Anamnesis

Qu significa Anamnesis
Reminiscencia, acto de volver a la memoria las ideas de
los objetos olvidados.
Parte del examen clnico que rene todos los datos
personales y familiares del enfermo anteriores a la
entrevista.
Arte de recordar o adquirir memoria.

Anamnesis
La Anamnesis, aplicacin de pruebas y devolucin
constituyen el ncleo central de los procesos de
Diagnstico y planificacin de Tratamiento.
MODO SISTEMTICO de recabar informacin, aunque
no necesariamente rgido.

Objetivos
Es una conversacin con un propsito donde el objetivo
principal es el bienestar del individuo.
Recopilar informacin del paciente, establecer una
relacin de confianza y ofrecer informacin y asesora.
Establecer una relacin con el paciente e iniciar con l un
proceso de aprendizaje que le permita descubrir los
aspectos y problemas que requieren atencin,
determinando un orden de prioridades al respecto.

Caractersticas del Proceso Diagnstico

Devolucin
Elaboracin de
Informe

Aplicacin de Pruebas
Anamnesis: Evaluacin DIACRONICA:
Antecedentes generales desde el
nacimiento al presente
Anamnesis: Evaluacin SINCRONICA: Contacto
Inicial, Motivo de Consulta, Entrevista inicial

Estructura General de la Anamnesis

Identificacin

Motivo de consulta

Anamnesis Sincrnica: Estado Actual.

Anamnesis Diacrnica: Antecedentes del embarazo y parto, perodo perinatal, desarrollo psicomotor, antecedentes del
desarrollo del lenguaje, otros antecedentes del desarrollo (social, alimentacin, sueo, conducta, esfnter).
Antecedentes mrbidos personales y familiares, alergias, tratamiento farmacolgico, otros antecedentes relevantes.

Antecedentes Escolares

Observaciones

Identificacin

Nombre completo
Edad
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento (til para establecer prevalencia de enfermedades en el lugar)
Nombre de los padres, N de hermanos, lugar que ocupa entre sus hermanos.
Domicilio (para ubicarlo si es necesaria visita domiciliaria)
Fecha de comienzo de los problemas
Condiciones o hechos desencadenantes
Tratamiento efectuado (terapia, apoyo escolar, medicacin
Evolucin en el tiempo

Motivo de Consulta
Breve descripcin de la razn por la que el paciente
acude en busca de ayuda.
Algunos entrevistadores incluyen en este item la duracin
del problema.

Por qu consulta?
Motivo no
Manifiesto

Motivo
Manifiesto

Sntomas
Cardinales

Motivo de Consulta

Anamnesis Diacrnica
Antecedentes del embarazo y parto, perinatales: tipo de parto, semanas
de nacido, peso, talla, cc, APGAR, hospitalizacin, fototerapia, otros.
Antecedentes del desarrollo: psicomotor, lenguaje social, otros (control de
esfnter, sueo, conducta)
Antecedentes mrbidos personales: enfermedades, accidentes, cirugas,
alergias, tratamiento farmacolgico recetado o no recetado, otros.
Antecedentes mrbidos familiares: antecedentes de presencia del mismo
problema en la familia o de enfermedades crnicas.

Exploracin del funcionamiento de las distintas reas de

vida del sujeto.
Sociocultural
Escolar

Familiar

Individual

Corporal

Mental

Historia familiar, creencias y revisin de la historia de vida del

sujeto y sus hitos ms importantes desde el nacimiento hasta la
edad actual.

Fases de desarrollo
Momento Actual

Historia Familiar

Nacimiento
y desarrollo
perinatal

Infancia

Pubertad

Adolescencia, Adultez y Momento actual. Antecedentes

etiolgicos del problema o NEE.

Fases de desarrollo
Momento Actual

Adolescencia

Adultez

Tercera edad

Antecedentes Escolares

Curso.
Colegio.
Actividades extracurriculares.
Repitencia.
Colegios a los que ha asistido.
Dificultades escolares.

Recomendaciones

Establecer una relacin de confianza, respeto mutuo y sinceridad.

Mostrar inters por el paciente y no juzgarlo.
Cuidar nuestra apariencia, trato amable, ser modesto.
Saber escuchar, preguntar, observar y luego integrar. (no repetir las
preguntas)
Preguntar una cosa a la vez, procediendo de lo general a lo especfico.
Ser perseverante y paciente.
Utilizar lenguaje sencillo.
Preparar un ambiente cmodo, silencioso y libre de interrupciones.