliorarea
simptomelor nu anun ntreruperea tratamentului, el trebuind s continue
pentru a menine starea de echilibru i armonie obinute.

27

Capitolul 4

OBIECTIVE, INDICAIILE, CONTRAINDICAIILE I EFECTELE


SECUNDARE ALE MASAJULUI
Dup formularea obiectivelor terapeutice ale masajului, dup identificarea
contraindicaiilor, se poate stabili indicaia de masaj.
4.1 OBIECTIVELE PRINCIPALE ALE MASAJULUI
Obiectivele principale ale masajului sunt :
-

controlul durerii,
mobilizarea lichidelor interstiiale,
reducerea edemelor,
creterea circulaiei sanguine locale,
scderea durerii i contracturilor musculare,
facilitarea relaxrii,
prevenirea i ndeprtarea aderenelor.
4.2 CONTRAINDICAIILE MASAJULUI
Masajul este contraindicat ori de cte ori se consider c ar putea agrava o anumit

afeciune, ar putea determina deteriorri tisulare sau diseminare a bolii. Astfel masajul
poate favoriza diseminarea neoplaziilor, a infeciilor, mobilizarea trombilor sau a plcilor de
aterom.
Sunt formulate contraindicaii generale i pariale, contraindicaii absolute/definitive
i temporare.
Contraindicaiile absolute sunt :
-

bolile infecioase ale pielii (ex. impetigo),


rash-ul cutanat (ex. n iritaii, alergii),
strile febrile i/sau virozele,
fragilitatea vascular,
afeciunele sanguine cu risc hemoragic : hemofilia, trombocitopenia, leucemia,
vasculitele,
afeciuni cardiovasculare : miocardita, endocardita, insuficienta cardiac sever,
anevrism arterial, infarctul miocardic recent,
28

tromboflebita profund apare riscul emboligen (la nivel pulmonar, cardiac sau
cerebral), deoarece prin creterea circulaiei sanguine la niveul membrului, trombul se
poate detaa i antrena circulator,
abdomenul acut chirurgical,
segmentele cu fracturi, luxaii recente,
afeciuni psihiatrice severe (ex. schizofrenia),
sarcina n primele trei luni contraindic masajul n regiunea abdominal, iar masajul
membrelor inferioare nu este recomandat,
consumul de alcool, droguri, medicamente psihoenergizante sau sedative n
ultimele 12 ore.
Contraindicaiile pariale, relative sunt :

leziunile tisulare incomplect vindecate (inclusiv inciziile chirurgicale recente),


fragilitatea tegumentar,
calcificri n esuturile moi,
plastiile cutanate,
esuturile inflamate,
afeciunile maligne. Se contraindic masajul pacienilor neoplazici imediat post chimio
sau radio-terapie,
boli inflamatorii musculare,
masajul regiunii abdominale, cel puin dou ore dup alimentaie,
hernia abdominal.
Exist un numr de afeciuni la care pentru practicarea masajului este necesar

recomandarea expres medical i anume :


-

afeciuni cardio-vasculare, inclusiv hipertensiunea i hipotensiunea arterial,


afeciunea neoplazic (apare riscul de cretere a ratei de metastazare),
osteoporoza (crete riscul de fractur),
diabetul zaharat (se pot accentua tulburrile circulatorii la pacienii cu micro i
macroangiopatie diabetic, iar la cei cu neuropatie periferic cu manifestri de
hipoestezie sau anestezie cutanat apare riscul de leziuni cutanate prin absena
controlului durerii),
astmul bronic,
insuficienele severe de organe,
epilepsia,
afeciuni psihice,
SIDA.
4.3 INDICAIILE MASAJULUI
Gama afeciunilor unde se folosete masoterapia este extrem de larg i practic

dup ce au fost clarificate contraindicaiile, nu mai exist limite pentru aplicaia masajului.
Astfel pot beneficia de masaj :
29

sechelele posttraumatice, afeciunile reumatismale degenerative i inflamatorii


(atenie la fazele de activitate ale bolii), tulburri neurologice i trofice,
optimizarea formei sportive (se iau n considerare masajul nainte i dup proba sau
antrenamentul sportiv, masajul profilactic i recuperator),
sindromul de decondiionare (hipomobilitate, frecvent cauzat de sedentarism i
creterea n greutate, scderea capacitii de adaptare a termoreglrii la rece) i
gsesc aplicaie n profilaxia primar,
rol n profilaxia secundar,
meninerea unei stri fiziologice normale i a formei fizice i psihice de zi cu zi.

Exist o list cu afeciuni extrem de lung n care pacienii au semnalizat ameliorri


importante ale simptomatologiei din care enumerm :
-

alergii
stressul
insomnia,
anxietatea,
depresia,
durerea acut i durerea cronic,
afeciuni reumatismale,
astmul bronic, bronhopneumopatia cronic obstructiv,
sindromul de tunel carpian,
afeciuni digestive inclusiv colonul iritabil, constipaia sau diareea,
cefalea,
durerea miofascial,
limitarea mobilitii,
sinuzite,
traumatisme sportive,
disfuncia articulaiei temporo-mandibulare.
4.4 EFECTE SECUNDARE I RISCURI ALE MASAJULUI

durere sau disconfort,


leziuni ale esuturilor moi,
inflamaii locale,
fracturi,
sensibilitate sau alergie la substanele de masaj,
fenomene de furt vascular,
accentuarea statusului emoional ca urmare a descrcrii crescute de endorfine i
enkefaline,
poliurie, datorit mobilizrii lichidelor interstiiale, stimulrii sistemului limfatic i venos i
creterii perfuziei renale,
modificarea modelului de somn.

30