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SUSTANCIAS PSICOTRPICAS
Sust. Psicotrpica: Sustancia sinttica/natural, legal/ilegal que
ingresa por alguna va al organismo y acta a nivel de sistema
nervioso central pudiendo provocar alteraciones del nivel de
conciencia, estado del nimo, pensamiento, percepcin,
afectos y conducta.
TRASTORNOS
1.- Intoxicacin aguda: Presencia de un sndrome reversible
especfico de una sustancia debido a una ingestin reciente (o
a su exposicin). Cambios psicolgicos o comportamentales
desadaptativos clnicamente significativos debidos al efecto de
una sustancia sobre el sistema nervioso central, que se
presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo
despus.
2.- Abuso de sustancias: Uso de cualquier droga de una
forma que se desva de los patrones mdicos o sociales
aprobados en el marco de una cultura dada, adems del uso
de toda sustancia ilegal. Consumo de droga que amenace o
dae la salud fsica, mental o el bienestar social de un individuo
o varios o de una sociedad, adems del uso de toda sustancia
ilegal.
Segn el DSM IV: Consumo de droga que amenace o dae la salud
fsica, mental o el bienestar social de un individuo o varios o de una
sociedad, adems del uso de toda sustancia ilegal.
- consumo recurrente + incumplimiento de obligaciones
- consumo recurrente + lugar de consumo peligroso
- problemas legales repetidos
- consumo continuado a pesar de tener problemas sociales continuos o
recurrentes o problemas interpersonales.
Determinan la dependencia:
1.- El poder adictivo de la sustancia:
2.- Condicionante gentico
3.- Trastorno de personalidad o rasgos de personalidad con
caractersticas de: inmadurez, dependencia, impulsividad, baja
autoestima, falta de autonoma, falta de autocrtica, baja tolerancia a la
frustracin, carencias afectivas
BULIMIA NERVIOSA
*Considerado dentro de los trastornos alimenticios y trastornos del
control de los impulsos.
* se hace esta divisin porque porque las conductas purgativas son muy
dainas para el organismo, puede generar enfermedades mdicas (como
cncer al esfago). La gente que no tiene purga, tiene menos riesgo de
enfermarse de cosas graves a lo largo del tiempo.
Pronstico
desadaptativa daina para la persona o los dems. El juego est por
encima de todo. Suele haber culpa y arrepentimiento posterior. Poco
reconocida como patologa. Inicio en la adultez jven. Muchos estmulos
econmicos que la favorecen.
sexual
Sadismo sexual
Fetichismo
travestista
Voyerismo
Parafilia no
especificada
PARAFILIAS
Se considera como un trastorno de la INCLINACIN SEXUAL; distorsin
del objeto sexual, qu es lo que a uno lo mueve sexualmente, cual es el
objeto de deseo, aqu hay una distorsin del objeto de deseo.
Tipos DSM IV
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotteurismo
Pedofilia
Masoquismo
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Grupo de patologas caracterizadas por sntomas fsicos
(sin justificacin biolgica) cuyo origen se presupone
psquico. La persona tiene dolor, pero no existen
evidencias fisiolgicas que respalden este trastorno.
* Diferencia trastornos psicosomtico que existe un dao
biolgico.
GRUPO 1
1.- Trastorno de
somatizacin
2.- trastorno
somatomorfo
indiferenciado
3.- trastorno por dolor
*lo central va a ser la
queja de la persona,
estos 3 sufren por un
malestar.
GRUPO 2
1.- Trastorno
dismrfico corporal
2.- trastorno
hipocondraco
*no tienen un
malestar fsico,
tienen la idea de que
tienen un malestar
fsico. Idea
persistente de
enfermedad
GRUPO 3
1.- trastornos
conversivos
*no tienen una
enfermedad, tampoco
una idea, tienen una
disfuncin fsica.
trastorno mdico o neurolgico. No es intencional ni simulado. Persigue
una ganancia secundaria, dirigida por el inconsciente, no es algo que la
persona quiera conseguir. Generalmente los trastornos conversivos
aparecen rpidamente, de un momento a otro, de forma aguda y son
llamativos. Siempre est precedido de un conflicto o de un evento
estresante, o de una situacin que la sufre. Requiere ser exhibido, de hecho
requieren ser alarmantes, generan mucha movilizacin del entorno. Son
influenciables por la sugestin
* Este trastorno debe distinguirse de la Simulacin, la cual busca la ganancia
terciaria que tiene que ver con un intermediario directo. No es una patologa sino
que una conducta ganancial.
* Tambin debe distinguirse del Trastorno Facticio la persona est enferma
psquicamente porque su intencin es que lo traten como enfermo, quiere ser
sometido a todas las cosas que son sometidos los enfermos.
Segn DSM IV
A.
B.
C.
D.
Segn DSM-IV:
(G1) 4.- Trastorno por dolor: Paciente que se queja de dolor sin que
se encuentre causa fsica que lo justifique, el dolor puede ser agudo o
crnico (ms de 6 meses), primario o secundario, tienden a tolerar la
molestia, se quejan poco, son resignados, suelen ser maltratados y
discriminados en los servicios de salud, antecedentes de biografas donde
abundan maltrato, carencias, abandono
Segn DSM IV:
A.
B.
C.
D.
Dolor localizado en una o ms zonas del cuerpo que amerita atencin mdica.
Provoca malestar significativo o deterioro social o laboral, o en otras reas.
Hay factores psicolgicos en el inicio, gravedad, exacerbacin o persistencia del
dolor.
No es simulado ni intencional
E.
E.
F.
ANOREXIA NERVIOSA
Alteraciones del pensamiento y de la percepcin: Deseo
irrefrenable de bajar de peso, terror a subir de peso, el peso, la figura y la
comida como tema vital y central, negacin de las consecuencias negativas
de la baja de peso y las conductas destinadas a ello, distorsin de la
imagen corporal y de la percepcin de peso
Cifras:
Cuatro veces ms frecuente en grupos de riesgo
5% de mortalidad a 5 aos plazo
Evolucin: buena=50% mala=25%
Pronstico
Factores positivos:
Factores negativos:
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo
normal considerando la edad y la talla (85% del peso esperable)
Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por
debajo del peso normal.
Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin
de su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que
comporta el bajo peso corporal.
En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea (tres ciclos
menstruales consecutivos).
Puede ser de dos tipos:
Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa el individuo no
recurre regularmente a atracones o purgas (vmitos, laxantes, diurticos,
enemas) (solo dejar de comer y gastar caloras)
Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el
individuo recurre regularmente a atracones o purgas.
Trastornos de personalidad
Personalidad:
- Conjunto estable de modos de comportarse, vivenciar y pensar de un
individuo a lo largo del tiempo
Trastornos:
Trastorno paranoide de la personalidad:
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suspicacia y desconfianza.
ve en todas partes la mala intencin, el ataque contra s mismo, la
necesidad del otro de perjudicarlo, devaluarlo, es un sujeto que no confa
en el ser humano y esto lo hace ser un individuo muy conflictivo dentro del
ambiente donde se desempea. Entonces se convierte en un tipo odioso,
vctima del perjuicio de los dems.
admira mucho el poder, el paranoide admira a la gente con poder que viene
de distintos mbitos (dinero, intelecto, lugar social determinado), cualquier
tipo de poder es admirado por ellos. Tienen por un lado personajes en su
vida que son incondicionalmente admirados y por otro lado est el resto
del mundo que siempre lo va a querer perjudicar. Actitud absolutamente
servil. La incondicionalidad frente a esta persona poderosa dura hasta que
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Trastornos
Trastorno antisocial de la personalidad:
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es el ms transgresor de todos.
No tiene un lmite que provenga de alguna norma.
No incorpora en su bagaje ni normas ni leyes.
El T. antisocial de la P. es un individuo que es capaz de transgredir normas
y conceptos morales compartidos por el comn de la gente. Ningn
obstculo existe con tal de conseguir lo que quiere.
Es incluso capaz de vivir de los dems.
Es alguien que no tiene la capacidad de sentir culpa, a pesar de que se da
cuenta de que infringe un dao, el tema es que no le importa.
Hay muchas personas que infringen las leyes que pertenecen a este grupo.
Pero no todas las personas con T.P antisocial delinquen.
tienen relaciones utilitarias por excelencia, usan y desechan a las personas
en la medida que les sirven.
Pueden ser seductores en el acercamiento, conquistan desde la forma,
pero siempre esto est al servicio de conseguir lo que quiere.
Es lo que se entiende popularmente por psicpata: tipo que no tiene culpa y
pasa por arriba de los dems. Se diferencia en que no goza con el dao
que hace, lo hace como dao colateral, lo produce para conseguir su fin.
Su goce est puesto en el efecto que quiere conseguir, no goza con el
dao, es un efecto colateral que no le importa.
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Trastornos
Trastorno de la personalidad evitativo:
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ser fuera de contexto, pero que calma la angustia de la idea obsesiva; se
puede tratar y mejorar). Un T. de personalidad, hablamos de estructura,
ac no hay sntomas, hay una MANERA DE SER, es algo persistente en el
tiempo, no hay idea obsesiva ni compulsin tampoco. En el CIE10 se llama
trastorno anancstico de la personalidad: es lo mismo con otro trmino.
Lo que lo hace sufrir, que lo tiene sometido a esta angustia permanente, es
que este personaje nunca est seguro de nada. Est en una duda
constante.
sufren mucho, el T Obsesivo de la P. nunca descansa, porque nunca tiene
nada asegurado.
Como consecuencia de la inseguridad, la manera que tiene de arreglarse
con la vida es rigidizando todo, porque eso les permite estar un poco a
salvo de la angustia. En la medida en que lo ms mnimo cambia, ellos se
desestabilizan y sufren mucho.
En general son personas muy rgidas y solitarias, porque los vnculos con
los dems son muy dinmicos.
Son personas que se oponen al cambio, que no se atreven a cosas nuevas,
tienen vidas muy rutinizadas y cualquier cosa que pueda producir un
cambio la rechazan.
El obsesivo tiene la ilusin de tener algo controlado y con eso no surge la
duda que le provoca la angustia.
Son personas que no exploran, que no se asientan en ambientes distintos.
No toleran desafos, no tienen proyectos; su proyecto es manejarse con la
menor cantidad de movimientos posibles.
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2.
3.
4.
referencia
a) Primaria
b) Adquirida
Momento en que aparece
a) General
b) Situacional
Disfunciones sexuales
Trastornos del deseo sexual
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Deseo sexual hipoactivo
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Trastorno por aversin al sexo
Trastornos de la excitacin
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Trastorno de la excitacin en la mujer
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Trastorno de la ereccin en el varn
Trastornos orgsmicos
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Trastorno orgsmico femenino
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Trastorno orgsmico masculino
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Eyaculacin precoz
Trastornos por dolor
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Dispareunia
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Vaginismo
Clasificar
Es necesario diagnosticar?
Imperativo tico: nos permite
ubicarnos como terapeutas
Comunicabilidad: necesitamos tener
el mismo lenguaje
Referencia para el tratamiento: el
diagnostico no es un pilar sino una
Diagnstico
Categorizacin
La clasificacin responde a la
necesidad de ordenar y
sistematizar el conocimiento.
La clasificacin es una herramienta
de ordenamiento categorial.
La clasificacin slo ordena, pero
nada nos dice de lo ordenado.
Los sujetos no se clasifican, slo se
clasifican los diagnsticos.
CIE-10
Categoras principales:
1.- Trastornos mentales orgnicos: demencias, delirium, debido a lesin o
enfermedad somtica
2.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de
sustancias psictropas
3.- Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastorno de ideas delirantes
4.- Trastornos del humor, afectivos
5.- Trastornos neurticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos
6.- Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiolgicas y a
factores somticos
7.- Trastorno de la personalidad y del comportamiento del adulto
8.- Retraso mental
9.- Trastornos del desarrollo psicolgico
10.- Trastorno del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual
en la infancia y la adolescencia.