Sunteți pe pagina 1din 23

METODOLOGIA DE SUPRAVEGHERE A GRIPEI, INFECTIILOR ACUTE RESPIRATORII i A

INFECTIILOR RESPIRATORII ACUTE SEVERE (SARI) PENTRU SEZONUL 2014-2015


Fundamentare:
Afeciunile clinice compatibile cu gripa, infeciile respiratorii acute i infeciile respiratorii
acute severe (SARI) sunt raportabile sptmnal la ECDC (European Centre for Disease Prevention and
Control) - n sistemul de raportare TESSy.
Conform Ordinului MSP 1466/20.08.2008, cazurile de gripa i infecii acute respiratorii vor fi raportate
statistic, numeric, sptmnal, conform metodologiei de supraveghere i numeric, statistic, lunar, defalcat pe
factori caracteristici epidemiologici, de ctre toi furnizorii de servicii medicale.
Gripa este o boala infecioasa acuta cu un potenial epidemic crescut.
Controlul bolii poate fi realizat prin urmtoarele masuri:
1. imunoprofilaxie cu vaccinuri gripale (redefinite n fiecare an pentru a reflecta modificrile de antigenitate
ale tulpinilor circulante de virus);
2. chimioprofilaxie sau terapie cu medicamente antivirale (Oseltamivir, Amantadina, Zanamivir).
In acest context, subliniem necesitatea consolidrii sistemului de supraveghere prin :
- utilizarea definiiilor de caz
- mbuntirea depistrii cazului i investigarea corecta i rapida a acestuia (ntrirea sistemului de
supraveghere tip sentinela)
- ntrirea capacitii naionale i regionale a laboratoarelor
- asigurarea confirmrii cazului cu laboratorul
Supravegherea infeciilor respiratorii acute severe a nceput n Romania n anul 2009, in timpul
pandemiei de gripa, n sistem de tip sentinela. Introducerea acestuia a fost motivat de necesitatea
monitorizrii severitatii gripei, in principal, dar si a infectiilor respiratorii severe avand alte etiologii.
Contextul pandemic a facut, insa, ca sistemul sa fie orientat in principal catre monitorizarea severitatii gripei
cu virus A/H1N1 (2009) pandemic.
In perioada post-pandemica, monitorizarea severitatii afeciunilor respiratorii produse pe ntreg parcursul
anului vizeaza atat virusurile gripale (cunoaterea circulaiei lor fiind util si pentru recomandarea structurii
vaccinului, dar i pentru monitorizarea rezistenei la medicaia antiviral), cat si alte tipuri de virusuri cu
tropism respirator, in functie de contextul epidemiologic.
Recomandarea Organizaiei Mondiale a Sntii privind structura vaccinului gripal pentru sezonul rece
2014-2015 din emisfera nordic, n vigoare i pentru Romnia, este urmtoarea:
A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus;
A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus;
B/Massachusetts/2/2012-like virus.

-1-

Supravegherea ILI, ARI i SARI funcioneaza n regim continuu i nu sezonier, avnd n vedere att
probabilitatea rmnerii n circulaie a virusului gripal A/H1N1 pandemic ca virus dominant, genernd forme
de boala a cror gravitate trebuie monitorizat, ct i pentru surprinderea intrrii n circulaie a altor
tipuri/subtipuri/tulpini/variante de virus gripal, posibil responsabile de o severitate mai mare a bolii.
Scop :
- Evaluarea potenialului epidemiologic i monitorizarea evoluiei gripei, infeciilor acute respiratorii
- Cunoaterea severitii infeciei gripale n populaia Romniei (supravegherea SARI)
Obiective:
1. Monitorizarea morbiditii i severitii;
2. Monitorizarea circulaiei virusurilor gripale umane cu potenial epidemic i pandemic;
3. Monitorizarea rezistenei la antivirale a virusului gripal;
4. Monitorizarea i investigarea etiologic a focarelor, n special a celor de colectivitate;
5. Supravegherea evoluiei unor indicatori indireci ai activitii gripale (concedii medicale)
6. Recomandarea de masuri si actiuni de sanatate publica bazate pe evidente
Definiii de caz:
A. GRIPA
Criterii clinice:
Febr 38 C
SI
Tuse
SI
Debut in perioada de 10 zile anterioare
SI
In absenta altui diagnostic clinic si/sau radiologic.
Criterii de laborator :
Detecie genetica de tip i subtip: RT-PCR/ Real Time-PCR
Izolare i caracterizare de virusuri gripale: tip/subtip
Criterii epidemiologice: orice persoana care ndeplinete criteriile clinice i are legtura epidemiologica cu
un caz confirmat .
Nota!
Definitia de caz poate fi modificata in cursul supravegherii daca situatia epidemiologica o impune.
Modificarea definitiei va fi comunicata de catre CNSCBT printr-o adresa scrisa.

-2-

B. INFECTII RESPIRATORII ACUTE (ARI):


Criterii clinice:
Debut brusc
SI
Cel puin unul din urmtoarele:
tuse
durere n gt
dificulti respiratorii
coriz
Criterii de laborator :
In funcie de contextul epidemiologic se vor face determinri de laborator (detecii virale).
C. INFECTII RESPIRATORII ACUTE SEVERE (SARI):
Criterii clinice:
Afectiune respiratorie acuta cu debut in perioada de 10* zile anterioare care necesita spitalizare peste noapte
si include:
istoric de febra sau febra masurata de minimum 38C
SI
tuse
SI
scurtarea respiratiei sau dificultati la respiratie
*14 zile pentru suspiciune SARI cu MERS-CoV
Criterii de laborator pentru cazul confirmat cu etiologie gripala:
Cel puin unul din urmtoarele:
Detecie genetica de tip i subtip: RT-PCR/ Real Time-PCR
Izolare i caracterizare de virusuri gripale: tip/subtip
Criterii epidemiologice:
Orice persoana care ndeplinete criteriile clinice i are legtura epidemiologica cu un caz confirmat cu
laboratorul.
Clasificarea cazurilor:
Medicii sentinel vor nregistra, preleva probe i raporta cazurile numai pe baza definiiei de caz.
Clasificarea cazurilor se face ulterior, de ctre medicii epidemiologi.
A. GRIPA:
- caz posibil: caz care ndeplinete criteriile clinice = AFECIUNE CLINICA COMPATIBILA CU GRIPA
(ILI)

-3-

- caz probabil: caz care ndeplinete criteriile clinice i are legtura epidemiologica cu un caz confirmat cu
laboratorul
- caz confirmat: caz care ndeplinete criteriile clinice i de laborator
B. INFECTII RESPIRATORII ACUTE (ARI):
- caz posibil: caz care ndeplinete criteriile clinice
- caz probabil: caz care ndeplinete criteriile clinice i are legtura epidemiologica cu un caz confirmat cu
laboratorul
- caz confirmat: caz care ndeplinete criteriile clinice i de laborator
C. INFECTII RESPIRATORII ACUTE SEVERE (SARI):
- caz posibil: caz care ndeplinete criteriile clinice;
- caz probabil: caz care ndeplinete criteriile clinice i are legtura epidemiologica cu un caz confirmat cu
laboratorul;
- caz confirmat: caz care ndeplinete criteriile clinice i de laborator.
Forme de manifestare
Activitatea gripal se caracterizeaz prin: frecvena cazurilor clinice de grip i infecii acute de ci
respiratorii superioare i prezena confirmrilor de laborator
lipsa de activitate gripal = morbiditatea nregistrata se afla n intervalul ateptat i nu exista
dovada circulaiei virusurilor gripale;
activitate sporadica = morbiditatea nregistrat se afl n intervalul ateptat dar se nregistreaz
cazuri izolate confirmate sau se nregistreaz un focar ntr-o colectivitate (coal, centru de ngrijire
etc.);
focar local = creterea morbiditii peste nivelul ateptat la nivel local (jude) sau focare n dou sau
mai multe colectiviti din jude, cu confirmri de laborator;
activitate regional = creterea morbiditii peste nivelul maxim ateptat n unul sau mai multe
judee din teritoriul de supraveghere regional, dar numai cu confirmri de laborator;
sptmna epidemic = cretere de minim 20% a numrului de mbolnviri fa de nivelul ateptat
(media aritmetica a numrului de cazuri raportate n trei sptmni anterioare) i cel puin 10%
virusuri gripale aparinnd aceluiai subtip n izolatele din totalul produselor patologice testate;
perioada epidemic = succesiunea a cel puin 3 sptmni epidemice (care ndeplinesc criteriile de
mai sus).
epidemie extins = creterea morbiditii peste nivelul maxim ateptat n una sau mai multe regiuni,
populaia nsumat a acestor regiuni totaliznd 50% sau mai mult din populaia total a rii, cu
confirmri de laborator n toate zonele n care se nregistreaz creteri ale mbolnvirilor;
Debutul sezonului gripal (declararea circulatiei active cu transmitere comunitara a
virusului/virusurilor gripale): un procent de 10% din probele testate/ saptamana sunt pozitive pentru
acelasi subtip/varianta.
1. Organizarea sistemului de tip sentinela pentru supravegherea infeciilor respiratorii acute
si a afeciunilor clinice compatibile cu gripa
Sistemul de tip sentinela este organizat n 15 judete (Arges, Bacau, Bihor, Calarasi, Constanta, Dolj, Galati,
Gorj, Iasi, Maramures, Mures, Prahova, Sibiu, Suceava, Timis) i in municipiul Bucureti i cuprinde minim
193 medici de familie.
-4-

Selecia are la baz recomandrile OMS de includere n sentinel a minimum 2% din populaia rii i 1%
din medicii de familie.
Perioada de supraveghere i tipul datelor: continuu, pe toata perioada anului
Tipul datelor colectate
Datele care se colecteaz sunt urmtoarele:
nr. de consultaii i vizite la domiciliu, pe sptmn i pe grupe de vrst, indiferent de cauz;
nr. de cazuri de ARI i numr cazuri ILI care ntrunesc criteriile din definiia de caz, pe sptmn i pe
grupe de vrst, din totalul consultaiilor i vizitelor la domiciliu;
numr de medici participani;
nr. total de asistai - va fi verificat i modificat n consecin cu o frecven lunar;
nr. de certificate de scurt durat* (< 10 zile) / nr. de zile acordate, pe sptmn, indiferent de cauz;
nr. probe trimise pentru testare gripa
* un CNP se va regasi o singura data in saptamana la care se refera raportarea; nr.de zile acordate va fi
cumulat daca pentru acelasi CNP a fost eliberat mai mult de un concediu medical
Frecvena raportrii i fluxul informaional
Raportarea se face sptmnal, n fiecare zi de LUNI , pentru sptmna precedent. Prima zi de raportare va
fi LUNI 6 octombrie 2014, pentru sptmna 29 septembrie 5 octombrie 2014 (sptmna 40).
Grupele de varsta pentru raportarea de la medicii de familie catre DSPJ sunt:
0- 1 an, 2 - 4 ani , 5 14 ani , 15-49 ani , 50-64 ani , 65 ani.
Toate direciile de sntate public vor trimite formularul de raportare sptmnal la Centrul Regional de
Sntate Publica, care va alimenta baza de date n format electronic unic (Excel) i vor transmite
nregistrrile n fiecare zi de mari ctre CNSCBT.
Algoritmul de recoltare i investigare a probelor biologice pentru afectiunile clinice compatibile cu gripa:
Medicii de familie selectati sa participe in supravegherea sentinela vor recolta i trimite exudate nazofaringiene, utilizndu-se tampoane standardizate, de la cazurile care ntrunesc criteriile definiiei de caz
pentru afeciunile clinic compatibile cu gripa, n vederea izolrii de virusuri gripale, dup cum urmeaz:
ncepnd cu data de 29 septembrie 2014 (sptmna 40) i pn la debutul sezonului gripal vor fi
recoltate saptamanal, in ziua de luni, probe care vor fi investigate pentru etiologia gripal, de la toate
cazurile care se prezinta la CMI si care intrunesc criteriile definitiei de caz pentru ILI
Dup debutul sezonului gripal, algoritmul de recoltare va fi stabilit de catre CNSCBT, in functie de
parametrii anuali specifici (raspandirea geografica, intensitatea, trendul, impactul gripei). Algoritmul va
fi transmis de catre CNSCBT celor 15 judete si Municipiului Bucuresti, implicate in supravegherea
sentinela
* debut sezon gripal = sptmna cu 10% probe pozitive pentru acelai subtip/variant din nr. total al celor
recoltate n sptmna respectiv
DSP poate recolta produse patologice si de la persoanele care ntrunesc criteriile definiiei de caz pentru
afeciunile clinic compatibile cu gripa din focare de colectivitate constituite, n numr de maxim 3
probe/focar.
-5-

TOATE decesele nregistrate la cazuri posibile/probabile/confirmate de grip vor fi raportate telefonic


imediat la CNSCBT, urmnd ca n maximum 24 de ore, Fisa decesului la cazul posibil/probabil/confirmat
de grip/SARI (ANEXA 7) s fie trimis pe fax sau e-mail la CNSCBT.
De la decesele nregistrate la cazuri posibile/probabile* de gripa se va recolta o prob necroptic de plmn
care va fi trimis la CNRG din INCDMI Cantacuzino pentru diagnostic virusologic.
*nu este necesara pentru cazurile confirmate pe baza exsudatului nazal, faringian sau a aspiratului traheo
bronsic si nici la cazurile cu rezultat negative pentru gripa, pentru aceste probe.
Izolare : - pentru un numar de 15 probe positive:
- primele 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripal la detecie viral, de la nceputul perioadei de
supraveghere;
- primele 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripal la detecie viral dup debutul sezonului gripal
(dup declararea circulaiei active cu transmitere comunitar a virusului/virusurilor gripale);
- ultimele 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripala la detecie viral de la sfritul perioadei de
supraveghere, cu posibilitatea cresterii numarului de probe functie de situatia epidemiologica si de buget.
Testare pentru rezistenta la antivirale i secveniere - pentru un numar de 15 probe pozitive:
- 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripal la detecie viral, de la nceputul perioadei de
supraveghere;
- 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripal la detecie viral dup debutul sezonului gripal (dup
declararea circulaiei active cu transmitere comunitar a virusului/virusurilor gripale);
- 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripala la detecie viral de la sfritul perioadei de
supraveghere, cu posibilitatea cresterii numarului de probe functie de situatia epidemiologica si de buget.
Produsele patologice se vor recolta, n vederea diagnosticului de grip i stoca conform protocolului din
ANEXA 4.
Transportul probelor la laborator se va face prin curierat rapid, pot rapid sau cu maina DSP.
Produsele patologice pentru investigarea gripei se vor trimite nsoite obligatoriu de formularul de trimitere a
produselor patologice tipizat (ANEXA 5) astfel:
- DSP Bihor si Timis la laboratorul din CRSP Timisoara
- DSP Arges, Bacau, Bucuresti, Calarasi, Constanta, Dolj, Galati, Gorj, Iasi, Maramures, Mures,
Prahova, Sibiu si Suceava la Centrul National de Referin pentru Grip din Institutul National de
Cercetare Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie Cantacuzino
Laboratoarele agreate pentru testarea gripei din Institutul de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei
Bals" si din Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta, vor trimite rezultatele probelor la DSP
judetene sau a municipiului Bucuresti, in functie de COD DSP al cazului, in ziua testarii acestora.
DSP judetene si a municipiului Bucuresti vor comunica rezultatele primite de la laboratoarele
mentionate mai sus ctre structura de supraveghere naional (CNSCBT) n format electronic,
conform cu ANEXA 6 i prin fax, in 24 ore de la primirea acestora.
In fiecare zi de LUNI direciile de sntate publica judeene vor trimite prin fax toate Buletinele de nsoire a
probelor pentru grip (ANEXA 4) ctre Centrele Regionale de Sntate Public.
DSP judetene si a municipiului Bucuresti vor trimite prin fax la CRSP rezultatele de laborator in ziua primirii
acestora de la INCDMI.
Centrele Regionale de Sntate Public vor centraliza datele coninute n formularele de trimitere a
produselor patologice tipizate i vor trimite aceasta baza de date la CNSCBT, n fiecare zi de mari, odat cu
-6-

raportarea virozelor respiratorii (in formatul Epi Info furnizat de ctre CNSCBT). Baza de date va fi
actualizat sptmnal cu rezultatele de laborator (negative/pozitive i tipul/subtipul de virus gripal) primite
de la directiile de sanatate publica.
Institutul National de Cercetare Dezvoltare pentru Microbiologie i Imunologie Cantacuzino - Centrul
National de Referin pentru Gripa va efectua detecia, izolarea i caracterizarea virusurilor gripale din
produsele patologice primite.
Rezultatele se trimit prin fax, de ctre Institutul National de Cercetare Dezvoltare pentru Microbiologie i
Imunologie Cantacuzino - Centrul National de Referin pentru Gripa, intr-un format standardizat, n
termen de 24 ore de la efectuarea testrii, ctre unitatea solicitanta (DSP judeean).
Comunicarea rezultatelor ctre structura de supraveghere naional (CNSCBT) se va face n format
electronic, conform cu ANEXA 6 i prin fax, la ncheierea fiecrei edine de testare a probelor.
Plata testarii probelor:
INSP asigura plata testarii in vederea investigarii etiologiei gripale pentru probele recoltate de medicii de
familie, selectati sa participe in supravegherea sentinela, care corespund cerintelor si ritmului de recoltare din
metodologie si pentru maxim 3 probe recoltate de DSP in focare de gripa. Aceste probe vor fi insotite
obligatoriu de Buletinele de insotire a probelor pentru testare gripa (Anexa 5) in care, alaturi de COD DSP,
se va specifica INSP.
Buletinele de insotire a probelor vor fi trimise atat la INCDMI, cat si pe fax (021.3183634 sau 021.3179703)
la CNSCBT (in aceeasi zi cu trimiterea probei la IC)
INSP nu va asigura plata testarii probelor recoltate in afara metodologiei si nici a probelor neinsotite de
buletinul de trimitere cu specificatia mentionata (INSP).
2. Raportarea statistica a datelor de morbiditate
Se va face catre CNSCBT in perioada sezoniera (sptmna 40 a anului in curs - sptmna 20 a anului
urmator) de catre toate direciile de sntate public judeene.
Sursa datelor este reprezentat de toi furnizorii de servicii medicale (inclusiv de medicii de familie
sentinela) .
Datele care se colecteaz sunt urmtoarele:
nr. de cazuri prin gripa, IACRS, pneumonii, pe sptamn si pe grupe de vrst, din care cte internate
nr. decese prin gripa, IACRS si pneumonii
nr. probe recoltate trimise pentru testare grip
Grupele de vrsta utilizate pentru raportarea de la DSPJ catre CRSP si CNSCBT sunt:
0-1 an, 2-4 ani, 5-14 ani, 15-49 ani, 50-64 ani, 65 ani.
Formularul care va fi utilizat pentru raportare este prezentat n ANEXA 3.

-7-

Data fiind si existenta celui de al doilea sistem de raportare, catre Centrul National de Statistica si
Informatica in Sanatatea Publica (CNSISP), utilizand cele 16 grupe de varsta OMS, raportarea de la medicii
de familie catre DSPJ se va face pe 17 grupe de varsta:
Sub 1 an, 1, 2, 3, 4, 5-9, 10-14, 15-19, 20-24, 25-34, 35-44, 45-49, 50-54, 55-64, 65-74, 75-84, 85 ani.
Frecventa raportrii
Raportarea se face sptmnal, n fiecare zi de LUNI, pentru sptmna precedent. Prima zi de raportare va
fi LUNI 6 octombrie 2014, pentru sptmna 29 septembrie 5 octombrie 2014 (sptmna 40).
Direciile de sntate publica vor trimite formularul de raportare sptmnal la Centrul Regional de Sntate
Publica care va alimenta baza de date n format electronic unic (Excel) i vor transmite nregistrrile n
fiecare zi de mari ctre CNSCBT.
CNSCBT va realiza saptamanal analiza epidemiologica si o va trimite catre MS-DGAMSP. De asemenea,
analiza va fi postata pe site-ul propriu. Analiza in extenso va fi trimisa la DSP din cele 15 judee sentinela i
Mun. Bucureti si de aici medicilor sentinela din teritoriul arondat.
Raportarea datelor privind formele de manifestare se va face dup cum urmeaz:
la nivel local (DSP):
- va caracteriza sptmnal urmtoarele forme de activitate gripala: lipsa de activitate gripal, activitate
sporadic, focar local la nivel judeean
- Raportul de evoluie locala a infeciilor respiratorii acute i gripei va fi transmis pentru validare la
CRSP mpreuna cu raportarea datelor sptmnale;
la nivel regional (CRSP):
- va analiza i valida sptmnal rapoartele trimise de ctre DSP judeene arondate i va caracteriza
activitatea regional;
- Raportul de evoluie regionala a infeciilor respiratorii acute i gripei va fi transmis ctre CNSCBT
mpreuna cu raportarea datelor sptmnale;
la nivel naional (CNSCBT):
- va stabili si comunica debutul sezonului gripal
- va valida rapoartele trimise de ctre CRSP i va caracteriza urmtoarele forme de activitate
gripala:epidemie extins, sptmn epidemic, perioad epidemic
- va analiza evoluia infeciilor respiratorii acute i gripei la nivel naional .
Prelucrarea datelor:
la nivel local (DSP):
rata incidentei la asistai/populatie pentru fiecare din afeciunile luate n supraveghere
rata mortalitii la asistai/populatie pentru fiecare din afeciunile luate n supraveghere
ponderea spitalizrilor din numrul total de cazuri
la nivel regional (CRSP):
rata incidentei la asistai/populatie pentru fiecare din afeciunile luate n supraveghere
rata mortalitii la asistai/populatie pentru fiecare afeciunile luate n supraveghere
ponderea spitalizrilor din numrul total de cazuri
evaluarea tendinei multianuale a morbiditii prin afeciunile luate n supraveghere
definirea intervalului de morbiditate ateptat
compararea indicatorilor direci/indireci
la nivel naional (CNSCBT):
rata incidentei la asistai/populatie pentru fiecare din afeciunile luate n supraveghere
rata mortalitii la asistai/populatie pentru fiecare din afeciunile luate n supraveghere
ponderea spitalizrilor din numrul total de cazuri
evaluarea tendinei multianuale a morbiditii prin afeciunile luate n supraveghere
-8-

definirea intervalului de morbiditate ateptat


ponderea confirmrilor de laborator din totalul probelor trimise
compararea indicatorilor direci/indireci
Indicatori de evaluare
minimum 80% medici de familie care au raportat la timp
100% raportri complete
100% raportri corecte
procentul persoanelor confirmate din totalul persoanelor investigate
cel puin 30% confirmri de laborator din totalul probelor recoltate
Feed-back informational
CNSCBT va realiza saptamanal analiza epidemiologica si o va trimite catre MS-DGAMSP. De asemenea,
analiza va fi postata pe site-ul propriu. Analiza in extenso va fi trimisa la DSP din cele 15 judee sentinela i
Mun. Bucureti si de aici medicilor sentinela din teritoriul arondat.
Diseminarea datelor
Structura locala va informa periodic populaia i media.
Structura naional va informa periodic structurile internaionale i la solicitare autoritile centrale i media.
3. Sistem de tip sentinel pentru supravegherea infectiilor respiratorii acute severe(SARI)
Obiectivele supravegherii infectiilor respiratorii acute severe au fost agreate in timpul intalnirii EISN, in anul
2011, in Slovenia. In acord cu acestea, ne propunem pentru sistemul de supraveghere de tip sentinela a SARI
urmatoarele obiective:
Monitorizarea severitatii cazurilor de SARI, cu prioritate a celor celor confirmate cu virus gripal
Monitorizarea etiologiei cazurilor de SARI - identificarea, cu prioritate, a virusurilor gripale asociate cu
tablouri clinice severe si a rezistentei acestora la anti-virale; monitorizarea circulaiei i a rezistentei la
antivirale a virusurilor gripale umane cu potenial epidemic i pandemic;
Detectarea bolilor respiratorii severe emergente
Estimarea incidentei SARI intr-o arie de accesibilitate (catchment area)
Evaluarea factorilor de risc, in vederea recomandarii de masuri de sanatate publica bazate pe dovezi
Obiectivul 1 Monitorizarea severitatii cazurilor de SARI, cu prioritate a celor confirmate cu virus gripal
In sezonul 2014-2015, sistemul de supraveghere tip sentinela pentru SARI se va organiza n
6 judee (Cluj, Constanta, Dolj, Iai, Mure i Timi) i Municipiul Bucureti, cu un numr total de 20 uniti
sanitare cu paturi desemnate ca sentinela:
1. Mun. Bucureti:
- Institutul National de Boli infecioase Matei Bal
- Spitalul Clinic de Boli infecioase Victor Babe
- Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Gr. Alexandrescu
- Spitalul Clinic de Urgenta Bucureti (Floreasca)
(Seciile de Medicina interna i Terapie intensiva)
2. Jud. Cluj:
- Spitalul Clinic de Boli infecioase Cluj-Napoca
- Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca
- Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca (Sectia Terapie intensiva)
3. Jud. Constanta:
-9-

- Spitalul Clinic de Boli infecioase Constanta


- Spitalul Clinic Judeean de Urgenta Constanta (Seciile de Medicina interna, Pediatrie, Terapie intensiva)
4. Jud. Dolj:
- Spitalul Clinic de Boli infecioase Victor Babe Craiova
- Spitalul Clinic Judeean de Urgenta Craiova (Seciile de Medicina interna, Pediatrie, Terapie intensiva)
5. Jud. Iai:
- Spitalul Clinic de Boli infecioase Sfnta Parascheva Iai
- Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Sfnta Maria Iai
- Spitalul Clinic Judeean de Urgenta Sfntul Spiridon (Seciile de Medicina interna, Terapie intensiva)
- Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai (Secia de Pneumologie)
6. Jud. Mure :
- Spitalul Clinic Judeean Tg. Mure (Clinica de Boli Infecioase)
- Spitalul Clinic Judeean de Urgen Tg. Mure (Seciile de Medicin intern, Terapie intensiv i Pediatrie)
7. Jud. Timi:
- Spitalul Clinic de Boli infecioase i pneumoftiziologie Victor Babe Timioara (Seciile de Boli
infecioase i Pneumologie)
- Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Louis Turcanu Timioara
- Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara (Sectia Terapie intensiva)
Perioada de supraveghere i tipul datelor:
- ncepnd cu 10 noiembrie 2014 (sptmna 46), pn la o dat care va fi comunicat de CNSCBT, n
funcie de evoluia situaiei epidemiologice;
Tipul de date care se colecteaz:
Date despre caz, cuprinse n Fisa de supraveghere a cazului de SARI (SARI - Anexa 1)
Date numerice agregate (SARI - Anexa 2):
- numrul de cazuri noi de SARI, pe sptmna i pe grupe de vrst
- numrul de cazuri de SARI pentru care s-au trimis probe pentru diagnosticul gripei, pe sptmna i pe
grupe de vrst
- numrul de decese noi prin SARI, pe sptmna i pe grupe de vrsta
- numrul de internri n fiecare unitate sentinela pe sptmna, total i pe grupe de vrsta
Grupele de vrsta utilizate sunt: 0-1 an, 2-4 ani, 5-14 ani, 15-49 ani, 50-64 ani, 65 ani.

- 10 -

Frecventa raportrii i fluxul informaional:


Cazurile de SARI vor fi raportate de ctre unitile sanitare cu paturi desemnate ca sentinela, astfel:
nominal, n 24 de ore de la depistare, utiliznd Fisa de supraveghere a cazului de SARI (SARI - Anexa
1);
numeric, sptmnal, utiliznd Formularul de raportare numeric sptmnal a cazurilor de SARI n
sistemul de supraveghere tip sentinela (SARI- Anexa 2);
Criteriul de includere a cazurilor in raportarea numerica saptamanala este data notificarii la DSPJ/a
Mun.Bucuresti.
numeric, lunar, ctre INSP - Centrul National de Statistica si Informatica in Sanatatea Publica (CNSISP),
n conformitate cu ncadrarea n CIM 10.
La diagnosticarea unui caz de SARI intr-o unitate sentinela, se va completa Fisa de supraveghere cazului de
SARI (SARI - Anexa 1) i se vor recolta probe biologice pentru diagnosticul de laborator.
Directia de Sntate Publica a judeului n care funcioneaz unitatea sentinela va prelua, n 24 ore, de la
aceasta:
- Fisa cazului de SARI pe care o va transmite n 24 ore, prin fax, la CNSCBT si judeul de apartenenta a
cazului* (daca acesta este diferit de judetul sentinela).
_____________
*judetul n care pacientul s-a aflat n perioada de incubaie: 10 zile anterioare debutului; in caz de suspiciune
import, judetul de domiciliu al pacientului
Actualizarea datelor din fisa de supraveghere se va face telefonic, de catre DSP sentinela, la CNSCBT si
judeul de apartenenta a cazului (daca acesta este diferit de judetul sentinela), imediat dup ce ele devin
disponibile.
- probele biologice, mpreuna cu Buletinul de nsoire probe SARI (SARI - Anexa 3), avnd codul judeului
de apartenenta a cazului, pe care le vor transporta la laborator (in prezent la INCDMI Cantacuzino).
Codul de caz mentionat in Fisa de supraveghere cazului de SARI va coincide cu cel mentionat in Buletinul
de nsoire probe SARI .

Evidenta cazurilor de SARI va fi distincta fata de cea a cazurilor de ILI.


Fisa cazului de SARI va fi completata si trimisa la CNSCBT pentru TOATE cazurile depistate, inclusiv
pentru cele fara probe recoltate.
Raportarea datelor numerice agregate se va face de ctre fiecare unitate sentinela, prin completarea SARI Anexa 2, la Directia de Sntate Publica a judeului/a Mun.Bucuresti n care funcioneaz, sptmnal, n
fiecare zi de LUNI, pentru sptmna precedenta.
Directia de Sntate Publica Judeeana va trimite n fiecare zi de MARTI, la CNSCBT i Centrul Regional de
Sntate Publica (CRSP), pe macheta n format Excel furnizata de ctre CNSCBT, datele primite de la
fiecare unitate sentinela cu paturi arondata.
Prima zi de raportare va fi MARTI, 18 noiembrie 2014, pentru sptmna 10-16 noiembrie 2014(saptamana
46).

- 11 -

Prelucrarea datelor:
la nivel local (DSP a judeului n care funcioneaz unitatea sanitar sentinel):
- ponderea internrilor pentru SARI din numrul total de internri (Int. = n 1 X 100/N)
- rata mortalitii prin SARI la asistai (M = n 2 X100/N)
- ponderea confirmrilor de laborator din totalul probelor trimise (C = p C X 100 / P)
la nivel regional (CRSP):
- ponderea internrilor pentru SARI din numrul total de internri
- rata mortalitii prin SARI la asistai
- ponderea confirmrilor de laborator din totalul probelor trimise
la nivel naional (CNSCBT):
- rata incidentei SARI in populatia Romaniei
- ponderea internrilor pentru SARI din numrul total de internri
- rata mortalitii prin SARI la asistai
- ponderea confirmrilor de laborator din totalul probelor trimise
unde
n1 = nr. cazuri noi de SARI;
n2 = nr. decese noi prin SARI;
N = nr. total internai n secia sau spitalul sentinel, indiferent de cauz;
pc = nr. probe confirmate;
P = nr. total probe recoltate.
Indicatori de evaluare:
100% uniti sanitare cu paturi care au raportat la timp
100% raportri complete
100% raportri corecte
100% cazuri posibile SARI investigate cu laboratorul min 50% cazuri confirmate cu laboratorul pentru
etiologia gripala, din totalul cazurilor investigate
Feed-back informaional
CNSCBT va realiza saptamanal analiza epidemiologica si o va trimite catre MS-DGAMSP. De asemenea,
analiza va fi postata pe site-ul propriu. Analiza in extenso va fi trimisa la DSP din cele 6 judee sentinela i
Mun. Bucureti si de aici unitilor sentinel din teritoriul arondat.
Diseminarea datelor
CNSCBT va informa periodic structurile internaionale si, la solicitare, autoritile centrale i media.
Obiectivul 2: Monitorizarea etiologiei cazurilor de SARI, identificarea cu prioritate, a virusurilor gripale
associate cu tablouri clinice severe si a rezistentei acestora la antivirale; monitorizarea circulatiei si a
rezistentei la antivirale a virusurilor gripale umane cu potential epidemic si pandemic; detectarea bolilor
respiratorii severe emergente.

- 12 -

Algoritmul de recoltare i investigare a probelor biologice pentru cazurile de SARI:


Detecie virala:
ncepnd cu data de 10 noiembrie 2014 (sptmna 46) i pn la debutul sezonului gripal (sptmna
cu 10% probe pozitive pentru acelai subtip/variant din nr. total al celor recoltate n sptmna respectiv),
vor fi recoltate saptamanal probe de la primele 3 cazuri de SARI depistate in fiecare unitate sentinela, probe
care vor fi investigate doar pentru etiologia gripal. In functie de contextul epidemiologic
national/international existent la un moment dat, vor putea fi investigate, in cadrul acestui sistem de
supraveghere, si alte etiologii, fapt care va fi stabilit si comunicat de catre CNSCBT.
Subliniem faptul ca pentru suspiciunea de SARI cu MERS-CoV este recomandata recoltarea de probe
din caile respiratorii inferioare!
De asemenea, identificarea unui alt agent etiologic la un caz de SARI nu ar trebui sa excluda testarea pentru
MERS-CoV, daca aceasta este indicata.
Dup debutul sezonului gripal va fi recoltat cate 1 prob/sptmn n fiecare unitate sanitar cu paturi
desemnat ca sentinel, de la primul caz de SARI depistat i raportat n sptmna respectiv, prob care va
fi investigat doar pentru etiologia gripal.
TOATE decesele nregistrate la cazurile care au ntrunit criteriile definiiei de caz SARI (cazuri
posibile/probabile/confirmate de SARI) vor fi raportate telefonic imediat la CNSCBT, urmnd ca n
maximum 24 de ore, Fia decesului la cazul posibil/probabil/confirmat de grip/SARI (ANEXA 7) s fie
trimis prin fax sau e-mail la CNSCBT.
De la decesele nregistrate la cazuri posibile/probabile de gripa se va recolta o prob necroptic de plmn
care va fi trimis la CNRG din INCDMI Cantacuzino pentru diagnostic virologic. Recoltarea nu este, insa,
necesara, pentru cazurile confirmate anterior pe baza exsudatului nazal, faringian sau a aspiratului traheobronsic si nici la cazurile cu rezultat negativ pentru gripa, pentru aceste probe.
Izolare: - pentru un numar de 15 probe pozitive:
- primele 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripal la detecie viral, de la nceputul perioadei de
supraveghere;
- primele 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripal la detecie viral dup debutul sezonului gripal
(dup declararea circulaiei active cu transmitere comunitar a virusului/virusurilor gripale);
- ultimele 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripala la detecie viral de la sfritul perioadei de
supraveghere, cu posibilitatea modificarii numarului de probe in functie de situatia epidemiologica si de
buget.
Testarea pentru rezistenta la antivirale si secventiere pentru un numar de 15 probe positive:
- 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripal la detecie viral, de la nceputul perioadei de
supraveghere;
- 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripal la detecie viral dup debutul sezonului gripal (dup
declararea circulaiei active cu transmitere comunitar a virusului/virusurilor gripale);
- 5 probe care sunt pozitive pentru etiologia gripala la detecie viral de la sfritul perioadei de
supraveghere, cu posibilitatea modificarii numarului de probe in functie de situatia epidemiologica si de
buget.
Produsele patologice se vor recolta, n vederea diagnosticului de grip i stoca conform protocolului din
ANEXA 4. Transportul probelor la laborator se va face prin curierat rapid, pot rapid sau cu maina
DSP.

- 13 -

Produsele patologice pentru investigarea etiologiei gripale la cazuri de SARI se vor trimite nsoite
obligatoriu de Buletinul de nsoire probe SARI (SARI - Anexa 3), astfel:
- DSP Timis la laboratorul din CRSP Timisoara
- Spitalul Clinic de Boli infectioase Constanta la laboratorul propriu al spitalului pentru cazurile de SARI din
acest spital (sentinela) (precum si pentru cazurile de ILI spitalizate, in cadrul supravegherii de rutina a ILI)
- DSP Bucuresti, Cluj, Dolj, Iasi si Mures la Centrul National de Referin pentru Grip din Institutul
National de Cercetare Dezvoltare pentru Microbiologie i Imunologie Cantacuzino.
Laboratoarele agreate pentru testarea gripei din CRSP Timisoara si Spitalul Clinic de Boli
Infectioase Constanta vor trimite rezultatele probelor la DSPJ Timis, respectiv DSPJ Constanta, in
functie de COD DSP al cazului, in ziua testarii acestora.
DSPJ Timis si DSPJ Constanta vor comunica rezultatele primite de la laboratoarele mentionate
mai sus ctre structura de supraveghere naional (CNSCBT) n format electronic, conform cu
ANEXA 6 i pe fax, buletinele de analiza, in 24 ore de la primirea acestora. In rubrica Observatii a
tabelului din ANEXA 6 se va mentiona SARI.
In fiecare zi de luni, direciile de sntate publica judeene i a municipiului Bucureti vor trimite prin fax
toate Buletinele de nsoire a probelor pentru SARI (SARI Anexa 3), ctre CRSP si CNSCBT.
CRSP vor agrega o parte din datele coninute n aceste buletine ntr-un document realizat utiliznd programul
EpiInfo, dedicat tuturor probelor recoltate pentru diagnosticul gripei (nu numai de la cazuri posibile de
SARI) i vor trimite la CNSCBT acest document arhivat, n fiecare zi de MARTI, odat cu raportarea
virozelor respiratorii.
Centrul National de Referinta pentru Gripa din Institutul National de Cercetare Dezvoltare pentru
Microbiologie si imunologie Cantacuzino va efectua detectia, izolarea si caracterizarea virusurilor gripale
din produsele patologice primite. Rezultatele se trimit prin fax, ntr-un format standardizat, n termen de 24
ore de la efectuarea testrii, ctre unitatea solicitant (DSP judeean i a municipiului Bucureti) i de aici
ctre DSP a judeului de apartenen (reedin) a cazului.
Comunicarea rezultatelor catre structura de supraveghere nationala (CNSCBT) se va face prin fax, la
incheierea fiecarei sedinte de testare a probelor si saptamanal, in fiecare zi de luni pentru saptamana
precedenta, in format electronic, conform cu ANEXA 6.

- 14 -

ANEXA 1
Numarul de medici selectati in judetele in care se organizeaza sistemul tip sentinela si in municipiul
Bucuresti

Judet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Arge
Bacu
Bihor
Bucuresti
Clrai
Constana
Dolj
Galai
Gorj
Iai
Maramure
Mure
Prahova
Sibiu
Suceava
Timis
TOTAL

Numar
medici
sentinela
11
12
10
36
7
12
12
12
7
14
8
8
13
8
11
12
193

- 15 -

ANEXA 2
Directia de Sanatate Publica
ILI si ARI
FORMULAR DE RAPORTARE n SISTEMUL DE SUPRAVEGHERE SENTINELA
Sptmna.................
1. Cabinete medicale (medici de familie)
- nr. consultaii/sptmn
indiferent de cauza : total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
- nr. vizite domiciliu/sptmn
indiferent de cauza: total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
- nr. cazuri ILI total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
- nr. cazuri ARI total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
Nr. medici participani =
Nr. total asistai*
total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
* va fi verificat i modificat n consecin cu o frecven lunar
2. Concedii medicale de scurt durat (< 10 zile) acordate de medicii sentinel, indiferent de cauz:
- numr concedii .............................. total zile............................................
3. Diagnostic de laborator:
- nr. exudate pentru testare gripa:
total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........

DIRECTOR COORDONATOR ADJUNCT


SANATATE PUBLICA

EF SERVICIU
SUPRAV. i CONTROLUL BOLILOR TRANS.

- 16 -

ANEXA 3

Directia de Sanatate Public ................................

INFECTII RESPIRATORII ACUTE i GRIPA


FORMULAR DE RAPORTARE STATISTICA LA CNSCBT
(sptmna 40 a anului in curs - sptmna 20 a anului urmator)
- pentru toi furnizorii de servicii medicale
Sptmna.................
Gripa:
Numr cazuri: total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
Numr internri: total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
Numr decese : total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........

IACRS:
Numr cazuri: total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
Numr internri: total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
Numr decese : total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........

Pneumonii:
Numr cazuri: total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
Numr internri: total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........
Numr decese : total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........

Numr de probe recoltate trimise pentru testare gripa:


total .... 0- 1 an........ 2-4 ani........ 5-14 ani........15-49 ani........50-64 ani........ 65 ani.........

DIRECTOR COORDONATOR ADJUNCT


SANATATE PUBLICA

EF SERVICIU
SUPRAV. i CONTROLUL BOLILOR TRANS.

- 17 -

ANEXA 4

Recoltarea de produse patologice pentru


diagnosticul de laborator al gripei
Diagnosticul virologic:
- pentru izolri de virusuri gripale pe ou embrionat i cultur celular (MDCK) se pot folosi urmtoarele:
a) recoltoare sterile (3 ml) cu mediu de transport*;
b) tampoane sterile pe suport de lemn pentru recoltarea de secreii nazo-faringiene*; tampon din
dakron cu aplicator de plastic pt. detecie moleculara ( RT-PCR )
- recoltarea se face n primele trei zile de boal, dimineaa, pe nemncate, sau la cel puin 3 ore dup mas
ori dup splatul pe dini;
- recoltarea probelor de la copiii mici i persoanele imunosupresate sau imunocompromise se poate face
pn n ziua a 7-a de la debut (virusul se poate elimina pe o durat mai lung la aceste persoane);
- dup recoltare tampoanele se descarc n mediu de transport (Hanks sau bulion triptoz fosfat, 3 ml
repartizat ntr-un flacon steril);
- pstrarea se face: la +40C pentru izolare de virusuri; la -700C pentru detecie molecular dac proba se
trimite dup 24 ore;
- transportul se face la rece, n cel mult 3 zile de la recoltare;

* procurarea tampoanelor se poate face din laboratorul Viroze Respiratorii Institutul Cantacuzino pentru
unitile sentinel i alte uniti sanitare care particip la supravegherea gripei.

- 18 -

ANEXA 5

BULETIN DE INSOTIRE probe gripa


Unitatea sanitar ................ Nr. proba ..........
COD DSP* .................
* abrev. auto jud/luna / nr.cumulat pe jude al probei
Tel/Fax/E-mail........................................................
Initiale nume ..............................................................................
Initiale prenume .........................................................................
Vrst..................................
Sex
masculin
feminin
Localitate
Judet

Data sosirii n IC-Lab.Grip.............

Mediu de transport

I.C.

Virocult

Vaccinat antigripal sezonier: Da Data ...........

Nu

Context

colectivitate

caz sporadic

Exudat nazal
faringian
bronsic frag.organ
Data recoltarii

focar familie

nazal si faringian spalatura nazo-faringiana aspirat traheo-

Debutul bolii
Notati semnele si simptomele prezente la examinare:

Febra
Debut brusc
Astenie
Curbatura, mialgii
Cefalee
Tuse
Expectoratie
Dispnee

T max.
rinita, coriza
faringita
tulburari digestive
dureri in gat
alte tulburari
care?
stare gen.alterata

Calatorie in strainatate in ultimele 10 zie


Zona geografica (tara, stat, regiune): ..
Cardiovasculare
Bronhopulmonare
Diabet
Altele
Sarcina
Obezitate

Diagnostic clinic:
GRIPA(ILI)
GRIPA(ILI)
Pneumonie
Pneumonie

IA
IACRS(ARI)

Tratament/profilaxie antivirala
TRATAMENT/PROFILAXIAE
ANTIVIRALA
amantadina
momentul
oseltamivir Momentul
durata admin.:.
Amantadina
Zanamivir
Oseltamivir
Durata....
Zanamivir
Da

Nu

care:
care:
care:
luna:

Semnatura si parafa medicului


- 19 -

Fisa decesului la cazul posibil/probabil/confirmat de gripa/SARI


DSP
COD DSP
Initiale nume i prenume
Vrsta
Sex
Domiciliu
Data deces
Locul decesului
Data primei consultaii
Diagnosticul la prima consultaie
Internri ulterioare / transfer alte secii/spitaledata si dg.la internare
Diagnostic la ultima internare
Data debut simptome
Simptome
Oxigenoterapie (DA/NU) - perioada
Antibioticoterapie (DA/NU) - perioada
Tratament antivirale (DA/NU); antiviralul si
perioada
Ventilaie mecanica (DA/NU) - perioada
Contact cu caz confirmat DA/NU (daca DA, focar
familial sau colectivitate)
ntors din strintate DA/NU; Daca DA, precizati
destinatia/ile si perioada calatoriei
Data recoltrii probei
Data trimiterii probei
Data rezultat laborator gripa
Tip/subtip virus gripal
Factori de risc asociai

Medic curant

Medic epidemiolog

___________________________ __________________________

- 20 -

SARI - Anexa 1

Fisa de supraveghere a cazului de SARI (infecie respiratorie acuta severa)


Unitatea sentinela: ______________________________________________________________________________________________________
Cod DSP * ___________________ * abrev. auto jud./luna /nr. cumulat pe jude al probei
Date de identificare pacient:
Initiale nume, prenume _________________________________________________________________________________________________
Data naterii _ _ / _ _ / _ _ _ _ Vrsta: ani ____ luni (pentru vrsta sub 1 an) ____ Sex F/ M
Domiciliul: Localitate _____________________________________________________________________ Jude / Sector ____
Semne i simptome manifeste n momentul internrii:
Febra masurata 380C Da / Nu / Nu tiu
Istoric de febra 380C Da / Nu / Nu tiu
Semne clinice de pneumonie Da / Nu / Nu tiu
Tuse Da / Nu / Nu tiu
Dificultate la respiratie Da / Nu / Nu tiu
Definiie de caz:
Criterii clinice: Afectiune respiratorie acuta cu debut in perioada de 10* zile anterioare care necesita spitalizare peste noapte si include:
Istoric de febra sau febra masurata de minimum 380C
SI
Tuse
SI
Scurtarea respiratiei sau dificultati la respiratie
*14 zile pentru suspiciune SARI cu MERS-CoV
Corespunde definiiei de caz ? Da / Nu
Daca Nu, cazul nu se introduce n sistemul de supraveghere !
Daca Da,
Data debutului _ _ / _ _ / _ _ _ _
Locul internrii:
Boli infectioase
Pediatrie
Data primei prezentri la spital _ _ / _ _ / _ _ _
ATI
Medicala
Pneumologie
Data internrii _ _ / _ _ / _ _ _ _
Alte (specificai) _______________________
Data notificrii la DSPJ _ _ / _ _ / _ _ _ _
Data externrii _ _ / _ _ / _ _ _ _
_________________________________________________________________________________________________________
Complicaii: Insuficienta respiratorie acuta
Broniolit
Encefalita
Miocardita
Pneumonie (infecie secundara bacteriana)
Septicemie
Altele specificai _________
Deces: Da / Nu
Daca Da, Data deces _ _ / _ _ / _ _ _ _
_________________________________________________________________________________________________________
Tip produs patologic recoltat:
Exsudat nazal Da / Nu
Daca Da, Data recoltrii _ _ / _ _ / _ _ _ _
Exsudat faringian Da / Nu
Daca Da, Data recoltrii _ _ / _ _ / _ _ _ _
Aspirat traheo-bronic Da / Nu
Daca Da, Data recoltrii _ _ / _ _ / _ _ _ _
Fragment de organ(specificai) Da / Nu
Daca Da, Data recoltrii _ _ / _ _ / _ _ _ _
Data trimiterii probei la laborator: _ _ / _ _ / _ _ _ _
_________________________________________________________________________________________________________
Context epidemiologic:
Cltorie n strintate n ultimele 10* zile?
Da / Nu / Nu tiu
Daca Da, unde_______________________
Contact cu caz confirmat cu gripa?
Da / Nu / Nu tiu
_________________________________________________________________________________________________________
Condiii medicale preexistente:
Afeciuni cardiace Astm
Afeciuni pulmonare cronice
Afeciuni hepatice cronice
Afectiuni renale cronice
Sarcina
Obezitate**
IMC (kg/m2)= _____________________
Diabet zaharat
Afeciuni neuromusculare
Imunitate compromisa (precizati) _______________________
Altele (precizati) ________________________
Numr condiii medicale preexistente ___________________
_________________________________________________________________________________________________________
**obezitate = IMC > 30 kg/m2; obezitate morbida = IMC > 40 kg/m2
_________________________________________________________________________________________________________
Vaccinare i tratament:
Vaccinat anti-gripal sezonier Da / Nu / Nu tiu
Daca Da, data vaccinrii: _ _ / _ _ / _ _ _ _
Medicaie antivirala n ultimele 14 zile (naintea debutului) Da / Nu / Nu tiu
Daca Da, care? _______
Data instituirii tratamentului antiviral dup internare: _ _ / _ _ / _ _ _ _
Precizai antiviralul _________
Exista evidente privind rezistenta la antivirale?
Da / Nu
A primit oxigenoterapie?
Da / Nu / Nu tiu
A fost ventilat mecanic?
Da / Nu / Nu tiu
Semntura i parafa medicului sentinela ___________________________
Semntura i parafa medicului epidemiolog din DSPJ ___________________________

- 21 -

SARI - Anexa 2

Unitatea sanitara cu paturi desemnata ca sentinela __________________________________________

Formular de raportare numerica sptmnal a cazurilor de SARI


in sistemul de supraveghere tip sentinela
Sptmna: _ _ / _ _ / _ _ _ _ - _ _ / _ _ / _ _ _ _
1. Nr. cazuri noi de SARI depistate n sptmna precedenta:
Total _____ 0-1 an _____ 2-4 ani______5-14 ani _____ 15-49 ani _____50-64 ani _____ 65 ani _____
2. Nr. cazuri noi de SARI pentru care s-au trimis probe pentru gripa:
Total _____ 0-1 an _____ 2-4 ani______5-14 ani _____ 15-49 ani _____50-64 ani _____ 65 ani _____
3. Nr. decese noi prin SARI depistate n sptmna precedenta:
Total _____ 0-1 an _____ 2-4 ani______5-14 ani _____ 15-49 ani _____50-64 ani _____ 65 ani _____
4. Nr. internri n sptmna precedenta, indiferent de cauza:
Total _____ 0-1 an _____ 2-4 ani______5-14 ani _____ 15-49 ani _____50-64 ani _____ 65 ani _____

Semntura i parafa medicului ___________________________________________________________

- 22 -

- 23 -